Stenoserande ligamentit är en vanlig sjukdom som påverkar den ringformade muskeln i fingret, och ibland drabbar fötterna. Den inflammatoriska processen under sjukdomen minskar rörligheten. I vissa fall kan den förstorade muskeln smälta samman med närliggande vävnader.
Om sjukdomen
Hos vanligt folk kallas stenoserande ligamentit "snäppfinger". För det mesta ignoreras sjukdomen eftersom de inte är medvetna om faran.
Ligamentit påverkar senan i handen eller foten. Detta problem förekommer inte bara hos vuxna utan även hos barn. Inflammatoriska reaktioner som uppstår i den drabbade senan minskar rörligheten hos fingrar eller tår. Antalet människor som möter detta problem växer. Av alla patienter med handsjukdom lider cirka 8% av "trigger finger".
De viktigaste typerna av sjukdomar:
- Notts sjukdom. Den vanligaste typen av problem.
- De Quervains sjukdom. Skador på den långa ledande muskeln och korta sträckaren. Sjukdomen drabbar ett finger, oftast tummen.
Försummelse av behandling leder till fullständigt misslyckande finger eller fot.
Stenoserande ligamentit är uppdelad i tre stadier.
Utvecklingsstadier:
- Steg 1. Fingret börjar klicka, det finns lätta smärtor i det skadade området.
- Steg 2. Förtjockning av senan leder till en minskning av fingrets rörlighet. Tryck på det skadade området orsakar smärta. Det finns obehag i handledsleden.
- Steg 3. Fingret förblir böjt. Endast operation kan rätta till situationen. Kirurgi är tillgänglig för barn och vuxna.
Det är högst oönskat att starta sjukdomen. Att identifiera problemet, även i de tidiga stadierna, är lätt. Du bör kontakta en specialist omedelbart efter att de första symptomen har upptäckts.
Orsaker
Stenoserande ligamentit kan kallas polyetiologisk, eftersom sjukdomen uppstår på grund av ett antal faktorer. Vad påverkar utvecklingen av sjukdomen?
- Gikt. Avsättningen av urinsyra i leden och närliggande vävnader är bakgrunden till inflammatoriska processer.
- Diabetes. Leder till inflammation i bindväven på grund av avsättning av patologiskt protein.
- Reumatoid artrit. Sjukdomen leder till inflammation i handens leder.
- Stabila fingrar. Ligamentit utvecklas oftast hos personer som utför monotont arbete med händerna.
- Ärftlighet.
- Åderförkalkning.
- Felaktig struktur av det ringformiga ligamentet, senor.
- Skador.
- Infektioner.
I de flesta fall uppstår ett "trigger finger" när inflammation uppstår i handen eller foten. Människor som arbetar med sina händer är särskilt mottagliga för sjukdomen. Men sjukdomen förekommer även hos barn.
I riskzonen är:
- Musiker.
- Svetsare.
- Juvelerare.
- Murare.
- Tandläkare.
Ligamentit leder till förtjockning av senan. Detta stör dess rörelse och gör det ringformiga ligamentet till ett hinder. En sjukdom som förekommer hos barn, i de flesta fall medfödd, och hos vuxna i samband med vävnadsinflammation.
Symtom
Triggerfingersyndrom har uttalade symtom. Att diagnostisera sjukdomen är inte svårt även i de tidiga stadierna.
De viktigaste symptomen på Knotts sjukdom:
- Smärta nära det skadade ligamentet. Visas under rörelse.
- Svullnad ovanför leden.
- Förbättrad känslighet.
- Domningar i fingret.
- Smärta i området av handledsleden.
- Fingerböjningsproblem. Känns som ett hinder.
- Fingret böjer sig inte.
- Rörelse av handledsleden förvärrar smärtan.
- Fingrar klickar när de rör sig.
- Låg funktionalitet under drift.
- Förekomsten av svullnad.
- Smärtsamma förnimmelser med tryck på armen.
- Ekon av smärta i axeln eller handen.
- Minskad ledrörlighet.
Alla stadier av sjukdomen åtföljs av svullnad, vilket ger obehag när tryck appliceras på det. Senorna hårdnar också. I det sista stadiet av sjukdomen tjocknar falangen. En patient med det sista stadiet av sjukdomen kan inte klara sig utan operation.
Symtom på De Quervains sjukdom:
- Svullnad.
- Smärta i de drabbade vävnaderna.
- Borstens arbete försämras inte.
- Smärtan kommer från handleden.
- Obehag uppstår i axelpartiet och fingertopparna.
Den här typen av "trigger finger" påverkar människor från 40 år. Oftast drabbar ligamentit kvinnor, bland dem är denna patologi vanligare.
Diagnostik
Triggerfingersyndrom kräver inga speciella metoder för upptäckt. Läkaren beställer en röntgen och undersöker dig. Undersökning är nödvändig för att utesluta degenerativa ledbesvär som har liknande symtom. Detta är nödvändigt för rätt val behandling.
Palpation av handen med Knotts sjukdom hjälper till att upptäcka:
- Förtjockning av senan som ligger i området för det distala vecket.
- Klickar.
- En förtjockning som rör sig med fingrets rörelse.
Det är viktigt att veta att med en långvarig frånvaro av rörelse i det skadade fingret förstärks alla symtom.
Palpation vid Kervens sjukdom hjälper till att upptäcka:
- Smärtsamma förnimmelser med tryck i regionen av styloidprocessen.
- Obehag vid bortförande av friska fingrar. Smärta i armen från axel till handled.
Vissa symtom, såsom domningar i fingrarna, förekommer i varje typ av sjukdom, så en specialist bör ställa en diagnos. Omedelbart efter upptäckten av sjukdomen bör du överge belastningen och sedan fixa lemmen med de drabbade ligamenten och leden.
Behandling
Stenoserande ligamentit kan behandlas på två sätt. För de inledande stadierna av sjukdomen används en konservativ metod, och om sjukdomen försummas används kirurgisk ingrepp.
Konservativ behandling av stenoserande ligamentit:
- Elektrofores.
- Ozokerit.
- Fonofores.
- Ansökningar.
- Förberedelser.
En konservativ metod, om sjukdomen inte försummas, ger resultat inom några veckor. Under denna tid återställs de drabbade lederna, ligamenten och musklerna i handen helt. En specialist bör upprätta en behandlingsplan. Endast en läkare kan ordinera läkemedel.
Det är viktigt att veta att massage inte ingår i listan över procedurer, eftersom det kan förvärra patientens tillstånd.
Vid tidpunkten för behandlingen bör patienten undvika all träning, även den enklaste. Det är nödvändigt att utesluta allt arbete, särskilt relaterat till borsten. Detta gäller även städning eller broderi. Återhämtningstiden beror på efterlevnaden av detta krav.
Konservativ behandling är särskilt effektiv för barn. Mer än 70 % av patienterna under 3 år återhämtar sig helt.
Kirurgiskt ingrepp
Om den konservativa metoden inte gav önskat resultat, kommer en operation att krävas. Den kirurgiska metoden innebär dissektion av en deformerad sena eller ringformigt ligament. Interventionen är säker för både vuxna och barn.
Före operationen, under en exacerbation, måste patienten följa några rekommendationer.
Krav:
- Undvik penseldrag. Detta kommer att öka risken för skador.
- Användning av läkemedel som minskar inflammation och smärta. Läkemedel ordineras av läkare.
- Seninjektioner. Injektioner görs endast av en läkare.
Efter att de inflammatoriska processerna har minskat och exacerbationsperioden har passerat, föreskrivs en operation. Intervention kommer att bidra till att undvika återfall, liksom förlust av arbetsförmåga.
Hos barn som opererats före 2 års ålder är chansen till fullständig återhämtning cirka 90 %. Läkare utför öppen operation. Det undviker exacerbationer och skadar inte heller nervceller.
öppen operation
Kirurgiska ingrepp hos både vuxna och barn utförs enligt samma plan.
Operationssteg:
- Allmän anestesi.
- Dissektion av ligamentet runt förtjockningen.
- Fingerjustering.
- Sårbehandling.
- Applicering av bandage.
- Installation av däck.
Operationen är mycket enkel och har många fördelar jämfört med andra typer av behandling.
Fördelar:
- Låg risk för vävnadsskada.
- Det finns ingen möjlighet att skada blodkärl, nerver.
- Dekompressionsskärning.
- Ingen skada på anatomiska relationer.
Borsten börjar arbeta fullt ut inom ett par dagar. Stygnen tas bort två veckor efter operationen.
Drift med stängd metod
Kirurgisk ingrepp på detta sätt varar endast 20 minuter.
Operationsplan:
- Lokalbedövning används.
- Ett litet hål görs.
- Det ringformiga ligamentet dissekeras.
- Fingrarna rätas ut.
- Ett bandage appliceras.
På första sidan verkar operationen snabb och enkel. Denna metod har emellertid flera betydande nackdelar. Därför, särskilt för barn, är det lämpligt att använda den öppna metoden.
Brister:
- Potential för böjsenskada.
- Möjlighet till återfall.
- Brist på visuell kontroll ökar risken för skador.
- Förekomsten av ett hematom.
Att välja lämplig metod bör ske efter samråd med en läkare.
Alternativa metoder
Folkläkemedel har en positiv effekt på ligament, muskler och handledsleden.
Behandlingsmetoder:
- Värmer upp. Uppvärmt salt hälls i påsen och appliceras på det skadade området. Det är tillrådligt att upprepa proceduren flera gånger om dagen.
- Läkande lera. Läkande lera förs till densiteten av gräddfil. Sedan tillsätts 5 teskedar äppelcidervinäger till massan. Vällingen måste appliceras på det skadade fingret, lindas in och hållas i cirka 2 timmar. Handen ska vila under denna tid.
- Blanda sex teskedar krossad elecampane rhizom med 1 liter varmt vatten och koka i 20 minuter. Koka den resulterande vätskan, applicera på pappershanddukar och applicera sedan på det skadade området.
- Brygg tall och barrgrenar i förhållandet 1:3. Koka i 20 minuter, sila sedan. Applicera en våt trasa på det drabbade området.
- Dissektion av lemmen. Barrolja och havssalt tillsätts till en liter kokande vatten. I processen med ångning bör du röra fingrarna.
- Calendula-blommor ska krossas och blandas med babykräm i förhållandet 1:1. Den resulterande salvan infunderas för en dag i kylskåpet.
Folkläkemedel är särskilt effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen. Triggerfinger svarar bra på alternativa behandlingar. Eftersom folkläkemedel inte har några kontraindikationer och är lämpliga även för barn.
Gymnastik
Gymnastik kan hjälpa till att lindra smärta i handledsleden, ligament, muskler i handen.
Övningar:
- Armbågar vilar på bordet, handflatorna tittar upp. Skakrörelser görs med borsten.
- Spelar en imaginär flöjt.
- Armbåge på bordet. Borstrotationer utförs.
- Händerna i brösthöjd, handflatorna ihopvikta. Alternativt appliceras tryck med fingrarna på en lem mot den andra.
- Läget är liknande. Handledarna är utspridda, fingertopparna går inte av varandra.
Träning är effektivt för tidiga stadier sjukdom.
Förebyggande
Att hitta ett "trigger finger" är lätt. Därför, om det finns en misstanke om en sjukdom (knas i fingrarna), hos vuxna eller barn, är det värt att omedelbart minska belastningen på handen. Kompresser och lätt massage hjälper också. Självmedicinera inte, du måste omedelbart kontakta en specialist.
bör inte försummas och folkmedicin som hjälper mot inflammation i senor. Det är fullt möjligt att bota "triggerfingret", särskilt i tidig ålder.
Ingenting är mer värdefullt än hälsa och tid. Det är därför huvudprincipen för verksamheten i en multidisciplinär sjukhus"XXI århundradet" är tillhandahållandet av ett brett utbud av tjänster högsta kvalitet vid den mest lämpliga tidpunkten för patienten. Vi arbetar dagligen 8.00-22.00. Specialisterna på vårt 24-timmars samordningscenter ger omfattande råd om tillhandahållande av Sjukvård. Dessutom tillhandahåller högkvalificerade läkare olika typer av tjänster, inte bara på poliklinisk basis, utan också på företagens territorium och direkt i hemmet. För detta ändamål har centrum "XXI-talet" mer än 90 utrustade fordon. Samtidigt utökar våra specialister ständigt listan över medicinska tjänster, med hjälp av de mest avancerade och effektiva metoder diagnostik och terapi. För att göra detta går vår professionella personal regelbundet på repetitionskurser.
Eftersom specialisterna på vårt center arbetar inom olika medicinska områden, kommer var och en av våra patienter, som vänder sig till oss, snabbt att kunna få råd från en erfaren snävt specialiserad specialist. Efter att ha genomfört en omfattande diagnos och upprättat den korrekta diagnosen kommer specialisten att ordinera en individuell behandlingsmetod för patienten. Följande specialister arbetar i vårt center: terapeuter, kirurger, kardiologer, otolaryngologer, urologer, barnläkare, gynekologer, tandläkare, gerontologer och andra läkare.
Vårt centers huvudsakliga arbetsområden:
Medicin för alla åldersgrupper patienter;
kirurgi;
rehabilitering efter sjukdomar, skador och kirurgiskt ingrepp;
tandvård.
Vi har ett program för att uppmuntra lojala kunder. Vårt center gör allt för att se till att var och en av våra kunder blir friska och lyckliga så snart som möjligt.
2000-talets specialister
Priser
| Primär konsultation av traumatolog-ortoped på poliklinik | 1450 rub. | |
| Konsultation av traumatolog-ortoped, avdelningschef, K.M.N., ledande specialist, primär i poliklinik | 1800 rub. | |
| Upprepad konsultation av traumatolog-ortoped på poliklinik | 1100 rub. | |
| Konsultation av traumatolog-ortoped, avdelningschef, K.M.N., ledande specialist, upprepad på en poliklinik | 1500 rub. | |
| Påklädning som en del av en poliklinisk konsultation | 530 rub. | |
| Förband utanför konsultationen i öppenvården | 740 rub. | |
| Borttagning av suturer på polikliniken | 530 rub. | |
| Minskning av en ur led | 2760 rub. | |
| Stängd omposition för fraktur med förskjutning av fragment | 2760 rub. | |
| Påläggning av en liten och medelstor gipsskena på en poliklinik | 1270 rub. | |
| Påläggning av en stor gipsskena på poliklinik | 1730 rub. | |
| Applicering av ett polymert immobiliserande bandage stort (cellocast) | 4440 rub. | |
| Applicering av ett polymert immobiliserande mediumbandage (cellocast) | 3840 rub. | |
| Påläggning av ett litet polymert immobiliserande bandage (cellocast) | 2760 rub. | |
| Turbocast-överlägg (stor) | 1730 rub. | |
| Turbocast-överlägg (liten och medelstor) | 1270 rub. | |
| Påläggning av ett cirkulärt gips på polikliniken (stor) | 1730 rub. | |
| Påläggning av ett cirkulärt gips på en poliklinik (liten, medelstor) | 1270 rub. | |
| Punktering av leden med införandet i leden mediciner på en poliklinik (utan kostnaden för läkemedlet) | 1660 rub. | |
| Punktering för hemartros | 2000 rub. | |
| Gjutombyggnad, förkortning av fixeringsbandaget som en del av en poliklinisk konsultation | 940 rub. | |
| Borttagning av ett cirkulärt immobiliserande förband på en poliklinik | 980 rub. | |
| Borttagning av skenan eventuellt på polikliniken | 740 rub. | |
| Chockvågsbehandling i öppenvården | 1800 rub. | |
| Tejpning för skador och sjukdomar i kapsel-ligamentapparaten som en del av en konsultation | 820 rub. | |
| Tejpning för skador och sjukdomar i kapsel-ligamentapparaten utan samråd | 1020 rub. | |
| Osteosyntes med plattor för frakturer av ben i handen, nyckelbenet, foten | 12000 rub. | |
| Osteosyntes med trådar för frakturer av ben i hand och fot | 3200 rub. | |
| Operation för Dupuytrens kontraktur | 12000 rub. | |
| Kirurgi för stenoserande ligamentit, De Quervains sjukdom | 9750 rubel. | |
| Utlösa fingerkirurgi | 9000 rub. | |
| Borttagning av en Bakers cysta | 9500 rub. | |
| Avlägsnande av metallstrukturer (plattor) från nyckelbenet, fotleden, benen i underarmen, händer och fötter | 12000 rub. | |
| Avlägsnande av nål | 1500 rub. | |
| Akillessenensutur (upp till 2 veckor från skadeögonblicket) | 12000 rub. | |
| Achillessensutur sent efter skada (mer än 2 veckor efter skada) | 14 000 rub. | |
| Suturen av senan i fingrets flexor i PHO, inklusive PHO på skadedagen | 5600 rub. | |
| Fingerböjningssensutur sent efter skada (mer än 2 veckor) | 12000 rub. | |
| Suturen av handens sträcksena vid PHO, inklusive PHO på skadedagen | 3200 rub. | |
| Suturen av handens sträcksena, inkl. sena villkor efter skada (1-2 veckor) | 8000 rub. | |
| Läkarkonsultation hemma, primär | 2700 rub. | |
| Läkarkonsultation hemma, upprepad | 2100 rub. | |
| Samråd med läkaren för den ledande specialisten / avdelningschefen / K.M.N. hem, primär | 3300 rub. | |
| Samråd med läkaren för den ledande specialisten / avdelningschefen / K.M.N. hemma, upprepade | 2700 rub. |
Varför är en senruptur i fingret farligt? Handens rörlighet tillhandahålls av flexorernas och extensorernas samordnade arbete. Den första är på handens palmaryta, den andra - på baksidan. Fingrar har inga muskler, så deras rörelser utförs genom bindväv. Flexorer kan vara ytliga eller djupa. Vissa av dem är på mittfalangerna, andra är på naglarna. Senskador upptar förstaplatsen bland skadorna på händer och fingrar. Cirka 30 % av dem åtföljs av fullständiga eller partiella senorupturer. Detta beror på det speciella arrangemanget av vävnader, vilket gör dem lätta att skada.
Klassificering
Ledbandsskador tumme minska funktionaliteten hos borsten med 50%, index och mitten - med 20%. De är vanligast bland människor som föredrar amatörer sportaktiviteter. Beroende på förekomsten av hudskador delas senorrupturer upp i öppna och stängda. Den första inträffar när man skadas med piercing-skärande föremål. De senare diagnostiseras hos idrottare. Senan skadas när den är översträckt.
Rupturer är uppdelade i partiell och fullständig, skadans svårighetsgrad tilldelas beroende på antalet trasiga fibrer. Total skada är svårare att bota. Ruptur av ett ligament anses vara isolerat, flera - flera. Om samtidig skada vi pratar vid skada på muskelvävnad, blodkärl och nervändar.
Viktigt vid utnämningen av behandling är att bestämma skadans varaktighet. En subkutan bristning som inträffade för mindre än 3 dagar sedan anses vara färsk. Skador som inträffade för mer än 3 dagar sedan kallas inaktuella. De som hände för 21 dagar eller mer sedan är gamla.
Vanliga orsaker till skada
Sen- och ledkapselskada kan vara traumatisk eller degenerativ till sitt ursprung. Den senare typen är resultatet av vävnadsförtunning, den första inträffar med en kraftig viktökning. Sport skada kan vara av blandat ursprung.
De provocerande faktorerna är:
- en kort paus mellan träningspassen;
- brist på uppvärmning under lektionen;
- omvärdering av deras kapacitet;
- underlåtenhet att följa säkerhetsföreskrifter.
I riskgruppen ingår de som har övervikt, och äldre människor.
Karakteristiska egenskaper
Symtom på bristning av fingrets ligament bestäms av dess lokalisering. Skador på vävnaderna som ligger på den främre ytan av handen åtföljs av en kränkning av flexionsfunktioner. I detta fall får fingrarna en överböjd position. När senor i handryggen skadas lider extensorförmågorna. Skador på nervändarna kan leda till domningar och parestesi. Om minst ett av symtomen ovan uppträder bör du konsultera en läkare. Färska skador läker snabbare än gamla.
Om en person märker att handens funktioner är allvarligt försämrade, bör han applicera ett sterilt bandage och en kall kompress. Detta förhindrar blödning och utveckling av svullnad. Lemmen måste höjas över huvudet, detta kommer att sakta ner hastigheten på blodflödet.
På akuten utförs den initiala behandlingen av såret, inklusive applicering av antiseptiska lösningar på huden, stoppa blödning och suturering. Därefter ges ett stelkrampstoxoidvaccin och antibakteriella läkemedel administreras. Om en bristning av fingrets extensor sena upptäcks skickas patienten till kirurgen. Utan operationen kan borsten förlora sin funktion.
Terapeutiska aktiviteter
Behandling av extensorsenskador kan utföras inte bara kirurgiskt utan också konservativt. Detta gäller dock inte flexorskada. Vid fingerskador indikeras långvarig bärande av gips eller annan fästanordning.
Skador som uppstår i handledsområdet behandlas uteslutande genom operation. Ändarna av det slitna ligamentet sys ihop. Om de skadade vävnaderna är belägna i området för den distala interfalangealleden, appliceras skenan i 5-6 veckor.
En snabbare återhämtning av fingerfunktioner observeras efter operationen "extensor tendon sutur".
En fixeringsanordning efter operationen är nödvändig för att säkerställa att leden är i utdraget läge. Du måste bära den i minst 3 veckor. Skenan måste alltid bäras på fingret. Dess tidiga avlägsnande kan bidra till bristningen av ärret som har börjat bildas, vilket resulterar i att nagelfalangen igen kommer att ta böjd position. I sådana fall är upprepad skenning indikerad. Under behandlingsperioden rekommenderas att vara under medicinsk övervakning.
Med deformation av boutonniere-typ fixeras leden i rakt läge tills de skadade vävnaderna är helt läkta. Suturen är nödvändig för minskning och fullständig bristning av senan. I frånvaro av behandling eller felaktig skenning antar fingret ett böjt tillstånd och fryser i denna position. Det är nödvändigt att följa alla instruktioner från traumatologen och bära en skena i minst 2 månader. Läkaren kommer att berätta exakt när det kommer att vara möjligt att ta bort det.
Ruptur av extensorsenorna i nivå med metacarpalbenet, karpalleden och underarmen kräver kirurgiskt ingrepp. Spontan muskelkontraktion leder till en åtstramning av senor och en betydande divergens av de skadade fibrerna.
Operationen utförs under lokalbedövning. Först stoppas blödningen, varefter det avslitna ligamentet sys till den distala falangen. Om skadan åtföljs av en fraktur fixeras benfragmentet med en skruv. Nålen i fingret spelar rollen som en hållare.
Kirurgisk intervention utförs på poliklinisk basis, efter att den är klar kan patienten återhämta sig hem.
Återhämtningstid
Rehabilitering för en trasig böjsena inkluderar:
- massage;
- tar mediciner.
Gnidning påskyndar processen för restaurering av skadade vävnader, ökar deras styrka. Ledbandet måste tränas ut med fingertopparna, belastningen måste ökas gradvis. Rörelser utförs längs den skadade delen av senan. Massage kan startas först efter att inflammationsstadiet har avslutats. Proceduren bör inte pågå mer än 10 minuter.
Fingerutveckling är en viktig del av rehabiliteringen. Det förbättrar blodcirkulationen och vävnadsnäring. Du måste klämma din hand och hålla den i denna position i 10 sekunder. Därefter är fingrarna oböjda så långt som möjligt och fixerade i detta läge i 30 sekunder.
Du kan inte sträcka senan kraftigt, du kan utföra övningarna så ofta du vill. Glöm inte att klasserna ska vara regelbundna.
I vissa fall ordineras antiinflammatoriska läkemedel efter skena. Emellertid kan hämningen av den inflammatoriska processen störa den normala läkningen av vävnader, vilket kommer att leda till dysfunktion i handen.
Om smärtsyndromet inte försvinner är det nödvändigt att sluta träningsterapiklasser tills ligamentets tillstånd förbättras.
Hur lång tid tar det för en senruptur att läka? Med mindre skador tar återhämtningen inte mer än en månad. Med ett helt uppehåll kan denna period vara upp till sex månader.
longus.Början av muskeln: från den mellersta tredjedelen av ulnas bakre yta.
Muskelfäste: till basen av den andra falangen. Fungera: lindrar smärta-
mitt finger.
19. Extensor av pekfingret, m. extensorindikator.Början av musen
tsy: från den distala tredjedelen av ulna. Muskelfäste: till senan
gemensam extensor. Fungera: sträcker ut pekfingret.
HANDENS MUSKLER
Förutom senor i musklerna i underarmen, passerar på ryggen och palmar
sidorna av handen, den senare har också sina egna korta muskler,
börjar och slutar i detta avsnitt övre extremitet. muskler
borstar är indelade i tre grupper. Två av dem ligger längs den radiella och lokala
till vänster kanter av handflatan, bildar höjden av tummen (thenar) och lillfingret
tsa (hypotenar). Den tredje (mitten) gruppen ligger i palmarhålan (palma
Muskler i tummen.
Den korta muskeln som bortför handens tumme, m. kidnappare
pollicis brevis. Den ligger ytligt i förhållande till resten, bredvid den långa
muskel som tar bort tummen på handen. Fungera: tar en stor pa-
2. Kort böjare av tummen, m. flexor pollicis brevis. Le-
lever mer medialt än den föregående och har två huvuden: ytliga och djupa,
mellan vilka passerar senan i tummens långa flexor
borstar Fungera: böjer den proximala falangen i tummen.
Muskeln som står emot handens tumme, m. motståndare
pollicis. Den ligger under den korta muskeln som tar bort tummen på handen. funk-
tion: ger opposition av tummen.
4. Muskeln som leder tummen, m. adductor pollicis. Le-
bor i handflatans djup distalt från de tidigare. Fungera: leder stort
Muskler av höjden av lillfingret.
5. Kort palmar muskel, m. palmaris brevis.Början av muskeln: från
ulnar kanten av palmar aponeuros; slutar i huden vid armbågskanten
handflatorna. Fungera: sträcker den palmar aponeurosen.
6. Muskeln som tar bort lillfingret, m. abductor digiti minimi. Ligger på
ytligt längs den ulnara kanten av hypothenar. Fungera: dras in, böjs och fälls ut
lillfingerböjningar.
7. Kort lillfingerböjare, m. flexor digiti minimi brevis. lögner
längs den radiella kanten av föregående muskel. Fungera: böjer den proximala
lillfingrets falang.
Muskeln som motsätter lillfingret, m. opponens digitala minimi.
Täckt av de två föregående musklerna. Fungera: drar pinken till
tumme (motsätter sig)
Muskler i palmarhålan.
9. Vermikulära muskler, mm. lumbricales, fyra smala muskler
bunt placerad mellan senor i fingrarnas djupa flexor. Startande-
kommer från senor i fingrarnas djupa flexor, gå runt huvudena på metacarpal
ben från den radiella sidan och är fästa på baksidan av de proximala falangerna till
sensträckning av fingrarnas gemensamma sträckare. Fungera: böja
proximala och räta ut de mellersta och distala falangerna på 2:a-5:e fingrarna
10. Mellanliggande muskler, m. interossei. Uppta utrymmena mellan fem
ben, fästa vid dem, och är uppdelade i tre palmar och fyra
ryggmusklerna. Fungera: abduktion och adduktion, flex den proximala
falang och unbend mitten och distala som maskliknande muskler.
FASCIA OCH TOPOGRAFI AV DEN ÖVRE LEMMET
Axelfascia, fascia brachialis, omger axelns muskler. Från hennes djup
avgår två fibrösa intermuskulära septa (septum intermusculare
brachii mediale et laterale), som fäster vid kammusslorna i mediala och la-
terala marginaler humerus och separera anterior och posterior
axelmuskelgrupper. Axelns fascia passerar in i fascia av underarm fascia
antebrachii, som täcker alla underarmens muskler och bildas mellan dem
fibrösa septa.
I den nedre tredjedelen av underarmen är fascian på palmar och dorsal sidor
zuet tvärgående förtjockning (ligament) - hållaren för flexor och extension -
kalvar, retinaculum flexorum et extensorum. Den dorsala ligamentet genom utvecklingen
stkov smälter samman med ytan av radien och ulna. Mellan dessa
groddar under ligamentet är sex benfibrösa kanaler genom vilka
råg passera senor i handens sträckfingrar. I den första kanalen (räknas
från den radiella kanten) är senor m. abductor pollicis longus etc. extensor
pollicis brevis, i den andra, m. extensor carpi radialis longus och brevis; i tredje-
m. extensor pollicis longus; i fjärde-m. extensor digitorum och m. extensor
indici; i den femte - m. extensor digiti minimi; i den sjätte - m. extensor carpi ulnaris.
Extensor hallucis longus är markerad i blått. |
|
| latinskt namn |
Musculus extensor pollicis longus |
|---|---|
| Start | |
| anknytning |
distal falang på första fingret |
| blodtillförsel |
a. interossea posterior, en. radialis |
| innervation |
n. radialis (C VI-C VIII) |
| Fungera |
sträcker ut tummen |
| Kataloger | |
Lång sträcktumme(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - muskel i underarmen i den bakre gruppen.
Den har en spindelformad buk och en lång sena. Ligger bredvid den korta sträckaren på tummen. Den utgår från underarmens interosseous membran, interosseous kanten och den bakre ytan av ulna. Den går ner och passerar in i senan, som är omgiven av senskidan på tummens långa extensor (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Sedan, efter att ha rundat I-metakarpalbenet och nått dess baksida, senan når basen av den distala falangen, till vilken den är fäst.
Fungera
Böjer upp tummen och drar in den baksidan.
Skriv en recension om artikeln "Lång sträcktumme"
Anteckningar
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| – Nej, gissa i badhuset, det är läskigt! sa den gamla flickan som bodde med Melyukovs vid middagen. - Från vad? frågade Melyukovs äldsta dotter. - Gå inte, det krävs mod... "Jag går," sa Sonya. - Säg mig, hur var det med den unga damen? - sa den andra Melyukova. – Ja, precis så, gick en fröken, – sa gumman, – hon tog en tupp, två apparater – som det skulle, satte hon sig. Hon satt, bara hör, åker plötsligt ... med klockor, med klockor, en släde körde upp; hör, går. Går in helt i form av en människa, som officer kom han och satte sig med henne vid apparaten. - A! Ah! ... - skrek Natasha och himlade med ögonen av skräck. "Men hur säger han det?" – Ja, som en man, allt är som det ska vara, och han började, och började övertala, och hon skulle ha hållit honom i tal med tupparna; och hon tjänade pengar; – endast zarobela och slutna händer. Han tog tag i henne. Det är bra att tjejerna kom springande hit... – Tja, vad ska man skrämma dem! sa Pelageya Danilovna. "Mamma, du gissade själv..." sa dottern. – Och hur gissar de i ladan? frågade Sonya. – Ja, nu ska de i alla fall gå till ladugården, och de ska lyssna. Vad hör du: hamra, knacka - dåligt, men hälla bröd - det här är gott; och så händer det... - Mamma, berätta vad som hände med dig i ladan? Pelageya Danilovna log. "Ja, jag glömde..." sa hon. "Nu kommer du inte att gå, eller hur?" - Nej, jag går; Pepageya Danilovna, släpp mig, jag går, - sa Sonya. - Tja, om du inte är rädd. - Louise Ivanovna, kan jag få en? frågade Sonya. |
Skada på extensor hallucis longus inom den terminala falangen. Denna skada skiljer sig inte från liknande skada på de återstående fingrarnas sträckare. I närvaro av skada lokaliserad proximalt till huvudleden finns det förutsättningar för att applicera en primär sensutur, men efter 3-4 veckor är en sekundär senesutur inte möjlig på grund av minskningen av ändarna av senan.
För att åtgärda en defekt fritt sentransplantat krävs eller bättre att tillämpa sentransposition. Under transpositionen används senan i det andra fingrets gemensamma extensor, till vilken den distala änden av tummens extensor sena sys.
extensor longus tår förekommer ganska ofta. Denna skada är uppdelad i följande typer:
1. direkt eller indirekt ruptur orsakad av trauma;
2. spontan ruptur:
a) yrkesmässiga faror,
b) senförändringar,
c) bristning på grund av skada på lemmen.
senruptur på grund av direkt trauma och resultatet av hans behandling genom sentransposition visas i figuren (egen observation).
"Spontana" senor brister på grund av yrkesrisker, beskrevs i slutet av förra seklet av militärläkare (Zander). Arméns trumslagares vänstra hand befann sig, när de höll i trumstickan, i ett läge av uttalad dorsalflexion, på grund av sin onaturliga position utvecklades tendovaginit, degeneration av senor, vilket ledde till en "spontan" bristning.
En handskada till följd av ett fall av en stock hos en 47-årig murare, det finns ingen aktiv förlängning av högerhands tumme (a).Direkt efter skadan syddes endast huden. Transposition av senan i pekfingrets egen extensor utfördes under tillstånd av ärrvävnad. Resultatet av ingreppet visas på bild b.
Wurtenau beskrev 59 fall av ruptur senor den preussiska arméns trummisar. Dessa typiska avbrott är kända i litteraturen som "trummis pares" ("Trommerlahmung" eller "Trumslagares pares").
V Litteratur beskriver senrupturer på grund av olika sjukdomar. Således bristningar på grund av suppuration, gikt, syfilis, tuberkulös tendovaginit (10 fall av Mezon), gonorré (Melchior), polyartrit (Lederich, Herris) och reumatism (Wadstein).
På posttraumatisk senruptur från skadeögonblicket till senruptur finns en latent period som varar från flera dagar till flera år. Linder (1885) och Geinicke (1913) uppmärksammade först brottet på senan i tummens långa sträckare efter en fraktur i radien. Mek Master samlade 1932 sammanlagt 27 sådana fall från litteraturen.
F. Steppelmore 1940 skrev han en generaliserande rapport om 148 redan kända fall. År 1955 rapporterade G. Strendell, inklusive sina egna 14 observationer, 60 nya fall av dessa skador. Således är 208 fall av posttraumatisk senruptur kända i litteraturen. Denna typ av skador råder hos kvinnor hos 67-37%. I de flesta fall uppstår rupturer med en dislokation eller fraktur av radien utan förskjutning av fragmenten. Frekvensen av bristning av senan i den långa extensorn i tummen, enligt olika författare, är olika.
Frekvensen av detta komplikationer efter brott på strålen enligt Gauk 6:100, enligt Moore 3:500, enligt Steppelmore 3:1000, enligt Markus 4:2134, enligt Böhler 1:500.
Lång sträcktumme börjar på den dorsoradiala ytan av den mellersta tredjedelen av ulna och på det interosseösa membranet. Dess sena i höjd med handleden passerar i en separat senskida. Detta utrymme, den tredje dorsala senskidan, är i huvudsak en kanal till benet. Den är djupare och smalare än de andra extensorhöljena. Senan löper snett och bildar, i korsning med handens långa och korta radiella sträckare, ulnarkanten av "anatomistens snusdosa".
extensor sena inom tummens proximala falanx expanderar den och fäster vid basen av den distala falangen. Huvudfunktion lång sträckare av tummen - förlängning av den i terminalen, huvud- och sadellederna. Dessutom bidrar denna muskel till retropositionen av tummen, är involverad i dorsalflexion av handen och, tillsammans med tummens adduktormuskel, för att föra den senare. Dess viktigaste funktion är att fixera sadelleden.
Med tanke på att förutsättningen för bra fångst är fixering musklerna i de centralt liggande lederna leder förlusten av funktionen hos tummens långa extensor till en nästan fullständig förlust av funktionen att gripa tummen.
överväldigande mest posttraumatiska tårar, en lång tid efter skadans ögonblick, inträffar inte som ett resultat av ovanliga ansträngningar, utan i processen med vanliga dagliga rörelser. Senruptur i dessa fall åtföljs inte av smärta. Efter en bristning hänger tummen ner, den distala falangen intar en böjd position och kan inte aktivt förlängas. Retroposition och adduktion av tummen kanske inte är genomförbart. Konturerna av ulnarkanten av den "anatomiska snusdosan" utjämnas.
Med tanke på bristen stabilisering av sadelleden greppet är inte tillräckligt starkt, så patienten kan inte använda sax, skriva eller knäppa.
Vanligtvis glipa lokaliserad i nivå med den distala kanten av det dorsala tvärgående karpalligamentet. Över denna nivå är bristning sällsynt och förekommer i cirka 7 % av fallen. Senans distala ände känns över det första metakarpalbenet i form av en knut. Senans proximala ände drar ihop sig och rör sig ganska långt i central riktning. Senskidan kollapsar.
I ett förhållande patogenes av lång extensor senruptur tummen, författarnas åsikter håller med. Tonvikten läggs på kanalens speciella roll och senans förlopp. Levy och Cohen betraktar Listers tuberkel, som bildar den radiella kanten av kanalen, som en hypomochlion, över vilken senan förlängs och töms under rörelse.
Värdet av sprickor i radien för subkutan bristning av extensortummen har studerats av många författare. Enligt de flesta forskare, förhårdnader som bildas efter en fraktur i radien smalnar av senkanalen, och de befintliga benfragmenten, som gradvis skadar senan, kan bidra till att den brister.
Enligt Rau och Weigel, vid senruptur är försämring av senkärlbildningen vid en ålder över 25-30 år av avgörande betydelse, eftersom det hos vuxna inte finns några longitudinella intratendinösa kärl, och den yttre kärlen kan drabbas av annan sort skador. Strendell tror att förekomsten av en posttraumatisk bristning av senan är förknippad med en kränkning av dess blodtillförsel på grund av trauma (hematom, trombos, degenerativa förändringar i bindväven), och bristningen inträffar vid punkten med minst motstånd, det vill säga i slidan.
Fullständig transektion av senan med ett skarpt benfragment övervägs endast i sällsynta fall.
Behandling av posttraumatisk bristning av senan i tummens långa extensor måste alltid vara i drift. Enligt deras princip är operationer uppdelade i två grupper, nämligen: metoder för direkt anslutning av ändarna av senan och metoder för senantransposition - anslutning av den distala änden av den sönderrivna senan med en annan intilliggande extensor sena.
Metod för direkt leder av senändar, på grund av stubbreduktion och sendegeneration, används nu sällan. Metoder för att ersätta sendefekter ledde inte heller till tillfredsställande resultat (fri sentransplantation, ersättning av defekten med fascia eller konstgjort material etc.).
Domineras för närvarande sentranspositionsmetod. Denna metod tillämpades först av Duplay (1876). Han fäste den distala änden av tummens långa sträckare till handens långa radiella sträckare. Extensorsenorna som kan användas vid transponering visas i tabellen.
För införlivande Som regel är det bäst att använda en sena vars dragriktning och glidamplitud inte skiljer sig från den sena-muskelmotor som byts ut. När man betraktar sträcksenan ur dessa två synpunkter, visar det sig att kraven bäst tillgodoses, dels av senan i pekfingrets sträckare, och för det andra av senan i handens långa radiella sträckare. .
Den första av dessa användes först för detta ändamål av Mensch (1925), och på senare tid rekommenderades dess användning av många författare (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) och särskilt J. Böhler. Fördelen med den långa radiella extensorn är dess anatomiska närhet till brottstället och det faktum att riktningen för dess dragkraft verkar från ulnarsidan. Med tanke på dess anatomiska läge rekommenderas senan för transponering av Schlatter och Fett. Nackdelen med denna sena är att den har mindre rörelse än extensor pollicis longus-senan.
Transponering av senan i pekfingrets egen extensor Strendell utför enligt följande: senan i pekfingrets egen extensor korsas över huvudet på II metakarpalbenet genom ett tvärgående hudsnitt på 1 - 2 cm Senans distala ände är fäst vid senan på den gemensamma extensor av pekfingret så att när fingret rätas ut motstår det pekfingrets rotation. Inom handleden görs, enligt senans placering, ett längsgående hudsnitt, genom vilket den avskurna senan från pekfingrets egen extensor avlägsnas.
Använd sedan nytt snitt i nivå med mitten av I metakarpalbenet släpps senan i tummens långa extensor, och sedan kopplas den "ände mot ände" med senan i pekfingrets egen sträckare, hålls under skinnet.
Ruptur av senan i den långa extensorn i tummen på grund av en fraktur i radien
Fall av egen observation: B. I., en 28-årig lärare, fick en fraktur i radien på en typisk plats med en lätt förskjutning av fragmenten. Efter ompositionering, fyra veckors fixering och tre veckors funktionsterapi efter avlägsnandet av gipset (Fig. a), kände sig patienten frisk. Men på den åttonde veckan, medan han städade lägenheten, i frånvaro av några starka rörelser, kände patienten ett knas i tummen, varefter det blev omöjligt att räta ut den. Tummens position, typisk för en bristning av sträcksenan, visas i fig. b.
64. Muskler som böjer och sträcker ut handen och fingrarna.
Böj borsten: flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor digitorum ytlig, flexor digitorum djup, flexor tumme longus, palmar longus.
Flexor carpi ulnaris utgår från den mediala epikondylen av humerus, från ulna och fascia i underarmen. Med sin distala ände når den det pisiforma benet, till vilket det är fäst. Ligament löper från det pisiforma benet till det krokade och till det 5:e metakarpalbenet, som är en fortsättning på dragningen av denna muskel.
flexor carpi radialis utgår från axelns mediala epikondyl och det intermuskulära skiljeväggen, muskeln passerar till handen under flexorernas ligament-retainer och fästs vid basen av 2:a metakarpalbenet. Eftersom den är en multiledsmuskel deltar den inte bara i handens rörelser utan också i flexionen av underarmen vid armbågsleden.
Ytlig fingerböjare härstammar från den mediala epikondylen av humerus, samt från ulna och radius. Den har fyra senor som passerar till handen genom karpalkanalen, belägen under ligamenthållaren av flexorerna, och når, vart och ett delas i två ben, sidoytorna på mellanfalangerna på 2:a-5:e fingrarna, till vilka de är bifogade. Denna muskels funktion är att böja de mellersta falangerna. Eftersom muskeln är multiartikulär orsakar den också böjning i alla handens leder, förutom de distala interfalangeala lederna.
Djup fingerböjare ligger direkt på den främre ytan av ulna och på den fyrkantiga pronatorn; utgår från de två övre tredjedelarna av ulnas handflata och delvis från det interosseösa membranet. Den är uppdelad i fyra senor som passerar i karpaltunneln till de distala falangerna på handens 2:a-5:e fingrar genom splittringen av senor i fingrarnas ytliga flexor. Eftersom den är en muskel med flera led, böjer den sig i alla leder i handen, inklusive i de distala interfalangeala lederna. Senorna divergerar på borsten på ett solfjäderliknande sätt mot fingrarna, på grund av vilket denna muskel inte bara böjer fingrarna utan även adderar dem.
flexor tumme longus- en unipennat muskel som har en fusiform. Den börjar från den palmära ytan av radien, passerar genom karpaltunneln i en separat synovial mantel och når den distala falangen i tummen, till vilken den är fäst. Muskeln producerar böjning i alla leder nära vilka den passerar (särskilt den böjer tummens distala falanx).
lång palmarmuskelär inte permanent. Med utgångspunkt från den mediala epikondylen av humerus och från underarmens fascia, är denna muskel placerad på sin framsida så ytligt att det, när det dras ihop, är lätt att se den under huden och känna senan. Att fästa vid palmar aponeuros och dra den, med en kraftig sammandragning, kan också ta någon indirekt del i att böja fingrarna.
Böj upp borsten: lång och kort radiell extensor av handleden, ulnar extensor av handleden, extensor av fingrarna, lång extensor av tummen, extensor av lillfingret, extensor av pekfingret.
extensor carpi radialis longus startar från överarmsbenets laterala kant, intermuskulär septum och lateral epikondyl, passerar under ligamenthållaren på extensorn och senan på tummens långa extensor och är fäst vid basen av 2:a metakarpalbenet. På grund av det faktum att resultanten av denna muskel passerar mycket nära armbågsledens tväraxel, är dess deltagande i underarmens flexion obetydlig. Eftersom den är en stark handsträckare, producerar den också en del abduktion under isolerad sammandragning.
extensor carpi radialis brevis utgår från överarmsbenets laterala epikondyl, underarmens fascia och är fäst vid basen av 3:e metakarpalbenet. Som en sträckare av handen, abducerar muskeln den samtidigt.
Armbågsförlängare av handleden härstammar från den laterala epikondylen av överarmsbenet, det kollaterala radiella ligamentet och underarmens fascia. När den går ner till handen går muskeln mellan huvudet och ulnas styloidprocess och är fäst vid basen av det 5:e metakarpalbenet. Som en sträckare av handen, leder den ulnara sträckaren av handleden också den.
Böj tummen: lång böjare av tummen, kort flexor av tummen.
Fingersträckare härstammar från den laterala epikondylen av humerus, det radiella kollaterala ligamentet, det ringformade ligamentet i radien och underarmens fascia. I mitten av underarmen passerar denna muskel in i senor som löper under det sträckande hållarligamentet till den bakre ytan av de proximala falangerna på 2:a-5:e fingrarna. Varje sena har i sin tur tre ben, varav det mellersta är fäst vid mittfalangen och de två laterala når fingrarnas distala falang.
Lång sträcktumme härrör från den bakre ytan av ulna och radius, underarmens interosseous membran och är fäst vid tummens distala falanx. Senan i denna muskel passerar under extensor retinaculum i en separat kanal och korsar senorna i den radiella extensor carpi. När den distala falangen frigörs, drar muskeln samtidigt tillbaka tummen något. Om den är fixerad är muskeln involverad i bortförandet av hela handen.
Lillfingersträckare utgår från den laterala epikondylen av humerus, radiella kollaterala ligament, ringformade ligament av radius och fascia i underarmen, går ner och fäster vid den dorsala aponeurosen på det 5:e fingret. Om du löser upp det här fingret, böjs muskeln också av och leder i viss mån hela borsten.
Pekfingersträckare härstammar från ulnas rygg och det interosseösa membranet. Denna muskel, med sin sena, smälter samman med fingrarnas extensorsena, går till det andra fingret, når pekfingrets dorsala aponeuros och är fäst vid dess distala och mellersta falanger. Det förlänger pekfingret och bidrar även till att förlänga hela borsten.
Även på gång fingerböjning och extension involverade muskler: extensor tumme brevis, maskliknande muskler, palmar interosseous muskler, dorsala interosseous muskler, kort abduktor tumme, flexor tum brevis, motsatt tumme, adduktor tumme, kort palmar muskel, muskel som tar bort lillfingret, kort flexor av lillfingret finger, muskel som motarbetar lillfingret.
Kort sträcktumme börjar från den bakre ytan av ulna och radien, fäster vid tummens proximala falanx, som den böjer upp och drar tillbaka hela fingret samtidigt. Om fingret är fixerat, är muskeln involverad i bortförandet av hela handen.
vermiforma muskler härrör från fingrarnas djupa böjsena. Dessa muskler går till alla fingrar, förutom den 1:a. Fäst på de dorsala aponeurotiska stukningarna av de proximala falangerna. Funktionen hos dessa muskler är att de böjer de proximala falangerna på 2:a-5:e fingrarna.
Palmar interosseous muskler(det finns 3 av dem) är belägna mellan metakarpalbenen på 2:a-5:e fingrarna och börjar från dessa ben. De är fästa vid ledkapslarna i de metakarpofalangeala lederna och till den dorsala aponeurosen på 2:a, 4:e och 5:e fingret. Genom att böja sina proximala falanger för dessa muskler samtidigt dessa fingrar till långfingret.
Rygg interosseous muskler i mängden fyra är belägna i intervallen mellan metakarpalbenen. Deras utgångspunkt är de laterala ytorna på metakarpalbenen som är vända mot varandra. När de når de proximala falangernas dorsala yta vävs de med tunna senor in i den aponeurotiska förlängningen av extensorfingrarna. Funktionen hos dessa muskler är att de, genom att böja de proximala falangerna på 2:a-5:e fingrarna, samtidigt bidrar till förlängningen av dessa fingrars mellersta och distala falanger. Dessutom abducerar de 2:a och 4:e fingret från 3:e och lutar 3:e fingret mot både radien och ulna.
Kort muskel som tar bort tummen, har en omfattande ursprungsplats på ligament-retainer av flexorerna och på navicular benet. Fäst till den proximala falangen i tummen, bidrar det till dess bortförande.
Flexor tum kort härstammar från ligament-retainer av flexorerna och trapeziusbenet. Denna muskel är fäst vid sesamoidbenet och, genom att böja tummens första falang, bidrar den (på grund av antagonisternas spänning) till förlängningen av dess andra, distala falang. Muskeln är också involverad i tummens motstånd.
Muskeln som motsätter tummen mot handen utgår från ligament-retainer av flexorerna och trapetsbenet, och är fäst vid 1:a metakarpalbenet. Dess funktion är att den motsätter tummen till alla andra.
Adduktor tummuskel, har två huvuden - tvärgående och snedställda. Den tvärgående börjar från den palmära ytan av kroppen av det 3: e metakarpalbenet, snett - från basen av det 2: a och 3: e metacarpalbenet och capitatbenet. Muskeln är fäst vid sesamoidbenet, som ligger framför tummens metacarpophalangeal led, såväl som till kapseln i denna led och den proximala falanxen i fingret. Dess funktion är att, genom att föra tummen till handflatans medianplan, bidrar den till dess motstånd mot de andra fyra fingrarna.
kort palmarmuskel utgår från palmar aponeuros och fäster på huden. När man klämmer in handen i en knytnäve eller slår med handflatans yta, hjälper denna muskel till att skydda kärlen och nerverna som löper längs ulnarsidan från underarmens främre yta till handen.
Muskel som tar bort lillfingret börjar på det pisiforma benet och är fäst vid basen av den proximala falanxen på det 5:e fingret. Muskelns funktion är att bortföra detta finger, böja dess proximala falang och förlänga mitten och distala falanger.
Kort lillfingerböjare härstammar från ligament-retainer av flexorerna och hamate-benet och är fäst vid ulnarkanten av basen av den proximala falanxen på det 5:e fingret. Muskelns funktion är att flexa den och addera den.
Muskel som motverkar lillfingret, börjar med den föregående muskeln och är fäst vid kroppen och huvudet av det 5:e metacarpalbenet, som det böjer något och för närmare mitten av handflatan.
Muskler i handen, höger (senor i fingrarnas ytliga flexor avlägsnas delvis)
1 - flexorhållare; 2 - muskel som tar bort lillfingret; 3 - kort flexor av lillfingret; 4 - senor i fingrarnas djupa flexor; 5 - muskel mot lillfingret; 6 - maskliknande muskler; 7 - senor i fingrarnas ytliga flexor; 8 - muskel som leder handens tumme; 9 - senan i tummens långa flexor; 10 - en kort muskel som böjer handens tumme; elva - kort muskel bortförande av handens tumme.