Thoracic vertebrae, vertebrae thoracicae, artikulera med revbenen, så de skiljer sig åt i det de har costal fossa, foveae costales, ansluten till revbenshuvudena och som ligger på varje kotans kropp nära bågens bas.

Eftersom revbenen vanligtvis är ledade med två intilliggande kotor har de flesta av bröstkotornas kroppar två ofullständiga (hälften) costal fossa: en vid kotans övre kant, fovea costalis superior och den andra på botten fovea costalis underlägsen .

Undantaget är bröstkotan I, som på den övre kanten har en full glenoid fossa för I -revbenet, och på den nedre kanten - hälften för II -revbenet. Vidare har X-kotan endast en övre halvgrop för X-ribban, medan på XI- och XII-kotorna finns en komplett fossa för artikulation med motsvarande revben. Således är de namngivna kotorna (I, X, XI och XII) mycket lätta att skilja från andra.

Kropp bröstkotor motsvarande den större belastningen som faller på dem, finns det fler kroppar i halskotorna. Ledprocesserna är frontala. De tvärgående processerna riktas mot sidorna och baksidan. På deras framsida finns en liten artikulär yta, fovea costdlis processus transversus , - platsen för artikulation med tuberkeln i revbenen. På tvärprocesserna för de två sista kotorna (XI och XII) saknas dessa ledytor.

Spinös processer i bröstkotorna långa och starkt lutande nedåt, vilket resulterar i att de överlappar varandra som kakel, främst i mitten av bröstryggen.

Ländkotor, ryggkotor lumbales, De kännetecknas av kropparnas massivitet, respektive, ännu större än den för den överliggande ryggraden, belastningen. De spinösa processerna riktas rakt bakåt, artikulära processer är sagittala.

Tvärgående process för det mesta representerar det ett rudimentärt revben, helt samman med en verklig tvärgående process och delvis bevarad i form av en liten process bakom basen, felaktigt kallad ytterligare, processus accessorius(accessorius - ytterligare, sammanfogning) (fig. 17).

Ryggradssektioner

Figur № 7. Ryggradssektioner

Låt oss fortsätta vår rundtur i ryggradens underhållande anatomi. Så, ryggradär en del av det axiella skelettet. Denna struktur, unik i sitt stöd och stötdämpande funktioner, förbinder inte bara skallen, revbenen, bäckenbältet, utan fungerar också som en behållare för ryggmärgen. Den mänskliga ryggraden består av 32-34 kotor. Varför anges sådana ungefärliga siffror? För, som du kommer ihåg, pratar vi om den "genomsnittliga" människans anatomi. Men i själva verket kan ryggraden, precis som alla andra levande strukturer, ha sina egna små kvantitativa (och kvalitativa) avvikelser, det vill säga sina egna individuella strukturella särdrag.

I denna huvuddel av en persons axiella skelett skiljer sig livmoderhalsen, bröstkorgen, ländryggen, sakrala och coccygealregionerna. Låt oss överväga mer detaljerat dessa avdelningar och det mest typiska antalet av deras kotor.

Livmoderhalsregionen är den mest rörliga. Den innehåller 7 kotor. Latinskt namn kotor i livmoderhalsen- nackkotor ( kota- kotor cervix- nacke). I medicinska dokument är kotorna på denna avdelning markerade med den latinska bokstaven "C" - en förkortning för ordet livmoderhalsen, och indexet som tilldelats bokstaven, till exempel C1, C2, C3, etc., betyder ryggkotans nummer - den första halskotan (C1), den andra halskotan (C2), etc.

Dessa kotor har mindre belastning jämfört med de underliggande delarna av ryggraden, och därför ser de mer "miniatyr" ut. Särskilt anmärkningsvärda är de två första halskotorna, som skiljer sig markant från de andra (de kallas också atypiska kotor). Även om de är små i storlek är de de mest ansvarsfulla arbetarna som är ansvariga för den rörliga leden med skallen. Nästan som människor som ligger högst upp i regeringen och är ansvariga för ... Tja, låt oss inte prata om det.

Därför har I och II nackkotor inte bara en speciell form, som skiljer sig i sin struktur från andra kotor, utan också personnamn: atlas och epistrofi.

Magnetic resonance imaging (MPT) # 1 visar livmoderhalsen i ett relativt normalt tillstånd.

Cervikal ryggrad ska ha en normalt uttryckt fysiologisk lordos, det ska inte finnas någon hypolordos eller hyperlordos samt kyphotiska deformiteter.

Ryggmärgsbredd: sagittal> 6-7 mm

1. Ryggradskanalens storlek på nivån:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5 = 14 mm

2. Höjd på intervertebrala utrymmen:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. Ryggradskanalens bredd: tvärgående diameter vid benens nivå:> 20-21 mm

Figur № 8. Den första livmoderhalsen - atlas. Vy ovanifrån

1 - vertebrala foramen;
2 - bakre tuberkel;
3 - bakbåge;
4 - ryggradsartärens spår;
5 - öppning av den tvärgående processen;
6 - övre glenoid fossa;
7 - tvärgående process;
8 - sidomassa;
9 - tandfossa;
10 - främre tuberkel;
11 - främre båge.

Alla hörde förmodligen namnet Atlas i barndomen från de gamla legenderna om Olympus gudar. Det är sant att legenderna om den senare påminner mig mer om vad den romerske poeten Horace en gång sa: Decipimur specie recti, vilket betyder "Vi luras av att det rätta ser ut." Så enligt den antika grekiska mytologin fanns det en sådan titan Atlas (bror till Prometheus), som, som straff för att ha deltagit i titanernas kamp mot de olympiska gudarna, höll himlen på sina axlar på order av Zeus. För att hedra Atlanta (grek. atlas) och namngav den första livmoderhalsen. Det är nyfiket att denna kotan saknar spinnösa och artikulära processer, inte ens har en kropp och skåror. Den består av två bågar som är förbundna med laterala beniga förtjockningar. Allt är som det händer med människor i maktens vertikal, säger de bland blinda och krokiga - kungen. Med sin överlägsna glenoidfossa fäster atlasen till kondylerna (beniga utsprång som är en del av artikulationen) av det occipitala benet. Det senare, så att säga, begränsar frihetsgraden (rörligheten) för Atlantean, så att denna kotan känner sin plats och inte går utöver vad som är tillåtet.

Bild nr 9. Andra livmoderhalsen - epistrofi (axiell axel). Bakifrån och ovanifrån

1 - tanden på axialkotan;
2 - posterior artikulär yta;
3 - övre ledytan;
4 - kotkropp;
5 - tvärgående process;
6 - öppning av den tvärgående processen;
7 - lägre artikulär process;
8 - spinös process;
9 - kotans båge

Den andra halskotan är en epistrofi. Så han namngavs av Andreas Vesalius - en läkare, grundaren av vetenskaplig anatomi, som levde under renässansen. Grekiskt ord epistrepho betyder att vända, vända. Det latinska namnet på den andra livmoderhalsen är axel(axel), det vill säga axiellt. Den här kotan är inte mindre viktig än atlasen, om vi talar med humor är det fortfarande den där "udda gåsen". Den har en benig utväxt - en process som liknar en tand (kallas en tandprocess), runt vilken atlasen roterar tillsammans med skallen som artikulerar med den. Om vi ​​drar paralleller med mänskligt liv, så liknar den andra halskotan de människor som håller fast vid makten på grund av belastande bevis på sina chefer. Det är inte för ingenting som folket säger, "den här mannen skärper sitt agg mot cheferna." Så här är han, en epistrofi, liten, oansenlig och håller hela huvudet. Men oavsett hur dessa kotor kallas, utgör de båda en unik mekanism, tack vare vilken en person kan göra olika rörelser i huvudet, göra samma svängar, luta, inklusive slå i pannan, när han lämnar in sin framställning till myndigheterna.

Bild nr 10. Typisk halskotor (C3-C7).
Vy ovanifrån
1 - vertebrala foramen;
2 - kotans båge;
3 - spinös process;
4 - överlägsen artikulär process;
5 - lägre artikulär process;
6 - tvärgående process;
7 - bakre tuberkel i tvärprocessen;
8 - främre tuberkel;
9 - kotkropp;
10 - tvärgående hål

I allmänhet är livmoderhalsen en "specialavdelning" för ryggradsanställda, som också ansvarar för huvudets säkerhet. På grund av sin unika design och arbete, ger livmoderhalsen en möjlighet för huvudet att följa, för att hålla kontroll (visuellt, naturligtvis) en ganska omfattande del av de rumsliga horisonterna med minst rörlighet för den "fungerande" organismen som en hela. Dessutom har tvärprocesserna för alla livmoderhalskotor speciella öppningar som saknas i andra kotor. Dessa hål tillsammans, med livmoderhalsens naturliga position, bildar en benig kanal, där ryggradsartären passerar, vilket förser hjärnan med blod.

Foto № 1. Modell av den mänskliga livmoderhalsen, som tydligt visar hur kotartären passerar genom hålen i de tvärgående processerna och därmed bildar en benig kanal för ryggradsartären.

Är i cervikal ryggrad ryggraden och deras "operativa" - artikulära processer som deltar i bildandet av fasettleder. Och eftersom ledytorna på dessa processer är belägna närmare horisontalplanet, så utökar detta totalt livmoderhalsens förmåga avsevärt, ger mer effektiv huvudrörlighet och låter dig uppnå en större vridningsvinkel. Det senare blev dock bara sårbarhet för livmoderhalsen, med tanke på livmoderhalsens låga styrka, deras vikt och rörlighet. Som man säger, till och med "specialavdelningen" har sin egen "akilleshäl".

Ta reda på exakt var gränserna för din "specialavdelning" slutar, du kan på den sjunde halskotan. Faktum är att längden på de spinösa processerna (förresten, deras ändar är bifurcerade, förutom VII) ökar från kotan II till VII. Den spinösa processen för den sjunde halskotan är den längsta och dessutom förtjockad i slutet. Det är ett mycket märkbart anatomiskt landmärke: när huvudet lutas på baksidan av nacken känns spetsen av den mest utskjutande spinösa processen väl. Förresten, den här kotan heter det på latin. vertebra prominens- utstickande kotor. Detta är den mycket legendariska "sju", tack vare vilken du kan räkna dina kotor med diagnostisk noggrannhet.

Bröstryggen består av 12 kotor. Latinskt namn vertebrae thoracicae- bröstkotor. Latinska ordet bröstkorg- bröstet - härrörande från det grekiska ordet bröstkorgen- bröst. I medicinska dokument kallas bröstkotorna "Th" eller "T". Höjden på dessa kotors kroppar ökar gradvis från I till XII kotor. De spinösa processerna läggs över varandra på ett kakelliknande sätt och täcker bågarna på de underliggande kotorna.

MR # 2 visar bröstregionen i ett "normalt" tillstånd.

Bröstregionen bör ha en normal grad av kyfos (Stagnara kyfosvinkeln bildas av en linje parallell med T3 -ändplattorna och T11 = 25 °).

Ryggradskanalen på bröstkorgsnivån har en rundad form, vilket gör att epiduralrummet smalnar nästan längs hela omkretsen av duralsäcken (0,2-0,4 cm), och det är smalast i området mellan T6 och T9.

Sagittal storlek: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Korsdiameter:> 20-21 mm.
Intervertebralskivornas höjd: den minsta på T1-nivån, på T6-T11-nivån cirka 4-5 mm, den högsta på T11-T12-nivån.

Figur 11. Bröstkotor. Vy ovanifrån
1 - kotans båge;
2 - spinös process;
3 - tvärgående process;
4 - costal fossa av den tvärgående processen;
5 - vertebrala foramen;
6 - övre artikulär process;
7 - överlägsen costal fossa;
8 - kotkropp

Ett karakteristiskt drag för de flesta av bröstkotorna är också närvaron på sidoytorna av kropparna i den övre och nedre costalfossan för artikulation med revbenshuvudet, samt närvaron av en fossal på de tvärgående processerna för att ansluta till tuberkeln i revbenet. På grund av detaljerna i dess design, den lilla höjden på intervertebralskivorna, är detta avsnitt verkligen inte lika mobilt som livmoderhalsen. Den är dock avsedd för andra ändamål. Ryggkotorna i bröstkorgsområdet, tillsammans med bröstbenen, bröstbenet, bildar den beniga basen av överkroppen - bröstet, som är stödet för axelbältet, förvaret för vitala organ. Det låter dig använda intercostal musklerna under andningsrörelser. Bröstkorgens koppling till revbenen ger denna del av ryggraden större styvhet på grund av bröstkorgen i bröstkorgen. Så dessa ryggkotor kan bildligt jämföras med människor som arbetar harmoniskt och effektivt i ett stort team och tydligt utför sina funktioner och ansvar.

MR # 3 visar ländryggen. (Denna "kontroll" -bild visar de återstående effekterna av den degenerativa-dystrofiska processen i L5-S1-segmentet efter eliminering med metoden för vertebrorevitologi av den sekvestrerade bråckskivan.)

I ländryggen är formen på ryggradskanalen, skapad av kroppen och ryggradsbågarna, variabel, men oftare är den femkantig. Normalt förminskas ryggradskanalen i lumbosakralregionen i den främre diametern vid nivån på L3- och L4 -kotorna. Dess diameter ökar kaudalt, och tvärsnittet av kanalen får en nästan triangulär form på L5-S1-nivån. Hos kvinnor tenderar kanalen att vidgas i den nedre sakrala regionen. Sagittaldiametern minskar avsevärt från L1 till L3, är nästan oförändrad från L3 till L4 och ökar från L4 till L5.

Normalt är ryggradskanalens främre diameter i genomsnitt 21 mm (15-25 mm).

Det finns en enkel och bekväm formel för att bestämma bredden på ryggradskanalen:

normal sagittalstorlek är inte mindre än 15 mm;
11-15 mm - relativ stenos;
mindre än 10 mm - absolut stenos. En minskning av detta förhållande indikerar en förträngning av kanalen.

Höjden på ländryggskivorna är 8-12 mm, ökar från L1 till L4-L5, minskar vanligtvis vid L4-S1-nivån.

Ländryggen består av de fem största kotorna, som har massiva bönformade ryggkroppar och starka processer. Ryggradskropparnas höjd och bredd ökar gradvis från den första till den femte kotan. Latinskt namn kotor lumbales- ländkotor, lat. lumbalis- ländrygg. Följaktligen betecknas följande: den första ländkotan - L1, den andra korsryggen - L2, och så vidare. Den rörliga ländryggen förbinder det stillasittande bröstområdet med det orörliga sakrummet. Det här är de riktiga "hårda arbetarna" som inte bara upplever betydande påtryckningar från överkroppen, utan också i livet utsätts för allvarliga extra belastning, som delvis diskuterades i föregående kapitel.

Figur № 12. Ländkotor. Vy ovanifrån
1 - vertebrala foramen;
2 - spinös process;
3 - kotans båge;
4 - lägre artikulär process;
5 - övre artikulär process;
6 - mastoidprocess;
7 - tvärgående process;
8 - benet på ryggradsbågen;
9 - kotkropp.

Ländkotorna kan bara bildligt jämföras med de betungande bönderna. I gamla dagar i Ryssland (på 1400 -talet) fanns det sådana män som arbetade från gryning till gryning och till och med drog full skatt. Skatt i gamla dagar innebar en annan skatt, närmare bestämt statliga skatter, liksom fullgörandet av statliga tullar. Staten beskattade bondearbetaren från alla håll. Dessutom var han tvungen att dra denna skatt inte bara för sig själv, utan också för sin familj, i takt med två själar för en skatt. Det är bara en riktig ländkotor med sina laster. Så trots allt, även enligt de gamla lagarna, förblev denna bonde betungande från att gifta sig tills han var 60 år - "tills bonden, enligt hans år och hälsa, ansågs tung." Och efter det bytte han antingen till "halvtung", eller "en fjärdedel av skatten", eller helt skiftade. Rak gemensam sanning i förhållande till korsryggen och ryggraden som helhet i en vårdslös ägare! Så länge ryggraden är ung är den full av hälsa och fungerar outtröttligt, ägaren utnyttjar den skoningslöst. Och när de degenerativa-dystrofiska processerna startade i ryggraden började osteokondros utvecklas, så det börjar redan fungera halvhjärtat, och då tittar du på en fjärdedel av styrkan. Då slits det helt och hållet. Och det mest intressanta är att det oftast är ländryggen som slits ut. Detta är livet för ägarens ryggrad, som slösaktigt och slarvigt tillbringade sin hälsa: som man brukade säga i gamla dagar, "och du var tvungen att gifta dig vid arton års ålder för att kunna sätta dig på skatt".

Figur № 13. Sacrum och coccyx. Frontvy.

Korsben:
1 - basen av korsbenet;
2 - övre artikulär process;
3 - sidodel;
4 - främre sakrala foramen;
5 - tvärgående linjer;
6 - toppen av korsbenet;
7 - sakrala kotor.

Coccyx:
8 - coccygeal vertebrae;
9 - laterala utväxter (rudiment av tvärgående processer);
10 - coccygeal horn (rudiment av de övre artikulära processerna).

Den sakrala ryggraden består också av 5 ryggkotor, sammansmälta i ett ben. Anatomiskt namn på latin: os sakrum- sakralben, kotor sakraler- sakrala kotor, som betecknas respektive S1, S2, etc. Det är nyfiket att ordet korsben används på latin för att beteckna mysterium (Shit. Ordet "sacer" betyder "heligt." Används eftersom just detta ben användes vid offer. Och det användes för att det på grund av dess struktur är svårt att gnaga. Alla andra ben städades säkert av prästerna http: // www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - HB) ... Detta ben förtjänar ett sådant namn, med tanke på dess struktur, funktioner och de tunga belastningar som det kan tåla på grund av kroppens vertikala position. Det är intressant att hos barn och ungdomar, sakrala kotor ligger separat, bara vid 17-25 års ålder är de tätt sammansmälta med bildandet av ett slags monolit - en stor triangulär struktur. Denna kilformade struktur, med basen uppåt och toppen nedåt, kallas sakrummet. Basrummet i korsbenet (SI) har överlägsna artikulära processer som artikulerar med de sämre artikulära processerna i den femte ländkotan (LV). Basen har också en avsats riktad framåt - en cape. Från toppen av spetsen ansluter sakrummet till den första coccygeal vertebra (CO1).

I allmänhet bör det noteras att lättnaden i korsbenet är mycket intressant och på många sätt mystisk. Dess främre yta är konkav, har tvärgående linjer (där kotkropparna går ihop), fyra par bäckens sakrala foramina genom vilka ryggradsnerverna går ut. Den bakre ytan är konvex. Den har fyra par dorsala sakrala foramen, fem längsgående åsar som bildas genom sammansmältning av spinösa, artikulära, tvärgående processer i sakrala kotor. På korsbenets sidodelar finns så kallade artikulära öronformade ytor avsedda för artikulation med bäckenbenen. Bakom dessa ledytor finns den sakrala tuberositeten, till vilken ligamenten är fästa.

Sakralkanalen passerar inuti sakrummet, vilket är en fortsättning på ryggradskanalen. I den nedre delen slutar den med en sakral spricka, på vars sida det finns ett sakralt horn (ett grundämne för ledprocessen). Sakralkanalen innehåller ryggmärgens slutgänga, rötterna i ländryggen och sakrala ryggmärgsnerver, det vill säga nervstammar som är mycket viktiga för kroppen, vilket ger innervering till bäckenorganen och nedre extremiteterna. Hos män är sakrummet längre, smalare och skarpt böjt mot bäckenhålan. Men hos kvinnor är sakrumbenet plant, kort och brett. Denna anatomiska struktur hos kvinnans sakrum hjälper till att bilda en slät inre yta av det kvinnliga bäckenet, vilket är nödvändigt för fostrets säkra passage under förlossningen.

Med dess egenskaper, strukturella särdrag, funktioner, liknar sakrummet i en figurativ jämförelse den äldsta institutionen i det mänskliga samhället: en uppsättning nära människor förenade genom sakramentet till en monolitisk, stark familj - samhällets cell, stöd av statskap. I allmänhet är sådana människor som är nära varandra, som inte bara utför en reproduktiv funktion och är anslutna till ett gemensamt liv, utan också förenade med ett enda ansvar, ömsesidig hjälp, sammanhang i livet och relationer.

Den sista, minsta delen av ryggraden är svansbenet. Om du tar den här frågan med humor, kan du bildligt säga om den: i familjen, som de säger, ... inte utan ett rudiment. Svansbenet är ett riktigt rudiment (från latin rudimentum- rudimentet, den grundläggande principen) för djurens stjärnskelett. Det anatomiska namnet på svansbenet på latin låter som os coccygis- svansben, ryggkotor coccygeae- coccygeal kotor. På latin "Coccyx" tolkas som ordet "gök" (denna beteckning kom från det antika grekiska språket), och i princip var detta benets namn, på grund av dess likhet med näbben på en gök.

Bild nr 14. Sacrum och coccyx. Utsikt bakåt.

Korsben:
1 - övre artikulär process;
2 - sakral kanal (övre öppning);
3- sakral tuberositet;
4 - öronformad yta;
5 - lateral sakral topp;
6 - medial sakral vapen;
7 - median sakral krön;
8 - dorsala (bakre) sakrala foramen;
9 - sakral horn;
10 - sakral gap (nedre öppningen av sakralkanalen).

Coccyx:
11 - coccygeal vertebrae;
12 - laterala utväxter;
13 - coccygeal horn.

Svansbenet består av 3-5 rudimentära kotor, sammansmälta i ett ben. De betecknas som CO1, O2, och så vidare. Det är konstigt att det mänskliga embryot i de tidiga utvecklingsstadierna har en svansprocess, som ibland kvarstår efter födseln. Detta är dock inget problem för medicin: svansen kan enkelt tas bort utan konsekvenser för kroppen. Hos en vuxen är svanskotan en enda stillasittande struktur, som i form liknar en pyramid, riktad med basen uppåt, och uppifrån och ner och framåt. Den första kotbenkotan har ett ovanligt utseende. Dess lilla kropp artikulerar med korsbenet, har laterala utväxter (rudiment av tvärgående processer). Och på baksidan av kroppen finns coccygealhornen (rudiment av de övre artikulära processerna), som är riktade uppåt till korsbenets horn och är anslutna till dem genom ligament. Resten av svanskotorna är små och rundade. Det finns många nervändar i de omgivande vävnaderna i svanskotan. Musklerna och fascia i perineum är fästa vid svansbenet. Hos kvinnor är svanskotan mer rörlig; under förlossningen ger svanskotans dorsala avvikelse expansionen av födelsekanalen. Så detta rudiment är inte så värdelöst som det verkar vid första anblicken.

Således undersökte vi kortfattat delarna av ryggraden - denna fantastiska design, som är optimalt anpassad för kroppens vertikala position, fungerar tydligt och harmoniskt. Men detta är så att säga en recension som helhet. Nu skulle jag vilja uppmärksamma er på intressanta detaljer från samma område inom osteologi (benläran) om de viktiga elementen i muskuloskeletala systemet. Den mänskliga ryggraden är ett segmentorgan (ordet "segment" kommer från det latinska ordet segmentum- "sektion"). Den består av individuella kotor, intervertebrala skivor som ligger mellan dem, liksom ligament och leder.

Humerus, långt ben. Det skiljer mellan kroppen och två tallkottkörtlar - den övre proximala och nedre distala. Humerus kropp, corpus humeri, är rundad i den övre sektionen och triangulär i den nedre.

I kroppens nedre del utmärks den bakre ytan, facies posterior, som periferiskt avgränsas av laterala och mediala kanter, margo lateralis et margo medialis; den mediala främre ytan, facies anterior medialis och den laterala främre ytan, facies anterior lateralis, åtskilda av en oansenlig ås.

På den mediala främre ytan humerus kropp, något under mitten av kroppens längd, finns en matningsöppning, foramen nutricium, som leder till en distalt riktad utfodringskanal, canalis nutricius.

Ovanför näringsöppningen på kroppens laterala främre yta finns en deltoid tuberositet, tuberositas deltoidea, - fästplatsen, m. deltoideus.

På bakre ytan av humeruskroppen, bakom deltoid tuberositet, finns ett spår av radialnerven, sulcus n. radialis. Den har en spiralbana och riktas uppifrån och ner och från insidan till utsidan.

Övre eller proximala tallkottkörteln, extremitas superior, s. epifys proximalis. förtjockad och har en halvklotform huvudet på humerus, caput humeri, vars yta är vänd inåt, uppåt och något bakåt. Periferin av huvudet avgränsas från resten av benet genom en grund ringformig förträngning - en anatomisk hals, collum anatomicum. Under den anatomiska halsen, på benets främre yttre yta, finns två tuberkler: utsidan - en stor tuberkel, tuberculum majus, och från insidan och något framåt - en liten tuberkel, tuberculum minus.

Nedåt från varje knöl sträcker sig åsen med samma namn; toppen av större tuberkeln, crista tuberculi majoris, och toppen på den mindre tuberkeln, crista tuberculi minoris. På väg neråt når åsarna kroppens övre delar och begränsar tillsammans med knölarna det väldefinierade intertuberkulära sulcuset, sulcus intertubercularis, där senan på biceps brachii, tendo capitis longi m, ligger. bicepit brachii.
Under tuberklerna, vid gränsen till den övre änden och humerusens kropp, finns det en liten förträngning - den kirurgiska halsen, collum chirurgicum, som motsvarar tallkottkörtelns område.

På den främre ytan av den distala epifysen av humerus ovanför blocket finns koronarfossan, fossa coronoidea, och ovanför huvudet på humerusens kondyl är den radiella fossan, fossa radialis, på den bakre ytan är olecranons fossa , fossa olecrani.

Perifera avdelningar i nedre änden humerus avslutas med laterala och mediala epikondyler, epicondylus lateralis et medialis, varifrån musklerna i underarmen börjar.

AXIAL SKELETON BONES - OSSA SKELETI AXIALIS

Det axiella skelettet, skeleton axiale, representeras av skallen, ryggraden och bröstet. De två sista sektionerna utgör kroppens ben.

BENKROPP

Stammens ben, ossa trunci, kombinerar ryggraden, columna vertebralis och ben i bröstet, ossa thoracis

Ryggrad

I ryggraden finns cervical vertebrae, vertebrae cervicales (7), thorax vertebrae, vertebrae thoracicae (12), ländryggkotor, vertebral lumbales (5), sacrum, os sacrum (5) och coccyx, os coccygis (4 eller 5 kotor) ...

Ryggraden hos en vuxen bildar fyra böjar i sagittalplanet, curvaturae: cervikal, bröstkorg, ländryggen (buken) och sakral (bäckenet). I det här fallet är livmoderhalsen och ländryggen böjda framåt (lordos) och bröst- och bäckenböjningar - bakåt (kyphos).

Alla ryggkotor är indelade i två grupper: de så kallade sanna och falska kotorna. Den första gruppen inkluderar livmoderhalsen, bröstkorgs- och ländryggkotorna, den andra - sakrala kotor, sammansmälta i korsbenet och svanskotan, sammansmält i svanskotan.

Ryggkotan, kotan (fig. 8), har en kropp, en båge och processer. Ryggkroppen, corpus vertebrae (vertebralis), är den främre förtjockade delen av kotan. Ovanför och nedanför är det begränsat av ytor som vetter mot respektive ovan- och nedre kotorna, framför och på sidorna - en något konkav yta, och bakom - en plattad.

På ryggkotskroppen, särskilt på dess bakre yta, finns det många näringshål, ramina nutricia, - spår av passage av blodkärl och nerver in i benämnet. Ryggkropparna är sammankopplade med intervertebrala skivor (brosk) och bildar en mycket flexibel kolumn i ryggraden, columna vertebralis (se fig. 7).

Ryggkotans båge, arcus vertebrae (vertebralis), begränsar ryggraden och sidorna av ryggradsforamen, foramen vertebrale; ligger ovanför varandra, bildar hålen ryggradskanalen, canalis vertebralis, där den ligger ryggrad... Från de posterolaterala kanterna på ryggkotskroppen börjar bågen med ett förminskat segment - detta är kotbågens ben, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), som passerar in i ryggradsbågen, lamina arcus vertebrae (vertebralis). På benets övre och nedre ytor finns ett övre ryggradshack, incisura vertebralis superior och ett nedre ryggradshack, incisura vertebralis inferior. Den nedre skåran på en kotor, intill den nedre skåran på den övre kotan, bildar en intervertebral foramen, formen intervertebrale, för passage av ryggraden och kärlen.

Ryggkotorens processer, processuskotor, i mängden sju, sticker ut på kotans båge. En av dem, oparad, är riktad från mitten av bågen posteriort - detta är den spinösa processen, processus spinosus. Resten av processerna är ihopkopplade. Ett par - de övre artikulära processerna, processus articulares superiores, belägna på sidan av bågens övre yta, det andra paret - de nedre artikulära processerna, prosessus articulares inferiores, sticker ut från sidan av bågens nedre yta och tredje paret - tvärgående processer, processus transversi, avgår från sidan av bågarna på sidoytorna.

På artikulära processer finns artikulära ytor, facies articulares. Med dessa ytor artikulerar varje överliggande kotor med den underliggande.

Bild 7. Ryggraden, columna vertebralis. A - höger sidovy; B - framifrån; B - bakifrån.

Bild 8. Åttonde bröstkotan, ryggkotan thoracica; vy uppifrån.

Halskotor

Cervical vertebrae, ve rtebrae cervicales (Fig. 9 - 20), nummer 7 (C1 -C7), med undantag för de två första, kännetecknas av små låga kroppar, som gradvis expanderar mot den sista, 7, kotan. Kroppens övre yta är något konkav från höger till vänster, och den nedre är konkav från framsidan till baksidan. På den övre ytan av kropparna hos 3 - 6 halskotor stiger sidokanterna märkbart och bildar en krok på kroppen, uncus corporis (se fig. 14, 15).

Vertebral foramen, foramen vertebrale, bred, nära till triangulär form.

Artikulära processer, processu s artiklar, är relativt korta, sneda, deras ledytor är plana eller något konvexa.

De spinösa processerna, processu s spi nosi, från 2 till 7 ryggkotor ökar gradvis i längd. Fram till den sjätte kotan, inklusive, delas de i ändarna och har en svagt uttalad nedåtgående sluttning.

De tvärgående processerna, processus tran sversi, är korta och riktade åt sidorna. Ett djupt spår av ryggradsnerven, sulcus nervi spinal är (se fig. 15), löper längs den övre ytan av varje process - ett spår av vidhäftningen av livmoderhalsnerven. Det skiljer de främre och bakre tuberklerna, tuberculum anterius et tuberculum posterius, som ligger i slutet av den tvärgående processen.

På den sjätte halskotan är främre knölen särskilt utvecklad. Den gemensamma halspulsådern passerar också framför och nära den. Carotis communis, som pressas mot denna knöl under blödning; därför kallades tuberkeln sömnig, tubercu lu m caro ticu m (se fig. 15).

I halskotorna bildas tvärprocessen av två processer. Den främre är revbenets rudiment, den bakre är den faktiska tvärgående processen. Båda processerna begränsar tillsammans öppningen av den tvärgående processen, f oramen processu s tran sv ersi, genom vilken kotartären, venen och deras medföljande sympatiska plexus passerar, i samband med vilken denna öppning också kallas vertebral arterial (foramen vertebraarteriale).

C1 - atlant, atl as, C2 - axial kotor, axel och C7 - utskjutande kotor, ve rt ebra prominens skiljer sig från den allmänna typen av halskotor.

Den första (1) halskotan, atlas, atlas (se fig. 9.10.13), har ingen kropps- och spinnprocess, utan är en ring bildad av två bågar - främre och bakre, arcus anterior et arcus posterior, ansluten mellan själva två mer utvecklade delar - laterala massor, massae laterales. Var och en av dem har en oval konkav övre artikulär yta på toppen, facies articularis superior, - en ledplats med det bakre benet, och underifrån en nästan plan nedre ledytan, facies articularis inferior, ledad med 2 halskotor.

Bild 9. Första halskotan, atlas, atlas; vy uppifrån

Bild 10. Första halskotan, atlas, atlas; nedifrån

Den främre bågen, arcus anteri eller, har på sin främre yta en främre tuberkel, tuberculum an teriu s, på den bakre, en liten ledplattform - en fossa av tanden, fovea den tis, ledad med tand 2 i livmoderhalsen .

Den bakre bågen, arcus posterior, på platsen för den spinösa processen har en bakre tuberkel, tuberculum posteri us. På den övre ytan av den bakre bågen finns ett spår i kotartären, sulcu s arteri ae vertebralis, som ibland övergår i en kanal.

Den andra (2) halskotan, eller axialkotan, axeln (se fig. 11 - 13), har en tand riktad uppåt från ryggkotskroppen, den s, som slutar med en topp, arech. Runt denna tand, som runt en axel, roterar atlasen tillsammans med skallen.

Fig. 11. Andra livmoderhalsen, axialen, kotan, axeln; frontvy

Bild 12. Andra livmoderhalsen, axialen, kotan, axeln; vänster vy

Bild 13. Första och andra livmoderhalsen bakifrån och höger

Bild 16. Fjärde cervical vertebra cervicalis; nedifrån

Det finns en främre ledyta på tandens främre yta, facies art i c u laris a n ter i eller, med vilken atlastandens fossa är ledad, på den bakre ytan - den bakre ledytan, facies artic u laris po st er i eller, till vilket atlasens tvärgående ligament ligger intill, lig. tra n svers u m atla n tis. På de tvärgående processerna saknas de främre och bakre tuberklerna och spåren i ryggradsnerven.

Bild 14. Sjätte halskotan, vertebra cervicalis; frontvy

Bild 15. Sjätte halskotan, vertebra cervicalis; vy uppifrån

Bild 17. 6: e halskotan, utskjutande; vertebra cervicalis; rätt vy

Bild 18. Sjunde livmoderhalsen, kotan, kotan prominens; rätt vy

Den sjunde halskotan, eller utskjutande kotor, kotan prominens (C7)
(se fig. 18), kännetecknas av en lång och odifferentierad spinös process, som är lätt att kännas genom huden, i detta avseende fick kotan namnet utskjutande. Dessutom har den långa tvärgående processer; dess tvärgående hål är mycket små, ibland kan de vara frånvarande.
På den nedre kanten av kroppens sidoyta finns ofta en fasett, eller costal fossa, fovea costalis, ett spår av artikulation med huvudet på 1 revben.

Fig. 19. Cervikal del av ryggraden; framifrån (röntgen)

1 - kroppen hos den femte halskotan;
2 - artikulär process;
3 - spinös process;

Fig. 20. Cervikal del av ryggraden; sidovy (röntgen)

1 - 1: a halskotan; 2: a nackkotan;
3 - tvärgående process; 4- spinös process;
5 - artikulär process; 6- kotkropp;

Bröstkotor

Bröstkotorna, vertebrae thoracicae (Fig. 21-23; se Fig. 7, 8), nummer 12 (Th1-Th12), mycket högre och tjockare än livmoderhalsen; storleken på deras kroppar ökar gradvis mot korsryggen.

Fig. 21 Åttonde bröstkotan, vertebra thoracica; rätt vy

Bild 22. Tolfte bröstkotan, vertebra thoracica; rätt vy

Bild 23. Den bröstkorgsdelen av ryggraden;
framifrån (röntgen).

1 - 1: a revbenet; 2 - costal fossa;

3 - spinös process; 4 - tvärgående
bearbeta; 5 - kroppen av den första bröstkotan;

På kroppens posterolaterala yta finns det två aspekter: superior costal fossa, fovea costalis superior och sämre costal fossa, fovea costalis inferior. Den nedre costalfossan på en kotor bildar en komplett glenoidfossa med den övre costalfossan i den underliggande ryggkotan - platsen för artikulation med huvudet på revbenet.

Undantaget är kroppen av 1 bröstkotan, som har en fullständig costal fossa ovan, ledad med huvudet på 1 revben och under - en halvbrunn, ledad med huvudet på 2 revben. På den 10: e kotan finns en halv ram, vid kroppens övre kant; kropparna i 11: e och 12: e kotorna har bara en komplett costal fossa belägen i mitten av varje sidoyta av ryggkotskroppen.

Bågarna i bröstkotorna bildar ett avrundat ryggradsforamen, men jämförelsevis mindre än halskotorens.
Den tvärgående processen är riktad utåt och något posteriort och har en liten costal fossa av den tvärgående processen, fovea costalis processus transversus, artikulerad med revbenet.

Artikulära processers ledyta ligger i frontplanet och är riktad mot den övre artikulära processen bakre och på den nedre - framåt. De spinösa processerna är långa, triangulära, spetsiga och riktade nedåt. De spinösa processerna i de mellersta bröstkotorna är belägna över varandra på ett kakelliknande sätt.

De nedre bröstkotorna i form närmar sig korsryggen. På den bakre ytan av de tvärgående processerna för 11 - 12 bröstkotor finns en tillbehörsprocess, processus accessorius och en mastoidprocess, processus mamillaris.

Ländkotor

Ländkotorna, ryggkotorna (Fig. 24 - 27; se Fig. 7), nummer 5 (L1 -L5), skiljer sig från andra i sin massivitet. Kroppen är bönformad, bågarna är starkt utvecklade, ryggradsforamen är större än bröstkotornas och har en oregelbundet triangulär form.

Bild 24. Tredje ländkotan, kotor lumbalis; vy uppifrån

Bild 25. Tredje ländkotan, kotor lumbalis; rätt vy

Bild 27. Ländryggen i ryggraden; Framifrån (röntgen).
1 - 12: e bröstkotan 2 - 12: e revbenet;
3 - kostnadsprocess; 4 - artikulär process;
5 - spinös process; 6 - artikulär process;
7 - 1: a korsryggen.

Bild 28. Sacrum, os sacrum; framifrån (bäckenyta, ansikten bäcken.)

Varje tvärgående process, som ligger framför ledleden, är långsträckt, komprimerad från framsidan till baksidan, går i sidled och något posteriort. Dess största del - kostprocessen, processus costalis, - representerar revbenets rudiment. På den bakre ytan av basen av kostprocessen finns en svagt uttalad process före 6-sidor, processus accessorius, ett rudiment av den tvärgående processen.

Den spinösa processen är kort och bred, förtjockad och rundad i slutet. Ledprocesserna, som börjar från bågen, är riktade bakom tvärgående och ligger nästan vertikalt. Ledytorna ligger i sagittalplanet, med den övre konkava och medialt vänd, och den nedre konvexa och riktad i sidled.

När två intilliggande kotor är ledade täcker de övre artikulära processerna hos en kotor från sidorna de andra nedre artikulära processerna. På postero -ytterkanten av den överlägsna artikulära processen finns en liten mastoidprocess, processus mamillaris, - ett spår av muskelfäste

Korsben

Sakrala kotor, kotorna sakraler, nummer 5, växer tillsammans i en vuxen till ett enda ben - sakrummet.

Sakrummet, os sacrum (sacrale) (fig. 28 - 33; se fig. 7), har formen som en kil, är belägen under den sista ländkotan och deltar i bildandet av den bakre väggen i det lilla bäckenet. I benet skiljer bäcken- och dorsala ytor, två sidodelar, basen (den breda delen uppåt) och spetsen (den smala delen riktad nedåt).

Sakrummets främre yta är slät, konkav, vänd mot bäckenhålan - detta är bäckenytan, relvens ansikten (se fig. 28). Det behåller spår av sammansmältning av kropparna i de fem sakrala kotorna i form av fyra parallella tvärgående linjer, line transversae. Utanför dem, på varje sida, finns fyra främre bäcken sakrala foramina, foramina sacralia anteriora (pelvica) (de främre grenarna av de sakrala ryggradsnerverna och deras medföljande kärl passerar genom dem).

Fig. 29 Sacrum, os sacrum; utsikt bakåt.
(Dorsal yta, facies dorsalis.)

Korsbenets dorsala yta, facies dorsalis sacri (se fig. 29), konvex i längdriktningen, redan främre och grov. På den finns fem intilliggande benryggar från topp till botten, bildade som ett resultat av sammansmältningen av de spinala, tvärgående och artikulära processerna i sakrala kotor.

Fig. 30 Sacrum, os sacrum; rätt vy

Fig. 31 Sacrum, os sacrum; höger sidovy.
(Mellan längsgående snitt.)

Median sakrala toppen, crista sacralis mediana, bildades genom sammansmältningen av de spinala processerna i sakrala kotor och representeras av fyra knölar som ligger ovanför varandra och ibland går samman i en grov krön.

På varje sida av median sakral ås, nästan parallellt med den, finns en svagt uttryckt mellanliggande sakral sinus, crista sacralis intermedia. Åsarna bildas som ett resultat av sammansmältningen av de överlägsna och underlägsna artikulära processerna. Utanför dem finns en väldefinierad rad med knölar - den laterala sakrala toppen, crista sacralis lateralis, som bildas genom sammansmältning av de tvärgående processerna. Mellan de mellanliggande och laterala åsarna finns det fyra bakre sakrala foramen, foramina sacralia posteriora; de är något mindre än motsvarande främre sakrala foramen (de bakre grenarna av de sakrala nerverna passerar genom dem).

En sakral kanal följer hela korsbenets längd, canalis sacralis, krökt, breddad upptill och smalare i botten; det är en direkt fortsättning från toppen till botten av ryggradskanalen. Sakralkanalen kommunicerar med sakrala foramen genom intervertebral foramina i benet, foramina intervertebralia (se fig. 31).

Basrummet i korsbenet, basen ossis sacri (se fig. 28, 33), har en tvärgående oval fördjupning - korsningen med den nedre ytan av kroppen på den femte ländkotan. Sakrumsbasens främre kant vid korsningen med den femte ländkotan bildar ett utsprång - ett promontorium (se fig. 7), som sticker starkt ut i bäckenhålan. Från den bakre delen av korsbenets bas går de övre artikulära processerna, processus articulares superiores, 1 sakral kotor upp. Deras ledytor, facies articulares, är riktade bakåt och medialt och artikuleras med de nedre artikulära processerna i den femte ländkotan. Den bakre kanten av korsbenets bas (båge) med de överlägsna artikulära processerna som sticker ut ovanför det begränsar ingången till sakralkanalen.

Spetsen på korsbenet, arech ossis sacri, är smal, stump och har en liten oval plattform - korsningen med den övre ytan av svanskotan; här bildas sacrococcygealleden, articulatiosacrococcygea (se bild 224), väl uttalad hos unga människor, särskilt hos kvinnor.
Bakom spetsen, på sakrumets bakre yta, slutar de mellanliggande åsarna i två små utsprång riktade nedåt - sakrala hornen, cornua sacralia. Den bakre ytan av spetsen och de sakrala hornen begränsar utloppet av den sakrala kanalen - det sakrala gapet, hiatus sacralis.

Den övre yttre delen av korsbenet - sidodelen, pars lateralis, bildades genom sammansmältning av de tvärgående processerna i sakrala kotor.
Den övre, tillplattade, triangulära ytan av sakrumets sidodel, vars främre kant passerar in i gränslinjen, kallas sakralvingen, ala sacralis (se fig. 28, 32).

Fig. 32 Sacrum, os sacrum; vy uppifrån

Fig. 33 Sacrum, os sacrum. (Horisontell
skär på nivå 2 i sakral kotor.)

Sakrumets sidoyta är den artikulära aurikulära ytan, facies auricularis (se fig. 30), ledad med samma yta av ilium (se "Bälte i nedre extremiteten").

Posteriort och medialt från den öronformade ytan är sakral tuberositet, tuberositas sacralis, - ett spår av infästning av de sacroiliaca interosseösa ledbanden.

Sakrummet hos män är längre, smalare och mer böjd än hos kvinnor.

Coccyx

Haleben, os coccygis (Fig. 34, 35; se Fig. 7), är ett ben som har vuxit ihop hos en vuxen från 4-5, mindre ofta från 3-6 kotor.

Svansbenet har formen av en krökt pyramid, vars bas vänds uppåt och toppen är nedåt. Ryggkotorna som bildar den har bara kroppar. På 1 coccygeal vertebra, på varje sida, finns resterna av de övre artikulära processerna i form av små utsprång - coccygeal horn, cornua coccygea, som riktas uppåt och ansluter till sakrala hornen.

Övre ytan av svanskotan är något konkav, ansluten till sakrumets spets genom sacrococcygealleden.

Fig. 34 Coccyx, os coccygis. A - framifrån; B - bakifrån.

Fig. 35 Sakrala och coccygeala delar av ryggraden (röntgen)
1 - 5: e korsryggen; 2 - sakrum;
3 - svansben; 4 - blygdben; 5 - blygdbåge;
6 - ischium.

BRÖSTEN AV BRYSTEN

Pe6pa

Revben, costae (fig. 36 - 39), 12 par, är smala, böjda benplattor av olika längder, symmetriskt belägna på sidorna av bröstryggen.

I varje revben utmärks en längre benig del av revbenet, os costale, en kort brosk - costal brosk, cartilago cosstalis och två ändar - framsidan, mot bröstbenet och bakre, mot ryggraden.

Den beniga delen av revbenet har huvud, nacke och kropp. Huvudet på revbenet, caput costae, ligger vid dess ryggradsände. Den har ribbhuvudets ledartade yta, facies articularis capitis costae. Denna yta är uppdelad i 2-10 revben av en horisontellt löpande ås i revbenshuvudet, crista capitis costae, i en övre, mindre och nedre, stor del, som var och en är artikulerad med costal fossa av två intilliggande kotor .

Ribbens hals, collum costae, är den mest avsmalnande och rundade delen av revbenet, bär på den övre kanten toppen av revbens hals, crista colli costae (1 och 12 revben har inte denna ås).

På gränsen till kroppen har 10 övre par revben i nacken en liten revbenstubbe, tuberculum costae, på vilken ledytan på revbenstulpan, facies articularis tuberculi costae, artikulerar med den tvärgående kostalfossan hos motsvarande kotan.

Mellan den bakre ytan av revbenshalsen och den främre ytan av den tvärgående processen hos motsvarande kotor bildas en costal-transversal öppning, foramen costotransversarium (se fig. 44).
Bröstkroppens kropp, corpus costae, som sträcker sig från tuberkeln till revbens sternala ände, är den längsta delen av den beniga delen av revbenet. På något avstånd från knölen bildar revbens kropp, starkt böjande, en vinkel på revbenet, angulus costae. Vid 1 revben (se fig. 36, A) sammanfaller det med knölen, och på de återstående revbenen ökar avståndet mellan dessa formationer (upp till 11 revben); kroppen 12 bildar inte en kant. Ribbens kropp är platt hela vägen. Detta gör det möjligt att skilja två ytor i den: den inre, konkava och den yttre, konvexa och två kanterna: den övre, rundade och den nedre, vassa. På den inre ytan längs nedre kanten löper ett revbensspår, sulcus costae (se fig. 37), där interkostalartären, venen och nerven ligger. Ribbens kanter beskriver en spiral, så revbenet vrids runt sin långa axel.

Vid den främre sternaländen av den beniga delen av revbenet finns en fossa med en liten grovhet; costal brosk är fäst vid den.

Costal brosk, cartilagines costales (det finns också 12 par), är en fortsättning på de beniga delarna av revbenen. Från 1 till 11 revben förlängs de gradvis och ansluts direkt till bröstbenet. De övre 7 par revbenen är äkta revben, costae verae, de nedre 5 paren av revben är falska revben, costae spuriae och 11: e och 12: e revbenen är oscillerande revben, costae fluitantes. Broskarna i 8: e, 9: e och 10: e revbenen passar inte direkt till bröstbenet, men var och en av dem förenar brosket i den överliggande revbenet. Brosk 11 och 12 revben (ibland 10) når inte bröstbenet och med sina broskiga ändar ligger fritt i musklerna i bukväggen.

Vissa funktioner har de två första och de två sista revbenen. Den första ribban, costa prima (1) (se fig. 36, A), är kortare, men bredare än resten, har nästan horisontellt placerade övre och nedre ytor (istället för den yttre och inre vid andra revben). På den övre ytan av revbenet, i den främre delen, finns det en tuberkel av den främre skalenmuskel, tuberculum m. scaleni anterioris (platsen för fastsättning av den specificerade muskeln). Utåt och bakom tuberkeln ligger ett grunt spår i subklavian artären, sulcus a. subclaviae (spåret av artären med samma namn som löper här, a. subclavia), bakom vilken det finns en liten grovhet (platsen för infästning av den mellersta skalenmuskeln, dvs scalenus medius). Framåt och medialt från tuberkeln finns det ett svagt uttalat spår i subklavianvenen, sulcus v. subclaviae. Ribbhuvudets 1 leddel är inte uppdelad av en ås; halsen är lång och tunn; kostalvinkeln sammanfaller med revbenet.

Det andra revbenet, costa secunda (se fig. 36, B), har en grovhet på den yttre ytan - tuberositet hos den främre dentatmuskeln, tuberositas m. serrati anterioris (platsen för fastsättning av tanden i den specificerade muskeln).

De elfte och tolfte revbenen, costa 11 och costa 12 (se fig. 39), har ledytor på huvudet som inte är åtskilda av en topp. På 11: e revbenet uttrycks svagt vinkel, nacke, tuberkel och costal spår, och den 12: e är frånvarande.

Bröstben

Bröstbenet, bröstbenet (Fig. 40, 41), är ett oparat långsträckt ben med en något konvex främre yta och följaktligen en konkav bakre yta. Bröstbenet upptar en del av den främre bröstväggen. På den utmärks ett handtag, en kropp och en xiphoid -process. Alla dessa tre delar är sammankopplade av broskskikt, som förenas med åldern.

Bröstbenets handtag, manubrium sterni, är den bredaste delen, tjock upptill, tunnare och smalare i botten, har ett halshål på överkanten, incisura jugularis, lätt att kännas genom huden. På sidorna av jugular notch är clavicular hack, incisurae claviculares, - bröstkorsans sammankoppling med nyckelbenets sternal ändar.

Något lägre, på sidokanten, är skåran på 1 revben, incisuga costalis, - fusionsstället med brosket på 1 revben. Ännu lägre finns det en liten fördjupning - den övre delen av revbenet 2 revben; den nedre delen av detta hack är belägen på bröstbenets kropp.

Bröstbenets kropp, corpus sterni, är nästan 3 gånger längre än handtaget, men smalare än den. Bröstbenets kropp är kortare hos kvinnor än hos män.

Fig. 40 Sternum, bröstben; frontvy

Fig. 41 Sternum, bröstben; rätt vy

Bröstbenets främre yta har spår av sammansmältningen av dess delar i processen med embryonal utveckling i form av svagt uttryckta tvärgående linjer.

Den broskiga förbindelsen mellan kroppens övre kant och armens nedre kant kallas synkondros i bröstbenets arm, synchondrosis manubriosternalis (se fig. 235), medan kroppen och armen konvergerar och bildar en trubbig, bakre öppen bröstbenets vinkel, angulus sterni. Detta utskott ligger i nivå med korsningen mellan 11 -ribban och bröstbenet och känns lätt genom huden.

På sidokanten av bröstbenets kropp skiljer sig fyra fullständiga och två ofullständiga costal -skåror, incisurae costales - platserna för sternumets artikulation med brosk av 2 till 7 revben. Den ena ofullständiga skåran ligger högst upp på bröstbenets sidokant och motsvarar brosket i 11: e revbenet, den andra är längst ner på sidokanten och motsvarar brosket i 7: e revbenet; fyra hela snitt ligger mellan dem och motsvarar 3 - 6 revben.

Sektionerna av de laterala sektionerna som ligger mellan två intilliggande revskärningar är i form av halvmånefallningar.

Xiphoid -processen, processus xiphoideus, är den mest kort del bröstbenet, kan vara olika i storlek och form, med en gaffeltopp eller med ett hål i mitten. Den skarpa eller trubbiga spetsen vetter antingen framåt eller bakåt. I den övre-laterala delen av xiphoidprocessen finns det en ofullständig hack som artikulerar med brosket i den 7: e revbenet.

Xiphoidprocessen bildar med bröstbenets kropp en synkondros av xiphoidprocessen, synchondros xiphosternalis (se fig. 235). Vid ålderdom växer xiphoidprocessen, ossifierad, tillsammans med bröstbenets kropp.

Ibland, ovanför handtaget på bröstbenet, i tjockleken på subhyoidmuskelgruppen eller i sternocleidomastoidmuskelns medial pedikel, finns det 1-3 bröstben, ossa suprasternalia. De artikulerar med handtaget på bröstbenet.

BRÖSTKORG

Bröstet, kompakterar thoracis (Fig. 42 - 45), är bröstryggen, revbenen (12 par) och bröstbenet.

Bröstkorgen bildar ett brösthålrum, cavitas thoracis, i form av en stympad kon, nedåt med en bred bas, och en stympad spets uppåt.

Fig. 42 Bröst, kompakterar thoracis; frontvy

Fig. 43 Bröstkorg, bröstkorgen; utsikt bakåt

I bröstet finns främre, bakre och sidoväggar, den övre och nedre öppningen, som begränsar bröstkaviteten.

Den främre väggen är kortare än resten av väggarna, bildad av bröstbenet och brosk i revbenen. Beläget snett sticker det ut mer framåt med sina nedre sektioner än med dess övre. Bakväggen är längre än framsidan, bildad av bröstkotorna och delar av revbenen från huvuden till hörnen; dess riktning är nästan vertikal.

På den yttre ytan av bröstets bakre vägg, mellan kotornas spinösa processer och revbenens hörn, bildas två spår på båda sidor - dorsala spår; de innehåller djupa muskler tillbaka. På bröstets inre yta, mellan kotornas utskjutande kroppar och revbensvinklarna, bildas också två spår - lungspår, sulci pulmonales, lungorna ansluter dem till ryggradens ryggrad (se fig. 44).

Fig. 44 Bröstsegment (röntgen).
Förhållandet mellan revbenen och kotan 4 och bröstbenet.

Fig. 45 Bröstkorg; frontvy.
1 - vänster nyckelben; 2 - den fallande aortan; 3 - grind
lunga; 4 - lungstam; 5 - hjärta; 6 - kvar
lunga; 7 - membran (vänster kupol); 8 - membran
(höger kupol); 9 - stigande aorta; 10 - topp
höger lunga; 11 - aortabåge; 12 - revben (bak
del); 13 - höger nyckelben; 14 - höger axelblad;
15 - vänster axelblad; 16 - revben (fram)

Sidoväggarna är längre än fram- och baksidan, bildas av revbenens kroppar och är mer eller mindre konvexa. Utrymmena som avgränsas över och under av två intilliggande revben, framför bröstbenets sidokant och bakom kotorna, kallas för interkostalrum, spatia intercostalia; de är gjorda av ledband, interkostala muskler och membran.

Bröstet, compages thoracis, avgränsat av dessa väggar, har två öppningar - den övre och nedre, som kallas öppningar.

Bröstets övre bländare, apertura thoracis superior (se bild 133), är mindre än den nedre, begränsad framför av handtagets övre kant, från sidorna av de första revbenen och bakom kroppen av 1 bröstkorg kota. Den har en tvärgående oval form och ligger i ett plan som lutar bakifrån och framåt och nedåt. Bröstbenshandtagets övre kant ligger i nivå med intervallet mellan 2: a och 3: e bröstkotorna.

Bröstets nedre bländare, apertura thoracis inferior, avgränsas framför av xiphoidprocessen och kostalbågen som bildas av de broskiga ändarna av de falska revbenen, från sidorna - av de fria ändarna av 11 och 12 revben och de nedre kanterna av 12 revben, bakom - vid 12: e kotans kropp.

Kostalbågen, arcus costalis, vid xiphoidprocessen bildar en öppen sub-sternal vinkel, angulus infrasternalis (se fig. 42).

Bröstets form varierar från person till person (platt, cylindrisk eller konisk). Hos personer med ett smalt bröst är substernalvinkeln skarpare och mellankostrummet är bredare och bröstkorgen i sig är längre än hos personer med ett brett bröst. Bröstkorgen hos män är längre, bredare och avsmalnande än hos kvinnor. Bröstets form beror också på ålder.

Fibrösa anslutningar

Fibrösa leder, articulationes fibrosae (Fig. 216), ger en kontinuerlig anslutning av ben på grund av olika typer av bindväv: tät, bindande, brosk eller benvävnad.

Fibrösa leder som bildas av tät bindväv inkluderar syndesmos, suturer och hammare.

Syndesmoser, syndesmoser, inkluderar ligament, som är korsningar mellan ben byggda av tät bindväv. Till exempel pterygo-spinous ligament, lig. pterygospinale, börjar från ryggraden i sphenoidbenet och fäster sig vid den pterygo-spinösa processen som ligger på sidoplattan i pterygoidprocessen; stylohyoid ligament, lig. stylohyoideum, tunt och långt, utgår från styloidprocessen och fäster ner och framåt, fäster vid de små hornen i hyoidbenet, etc. Ibland kan syndesmoser innehålla en betydande mängd elastiska fibrer, såsom gula ligament, ligg. f1ava, beläget mellan kotornas valv, nuchal ligament, lig. nuchae etc. Syndesmos är dessutom breda ledband som förbinder ben över en avsevärd längd: interosseösa membran i underarmen och underbenet, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Syndesmos inkluderar också skallen fontaneller, byggd av primär bindväv.

Sömmar, suturae, anslut benen i kranialvalvet och ansiktet. De bildas av korta strängar av tät bindväv som löper mellan kanterna på intilliggande ben och tränger in i dem. Med åldern uppstår förening av sömmarna på grund av att tät bindväv ersätts med benvävnad. Enligt sömnadens lättnad och metoden för applicering av benens anslutningskanter, skiljer sig följande typer av sömmar: tandad söm, sutura serrata; fjällig söm, sutura squamosa; platt söm, sutura plana. Skaliga och tandade suturer förbinder benen i kranialvalvet. Ansiktsbenen är ofta förbundna med en platt sutur, vilket säkerställer exakt och jämn matchning av kanterna. Dessutom finns det en sutur i form av schindillos (klyvning), schyndilesis, - detta är förbindelsen mellan kanten av ett ben med det andra spåret, som vid bildandet av kilkräksuturen sutura sphenovomeriana.

3uboalveolära anslutningar, articulationes dentoalveolares (gomphosis), finns när tandens rötter, täckta med parodontium, är anslutna till alveolen. Här håller sladdar av tät bindväv tänderna i tandalveolerna. Med åldern försvagas denna anslutning och tänderna lossnar (se volym 2 "Matsmältningssystem").

Broskleder, articulationes cartilagineae, är en typ av fibrösa leder som bildas av broskvävnad. Bland brosklederna utmärks synkondros och symfys.

Synkondros, synkondroser, bildas av kontinuerliga broskskikt som förbinder benkanterna och begränsar rörelsen. De är utbredda i skelettsystemet hos barn och ungdomar - de förbinder delar av ben (till exempel diafys av ett långt ben med tallkottkörtlar, sakrala kotor bland varandra, etc.). Dessa är skiftande synkondros; med ålder ersätts broskvävnad med ben. Synkondros som kvarstår i det vuxna skelettet inkluderar synkondros i skallen (sphenoid-occipital, sphenoid-stenig, stenig-occipital, sphenoid-etmoid) och synchondros i bröstbenet (synkondros i handtaget och xiphoidprocessen).

Fig. 216 Fibrösa leder, articulationes fibrosae

Syndesmos, syndesmos: 1a - gula ligament, ligg. flava; 1b - interosseous membran i underarmen, membrana interossea antebrachii. Sutur, sutura: 2a - tandad sutur, sutura serrata; 2b - fjällande sutur, sutura squamosa; 2c - platt söm, sutura plana. Synchondrosis, synchondrosis: 3a - synchondrosis of the sternum handle, synchondrosis manubriosternalis; 3b - xiphoid process synchondrosis, synchondrosis xiphosternalis; 3c - sphenoid -occipital synchondrosis, synchondrosis sphenooccipitalis; 4 - dentoalveolär anslutning, gomfos (articulatio dentoalveolaris). Symphysis, symphysis: 5а - intervertebral symphysis, symphysis intervertebralis; 5b - pubic symphysis, symphysis pubica.

Symfys, symfyser, bildas av fibröst brosk, och det finns en hålighet inuti broskplattan. Sådana kopplingar observeras mellan ryggkotskropparna - intervertebral symfys, symphysis intervertebralis (se fig. 219), bröstbenshandtagets symfys, symphysis manubriosternalis, (se fig. 235) och pubic symphysis, symphysis pubica (se fig. 259).

SYNOVIALA FÖRBINDNINGAR (JOINTS)

Diskontinuerliga leder av ben - leder, eller synoviala leder, articulationes synoviales (Fig. 217), är den vanligaste typen av artikulation av mänskliga ben, vilket skapar förutsättningar för hög rörlighet i hans kropp. En led kallas enkel, articulatio simplex, om två ben är involverade i dess bildning, och komplexa, articulatio composita, om den bildas av tre eller flera ben.

Bild 217. Synoviala anslutningar (leder). Fogtyper beroende på form och antal rotationsaxlar. Enaxiga leder; 1a, 1b - blockfogar, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c - cylindrisk led, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Biaxiala leder: 2a - ellipsoidal led, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - kondylär led (articulatio genus); 2c - sadelfog, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Triaxiala leder: 3a - sfärisk led, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3b - koppformad led, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - platt led, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

Varje led har obligatoriska strukturelement, utan vilka förbindelse av ben inte kan hänföras till leder, och hjälpformationer som bestämmer strukturella och funktionella skillnader för en led från andra.

TILL nödvändiga element leden innefattar ledbrosket som täcker ledytorna; ledkapsel och ledhålan.

Ledbrosk, broskartiklar, vanligtvis byggda av hyalinbrosk, mindre ofta fibrösa. Dessa brosk täcker ytorna på benen med vilka ledbenen vetter mot varandra. Följaktligen är en yta på ledbrosket smält med ytan av benet täckt av det, och den andra kommer att stå fritt i leden.

Ledkapsel, capsula articularis, omger benens ledade ändar i form av ett slutet lock och, utan att passera till ledytorna, fortsätter in i dessa ben. Kapseln är uppbyggd av fibrös bindväv och består av två lager - membran. Det yttre, fibrösa membranet, membrana fibrosa (stratum fibrosum), är byggt av tät fibrös bindväv och har en mekanisk roll. Från insidan passerar det in i synovialmembranet, membrana synovialis (stratum synoviale). Synovialmembranet bildar synoviala veck, plicae synoviales. Detta membran utsöndras i ledledets synovialvätska (synovia), synovia, som väter benens ledytor, ger näring åt ledbrosket, fungerar som en stötdämpare och förändrar även rörlighet i leden när dess viskositet förändras. Arbetsytan på membranet ökar inte bara på grund av synoviala veck, utan också på grund av synovial villi, vilii synoviales, vänd mot ledhålan.

Ledhålan, cavitas articularis, är en smal sluten spalt, begränsad av ledens ledytor och ledkapseln och fylld med ledvätska. Hålrummet har ingen kommunikation med atmosfären.

Hjälpformationer är olika. Dessa inkluderar ligament, ligamenta; artikulära skivor, disci articulares; articular menisci, menisci articulares; artikulära läppar, labra articularia.

Gemensamma ledband- Det här är buntar av tät fibrös bindväv som stärker ledkapseln och begränsar eller styr rörelsen av ben i leden. I förhållande till ledkapseln utmärks extrakapsulära ligament, ligg. extracapsularia, som ligger utanför ledkapseln, kapselband, ligg. capsularia, belägen i kapselns tjocklek, mellan dess fibrösa och synoviala membran, och intrakapsulära ligament, ligg. intracapsularia, inuti leden. Nästan alla leder har ledband. De extrakapsulära ligamenten är vävda i de yttre sektionerna av kapselns fibrösa lager; kapselbanden är en förtjockning av detta skikt, och de intrakapsulära ligamenten är intraartikulära i sin position, men är täckta med ett synovialmembran som separerar dem från ledhålan.

Cykliska skivor- Det här är lager av hyalin eller fibröst brosk fastklämt mellan benens ledytor. De är fästa vid ledkapseln och delar ledhålan i två nivåer. Skivorna ökar överensstämmelsen (kongruens) hos ledytorna, och följaktligen räckvidden och variationen av rörelser. De fungerar också som stötdämpare, vilket minskar stötar och stötar vid körning. Sådana skivor finns till exempel i sternoklavikulära och temporala leder.

Cystisk menisk till skillnad från skivor är dessa inte fasta broskplattor, utan sigdformade formationer av fibröst brosk. Två menisci, höger och vänster, finns i varje knäled; de är fästa med ytterkanten till kapseln, närmare skenbenet, och med en skarp inre kant står de fritt i ledhålan. Menisci diversifierar ledrörelser och fungerar som stötdämpare.

Artikulär läpp bildas av tät fibrös bindväv. Den fäster vid kanten av glenoidhålan och fördjupar den, vilket ökar ytans överensstämmelse. Läppen vetter mot ledhålan (axel- och höftleder).

Lederna skiljer sig åt i formen på ledytorna och graden av rörlighet hos de ledade benen. Enligt formen på ledytorna finns det: sfäriska (koppformade) leder, articulationes spheroideae (cotylicae); platt, articulationes pianae; elliptiska, artikulerade ellipsoideae (kondylarer); sadel, artiklar för försäljning; ovoid, articulationes ovoidales; cylindriska, artikulerade trochoideae; blockig, ginglymus; kondylar, artikuleringar bikondylares.

Rörelsens beskaffenhet i leden beror på formen på ledytorna (se bild 217). Sfäriska och plana leder, där generatrisen representeras av ett segment av en cirkel, tillåter rörelse runt tre ömsesidigt vinkelräta axlar: frontal, anteroposterior (sagittal) och vertikal. Så i axelleden, sfärisk i form, är flexion (f1exio) och förlängning (extensio) möjlig runt frontaxeln, medan rörelse sker i sagittalplanet; runt den främre axeln - abduktion (abductio) och adduktion (adductio) sker rörelsen i frontplanet. Slutligen är rotation runt den vertikala axeln möjlig, (rotatio), inklusive inåt (pronatio) och utåt (supinatio), och själva rotationen utförs i horisontalplanet. Dessa rörelser i plana leder är mycket begränsade (den plana ledytan betraktas i detta fall som ett litet segment av en cirkel med stor diameter), och i de sfäriska lederna utförs rörelser med stor amplitud och kompletteras med cirkulär styrning ( circumductio), där rotationscentrum svarar mot den sfäriska leden, och ett rörligt ben beskriver ytan på en kon.

Leder där rörelse runt en av de tre axlarna är uteslutna och endast är möjlig runt två axlar anropas biaxial... Biaxiala leder inkluderar elliptiska leder (till exempel handleden) och sadelfogar (till exempel handleden med ett finger på handen).

Enaxigt och anses vara cylindriska och blockiga leder. I en cylindrisk led rör sig generatrisen parallellt med rotationsaxeln. Ett exempel på en sådan led är den atlantoaxiala medianledet, vars rotationsaxel löper vertikalt genom tand 2 på nackkotan, liksom den proximala radioulnära leden.

Ett slags uniaxial ledär blockformad, i vilken generatrisen lutar med avseende på rotationsaxeln (liksom avfasad). Dessa leder inkluderar brachio-ulnar och interphalangeal leder.

De kondylära lederna, articulationes bicondylares, är modifierade elliptiska leder.

I vissa leder i skelettsystemet är rörelser endast möjliga samtidigt med rörelser i angränsande leder, d.v.s. anatomiskt isolerade leder förenas av en gemensam funktion. Denna funktionella kombination av leder måste beaktas när man studerar deras struktur och analyserar rörelsestrukturen.

ANSLUTNINGAR AV KROPPEN OCH SKULLEN

BENKOPPLINGAR

Ryggradskolonn leder

Individuella kotor, genom anslutningar av olika typer, är anslutna till varandra och bildar en ryggrad, columna vertebralis.
Dessa kopplingar är: broskförbindelser, articulationes cartilagineae, som bildar den intervertebrala symfysen, symphysis intervertebralis, representerad av intervertebrala skivor, disci intervertebrales, som förbinder kotkropparna; leder i ryggraden, articulationes vertebrales, inklusive facettleder, articulationes zygapophysiales, lumbosacral joint, articulatio lumbosacralis och sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea. Alla dessa förbindelser förstärks av ett stort antal ledband som sträcks mellan kroppens, valv och processer i kotorna, ryggradens ligament, ligg. columnae vertebralis.

Intervertebral symfys

Intervertebral symfys, symphysis intervertebralis (Fig. 218 - 221), representeras av intervertebrala skivor (brosk) som ligger mellan kropparna hos två intilliggande kotor längs ryggradens, bröstkorgens och ländryggen.

Intervertebralskivan, discus intervertebralis (se fig. 218 - 221, 225), tillhör gruppen fibröst brosk. Det skiljer mellan den perifera delen - annulus fibrosus, anulus fibrosus och den centralt belägna gelatinösa kärnan, nucleus pulposus.

Fig. 218 Intervertebral discs, disci intervertebrales; frontvy

Fig. 219 Sagittal cut av ländryggen
kotor (L4 - L5) och mellanvirvelskiva
(foto) .1 - annulus fibrosus, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus

I orienteringen av kollagenfibrerna som bildar annulus fibrosus finns det tre riktningar: koncentrisk, sned (skärande) och spiral. Alla fibrer går förlorade vid sina ändar i ryggkotskropparnas periosteum. Den centrala delen av intervertebralskivan - nucleus pulposus - är mycket elastisk och är ett slags fjädrande lager, som, när ryggraden lutas, förskjuts mot förlängning. På snittet på den intervertebrala skivan sticker kärnan pulposus ut, komprimerad under normala förhållanden, ovanför ytan av annulus fibrosus. Den gelatinösa kärnan kan vara fast (se fig. 225, A) eller ha en liten slitshålighet (se bild 225, B).
Övergången av annulus fibrosus till nucleus pulposus är gradvis. Mot mitten av skivan i dess vävnad minskar antalet fibrer i den intercellulära substansen, men massan av basämnet ökar. Upp till 20 år uttrycks kärnan pulposus väl, och sedan, med åldern, genomgår den ersättning med fibrös bindväv som växer från annulus fibrosus. Intervertebralskivan växer tillsammans med hyalinbrosket som täcker ytorna på ryggkropparna som vetter mot varandra, och dess form motsvarar formen på dessa ytor. Det finns ingen intervertebral skiva mellan atlasen och axialkotan. inte samma sak och ökar gradvis mot den nedre delen av ryggraden, och skivorna i livmoderhalsen och ländryggen i fronten är något tjockare än i ryggen. I den mellersta delen av bröstryggen är skivorna mycket tunnare än i de högre och nedre delarna. Broskregionen är en fjärdedel av längden på hela ryggraden.

Fasettleder

Facettleder, articulationes zygapophysiales (se, Fig. 220, 221, 226), bildas mellan den övre artikulära processen, processus articularis superior, den underliggande kotan och den nedre artikulära processen, processus articularis inferior, den överliggande kotan. Ledkapseln förstärks längs kanten på ledbrosket. Ledhålan är belägen i enlighet med positionen och riktningen för ledytorna, närmar sig horisontalplanet i livmoderhalsen. i bröstregionen - till frontalen och i ländryggen - till sagittalplanet. Fasettlederna i ryggradens livmoderhals- och bröstkorgsområden tillhör de platta lederna i ländryggen - till de cylindriska. Funktionellt tillhör de gruppen stillasittande leder.

Symmetriska fasettleder är kombinerade leder, det vill säga de där rörelse i en led nödvändigtvis medför förskjutning i den andra, eftersom båda lederna är formationer av ledprocesser på samma ben.

Ryggradens ligament, ligg. columnae verlebralis, kan delas in i lång och kort (bild 222 - 227).

Till gruppen med långa ledband ryggraden inkluderar följande:

1.Främre längsgående ligament... lig. longitudinale anterius (se fig. 221,224,226), löper längs den främre ytan och delvis längs ryggkropparnas sidoytor längs längden från atlasens främre tuberkel till sakrummet, där den går förlorad i periosteum 1: a och 2: a sakrala kotor. Det främre längsgående ligamentet i de nedre delarna av ryggraden är signifikant; bredare och stramare. Den ansluter löst med ryggkropparna och tätt med mellanskivorna, eftersom den är vävd i perikondriet som täcker dem (perichondrium), perichondrium; på kotornas sidor fortsätter det in i deras periosteum. De djupa skikten av buntarna i detta ligament är något kortare än de ytliga, på grund av vilka de förbinder de intilliggande kotorna med varandra, och de ytliga, längre buntarna ligger längs 4-5 kotor. Det främre längsgående ligamentet begränsar överdriven förlängning av ryggraden,

2. Bakre längsgående ligament, lig. longitudinale posterius (Fig. 228; se Fig. 224, 227), belägen på ryggradsorganens bakre yta i ryggradskanalen. Den har sitt ursprung på den axiella kotans bakre yta, och på nivån för de två övre ryggkotorna fortsätter in i integumentära membranet, membrana tectoria. Nedåt når ligamentet den inledande sektionen av sakralkanalen. Det bakre längsgående ligamentet, till skillnad från det främre, är bredare i den övre ryggraden än i den nedre. Det är fast vidhäftande till de intervertebrala skivorna, på vars nivå det är något bredare än på ryggradskropparnas nivå. Den ansluter löst med ryggkropparna, och venösa plexus ligger i bindvävskiktet mellan ligamentet och kotkroppen. De ytliga buntarna i detta ligament, liksom det främre längsgående ligamentet, är längre än de djupa.

En grupp av korta ledband i ryggraden är syndesmos. Dessa inkluderar följande ligament:

2. Gula ledband, ligg. flava (Fig. 229; se Fig. 220, 223, 224), utför intervallen mellan kotornas valv från axialkotan till korsbenet. De riktas från den inre ytan och den nedre kanten av bågen på den överliggande kotan till den yttre ytan och den övre kanten av bågen på den underliggande kotan och, med sina främre kanter, begränsar intervertebrala foramen bakom.

Ris. 220. Fasettfogar; vy uppifrån
(III ländkotor. Anslutningar mellan II och III ländkotor; horisontellt snitt.)

Ris. 221. Ligament och leder i ryggraden; rätt vy

De gula ligamenten består av vertikalt löpande elastiska buntar som ger dem en gul färg. De når sin största utveckling i ländryggen. De gula ligamenten är mycket elastiska och elastiska, därför när stammen förlängs förkortas de och fungerar som muskler, vilket gör att kroppen hålls i ett förlängningstillstånd och minskar därmed muskelspänningen. Flexion sträcker ut ligamenten och minskar därigenom också spänningen i stramrätaren (se ryggmusklerna). De gula ligamenten saknas mellan atlasens bågar och axialkotan. Här sträcks det integumentära membranet, som med sin främre kant begränsar baksidan av det intervertebrala foramen genom vilket den andra livmoderhalsnerven går ut.

2. Interspinösa ledband, ligg. interspinalia (se fig. 221. 226) - tunna plattor som fyller mellanrummen mellan de spinösa processerna hos två intilliggande kotor. De når den största kraften i ländryggen och är minst utvecklade mellan halskotorna. Framåt är de anslutna till de gula ligamenten, och bakom, vid toppen av den spinösa processen, smälter de ihop med det supraspinösa ledbandet.

3. Supraspinöst ligament, lig. supraspinale (se fig. 221), är en kontinuerlig sladd som löper längs toppen av kotornas spinösa processer i ländryggen och bröstkorgsområdet. I botten går den förlorad på de spinala processerna i sakrala kotor, längst upp, på nivån för den utskjutande kotan (C7), den passerar in i det rudimentära nackligamentet.

4. Yttre ledband, lig. nuchae (se fig. 226), - en tunn tallrik, bestående av elastiska och bindvävsbuntar. Den styrs från den spinnande processen hos den utskjutande kotan (C7) längs livmoderhalsens ryggradsprocesser uppåt och fäster sig något, expanderar något, till den yttre occipital åsen och den yttre, occipital åsen; har formen av en triangel.
5. Intertransverse ligament... ligg. intertransversaria (se bild 222), är tunna buntar, dåligt uttryckta i livmoderhalsen och delvis bröstkorgsområdena och mer utvecklade i ländryggen. Dessa är parade ligament som förbinder topparna på de tvärgående processerna hos intilliggande kotor och begränsar sidorörelser av ryggraden i motsatt riktning. I livmoderhalsområdet kan de vara bifurcated eller frånvarande.

Bild 222. Ligament och leder i ryggraden, ligg. et artikulationer columnae vertebralis; utsikt bakåt. (Ländryggen. Bågarna och processerna i de 12 bröstkorgarna, 1 och 2 korsryggen tas bort.)

Lumbosakralleden, articulatio lumbosacralis (se fig. 224, 261), bildas mellan den femte ländkotan och korsbenets bas. Fogen är en modifierad intervertebral skiva med ett expanderat hålrum, vars storlek är mycket större än i de överliggande skivorna (se fig. 261). Ovan och nedan sträcker sig hålrummet till hyalinplattorna som täcker ryggkropparna. Intervertebralskivan i denna anslutning har en högre främre kant, som tillsammans med basen av korsbenet och den nedre främre delen av den femte ländkotans kropp bildar en udde (se bild 224). Lumbosakralleden förstärks främst av ilio-ländryggen. lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), som går från den övre överkanten av höftfossan och den bakre tredjedelen av höftbenet och fäster vid den anterolaterala ytan av kroppen på femte ländryggen och 1 sakrala kotan. Dessutom förstärks leden av de främre och bakre längsgående ligamenten, som sänker sig längs de främre respektive bakre ytorna på ryggkropparna.

Bild 223. Ryggradens ligament, ligg.
columnae vertebralis; frontvy. (Länd
avdelning. Främre klippning, borttagen
kropparna 1 och 2 i ländryggen.)

Bild 224. Lumbosakral led aticulatio
lumbosacralis och sacrococcygeal
led, articulatio sacrococcygea.
(Sagittal-median cut.)

Bild 225. Intervertebrala skivor (N. Saks exemplar; fotografi). (Horisontella sektioner i nivå med mitten av skivan.) 1 - annulus fibrosus, annulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleuspulposus; 3 - hålrummet i den intervertebrala skivan i lumbosakralleden.

Sacrococcygeal joint

Sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea, bildas av kropparna i 5 sakrala och 1 coccygeal kotor, anslutna med en modifierad intervertebral skiva med ett expanderat hålrum (se Fig. 224.261). Denna led förstärks av följande ligament (se Fig. 224 , 259, 260):

1. Lateralt sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, sträckt mellan tvärprocesserna i den sista sakrala och 1 coccygeal kotor och är en fortsättning på lig. intertransversarium.

2. Främre sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), är en fortsättning på lig. longitudinale anterius. Den består av två buntar som ligger på den främre ytan av sacrococcygealleden. I kursen, närmare änden av svansbenet, skär fibrerna i dessa buntar.

3. Det ytliga bakre sacrococcygeal -ligamentet, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), sträcker sig mellan den bakre ytan av svanskotan och sidoväggarna i ingången till sakralkanalen och täcker dess gap. Det motsvarar de gula och supraspinösa ligamenten i ryggraden.

4. Deep posterior sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, är en fortsättning på lig. longitudinalis posterioris.

Synoviala anslutningar av skallen med atlas och atlas med axialkotan

Atlanto-occipital joint, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232; se Fig. 227, 228), ihopkopplad. Formad av ledytan på occipitalkondylerna, condyli occipitales och atlas överlägsna glenoidfossa, fovea articularis superior. De längsgående axlarna på ledytorna på occipitalbenet och atlasen konvergerar något framåt. Ockipitalbens ledartade ytor är kortare än atlasens ledytor. Ledkapseln är fäst längs kanten på ledbrosket. När det gäller formen på ledytorna tillhör denna led gruppen av ellipsoida eller kondylära leder.

Bild 226. Ligament och leder i ryggraden, ligg. et articulationes columnae vertebralis; rätt vy

I både, höger och vänster, leder som har separata ledkapslar, utförs rörelser samtidigt, d.v.s. de bildar en kombinerad led; nickning (böjning framåt och bakåt) och små sidorörelser i huvudet är möjliga.
I detta sammanhang utmärks följande:

1. Anterior atlanto-occipital membran, membrana atlanto-occipitalis anterior (se fig. 226, 227). Sträckt utmed gapets axlar mellan den främre kanten av foramen magnum och den övre kanten av atlasens främre båge; säkringar med den övre änden av lig. longitudinale anterius. Bakom henne finns det främre atlantooccipital -ligamentet, lig. atlanto-occipitalis anterior, sträckt mellan occipitalbenet och den mellersta delen av atlasens främre båge.

Bild 227. Ligament och leder i livmoderhalsen och nackbenet; inifrån. (Sagittal-median skär genom occipitalbenet och 1-4 halskotor.)

2. Posterior atlanto-occipital membran, membrana atlanto-occipitalis posterior (se fig. 226, 227, 229). Ligger mellan den bakre kanten av foramen magnum och den övre kanten av den bakre bågen av atlasen. I den främre delen har den ett hål genom vilket blodkärl och nerver passerar. Detta membran är ett modifierat ligamentum flavum. De laterala sektionerna av membranet är laterala atlantooccipital -ligament, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
När atlasen och axialkotan är ledade bildas tre leder - två parade och en oparade.

Den laterala atlantoaxiala leden (se fig. 226, 231), ihopkopplad, bildas av atlasens nedre ledytor och de övre ledytorna på axialkotan. Det tillhör typen av stillasittande leder, eftersom dess ledytor är plana och jämna. I denna led sker glidning i alla riktningar av atlasens ledytor i förhållande till axialkotan.

Median atlanto-axiell led, articulatio atlanto-axialis mediana (se fig. 227.228, 230, 232), bildas mellan den bakre ytan av atlasens främre båge (fovea dentis) och tanden på axialkotan. Dessutom bildar tandens bakre artikulära yta en led med atlasens tvärgående ligament, lig. transversum atlantis.

Tandleder tillhör gruppen cylindriska leder. I dem är det möjligt att rotera atlasen tillsammans med huvudet runt den vertikala axeln för den axiella kotans tand, dvs huvudet svänger åt höger och till vänster.

Bild 228. Ligament och leder i livmoderhalsen och nackbenet; inifrån. (Frontalt snitt, de bakre delarna av occipitalbenet och bågen på 1-5 halskotor togs bort.)

Bild 229. Ligament i halskotorna och occipitalbenet; utsikt bakåt

Den ligamentösa apparaten i median atlantoaxial led inkluderar:

1. Täckande membran, membran tectoria (se fig. 227, 230, 232), som är en bred, ganska tät fiberplatta som sträcker sig från den främre kanten av foramen magnum mot axialkotans kropp. Detta membran kallas integumentärmembranet eftersom det täcker baksidan (från ryggradskanalens sida) tanden, atlasens tvärgående ligament och andra formationer i denna led. Det betraktas som en del av ryggradens bakre längsgående ligament.

Bild 230. Ligament och leder i livmoderhalsen och nackbenet; inifrån. (Det bakre occipitalbenet och atlasens bakre båge har tagits bort.)

Fig. 231. Ligament och leder i livmoderhalsen och nackbenet; inifrån

2. Atlas korsband, lig. cruciforme atlantis (se fig. 230) består av två buntar - längsgående och tvärgående. Den tvärgående bunten är en tät bindvävstråd som sträcks mellan de inre ytorna på atlasens sidomassa. Den ansluter till den bakre ledytan på den axiella kotartanden och stärker den. Denna bunt kallas atlasens tvärgående ligament, lig. transversum atlantis (se fig. 230, 232). Längsgående balkar. fasciculi longitudinales, består av två, övre och nedre, ben. Det överlägsna benet sträcker sig från den mellersta delen av atlasens tvärgående ligament och når den främre ytan av foramen magnum. Underbenet, som också utgår från mittdelen av det tvärgående ligamentet, går ner och fäster vid den bakre ytan av den axiella kotkroppen.

Fig. 232. Ligament och leder i atlasen och axialkotan; vy uppifrån. (Horisontellt snitt, delvis avlägsnat den främre bågen och laterala massor av atlasen och tanden på axialkotan.)

3. Tandspetsens ligament, lig. apicis dentis (se fig. 227, 231), sträcker sig mellan spetsen på den axiella kotartanden och den mellersta delen av den främre marginalen på den större occipitalen
hål. Detta ligament betraktas som ett rudiment av en ryggsträng (ackord).

4. Pterygoid ligament, ligg. alaria (se fig. 230, 231), bildad av buntar av bindvävsfibrer som sträcker sig mellan sidoytorna på tanden på axialkotan och de inre ytorna på occipitalkondylerna, condyli occipitales.

Bröstfogar

Revbenen är rörligt förbundna med sina bakre ändar med kropparna och tvärgående processer i bröstkotorna genom costal -vertebral -lederna, articulationes costovertebrales, framändarna - med bröstbenet, sternokostala leder, artikulationer, sternocostales.

Costal-vertebral leder

De bakre ändarna av revbenen är ledade med kotorna med hjälp av två leder:

1. Fogen på revbenshuvudet, articulatio capitis costae (Fig. 233; se Fig. 236), bildas av ledytan på revbenshuvudet och ryggradsorganens costalfossa. Huvudena från 2 till 10 revben är koniska och i kontakt med motsvarande ledfossa i kropparna hos två kotor.

Ledytorna på ryggkropparna bildas i de flesta fall av två gropar: den mindre övre costal fossa, fovea costalis superior, som ligger i den nedre delen av kroppen på den överliggande kotan, och den större nedre costal fossa, fovea costalis underlägsen, ligger vid den övre kanten av kotan som ligger nedanför. Revben 1, 11 och 12 är ledade endast med fossa av en kotor. Ledytorna på costal fossa i kotorna och revbenshuvudena är täckta med fibröst brosk.

Fig. 233. Ligament och leder i revbenen och kotorna; vy uppifrån. (Horisontellt snitt, del 8 av bröstkotan och 8 av höger revben borttagen.)

I ledhålan på 2-10 revben ligger det intraartikulära ledbandet i revbenshuvudet, lig. capitis costae intraarticulare. Den går från ribbhuvudets ås till intervertebralskivan och delar ledhålan i två kammare. Ledkapseln är tunn och bärs upp av strålhuvudets strålande ligament, lig. capitis costae radiatum, som härrör från revbenshuvudets främre yta och fäster: fläktformad till ovan och under kotorna och mellanvirvelskivan.

2. Costal-transversal led, articulatio coostotransversaria, (Fig. 234; se Fig. 233, 236), bildas genom artikulation av ledytan på ribbe tubercle, facies articularis tuberculi costae, med costal fossa av de tvärgående processerna av bröstkotorna. Dessa leder finns endast i 10 övre revben. Deras ledytor är täckta med hyalinbrosk. Ledkapseln är tunn och fäst längs kanten på ledytorna.
Leden förstärks med många ligament:
a) överlägsen costal-transverse ligament, lig. costotransversarium superius, härstammar från den nedre ytan av den tvärgående processen och fäster vid kragen på halsen på det underliggande revbenet;
b) sidokostal-tvärgående ligament, lig. costotransversarium laterale, sträckt mellan baserna för de tvärgående och spinösa processerna och den bakre ytan av halsen på det underliggande revbenet;
c) costal-transverse ligament, 1ig. costotransversarium, ligger mellan den bakre ytan av revbenhalsen och den främre ytan av den tvärgående processen hos motsvarande kotor, fyller costal foramen, foramen costotransversarium (se fig. 44, 233);
d) ländryggen-costal ligament, lig. lumbocostale, - en tjock fibrös platta sträckt mellan kostprocesserna L1 och L2 och den nedre kanten av 12 -ribban. Det fixerar revbenet och stärker samtidigt aponeurosen hos den tvärgående magmuskulaturen.

Lederna i huvudet och tuberkeln i revbenet är cylindriska leder i form, och de är funktionellt anslutna: under andning sker rörelser samtidigt i båda lederna.

Fig. 234. Ligament och leder i revbenen och kotorna; utsikt bakåt

Sternokostala leder

Ribbens främre ändar slutar i brosk. Den beniga delen av revbenen är ansluten till costal brosk genom costochondral leder, articulationes costochondrales,
(Fig. 235), och revbens periosteum fortsätter in i perikondrium hos motsvarande brosk, och själva övergången mellan dem är impregnerad med kalk med åldern. Costal brosk med 1 revben växer tillsammans med bröstbenet. Kostbruskarna i 2-7 revben är ledade med bröstbenets costal-skåror och bildar sternocostal-lederna, articulationes sternocostales (Fig. 236; se Fig. 235). Kaviteten hos dessa leder är ett smalt, vertikalt placerat gap, som i hålrummet i leden 2 i kostbrosket har ett intraartikulärt sternokostalt ligament, lig. sternocostale intraarticulare. Det går från costal brosk av 2 revben till korsningen av armen och bröstbenets kropp. I hålrummen i andra sternokostala leder är detta ledband svagt eller frånvarande.

Artikulära kapslarna i dessa leder, bildade av perikondrium i kostbrosket, förstärks av de strålande sterno-re6er-ligamenten, ligg. sternocostalia radiata, varav de främre är kraftfullare än de bakre. Dessa ledband går radiellt från slutet av kostnaden
brosk till bröstbenets främre och bakre ytor, bildar kors och bindningar med ligamenten med samma namn på motsatt sida, liksom med ovanstående och underliggande ledband. Som ett resultat av detta bildas ett starkt fibröst lager som täcker bröstbenet - bröstbenets membran, membrana sterni.

Fig. 235. Ligament och leder i revbenen och bröstbenet; frontvy. (Främre snitt, till vänster, de främre delarna av revbenen och bröstbenet tas delvis bort.)

De fibrbuntar som följer från den främre ytan på 6-7-brosket brusk snett nedåt och medialt till xiphoidprocessen bildar pe6e-xiphoid-ligamenten, ligg. costoxiphoidea.

Dessutom är de yttre och inre interkostalmembranen placerade i de interkostala utrymmena (se fig. 234, 235).

Det yttre interkostalmembranet, membrana intercostalis externa, ligger på bröstets främre yta i regionen av brosket. Buntarna som får det att börja från broskets nedre kant och, som går snett ner och framåt, slutar vid den övre kanten av det underliggande brosket. Det interna interkostala membranet, membrana intercostalis interna, är beläget i de bakre delarna av det interkostala rummet. Dess buntar börjar från den övre kanten av revbenet och går snett uppåt och framåt, är fästa vid den överliggande ribbens nedre kant. I de områden där membranet finns saknas interkostala muskler. Båda membranen stärker det interkostala rummet.

Kostbrusk från 5 till 9 revben är sammankopplade med hjälp av tät fibrös vävnad och interkondrala leder, artikulationer interkondraler.

Fig. 236. Ligament och leder i revbenen, kotorna och bröstbenet; vy uppifrån. (Anslutningen av det femte revbenparet med den femte bröstkotan och motsvarande bröstben.)

LÄGRE LIMB -FÖRBINDNINGAR

Lederna i nedre extremiteten, articulationes membri inferioris, är indelade i lederna i underbenets bälte, articulationes cinguli membri inferioris och lederna i den fria nedre extremiteten, articulationes membri inferioris liberi.

LÄGRE LIMB -FÖRBINDNINGAR

Benen i den nedre extremitetsbältet är förbundna med hjälp av två sacroiliacala leder, pubic symphysis av ett antal ledband.

KresThöftled

Sacroiliacaleden, articulatio sacroiliaca (ris, 259-261), är en parad led som bildas av ilium och sakrum.

Artikulära aurikulära ytor, facies auriculares, ilia och sakrum är plana, täckta med fibröst brosk. Ledkapseln är fäst längs kanten på ledytorna och är tätt sträckt. Den ligamentösa apparaten representeras av starka, mycket sträckta fibrösa buntar belägna på ledets främre och bakre ytor. På ledets främre yta finns de främre sacroiliaca ligamenten, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). De är barkbuntar av fibrer som löper från bäckens yta av korsbenet till ilium.

Det finns flera ledband på baksidan av leden:

1. Interosseous sacroiliac ligament, ligg. sacroiliaca interossea, ligger bakom sacroiliacaleden, i intervallet mellan benen som bildar det, fäster vid deras ändar till iliac och sakrala tuberositeter.

2. Posterior sacroiliac ligament, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Separata buntar av dessa ligament, med utgångspunkt från den nedre bakre iliaca-ryggraden, är fästa vid den laterala sakralnocken i nivå med 2-3 sakrala foramen. Andra följer från den överlägsna bakre höftryggen nedåt och något medialt, fäster vid bakre ytan av korsbenet i regionen 4: e sakrala kotan.

Fig. 259. Banden och lederna i bäckenet; vy uppifrån. (Ligament och leder i nedre extremitetsbältet, lig. Et articulationes cinguli membri inferioris. Horisontella och sagittala nedskärningar. En del av vänster bäckenben, vänstra korsbenet och 4-5 ländkotor raderades.

Bild 260. Banden och lederna i bäckenet, höftleden, articulatio coxae; utsikt bakåt. (Ledkapseln i vänster höftled har tagits bort.)

Fig. 261. Banden och lederna i bäckenet, höger sida; inifrån.
(Sagittal-median cut)

Sacroiliacaleden är en stillasittande led.
Bäckenbenet, förutom sacroiliacaleden, är anslutet till ryggraden genom en serie kraftfulla ledband, som inkluderar följande:
1. Sacro-tuberous ligament, lig. sacrotuberale (se fig. 259-261), börjar från medialytan på ischial tuberositeten och expanderar fläktliknande när den går upp och medialt; fäst vid ytterkanten av korsbenet och svanskotan. En del av fibrerna i detta ligament passerar till den nedre delen av ischialgrenen och fortsätter längs den bildar en falciform process, porcessus falciformis.
2. Sacrospinous ligament, lig. sacrospinale (se fig. 259-261), börjar från ischial ryggraden, går medialt och bakre och är placerat framför det tidigare ligamentet, fäst längs kanten av korsbenet och delvis svanskotan. Båda ligamenten, tillsammans med de stora och små ischiatiska skårorna, begränsar två öppningar: den stora ischias, foramen ischiadicum majus och den lilla ischialen, foramen ischiadicum minus. Muskler som kommer från bäckenet, liksom kärl och nerver, passerar genom dessa hål.
3. Iliolumbar ligament, lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), utgår från den främre ytan av de tvärgående processerna i den fjärde och femte korsryggen, går utåt och fäster sig vid de bakre delarna av höftbenet och medialytan på iliumens vinge. Detta ledband stärker lumbosakralleden, articulatio lumbosacralis.

Blygdbenssammanfogningen

Könssymfysen, rubisens symfys (se fig. 259, 261), bildas av ledytorna på skambenen, jacies symphysiales, täckta med hyalinbrosk och den fibrocartilaginösa interpubiska skivan som ligger mellan dem, discus interpubicus. Den angivna skivan växer tillsammans med ledytorna på könsbenen och har en sagittalt placerad slitshålighet i sin tjocklek. Hos kvinnor är skivan något kortare än hos män, men tjockare och har en relativt stor hålighet.

Följande ledband förstärks av könssymfysen:
1. Superior pubic ligament, lig. pubicum superius, som ligger på symfysens övre kant och sträcker sig mellan båda pubic tubercles.
2. Pubens bågformade ligament, lig. arcuatum pubis, som passerar från ett könsben till ett annat vid symfysens nedre kant.

De egna ligamenten i bäckenet inkluderar obturatormembranet, membrana obturatoria (Fig. 262; se Fig. 260.261) som består av buntar av bindvävsfibrer, främst i tvärriktningen. Torken fästs längs kanten av obturatoröppningen och utför det hela, med undantag av obturatorspåret. Blockeringsmembranet har en serie små hål. Hon och musklerna som utgår från det, tillsammans med obturatorspåret, begränsar obturatorkanalen, canalis obturatorius, genom vilken kärlen och nerverna med samma namn passerar.

FÖRENINGAR MED GRATIS LÄGRE LEMMAR

Höftled

Höftleden, articulatio sohae, (Fig. 263-265; se Fig. 260, 262), bildas av ledytan på lårbenshuvudet, som är täckt med hyalinbrosk hela vägen, med undantag av fossa och acetabulum i bäckenbenet.
Acetabulum är täckt med brosk endast i månens yta, och resten av längden är gjord av fettvävnad och täckt med ett synovialmembran. Över hålet på acetabulum….

Ryggradens muskler

Ryggradens muskler (djupa ryggmuskler) är ordnade i tre lager.
1. Erektor ryggrad, m. erector spinae (Fig. 296, 297), ligger mest ytligt och är den mest kraftfulla och längsta muskeln i ryggen; den fyller hela längden på ryggen med en fördjupning på sidorna från de spinösa processerna till revbenens hörn (se fig. 43). Muskeln börjar från den bakre delen av höftbenet, korsbens dorsala yta, de spinösa processerna i de nedre ländkotorna och delvis från den ytliga broschyren i ländryggen-bröstkorgsfascien. Musiken uppåt är uppdelad i ländryggen i tre delar: iliopericus-muskeln, medial-spinös muskel, är belägen i sidled och den längsta muskeln är placerad mellan dem.
a) iliokostala muskler a, m. iliocostalis (se fig. 295-297), med många muskel- och sentänder, fäster vid hörnen på alla revben och tvärprocesserna i de nedre livmoderhalsen. Följande muskler skiljer sig topografiskt:
NS jocostal muskel nedre delen av ryggen, m. iliocostalis lumborum, härstammar från den bakre delen av den laterala sacral crest och ländryggen -thoraxfascien och bildar åt sidan och uppåt 8 - 9 tänder, som är fästa vid hörnen på de åtta till nio nedre revbenen med tunna smala senor ;
iliocostal muskel i bröstet, m. iliocostalis thoracis, som börjar nära hörnen på de nedre fem till sex revbenen, följer något snett uppåt och utåt och fäster med tunna smala senor till hörnen på de fem till sju revbenen;
iliocostal muskel i nacken, m. iliocostalis cervicis, börjar från hörnen på fem till sju övre revben, är också riktat snett uppåt och i sidled och fäster vid de bakre tuberklerna i tvärprocesserna i fjärde, femte och sjunde halskotorna med tre tänder.

Fig. 296. Muskler i rygg, nacke och suboccipital muskler.
(Djupa muskler i ryggen är långa: det andra ytliga lagret.)

Innervatsi jag: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) längsta muskeln, m. longissimus (se fig. 295-297), placerad medialt från iliokostalmuskeln, som sträcker sig från korsbenet till skallen. Topografiskt sett skiljer de sig åt i:
bröstets längsta muskel, m. longissimus thoracis, som utgår från korsbens bakre yta, korsryggen och de nedre sex till sju bröstkotorna och. efterföljande fäster den i hörnen på de tio nedre revbenen och på de bakre delarna av de tvärgående processerna i alla bröstkotor.
längsta nackmuskeln, m. longissimus cervicis, härstammar från de tvärgående processerna av fyra till fem övre bröstkorgs- och nedre halskotorna och. när den går upp är den fäst vid kotornas tvärgående processer från den axiella till den femte livmoderhalsen;
längsta muskel i huvudet, m. longissimus capitis. utgår från de tvärgående processerna i de tre övre bröstkorgarna och tre till fyra nedre livmoderhalsen, går upp och fäster vid den bakre kanten av mastoidprocessen.

Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C1 - S2)
c) Spinös muskel, m. spinalis (se Fig. 295-297), ligger längs de spinösa processerna och är topografiskt indelat i ett antal muskler:

Fig. 297. Ursprungsställen och fastsättning av ryggmusklerna (diagram)

O pectoralis muskel, m. spinalis thoracis. utgår från de spinösa processerna i två eller tre övre ländryggen och två eller tre nedre bröstkotorna och, uppåt, är fäst vid de spinösa processerna i 8 - 2 bröstkotor;
nackmuskeln m. spinalis cervicis, härstammar från de spinösa processerna i de två övre bröstkorgarna och de två nedre livmoderhvirvlarna och slutar efter uppåt på de spinösa processerna i de övre halskotorna - från 4 till 2;
huvudmuskulatur, m. spinalis capitis, en dåligt utvecklad del av ryggmuskulaturen, ibland en del av m. semispinalis capitis eller frånvarande. Det utgår från de spinösa processerna i de övre bröstkorgens och nedre livmoderhalsen, går upp och fästs nära den yttre occipitala utbuktningen.
Fungera: hela muskeln som rätar ryggraden, m. erector spinae, med bilateral kontraktion, är en kraftfull extensor av ryggraden, håller stammen i upprätt läge. Med en ensidig sammandragning lutar den ryggraden i rätt riktning. De övre buntarna av muskler drar huvudet i sin riktning. Med en del av hennes balkar (m. Iliocostalis thoracis) sänker hon revbenen.
Innervation: nn. spinales (C1 - S2).
2. Tvärgående spinös muskel m. transversospinalis (Fig. 298-300), täckt av m. erector spinae och fyller hålrummet mellan de spinösa och tvärgående processerna längs hela ryggraden. Relativt korta muskelknippor har en sned riktning, de kastas från de tvärgående processerna hos de underliggande kotorna till de spinösa processerna.

Fig. 298. Ryggmuskler, rygg i nacken och subokipitala muskler.
(Djupa muskler i ryggen: första och andra lagret.)

överliggande. Enligt muskelknipparnas längd, det vill säga beroende på antalet kotor genom vilka muskelbuntarna kastas, skiljer sig tre delar i den tvärgående ryggmuskeln:
a) semispinala muskler y, vars buntar kastas över 5-6 kotor eller mer; det ligger mer ytligt;
b) flera muskler vars buntar kastas över 2-4 kotor; de
täckt med en halvspinal muskel;

v) rotatormuskler vars buntar intar den djupaste positionen och är fästa vid den överliggande kotans spinösa process eller överförs till nästa överliggande kotor.

a) Semispinal muskel, m. semispinalis (se bild 298-300), topografiskt uppdelat i följande delar:
bröstets semispinalmuskel, m. semispinalis thoracis, belägen mellan de tvärgående processerna i de sex nedre och spinösa processerna i de sju övre bröstkotorna; i detta fall kastas varje bunt över fem till sju kotor;
halvspinal muskel i nacken, m. semispinalis cervicis, ligger mellan de tvärgående processerna i de övre bröstkorgens och spinösa processer i de sex nedre nackkotorna. Dess buntar kastas över två till fem kotor;

semispinal muskel i huvudet s, m. semispinalis capitis, ligger mellan de tvärgående processerna hos de fem övre bröstkotorna och 3-4 nedre halskotorna på ena sidan och nackområdet på occipitalbenet på den andra. I denna muskel skiljer sig laterala och mediala delar; den mediala delen i den muskulösa buken avbryts av en senbro.

Fungera: med sammandragning av alla strålar böjer muskeln de övre delarna av ryggraden och drar huvudet bakåt eller håller det i det kastade läget; med ensidig sammandragning uppstår lätt rotation.
Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Flerdelade muskler, mm. multifidi (Fig. 301; se Fig. 298-300), täckt med halvgubbe och i ländryggen-av ländryggen i den längsta muskeln. Muskelbuntar finns i hela ryggraden mellan de tvärgående och spinösa processerna i kotorna (upp till 2 livmoderhalsar) och kastar över 2, 3 eller 4 kotor. Muskelbuntar utgår från bakre ytan av korsbenet, det bakre segmentet av höftbenet, ländryggens mastoidprocesser, tvärgående processer i bröstkorg och artikulära processer i de fyra nedre livmoderhalsen; slutar på alla ryggkotornas spinösa processer, förutom atlasen.

Fig. 299. Ursprungsplatser och fäste för stammens muskler (diagram)

(Djupa muskler i ryggen: andra djupa lagret.)

Innervation: mm. dorsales nn. spinales (C2 - S1)

v) Rotator muskler, mm. rotatorer (se fig. 299-301), är den djupaste delen av de tvärgående ryggmusklerna och är topografiskt indelade i nackrotatorer, mm. rotatores cervicis, bröstets rotatorer, mm. rotatores thoracis och ländryggen, mm. rotatores lumborum.

De utgår från de tvärgående processerna hos alla kotor, förutom atlasen, och från ländkotorns mastoidprocesser. Genom att kasta över en kotor, fäster de sig vid de överliggande kotornas spinösa processer, till de intilliggande segmenten av deras bågar och till basen av bågarna på angränsande kotor.

Bild 300. Muskler i ryggen och suboccipital muskler.
(Djupa muskler i ryggen: det andra och tredje lagret.)

Fungera: den tvärgående spinösa muskeln med bilateral sammandragning böjer ryggraden, och med ensidig rotation roterar den i motsatt riktning mot den sammandragande muskeln.
Innervation: nn. spinales (C2 - L5)
3. Interspinösa muskler, mm. interspinales (se fig. 297, 298, 300, 301), är korta parade muskelknippor som sträcker sig mellan de spinösa processerna hos två intilliggande kotor. De mellanliggande musklerna är belägna längs hela ryggraden, med undantag för korsbenet. Det finns mellanliggande muskler i nacken, mm. interspinales cervicis, interspinala muskler i bröstet, mm. interspinales thoracis (ofta frånvarande), interspinala muskler i nedre delen av ryggen, mm. interspinales lumborum.
Funktion: böj ryggraden och håll den upprätt.
Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. Intertransversa muskler, mm. intertransversarii (se Fig. 298-301), korta muskler, sträcker sig mellan tvärprocesserna hos två intilliggande kotor. Skillnaden mellan de bakre och främre tvärgående musklerna i nacken, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, intertransversa muskler i bröstet, mm. intertransversarii thoracis; laterala och mediala tvärgående muskler i nedre delen av ryggen, mm. intertransversarii laterales et mediales lumborum.
Fungera: håll ryggraden och luta den åt sidan med en ensidig sammandragning.
Innervation: rr. dorsales nn. spinales (C1 - C6; L1 - L4)
Blodförsörjning: blod levereras till alla djupa muskler i ryggen. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; aa. lumbales.

Fig. 301. Ursprungsställen och fastsättning av ryggmusklerna (diagram). (Djupa muskler i ryggen: andra djupa lagret. Korta muskler nacken.)

Tillbaka fascia

Det finns tre fasciae på ryggen.

1. Ytlig fascia på ryggen- ett tunt bindvävsark, en del av den vanliga subkutana fascien, täcker de ytliga musklerna i ryggen.

2. Nuchal fascia, fascia nuchae, ligger i nacken, mellan de ytliga och djupa musklerna. Medicinskt smälter det ihop med nackbanden (se fig. 295), passerar i sidled in i det ytliga lagret av nackens fascia, längst upp är det fäst vid den överlägsna nacklinjen.

3. Ländrygg-bröstkorgsfascia, fascia thoracolumbalis (se fig. 294, 295, 298, 300), bildar ett tätt fibröst hölje, i vilket de djupa musklerna i ryggen ligger. Denna fascia består av två lager - djupt (främre) och ytligt (bakre). Ett djupt blad av ländryggen-bröstkorgens fascia sträcks mellan de tvärgående processerna i korsryggen, ländryggen och det 12: e revbenet. Den finns endast i ländryggen och ligger i intervallet mellan kvadratmuskeln i nedre delen av ryggen, m. quadratus lumborum, och en muskel som rätar ryggraden, m. erector spinae.

Den ytliga bipacksedeln av ländryggen-bröstkorgsfascian är fäst nedanför iliac-topparna, når i sidled hörnen på revbenen och är medialt fäst vid de spinösa processerna i alla kotor, med undantag för livmoderhalsen. Den når sin största tjocklek i ländryggen, i de övre sektionerna blir den betydligt tunnare. I sidled, längs sidokanten av m. erectoris spinae växer det ytliga bladet tillsammans med det djupa. På detta sätt bildas ett fibröst hölje, i vilket ländryggen av m ligger. erectoris spinae; de övre delarna av denna muskel är belägna i ryggens osteofibrösa slida.