Krökning av underbenet. Hur kan du fixa krokiga ben

Det finns två huvudtyper av krökning av benen hos barn. En varusdeformitet i underbenet är en O-formad krökning av underbenet, vilket resulterar i att det avviker starkt utåt. Om en patient diagnostiseras med valgus, bildar de nedre extremiteterna bokstaven X.

Varus leder till ett stort gap mellan knäna, belastningen på knäleden fördelas inte korrekt. Resultatet är slitage av menisken, kondylerna och brosk, utveckling av artros, ankylos.

Symtom

Sjukdomen förekommer hos både barn och vuxna - i det senare fallet kan sjukdomen vara resultatet av en skada eller vara kvar från barndomen. Patologi leder till störningar i hela muskuloskeletala systemet, inklusive skolios i ryggen, deformitet i fötterna, utveckling av osteokondros och platta fötter. I ett allvarligt skede lider till och med höftleden, och i många fall förlorar en person förmågan att gå.

Hos spädbarn efter födseln och upp till 3 månader är varus fysiologiskt normal, associerad med hypertonicitet i musklerna i låret och underbenet. Senare är benen jämna, men med en tendens till varusdeformitet kan de förbli krokiga.

Närmare 1 -åringen hos ett barn, med noggrann uppmärksamhet, kan föräldrar märka de första tecknen på varusdeformitet:

ostadig gång;
ojämnt slitage på sulan och hälen i skon inifrån;
för smalt spår om barnet går barfota;
frekventa fall.

Efter, redan under bildandet O-formad deformation, är det svårt att inte märka av felet. Mitten av underbenet sticker utåt, benen, även vid en översiktlig undersökning, ser krokiga ut. Om du kör problemet, böjer benet, klumpfot visas.

Ett sent tecken på varusliknande krökning är underutveckling av knälederna, när den yttre kondylen är stor och den inre är för liten. Detta orsakar deformation av ledrummet, regelbunden hyperextension av knäleden. Barnet kan ofta flytta benen, vilket bara ökar risken för komplikationer.

Platta fötter med varus i underbenet är sekundära, utvecklas som kompensation för att balansera belastningen på lemmarna.

Symtom på krökning kan vara smärta i fötter, ben, knän och till och med i höften. I en äldre ålder känner en person konstant trötthet, kan inte gå på länge, benen svullnar. Ibland blir smärtan skarp, ryckningar, inflammation i leden och musklerna i underbenet förenas.

Orsaker och utvecklingsstadier

En av de främsta orsakerna till benböjning i barndomen är rakitis. Mot bakgrund av brist på D -vitamin hos modern förekommer sjukdomen ibland även i livmodern.

I en mycket tidig ålder bör D -vitamin ges som tillskott till mat, annars blir barnets ben för mjuka, sköra, benägna att deformeras när de går. Hos ungdomar kan varus också uppstå om ogynnsamma levnadsförhållanden, dålig näring och benvävnadssjukdomar noteras. Det är särskilt svårt att behandla sena ihållande rakitis mot bakgrund av en ärftlig disposition, problemet är förknippat med njursjukdom och steatorré.

Varus krökning av underbenet kan utvecklas av följande skäl (hos barn och vuxna):

Blounts sjukdom - deformerande osteokondros i skenbenet;
Pagets sjukdom;
skada;
benförlust;
endokrina och metaboliska sjukdomar;
allvarliga infektioner;
nedsatt absorption av kalcium.

Vanligtvis är en varusdeformitet som uppstår i barndomen alltid bilateral. Om sjukdomen redan har börjat hos en vuxen är problemet ofta ensidigt. I en vuxen, i de allra flesta fall, är orsaken trauma eller osteoporos.

Graden av varus krökning i underbenets område skiljer sig åt i svårighetsgraden av tillståndet. Den första, ljus, orsakar en nedböjning av underbenet upp till 15 grader, den andra (medium) - med 15 - 20 grader, den tredje (tunga) - med mer än 20 grader.

Funktioner av deformiteten hos underbenet hos barn

Blanda inte ihop primär klumpfot hos barn och utvecklingen av varus krökning av benen. Clubfoot är oftast medfödd, om det finns ett problem är benet böjt, så benen är böjda i form av bokstaven O. Varuskurvatur förvärvas, utvecklas under de första åren av livet.

Det är värt att notera fall av falsk krökning av benen hos barn. I en sådan situation finns det bara en kosmetisk defekt i mjuka vävnader; detta påverkar inte strukturen och funktionen av muskuloskeletala systemet.

Vaddeformitetsdiagnostik

Om du misstänker en krökning av lemmarna hos ett barn bör du uppsöka en ortoped. Du kan inte missa och schemalagda möten per månad, per år. Genom enkla tester kan specialisten dra slutsatser om den rätta utvecklingen av ben, knän och höfter hos barnet.

Varusdeformitet märks för en ortoped från de första månaderna av utseendet, enligt data från fysisk diagnostik. För att identifiera orsaken till avvikelsen, för att utesluta andra allvarliga problem (till exempel Pagets sjukdom), utförs ett antal undersökningar:

Radiografi. Bilden visar alla typer av lemdeformiteter, konsekvenserna - tecken på artros, förminskning av ledrummet, etc.
Blodprov för alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfor, vitamin D. Blodbiokemi ger en fullständig bild av mineralmetabolismen och hjälper till att diagnostisera rakitis.
Pallanalyser, ultraljud inre organ, en studie av bukspottkörtelns och sköldkörtelns funktion. Det kommer att krävas om du misstänker ett brott mot kalciumabsorptionen i kroppen, för endokrina problem.
MR och CT i höftled, knän. De används om varusdeformiteten förmodligen orsakas av organisk skada på andra delar av lemmen.

Shin deformitet behandling

Ju mer tid som har gått sedan patologin började, desto svårare är behandlingen hos ett barn eller en vuxen. Det är viktigt inte bara att mekaniskt korrigera underbenet, utan också att agera på grund av missbildningen. Sjukdomen kan lättast behandlas fram till 5-6 års ålder, då benen ännu inte blivit helt förbenade. I andra fall är en operativ metod för krökningsbehandling att föredra.

Gymnastik och massage är obligatoriska; upp till 3 års ålder räcker dessa tekniker vanligtvis för en fullständig återhämtning. I en mycket tidig ålder korrigeras missbildningar genom puts eller tejpning. Benet är fixerat i önskad position, varefter det fixeras med en gipssko. Efter en viss tid upprepas proceduren, justerar benets position, med hänsyn till den positiva dynamiken. Mellan kasten görs ett visst intervall där medicinsk gymnastik utövas.

Medicin

Behandlingsförloppet bör innehålla läkemedel och kosttillskott som förbättrar metaboliska processer. Benvävnad kommer att förstärkas med hjälp av kalcium och D -vitamin, vitamin- och mineralkomplex med magnesium, järn, fosfor.

För att korrigera funktionen hos skadat knäbrosk är kondroprotektorer nödvändigtvis ordinerade (särskilt indicerat för vuxna och barn från 7 år). Vid svår smärta, använd åldersgodkända salvor med icke-steroida antiinflammatoriska komponenter i en kort kur. För ungdomar och vuxna rekommenderas det dessutom att applicera bischofitkräm på knä- och fotleden för att förbättra broskets funktion.

Massage

Terapi för varuskurvatur i underbenområdet kräver obligatorisk uppfyllelse massage med vissa kurser. Det är lämpligt att massagen utförs av en erfaren specialist, i avsaknad av en sådan möjlighet utförs proceduren av barnets föräldrar. En vuxen kan vid behov självmassera nedre extremiteterna.

Vanligtvis är proceduren uppdelad i flera delar (3 uppsättningar av 10 minuter varje halvtimme); hos vuxna är en metod i 30-40 minuter tillåten. Knåda först fötterna, sedan anklarna, benen, knäna, i slutet av sessionen - låren. För att värma upp, passera genom musklerna i en cirkelrörelse, gör akupressur i Achilles ligament. Därefter utförs strykning, gnidning av muskler, roterande rörelser.

Korrigerande skor

Varus tibia bör hållas i ett normalt läge, så att deformiteten räcker ut mycket snabbare. Läkare rekommenderar ortopediska skor för användning, och de förbereder dem endast för individuella beställningar.

Först görs alla mätningar, avböjningsvinkeln för underbenet och foten bestäms, sedan sys skor eller en speciell innersula. Den ständiga användningen av skor hos små barn kommer att förbättra situationen avsevärt om 2-3 månader.

Vriststödet hjälper till att bli av med de plana fötterna samtidigt, och den höga ryggdelen hindrar lederna från att deformeras ännu mer. Den fasta sulan och hälen formar fotens och underbens naturliga position.

Fysioterapi

För behandling av deformiteter i underbenet föreskrivs nödvändigtvis ett komplex av träningsterapi. Systemet gymnastiska övningar måste väljas korrekt, vilket hjälper till att stärka musklerna, minska stress på lederna och förbättra blodcirkulationen i vävnaderna i nedre extremiteterna.

Här är populära övningar för att korrigera deformiteter i underbenet hos barn och vuxna:

ta en liten boll, kasta den på golvet och försök sedan ta tag i den med tårna (skenbenet måste hållas strikt rakt);
försök på samma sätt kasta bollen med foten;
rulla bollen med foten i olika riktningar;
sitta på en stol, böj och böj fötterna, sträck skenbenen;
rotera med fötterna;
gör väggknäböj;
gå som ett gåssteg, på klackar, på tårna.

Varaktigheten av övningarna från deformationen av benen är upp till 10 - 15 repetitioner för varje, dagligen, minst 2 - 3 månader. Man måste komma ihåg att med varus krökning av benen kan man inte sitta i "turkisk position" - detta är mycket skadligt för benens position.

Kirurgisk korrigering

Operationen ordineras först efter 5-7 år, före denna ålder är det oftast möjligt att korrigera situationen med mindre traumatiska metoder. Hos ungdomar och vuxna utförs kirurgi nästan alltid, konservativa metoder rekommenderas under rehabiliteringsperioden.

Korrigerande osteotomi utförs. Under sin kurs tar läkaren bort ett fragment av skenbenet, fixerar benet med skruvar på underbenet. Därefter utförs behandling på Ilizarov -apparaten (osteosyntes) under lokal eller generell anestesi. Inom 2 månader går patienten med denna enhet, sedan tas den bort, benet är noggrant utarbetat.

Postoperativa komplikationer

Kirurgiskt ingrepp går inte alltid smidigt, ibland uppstår komplikationer: blödning på grund av kärlskada, sårinfektion. Ibland, efter installationen av Ilizarov -apparaten, bryts dess element, du måste göra ingreppet igen för att rätta till situationen.

Operationen upprepas och vid en stor blödning i vävnaden eller leden öppnas och töms hematom. Smärtsamma känslor efter ingreppet är mycket vanliga, i detta fall är användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel indikerad.

Förebyggande av bendeformitet

För att inte veta problem med benens position och krökning av andra delar av benen är det viktigt att tidig barndomövervaka barnets hälsa. Kosten ska ha tillräckligt med mat med kalcium, hela förskoleperioden får D -vitamin. Skor för lek och löpning ska vara bekväma, gjorda av högkvalitativa material, med ett vriststöd och en häl.

Om de minsta avvikelserna uppstår bör du omedelbart kontakta en ortoped - läkaren kommer att berätta hur du ska bota barnet snabbt och utan användning av radikala tekniker.

En O-formad förändring i underbenet inom medicin kallas varusdeformitet i nedre extremiteterna. Patologi diagnostiseras när knäna är på avstånd och inte vidrör varandra. Enligt statistik klassificeras sjukdomen som medfödd, i sällsynta fall upptäcks en förvärvad typ av sjukdom. Tidiga terapeutiska tekniker kan leda till komplikationer, och patienten behöver kirurgisk hjälp.

Varus deformitet i benen utvecklas av ett antal skäl. Under åren av medicinsk praxis har terapeuter, ortopeder, kirurger identifierat följande faktorer vid bildandet av patologi:

I de flesta fall uppstår krökning av benen på grund av medfödd hypoplasi eller dysplasi av skenbenet. Oregelbundna förändringar observeras, där det är lätt att skilja den patologiska processen från det fysiologiska tillståndets individualitet.

Läkare uppmärksammar föräldrarna på problemet från de första månaderna av ett barns liv och föreskriver terapi för att eliminera utveckling och komplikationer.

O-formade ben kan bero på utvecklingen av rakitis. En liten mängd vitamin D i benvävnad gör dem ömtåliga. När barnet börjar gå deformeras de nedre extremiteterna under trycket av barnets vikt. Benen har en ensidig eller dubbelsidig krökningskonfiguration. Idag är rickets extremt sällsynta, men fall av sjukdomen är inte uteslutna. Vitaminbrist kan uppstå under intrauterin utveckling, under de första månaderna av livet, efter övergången från amning till konstgjord näring.

Varusdeformitet i underbenet kan också bildas hos äldre barn. Med risk för att utveckla rakitis är ungdomar vid tidpunkten för bildandet av organ och system. Viktiga faktorer för den patologiska processen är:

felaktig näring;
passiv livsstil;
dåliga miljöförhållanden;
kroniska sjukdomar i olika riktningar;
vistas i rummet längre än frisk luft.

Med långvariga mag -tarmsjukdomar, tarmsjukdomar är en brist på ämnen som är nödvändiga för kroppen, vitamin D, möjlig, vilket leder till tarmrakitis. Sjukdomen bidrar till

Benvävnad lämpar sig för deformation på grund av den lilla mängd nödvändiga mineraler. De kommer inte in i kroppen på grund av frekventa njursjukdomar som utvecklar njurrakitis. Sjukdomen kan beröva kalcium och fosfater i kroppen på kort tid.

O-formad krökning av benen i en vinkel kallas Blounts sjukdom. Sjukdomen utvecklas på grund av skenbenets patologi. Behandlingen är endast möjlig under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

Vilka symptom indikerar en sjukdom?

Den patologiska processen kännetecknas av ojämn utveckling av knälederna. Denna process kan förstora lårbens kondyl från utsidan samtidigt som insidan krymper. I detta fall lämpar sig den inre menisken för att klämma. Det gemensamma utrymmet expanderar utifrån. Från insidan smalnar det avsevärt. Ledbanden som stärker knäleden sträcks. En utbuktning bildas på skenbenet utanför. Vid komplikationer vid en visuell undersökning fixar läkaren den patologiska processen:

låret vänder utåt;
benen vänds inåt;
fötterna är platta.

Med sådana indikatorer kallas krökningen av benen hos barn och vuxna klumpfot. Barnet kan inte räta ut knäna helt. Korrigerande behandling behövs omedelbart. Om du ignorerar behandlingen fortsätter sjukdomsutvecklingen snabbt:

gång är störd;
patienten klagar på att han ofta faller;
det finns ökad trötthet;
psykiskt obehag uppstår.

Patienten observeras. I vissa fall diagnostiseras skolios.

Diagnostik

För en kompetent diagnos av den patologiska processen rekommenderas att du kontaktar en ortoped. Om patienten är ung bör du besöka en pediatrisk ortopedisk traumatolog. Hur man fixar den o-formade krökning av benen kommer att uppmanas av en specialist i en smal profil som tar reda på orsaken till deformationen. huvuduppgiften läkare för att eliminera den underliggande sjukdomen som provocerar klumpfot.

Det första samrådet börjar med anamnes och visuell undersökning. Läkaren undersöker patientens journal. Det är viktigt att svara på de frågor som ställs i en utökad form så att specialisten vid behandlingstillfället tar hänsyn till alla individuella egenskaper hos mänskliga organ och system.

En obligatorisk diagnostisk åtgärd är en röntgen av benen. Om patologin åtföljs av deformation av andra delar av benen, föreskrivs en röntgen av höfter, höftleder och fötter.

För att förhindra rakitis måste läkaren få resultatet av laboratorietester av ett blodprov, som bestämmer nivån av alkaliskt fosfatas, fosfor, kalcium. Vid minsta misstanke om närvaron av en stabil typ av rakitis, njurarnas patologier, mag -tarmkanalen rekommenderas att patienten besöker en nefrolog, gastroenterolog. Ytterligare diagnostiska åtgärder kan vara röntgenbilder, MRT, CT av benen.

Hur sker behandlingen?

Behandlingen av varusdeformitet i nedre extremiteterna är lång och svår. Det övervakas av en specialist i varje steg. Ju tidigare rätt diagnos ställs, desto lägre är risken för att utveckla oönskade komplikationer. Det är förbjudet att självständigt korrigera deformationen på rekommendationer från människor utan ordentlig utbildning.

Ortopeder bekämpar patologiska processer med komplexa handlingar. Metoden för terapeutiska åtgärder väljs för varje patient individuellt.

Konservativ

Övningar av terapeutisk natur för O-formade ben utvecklas av ortopedister. Med deras hjälp korrigeras fotens form, musklerna i nedre extremiteterna stärks. Sjukgymnastik utförs gemensamt, vilket inkluderar massoterapi nedre rygg, skinkor, övre och nedre delar av underbenen.

Det är viktigt när du korrigerar deformationen av benens form att välja rätt skor. Den måste uppfylla alla krav:

hård rygg;
korrekt fixering av fotleden;
matchar storleken, med hänsyn till fotens vrist och fyllighet.

Läkare rekommenderar för utveckling små muskler fötter går barfota mer tid. När patologin är i sin avancerade form, bör korrigerande styling användas under en natts sömn.

Huvudriktningen i behandlingen bör syfta till att eliminera den bakomliggande orsaken till patologin. Kampen mot varusdeformitet i benen är ineffektiv om bara de medföljande symptomen stoppas ett tag. Med analfabetisk behandling är det möjligt att utveckla krökning och bilda falska leder.

Kirurgiskt ingrepp

Långsiktig konservativ behandling utan positiva resultat kräver kirurgiskt ingrepp. Ortopeder har praktiserat korrigerande osteotomi i många år. Kirurgisk manipulation är ganska allvarlig. Under operationen skär specialisten ut ett fragment från skenbenet av lämplig storlek och speciella klämmor och fäster det på underbenet med skruvar.

Osteosyntes som utförs med Ilizarov -apparaten är nästa behandlingsskede. Perioden att bära en speciell enhet beror på graden och formen av varusdeformitet. I genomsnitt varar denna period 6-8 veckor.

Komplikationer efter operationen är inte uteslutna. Det är viktigt att omedelbart rapportera varje misstänkt symptom till läkaren för att undvika allvarliga konsekvenser. Bland komplikationerna registrerar läkare oftast:

bildandet av blödning på grund av vaskulär skada;
svag funktion immunförsvar tillåter penetrering av en bakteriell infektion;
patienter åtföljs av svår smärta.

Efter kirurgisk manipulation kommer patienten att återhämta sig. Rehabilitering genomförs olika tekniker, de viktigaste är träningsterapi, massage. Det är viktigt att komma till den schemalagda undersökningen i tid och inte ignorera rekommendationerna från den medicinska personalen.

Profylax

Under åren har ortopedkirurger noggrant studerat problemet med hallux valgus. Det är viktigt vid de första manifestationerna att kontakta en specialist utan att utöva självmedicinering, även med övningar avhjälpande gymnastik... Utvecklingen kan gå framåt på grund av oprofessionella handlingar från patienten.

Den första formen av patologi elimineras utan speciella problem med korrekt behandling och uppfyllande av alla krav från en ortoped. Efter återhämtning är det nödvändigt att utföra förebyggande åtgärder för att stärka musklerna.

Under den förebyggande perioden rekommenderas det att ägna särskild uppmärksamhet åt den dagliga kosten. Dietterapi består i att ta produkter som innehåller den nödvändiga mängden vitamin D. Om patienten ammar är mamman fullt ansvarig för sin hälsa och äter endast färsk, hälsosam mat av hög kvalitet.

Nästa steg i förebyggandet är valet av ortopediska skor. Foten ska vara bekväm, för detta bör storleken motsvara dess längd. På sommaren rekommenderas att träna i frisk luft, gå mer barfota.

Slutsats

Diagnos av varusdeformitet i nedre extremiteterna kan vara i alla åldrar. Terapiens huvudsakliga riktning är att eliminera huvudorsaken till patologins utveckling. Patienter ska inte få panik utan snarare följa läkarens recept.

Varje krökning av underbenet hos ett barn leder i slutändan till en kränkning rätt inställning fötter. Därför åtföljs alltid sådana sjukdomar i muskuloskeletala systemet av platta fötter eller klumpfot, förstörelse av fotleden och knäled... Om en krökning av benen upptäcks hos barn, bör behandlingen startas omedelbart. I de inledande stadierna är terapi möjlig med konservativa åtgärder utan kirurgi. Även om de metoder som används ibland kan verka barbariska. Till exempel rekommenderar vissa ortopeder att applicera en gjutning på ditt barns skenben för att korrigera skinnbenen.

Det finns faktiskt ett stort antal enklare och billigare tekniker. fixar. Läs i denna resurs beskrivningen av de första tecknen på krökning av skenbenets skenben hos ett barn. Om du ser dessa symtom, sök omedelbar ortopedisk rådgivning.

Troliga orsaker till deformation

Du kan bli förvånad, men alla bebisar föds med båg! Detta beror på att barnets ben ständigt är böjda i livmodern. Krökningen kanske inte märks förrän barnet börjar gå. Under det andra levnadsåret börjar bebisens ben att räta ut. Så varken du eller ditt barn har troligtvis anledning att oroa sig. Även om det är nödvändigt att veta de troliga orsakerna till deformationen av benen i underbenet.

Om barnets ben förblir krokiga efter tre år, då talar vi om benens o-formade krökning. Detta tillstånd är farligt, ett tecken på rakitis, en bensjukdom som orsakas av brist på D -vitamin, kännetecknad av svag benvävnad. Barn mellan sex och tjugofyra månader löper risk eftersom tillståndet kan orsaka allvarliga skador på muskler, lemmar, ryggsmärtor och till och med benbrott.

För att förhindra utveckling av rakitis, se upp för det; så att barnet får tillräckligt med D -vitamin från mat, mineral- och vitamintillskott och är i solen. I mer sällsynta fall är o-formad krökning av benen ett kännetecken för en överflöd av fluor i kroppen och till och med blyförgiftning.

Även om bröstmjölk är idealisk mat för spädbarn, innehåller den inte D -vitamin som behövs för att förhindra rakitis. Därför behöver alla barn som ammar en extra dos av vitamin D. American Academy of Pediatrics har ökat den nödvändiga mängden D -vitamin per dag från tvåhundra enheter till fyra hundra IE (för spädbarn som livnär sig på bröstmjölk från födseln).

Sign 6 Blount sjukdom och osteopsyros

O-formad krökning av benen hos ett barn är ibland ett tecken på 6 Blount-sjukdom.- patologi för utvecklingen av skenbenet, vilket resulterar i att en stark krökning av ett eller båda benen utvecklas. Vanligtvis blir varus krökning av benen hos barn märkbar mellan två och fyra år.

Blounts sjukdom är oftast ärftlig och förekommer främst hos flickor. I riskzonen är barn som började gå tidigt, mörkhyade spädbarn och småbarn med övervikt... För behandling av små barn används speciella proteser (skenor) vanligtvis framgångsrikt, men i vissa fall, till exempel ungdomar, krävs kirurgi.

Och slutligen kan en varus krökning av underbenet i ett barn i alla riktningar vara det första tecknet på en sällsynt genetisk störning - osteogenesis imperfecta (osteopsatiros). Bland de viktigaste tecknen på denna sjukdom är frekventa frakturer, kort växtlighet, missfärgning av tänderna och en blåaktig eller gråaktig nyans av sclera i barnets ögon. Barn födda med osteogenesis imperfecta har vanligtvis sköra ben. Även om denna sjukdom är obotlig, finns det många behandlingar tillgängliga för att minska förekomsten av frakturer och minska smärta.

X-formad förlängd krökning av benen hos barn

Om ditt barn försöker gå som om knäna var vända inåt- Troligtvis har ditt barn en ganska vanlig deformitet i knäleden med en inåtvänd sväng. När ditt barn lär sig gå, är knäsvängningen en del av den normala processen eftersom det hjälper till att upprätthålla balansen.

Ja, för de flesta barn ser en waddling -gång ut så här upp till tre år gammal, för vissa - upp till fem eller sex. På samma sätt som med den O-formade krökning, för överviktiga barn finns det ett hot att behålla denna position, eftersom de växande benen deformeras under trycket av onödiga kilo.

Den X-formade krökning av benen hos ett barn är inte bara ett kosmetiskt problem, underbenen som placeras inåt kommer att störa honom under löpning och andra typer av fysisk aktivitet. I detta fall är sjukgymnastik och skenor till stor hjälp; i särskilt svåra situationer rekommenderas kirurgiskt ingrepp.

Ett barns icke-plattande valguskurvatur kan vara ett tecken på skenbenskada, en ben- eller benmärgsinfektion eller en benstörning som rakitis (se krokiga ben ovan). Men med en valguskrökning i underbenet visar barnet ännu mer vältaliga tecken - inflammation, smärta och hög feber.

Se hur krökning av benen hos barn manifesteras och korrigeras - videon visar moderna tekniker påverkan:

Krokiga ben är inte bara en kosmetisk defekt, utan ofta en allvarlig sjukdom som manifesteras av en krökning av underbenet. Beroende på benens form, skiljer varus deformitet av benen (lemmar i form av bokstaven "O") och hallux valgus (lemmar i form av bokstaven "X"). Huruvida en person har problem med benen är inte svårt att förstå: någon avvikelse från en rak linje som dras genom projektionen höftled, knäleden och det första interdigitala utrymmet indikerar patologi. Du kan också be patienten att placera fötterna nära varandra och försöka komprimera knäna: han kan helt enkelt inte göra detta, eftersom knälederna kommer att vändas utåt, vilket tydligt visar det stora gapet mellan skenbenen. Om knäna kläms av en person som lider av valgus, kommer benen att spridas isär, och om det finns en skillnad på mer än fem centimeter talar de om närvaron av en valgusanomali i utvecklingen av lemmarna.

Referens. En liten avvikelse av anklarna utåt (upp till 7 ° hos män och upp till 10 ° hos kvinnor) anses inte vara en patologi. Hallux valgus kännetecknas av en stor krökningsvinkel, vid vilken det finns en betydande avvikelse mellan benen när knäna är stängda. Intressant nog leder det i vissa fall till att fotens omvända sväng, som är karakteristisk för varusdeformitet, leder till en gradvis utveckling av valguskrökning hos patienten.

Orsaker till hallux valgus hos barn och vuxna

Ibland föds ett barn med ärftlig valguskrökning i underbenet, men patologi manifesterar sig oftast efter att barnet har rest sig. Dessutom brukar benen hos barn deformeras pga snabb tillväxt ben mot bakgrunden av en långsammare bildning av muskuloskeletala systemet som helhet. Vid valguskrökning i underbenet lider knäleden först och främst, vilket leder till "hyperextension" av benet i knäområdet. Om ett barn har hallux valgus är det mer sannolikt att det med tiden utvecklas platta fötter och skolios.

Orsaker hallux valgus skenben hos barn:

ärftlig eller genetisk lemsjukdom;
medfödd anomali i benen;
ben- och broskvävnadssjukdom;
metaboliska störningar (felaktig absorption av vitaminer och mineraler);
inflammatoriska processer;
rakitis i svår form;
brist på kalcium i mat och D -vitamin, vilket främjar dess absorption (möjligen på grund av otillräcklig sol exponering);
övervikt.

Orsaker till hallux valgus hos vuxna i många fall "från barndomen", eftersom på grund av sjukdomens långsamma utveckling uppenbarar sig uppenbara symptom fullt ut med ålder, till exempel pga. Dessutom leder skador på nedre extremiteterna till deformation av underbenet (vanligtvis ett).

Symtom på hallux valgus

Huvudtecknet på hallux valgus är benens X-form, det vill säga en uppenbar förskjutning av lemmarnas axlar. Men endast yttre manifestationer är inte begränsade till: en person upplever smärta vid varje rörelse i underbenet och foten, inklusive när man går. Belastningen på lemmen är ojämnt fördelad och faller främst på knä- och fotled, som gradvis förstörs på grund av detta. Om du inte börjar behandla hallux valgus förlorar personen förmågan att röra sig normalt och bli handikappad.

Kirurgisk behandling av hallux valgus

Defekten korrigeras under en korrigerande (varierande) osteotomi - en operation under vilken en del av lårbenet avlägsnas och sedan smälter de återstående delarna med hjälp av kompressions -distraktions -osteosyntes, för vilken Elizarov -apparaten är installerad på lemmen (med dess hjälp, om det behövs kan du förlänga lemmen) ... Om patienten har en betydande förstörelse av knäleden utförs dessutom rekonstruktiv kondroplastik. Kirurgi valgus deformitet av benet utförs inte hos patienter under 18 år, eftersom deras muskuloskeletala system ännu inte är fullt bildat.

Krökning av benen: videokonsult med en specialist

Konservativ behandling av hallux valgus

Om valgus i benet diagnostiseras i tid, utan att vänta på förändringar i lederna, kan krökningen av lemmarna undvikas. I större utsträckning gäller detta barn som vid de första tecknen på patologi ska visas för en ortoped. Vid alla stadier av valgus krökning av benen hos barn används sjukgymnastikövningar och massage, dessutom väljs ortopediska skor för att minska belastningen på lederna. Samma tekniker är lämpliga för att förhindra krökning av benen hos barn. Särskild uppmärksamhet näring krävs - det rekommenderas att inkludera livsmedel som är rika på kalcium, fosfor och D -vitamin (mejeriprodukter, fisk, ägg, nötter) i kosten.

Fysiska övningar. Experter rekommenderar att cykla, simma, spela boll och gå i trappor. För patienter med hallux valgus har ett komplex utvecklats träningsterapi ... Om patologin finns hos ett barn måste han lära sig att sitta i turkisk stil (fötterna rör varandra och knäna dras isär).

Massage. Med hallux valgus är det viktigt att inte tillåta att anklarnas divergens utvecklas, det vill säga att öka tonen i ledband och muskler och därmed stärka lemmen. För att göra detta ordineras patienten en massagekurs, som vanligtvis innehåller 15-20 sessioner, som hålls varannan dag (du kan göra det varje dag). Det är lämpligt att upprepa kurserna om två veckor eller om en månad. Intensiteten i procedurerna ökar gradvis, men smärtsamma känslor de ska inte ringa. Under massagen stryker, gnuggar och knådar specialisten först musklerna i gluteal- och ländryggen och verkar sedan på benmusklerna och arbetar med underbenen, knäna och fotleden.

Falsk krökning av benen

Valgus och varus är sanna deformiteter i underbenet, men det finns också en falsk krökning, där benen är jämna och lemmarna verkar vara sneda på grund av felaktig fördelning eller underutveckling av mjuka vävnader, vilket leder till att stängningen av vadmuskler.

Falsk krökning av underbenet korrigeras fysisk aktivitet(medan du gör speciella övningar du kan "pumpa upp", det vill säga öka volymen på gastrocnemius -muskeln), konturplast (Macroline -fyllmedel) och installation av silikonimplantat (cruroplasty). Vanligtvis ändras underbens form av patienter med underutvecklade, deformerade och asymmetriska underbensmuskler, bland dem finns det många idrottare och kroppsbyggare, det vill säga människor för vilka det är viktigt att ha en proportionell kropp.

Det viktigaste med hallux valgus

Bilder före och efter behandling av hallux valgus

SHIN FORSKNING

Inspektion av underbenet framifrån avslöjar förändringar i dess form i frontplanet; när man undersöker underbenet från sidan blir dess krökning i sagittalplanet synlig. Krökning av underbenet i en vinkel (angulatis cruris), öppet utåt, kallas det bortförda underbenet - crus valgum. Eftersom skenbenets deformitet huvudsakligen bestäms av skenbenets krökning, när de formulerar beteckningen i förhållande till det, säger de "tibia valga". Deformation av motsatt riktning i en vinkel, öppen inåt, kallas ”reducerad skenben” (tibia vara eller crus varum). Krökning av underbenet inåt och utåt sker i frontplanet. Förändringar i formen på underbenet i sagittalplanet åtföljs av bildandet av en vinkel som är öppen främre eller bakre. I det första fallet, det vill säga med den bakre krökning av underbenet (i en vinkel öppen framåt), betecknas deformationen med termen crus recurvatum. Om tvärtom krökningens ovansida är vänd framåt och vinkeln är öppen bakåt kallas deformationen

c rus antecurvatum eller kyphosis tibiae.

Vinkelböjning av underbenet är funktionellt ojämlik. Några av dem kränker kraftigt benets stödfunktion och är ur denna synvinkel bland de ogynnsamma krökningarna; andra är mindre gynnsamma.

Bland den ogynnsamma krökning av underbenet är krökning i en vinkel, öppen utåt (crus valgum), främre (crus recurvatum), och även framåt-utåt (orus valgum et recurvatum). Även en liten vinkelskruvning av underbenet i en av de angivna riktningarna stör kraftigt benets muskuloskeletala funktion.

Ogynnsam krökning av underbenet kompliceras av utvecklingen av sekundära deformiteter i fötterna. Till exempel, med det bortförda benet (crus valgum) utvecklas sekundära plattfötter. Sekundära förändringar i fötterna uppstår också med mindre ogynnsam krökning av underbenet. Varus krökning av underbenet tvingar foten att få en valgusställning för skull rätt belastning när man litar på det Den sekundära plattfoten som utvecklas med varus deformitet i skenbenet uppträder senare än med valguskrökning i underbenet. Huvuddeformiteten och de sekundära förändringarna stör ledets funktionsförmåga och medför sekundära förändringar i de överliggande sektionerna. Kompenserande anordningar som utvecklas med ogynnsam krökning av underbenet, till exempel adduktion av framfoten (pes adductus) med bortfört underben (crus valgum), brukar inte motverka den negativa deformiteten hos underbenet.

Felaktigt sammanslagna blötdjursfrakturer kan vara orsaken till vinkelböjning av underbenet. Med färska benbrott observeras oftast ogynnsam vinkelförskjutning av benfragment.

I motsats till underbenets vinkelkurvatur, typisk för frakturer, kan bågformad krökning av skenbenet eller fibula vara medfödd och även förekomma vid svåra former av rakitis, osteit deformaner och ett antal andra vanliga sjukdomar som minskar benstyrkan. Krökning av de försvagade benbenen sker vanligtvis i riktning mot att öka det naturliga

deras krökningar.

Diagnosen benskurvatur är inte begränsad till att bestämma lokaliseringen av deformiteten och morfologin hos patologiska förändringar. Diagnosen bör återspegla sjukdomen som orsakade utvecklingen av deformiteten. Ett försök att korrigera en ond form utan en klar förståelse av orsaken som orsakade den kan bara lyckas av misstag.

I barndomen är benen något bågformade (crus varum neonatorum) i enlighet med fostrets intrauterina position; varus krökning av benen hos spädbarn är symmetrisk Läget och formen på fötterna i denna ålder kan vara asymmetrisk. Asymmetrisk krökning av benen väcker misstanke om förändringarnas möjliga patologiska karaktär.

Medfödd hypoplasi i spädbarnets ben med ensidig krökning av benet (angulatio tibiae), lokaliserat i mitten eller nedre tredjedelen av skenbenet, är av stor klinisk betydelse. Bågformig deformitet kan vara varus (tibia vara congenita) eller i form av återfall (tibia recurvata cong.). I de flesta fall är orsaken till denna medfödda krökning medfödd neurofibromatos eller, mindre vanligt, fibrocystisk dysplasi av skenbenet. Medfödd krökning av underbenet är ett tillstånd som föregår utvecklingen av medfödd pseudartros. Tidig kirurgisk korrigering (osteotomi, osteoklasi) av en okänd och korrekt underskattad deformitet hos en nyfödd slutar i en pseudartros.

Böjningen av underbenet på grund av rakitis är nu sällsynt. Rickets kan utvecklas i tre faser av livet: i livmodern hos fostret, i spädbarn och hos ungdomar (sena rakitis).

Fosterrakitis av foster från mödrar som lider av vitamin D -brist, det vill säga patienter med osteomalaci, finns bara i ekonomiskt efterblivna länder. Fosterben med fosterickitis visar förändringar som liknar infantila rakitis.

Infantila rickets uppträder hos ett spädbarn efter avslutad amning, under en period som kräver en stor mängd D -vitamin, om kosten berövas det. Oftast, med infantila rakitis, finns det en 0-formad deformation av benen (crura vara rachitica infantilis) och lår; sällan valgus. Krökning kan vara asymmetrisk, varus krökning av ett ben kan kombineras med valgus krökning av det andra. Samtidigt med

varins krökning av skenbenet kan böjas framåt och bilda en ”sabel” skenben. Den nedre benets främre krökning skiljer sig från det syfilitiska "sabel" underbenet i ett antal tecken: med rickets antecurvation avböjs underbenet framåt och åt sidan (utåt eller mindre ofta inåt), med syfilitisk krökning - bara framåt; skenbenets topp med rickets är akut, med syfilitisk deformitet är den rundad och slät; ytan på skenbenet med rickets krökning är slät, platt, med syfilis - konvex. Vanliga tecken på den underliggande sjukdomen (rakitis och syfilis) hjälper också till att ta reda på orsaken till krökning.

Ungdomar (sena) rakitis uppträder under en period med snabb tillväxt, när kroppen behöver stora mängder D -vitamin och mineralsalter. Det utvecklas under samma förhållanden som osteomalaci hos vuxna - med brist på kost av kalcium och D -vitamin, med begränsad exponering av ungdomen för friluft och sol. Sen rakitis uppträder också med vissa sjukdomar och andra ogynnsamma tillstånd.

Det finns flera typer av sena rakitis som inte svarar på konventionell behandling med konventionella doser av vitamin D. Det rapporteras (Ferguson, 1957) att i de flesta barnkliniker lider endast hälften av barnen av vanliga rakitis på grund av brist på vitamin D levereras med mat. Den andra hälften lider av någon form av resistenta rakitis som är resistenta mot vanliga doser av vitamin D. Persistent rakitis uppstår som ett resultat av steatorré, kronisk njursjukdom och genetisk predisposition. Ortopedisk behandling av rakitis deformiteter, i synnerhet korrigerande osteotomi, kan vara framgångsrik efter tidigare adekvat allmän behandling av patienten.

Rickets med steatorrhea (tarmickitis) orsakas av en tarmstörning som stör absorptionen av fett från tarmkanal tillräckligt lång period; orsakar svält med vitaminer som är lösliga i fetter, kalcium och fosfater. Varje typ av långvarig steatorium kan leda till utveckling av rakitis hos barn och osteomalaci hos vuxna.

Kroniskt njursvikt är en störning av osteoidförkalkning och kan bero på kronisk långvarig njursjukdom som stör serumretention av kalcium och fosfat (njurrakitis, renal osteodystrofi). Det finns två huvudgrupper av sjukdomar: 1) njursvikt på grund av ofullkomlig filtrering av glomeruli (medfödd anomali i njurarna, glomerulonefrit, kronisk uremi, etc.), 2) njursjukdomar som en följd av nedsatt njur tubulär funktion (nedsatt fosfat reabsorption i de proximala invecklade tubuli, och ibland och försvagar absorptionen av glukos och olika aminosyror). De yttre symptomen, tecknen och benförändringarna hos ihållande rakitis är desamma som vanligt.

I båda dessa grupper av "njurrakitis" är det möjligt att utveckla sekundär bisköldkörtelhyperplasi med tillhörande fibrocystiska förändringar i benen, som maskerar ibland defekt osteoidförkalkning.

Genetiskt bestämda resistenta rickets är en ärftlig sjukdom som har spårats över flera generationer, även om enskilda fall av spontan sjukdom är möjliga, vars ärftliga överföring inte har bevisats. Med de vanliga rakitis, som uppstår på grund av otillräckligt innehåll i mat

D -vitamin, utvecklar vanligtvis varusdeformiteter i nedre extremiteterna; med ”njurrakitis” är det oftast en valguskrökning av benen.

Om ett sjukt barn är ungefär ett år gammalt, och han är hos en läkare för första gången, finns det inget sätt att skilja resistenta rickets från rickets som orsakas av vitamin D. -brist under fysiska symptom. samma som data från ett kemiskt blodprov. Resistent rakitis misstänks om barn är äldre. Misstanken ökar när tidigare behandling med konventionella terapeutiska doser av D -vitamin har varit ineffektiv. Rutinmässig klinisk analys av urin bekräftar misstanken, urinen upprätthåller konsekvent en låg specifik vikt i "njurrakitis". Patienten har polyuri, polydipsi. Det är användbart i studien att mäta den dagliga urinering, det är i sådana fall ökat, och om detta inte är möjligt, måste du mäta mängden vätska som tas oralt.

Det bör än en gång understrykas att den kirurgiska korrigeringen av krumningen i underbenet orsakad av resistenta rakitis kan vara framgångsrik om processen inte stoppas först så snart som möjligt efter operationen. Om behandlingen av den underliggande sjukdomen inte utfördes eller var otillräcklig, återkommer den korrigerade deformiteten till samma svårighetsgrad som den var före operationen.

Deformering av osteokondros i skenbenet (osteochondrosis tibiae, tibia vara intern a, m. Blount). Varuskurvaturen i underbenet, som uppstår med en sjukdom i den inre delen av den proximala epifysen av skenbenet, blandas oftast med rickets krökning av underbenet, som det inte har något att göra med. I motsats till den bågformade rickets krökning, böjs underbenet i Blount sjukdom vinkelrätt och roteras ofta inåt. Spetsen på skenbenets vinkelskrökning ligger högt, på nivån för den proximala epifysen. Under krökningsvinkeln förblir skenbenets diafysiska del helt platt; vid dess inre kondyl är coracoidutskottet synligt och välkännbart -

det är en förändrad metafys som ligger under den drabbade inuti epifysisk tillväxtplatta. I tidig barndom, från två till fyra år, är missbildningen bilateral (tibia; vara interna infantilica bilateralis), vid en äldre ålder kan den vara ensidig. Underbenet i den proximala metafyszonen är vinklat böjt.

Metafysisk dysostos (dysostos metaphysialis), ingen Schmid (1949), Dent, Nordmand (1964), orsakar också krökning av benen, som påminner om rachitisk deformitet. Sjukdomen börjar i tidig barndom hos ettåriga eller ett och ett halvt år gamla barn med krökning av benen. Epifyserna breddas, lordosen i ländryggen ökar, gänget vaddar redan från början. Blodkemi, plasmakalcium, fosfat och alkaliskt fosfatas är normala.

Hos vuxna observeras krökning av benen med Paget osteitis deformans. Deformiteten ser ut som 0-ben, när lårbenet och skenbenet är inblandade i förändringen. Ibland är processen begränsad till ett ben (mono-osseös form av Pagets sjukdom), oftare till flera, inklusive ryggraden och bäckenet. De drabbade benen tjocknar och om det förtjockade benet ligger ytligt, under huden, som tibia, är denna förändring slående. Benförtjockning orsakad av

det faktum att benet byggs snabbare än det förstörs; de nybildade bentrabeklarna saknar tillräcklig styrka vid Pagets sjukdom på grund av ofullständig förkalkning; de är tjocka, grova och mjuka. Vid krökningens topp upptäcks zoner radiografisktomstrukturering och ibland kränkningar och tvärgående frakturer. Under belastning böjer sig förtjockade och försvagade ben gradvis så att deras normala krökning blir alltför betonad. Pagets sjukdom kan vara asymptomatisk. Sedan upptäcks hon av en slumpmed en röntgen av en annan anledning. Ibland uppstår osteitis deformans med svår värkande smärta i de drabbade benen, med en ökning av skallens storlek, kyfos och krökning av lemmarna. I sådana fall är diagnosen enkel.

Känsla. På grund av sitt relativt ytliga läge är skenbenet påtagligt över ett stort område; under huden känns dess inre kant, fram- och innerkanter lätt. Skenbenet kan kännas i den övre tredjedelen, i området med huvud och nacke, och även under, i den nedre tredjedelen i området med den yttre fotleden (Fig. 435

Under fibulans huvud undersöks den ytliga grenen av peronealnerven (ramus superficialis n. Peronei), som passerar över fibulans hals, i riktningen uppifrån till bakåt, framåt och nedåt.

Undersökning av underbensmusklerna. Benets triceps -muskel (m. Triceps surae), med spänning, sätter foten i position för plantarflexion och lätt adduktion. Om triceps förlamad tar foten en dorsiflexionsställning.

För att bestämma dess styrka erbjuds ämnet att ge foten maximal plantarflexion. Genom att lägga handen på fotens ytterkant försöker de motverka denna rörelse. Med andra sidan, känna spänningen i akillessenen.

Om triceps -muskeln försvagas, genomförs en studie av dess styrka genom att lägga patienten på knä; fötterna ska hänga över bordskanten. Den egna vikten på fötterna ger ett visst motstånd när muskeln anstränger sig.

Den bakre tibialmuskeln (m. Tibialis post.), Ansträngning, ger foten en position av adduktion och supination. Med sin isolerade sammandragning blir fotens yttre kant konvex, innerkanten är konkav. Gemensam kontraktion av bakre tibial och lång peroneal

muskeln håller foten i rät vinkel mot underbenet. Om tibialis posterior muskel är förlamad, håller peroneus longus muskeln foten i det borttagna läget (pes valgus). Man bör komma ihåg att med förlamning av båda dessa muskler intar foten också en indragen position, som dock är passiv, beroende på formen på subtalära ledytor.

Styrkan hos tibialis posterior muskel studeras med knäleden böjd. Foten placeras på bordet med ytterkanten. Examinanten erbjuds att höja fotänden. Med ena handen motverkar läkaren denna rörelse, och med den andra undersöker han spänningssenan mellan den inre fotleden och tuberositeten i skafoidbenet.

Den gemensamma långa flexorn av fingrarna (m. Flexor digitorum corn.longus) böjer de andra - femte tårna. De tredje falangerna i fingrarna böjs starkast, den andra är svagare och ännu mindre den första. Med kontraktur av fingrarnas långa flexor sätts de tredje falangerna i hyperflexi, vilket resulterar i att stödet görs på naglarna på fingrarna.

Kraften hos den gemensamma flexorn undersöks med foten fixerad i förhållande till underbenet i en rätt vinkel. Patienten ombeds böja fingrarna. För att känna den spända senan, placera fingrarna mellan bakkanten på den inre fotleden och akillessenen.

Lång flexor tumme(m. flexor hallucis long.) böjer starkt fingerets andra falang och svagare än den första. Med ihållande bortförande av tummen (hallux valgus) förskjuts böjsenan, tillsammans med två sesamoidben, mellan vilka den passerar, till platsen för dess fästning vid basen av den andra falangen, i det första mellanfotsutrymmet. Den långa flexorn av tummen, efter att ha skiftat, börjar bortföra tummen och blir en bortförare. Med varje steg ökar dess sammandragning fingerens utåtböjning. Fraktur av talusens bakre process (proc. Posterior tali) orsakar kontraktur av den långa flexorn, vilket resulterar i ihållande flexion av tummen.

Flexor hallucis longus kraft utforskas på samma sätt som flexor hallucis longus. Flexor flexor senspänningen känns bakom den inre fotleden.

Den långa peronealmuskeln (m. Peroneus long.) Producerar plantarflexion av foten, bortförande och pronation av den. Dessutom stöder peroneus longus -muskeln fotbågen. Framfall eller försvagning av denna muskel stör inte bara fotens abduktion och pronation, utan leder också till utveckling av platta fötter.

Styrka lång peroneal muskel bestäms när knäleden är böjd. Fotens insida är placerad på bordet. Motivet uppmanas att höja fotänden ovanför bordet. Genom att motverka denna rörelse utvärderas muskelkontraktionens styrka. Muskelspänningen styrs av fingrarna som sitter högst upp på underbenets yttre yta, nära fibulans huvud. Det är opraktiskt att känna spänningen i senan i den peroneala longusmuskeln bakom den yttre fotleden, eftersom strängen som bestäms under muskelkontraktion här är gemensam för de långa och korta peronealmusklerna.

Den korta peronealmuskeln (m. Peroneus brevis) drar sig tillbaka och tränger in i foten. Det håller foten i mittläge i rät vinkel mot underbenet. Om foten är i dorsiflexion, ger spänningen i den korta peroneala muskeln plantarflexion av foten och omvänt tar foten ur plantarflexionen, utan att böja den. Peronealis -muskeln är den enda muskeln som ger ren bortförande. Den gemensamma extensorn för fingrarna, som tar foten utåt, böjer den samtidigt bakåt; peroneus longus muskel kombinerar fotabduktion med plantarflexion. Med förlamning av den korta peronealmuskeln, synergisterna som ersätter den (den vanliga långa extensorn för fingrarna och den långa peronealmuskeln) rör knappast foten och håller den

i rät vinkel mot underbenet.

Peroneusmuskelns styrka undersöks av läkarens hand motstånd mot den aktiva abduktionen av foten utåt. Spänningen i senan bestäms genom att känna sig bakom styloidprocessen i det femte mellanfotsbenet.

Den främre tibialmuskeln (m. Tibialis ant.) Är dorsal flexor, adductor och vriststöd av foten. Förlamning av denna muskel orsakar fotens borttagna position (pes valgus), till vilken tonen i den bevarade vadmuskel lägger till en viss fast plantarflexion (pes equinus).

När man undersöker styrkan hos tibialis främre muskel placeras foten i plantarflexionsläget och huvudet på det första mellanfotsbenet sänks. Examinanten erbjuds att räta ut foten i fotleden samtidigt som den lyfter innerkanten. Kontraktionskraften bedöms av motståndet till denna rörelse. Den spända senan är synlig på fotens främre-inre sida i form av en hudkammare som höjs ovanför senan.

Den gemensamma långa extensorn för fingrarna (m. Extensor digitor. Corn. Longus) förlänger de fyra sista fingrarna. Samtidigt sträcker sig extensor longus av fingrarna (dorsiflexion) av foten, sätter dess främre del till abduktion (abduktion) och hela foten till valgusläget.

När man forskar muskelstyrka av den gemensamma långa extensorn av fingrarna, erbjuds patienten att ställa in foten i dorsiflexion, samtidigt som fingrarna räts ut samtidigt. Genom att motverka denna rörelse med handen bestämmer läkaren muskelns styrka. Med andra handen sonderas senorna som sticker ut i den främre yttre delen av fotleden.

Tummans långa extensor (m. Extensor hallucis long.) Ger förlängning av första fingret, tillsammans med detta fungerar den som en extra dorsal flexor (extensor). Den ersätter tibialis främre muskel om den är förlamad. Med en sådan ersättning är tumörhypertrofiernas långa extensor och dess sammandragning tydligt synlig på fotledets främre yta. Ersättningen av den förlamade främre tibialmuskeln med den långa extensorn på den första tåen åtföljs i ögonblicket av fotens dorsiflexion genom att den vänder till baksidan av stortånens första falang. Den första falangen sätts i rät vinkel mot foten, den terminala falangen är böjd och tummen får en hammarliknande form.

Styrka lång extensor tummen bestäms genom att aktivt förlänga den. På baksidan av foten, i området med det första mellanfotsbenet, synas en senvals som lyfter huden.

Resultaten av en klinisk studie av muskelstyrkan hos det sjuka benet bedöms genom jämförelse med den motsatta, friska sidan och registreras i den medicinska historien i den form som beskrivs ovan.