Правда о допингах. Что можно и что нельзя принимать спортсмену.

Вопросы, касающиеся применения лекарств в спорте давно привлекают к себе внимание как профессиональных спортсменов, так и людей, занимающихся любительским спортом. Допустимо ли применение лекарственных средств для достижения высоких спортивных результатов? Вредно ли это для здоровья или можно подобрать безопасные комбинации препаратов? - В наших рекомендациях мы постараемся ответить на эти и многие другие вопросы.

Уровень развития современного спорта, те перегрузки, которые испытывают спортсмены,настолько высоки, что попытки вообще отказаться от использования лекарственных препаратов отражают воззрения даже не вчерашнего, а позавчерашнего дня. За последние 15-20 лет объем и интенсивность тренировочных и соревновательных нагрузок возросли в 2-3 раза и спортсмены многих видов спорта вплотную подошли к пределу физиологических возможностей организма.

При этом витаминная и пищевая неполноценность многих продуктов питания спортсменов, необходимость проведения восстановительных и профилактических мероприятий, приспособление организма к тяжелым физическим и психоэмоциональным нагрузкам, переездам в иные климатические условия и часовые пояса, а также множество иных причин, диктует необходимость применения фармакологических препаратов для обеспечения полноценной спортивной деятельности.

С другой стороны уровень заболеваемости спортсменов, количество увечий и даже смертей в спорте (в основном, в результате применения допингов) нарастает лавинообразно, несмотря на все запрещения и ужесточения дисквалификационных санкций. Мрачная тень допинга нависла над современным спортом.

Впервые смертельный случай от применения допинга был зафиксирован в далеком 1886 году, когда английский велогонщик скончался от употребления чрезмерной дозы кокаина с героином. В XX веке допинг получил широкое распространение в спортивной среде. Смерть датского велогонщика Енсена продолжила траурный список жертв большого спорта. Летом 1986 года в результате злоупотребления кокаином погибает талантливый американский баскетболист Лео Байес, в 1987 году - профессиональный футболист Дон Роджерс. И этот далеко не полный список жертв допинга только верхушка айсберга, это те случаи, когда врачи смогли установить, что смерть наступила непосредственно от приема стимулятора.

А сколько спортсменов умерло дома, в постели, уже закончив выступления, причем болезнь казалась никак не связанной со спортивной деятельностью. Но кроме столь грозных опасностей для физического здоровья, существуют и моральные аспекты применения запрещенных фармакологических препаратов -дисквалификация, позор, развенчание кумира, наиболее яркий и впечатляющии пример - это катастрофа канадского спринтера Бена Джонсона на Сеульской олимпиаде 1988 г. А сколько менее знаменитых спортсменов было дисквалифицировано или вовсе отлучено от спорта, ставшего делом их жизни?!

Таким образом, осознавая необходимость применения лекарственных препаратов в практике спортивной медицины, и в то же время памятуя о грозных последствиях их неконтролируемого, неквалифицированного приема, возникает закономерный вопрос: Быть или не быть применению фармакологических препаратов в спорте? Принимать или не принимать?

Ответ может быть только один Да! Принимать, но... Только разрешенные препараты (не допинги), только по заранее разработанной схеме рационального фармакологического обеспечения тренировочных и соревновательных нагрузок, только под медицинским контролем. Проблема допингов и злоупотреблений ими настолько серьезна, что каждый спортсмен и тренер, который хотел бы эффективно использовать фармакологический метод обеспечения тренировочного процесса, должен иметь основные представления о допингах и допинг-контроле.

В настоящих рекомендациях мы хотим рассказать об основных видах допинга, их воздействии и возможных вредных последствиях. Отдельный раздел посвящен знакомству с процедурой допинг-контроля, правами и обязанностями всех участников этой процедуры. Надеемся, что полученные знания позволят читателю сделать разумный и осознанный выбор в пользу разрешенных фармакологических средств (не допингов) и навсегда отказаться от допинговых препаратов. Допинг. Почему он так опасен? Как уже упоминалось, применение допинга, отнюдь не является открытием XX века. Его история гораздо более продолжительна, чем можно было бы ожидать. Допинги существуют столь же долго, сколько существует спорт. Видимо, это заложено в природе человека - стараться выиграть у соперника, быть победителем любой ценой, часто даже за счет собственного здоровья.

Использование различного рода стимуляторов для повышения физической и психической работоспособности отмечалось еще в древности. Так, во II веке до н.э., греческие атлеты принимали протеин, семена кунжута, употребляли перед соревнованиями некоторые виды психотропных грибов. Гладиаторы знаменитого Большого Цирка в Риме (VI век до н.э.) принимали стимуляторы для того, чтобы не чувствовать усталости и боли. В средние века норманнские воины “берсеркиеры” одурманивались перед битвой настоем мухомора и некоторых других психотропных грибов, что приводило их в состояние агрессивности и делало нечувствительными к боли и утомлению.

XX век “обогатил” перечень допингов такими препаратами, как анаболические стероиды, амфетамин и его производные и многие другие достижения фармакологической науки: Впервые анаболические стероиды были выделены, а затем и синтезированы югославским химиком Леопольдом Ружичкой в 1935 году. Во время войны появилось такое понятие как “легальный допинг” -различного рода стимуляторы, употреблявшиеся летчиками, разведчиками, парашютистами, десантниками.

В спортивной практике препарат “дианабол”- первый из серии специально разработанных анаболических стероидов с пониженной андрогенной активностью, был применен американским врачом Джоном Зиглером в 1958 году. С тех пор началась новая эра в использовании допингов - эра анаболических стероидов. Стероиды начали распространяться подобно моровому поветрию.

Отсутствие необходимости принимать препарат в соревновательном периоде, и следовательно, снижение вероятности быть уличенным в приеме допинга; значительный прирост мышечной массы и силы в короткий срок и полная неосведомленность о возможных последствиях приема стероидных гормонов, превратили анаболики в некоронованного короля допинговых средств XX века. При социологическом опросе американских спортсменов, в ответ на вопрос: “Принимали бы Вы запрещенные препараты, при гарантированной возможности стать олимпийским чемпионом, если бы после этого Вам угрожала смерть”, -50% опрошенных ответила положительно. К сожалению, в этом отношении наша страна достигла уровня мировых стандартов, а по некоторым позициям и превзошла их.

Подтверждением тому являются регулярные публикации о дисквалификации спортсменов различных видов спорта в газете “Советский спорт” и других изданиях. Многочисленные факты свидетельствуют о чрезвычайно широком проникновении допинга в спорт, причем запрещенные препараты принимают не только взрослые спортсмены, но и подростки, что особенно опасно. Как ни жаль, но тяжелая атлетика и атлетическая гимнастика являются лидерами среди видов спорта, максимально зараженных и пораженных допингом, и за объяснением этого прискорбного факта не нужно далеко ходить.

Основная цель и смысл занятий тяжелой атлетикой и атлетической гимнастикой заключается в постоянном накачивании мышц, увеличении их силы и объема, демонстрации красоты человеческого тела и физических возможностей человека. И, к сожалению, наиболее легким и доступным путем к достижению намеченной цели часто представляется допинг.

Что такое допинг?

Само название - “допинг” происходит от английского слова “dope” - что означает давать наркотик. Согласно определению Медицинской комиссии Международного Олимпийского Комитета, допингом считается введение в организм спортсменов любым путем (в виде уколов, таблеток, при вдыхании и т.д.) фармакологических препаратов, искусственно повышающих работоспособность и спортивный результат. Кроме того, к допингам относят и различного рода манипуляции с биологическими жидкостями, производимые с теми же целями. Согласно данному определению, допингом, фармакологический препарат может считаться лишь в том случае, если он сам или продукты его распада могут быть определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча) с высокой степенью точности и достоверности. В настоящее время к допинговым средствам относят препараты следующих 5 групп:

1. Стимуляторы (стимуляторы центральной нервной системы, симпатомиметики, анальгетики).
2. Наркотики (наркотические анальгетики).
3. Анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства.
4. Бета-блокаторы.
5. Диуретики.

К допинговым методам относятся:

1. Кровяной допинг.

2. Фармакологические, химические и механические манипуляции с биологическими жидкостями (маскирующие средства, добавление ароматических соединений в пробы мочи, катереризация, подмена проб, подавление выделения мочи почками).

Существует также 4 класса соединений, подлежащих ограничениям, даже при их приеме с лечебными целями:

1. Алкоголь (настойки на основе этилового спирта).
2. Марихуана.
3. Средства местной анестезии.
4. Кортикостероиды.

Отдельные группы и виды допингов.

С точки зрения достигаемого эффекта спортивные допинги можно условно разделить на 2 основные группы:

1. препараты, применяемые непосредственно в период соревнований для кратковременной стимуляции работоспособности, психического и физического тонуса спортсмена;

2. препараты, применяемые в течение длительного времени в ходе тренировочного процесса для наращивания мышечной массы и обеспечения адаптации спортсмена к максимальным физическим нагрузкам.

В первую группу входят различные средства, стимулирующие центральную нервную систему:

а) психостимулирующие средства (или психомоторные стимуляторы): фенамин, центедрин,
(меридил), кофеин, сиднокраб, сиднофен; близкие к ним симпатомиметики: эфедрин и его производные, изадрин, беротек, салбутамол; некоторые ноотропы: натрия оксибутиран, фенибут;

б) аналептики: коразол, кордиамин, бемегрид;

в) препараты, возбуждающе действующие преимущественно на спиной мозг: стрихнин. К этой же группе относятся некоторые наркотические анальгетики со стимулирующим или седативным (успокаивающим) действием: кокаин, морфин и его производные, включая промедол; омнопон, кодеин, дионин, атакже фентанил,эстоцин, пентазоцин (фортрал), тилидин, дипидолор и другие. Кроме того, кратковременная биологическая стимуляция может достигаться с помощью переливания крови (собственной или чужой) непосредственно перед соревнованиями (гемотрансфузия, “кровяной допинг”).

Во вторую группу допинговых средств входят анаболические стероиды (АС) и другие гормональные анаболизирующие средства. Кроме того существуют специфические виды допингов и.других запрещенных фармакологических средств:

а) средства, снижающие мышечный тремор 9 подрагивание конечностей), улучшающие координацию движений: бета-блокаторы, алкоголь;

б) средства, способствующие уменьшению (сгонке) веса,ускорению выведения из организма продуктов распада анаболических стероидов и других допингов -различные диуретики (мочегонные средства);

в) средства, обладающие способностью маскировать следы анаболических стероидов во время проведения специальных исследований по допинг контролю - антибиотик пробенецид и другие (в Советском Союзе не выпускаются).

Из всех перечисленных препаратов, наибольшее распространение среди культуристов и тяжелоатлетов получили анаболические стероиды.

Что такое анаболические стероиды (АС)?

В биохимии под анаболизмом понимают такое течение биохимических реакций, которое способствует синтезу каких-либо соединений - белков, углеводов, жиров и т.д. С химической точки зрения анаболические стероиды - это производные вещества под названием циклопентанпергидро-фенатрен - которое является структурной основой мужских половых гормонов. Таким образом анаболические стероиды это искусственно синтезированные производные мужского полового гормона - тестостерона (в том числе сам тестостерон и его эфиры).

Тестостерон действует на организм человека в двух направлениях: способствует синтезу белков скелетной мускулатуры и частично мускулатуры миокарда, уменьшает содержание жира в теле и изменяет его распределение - это проявление так называемой анаболической активности тестостерона. Также тестостерон способствует развитию мужских половых признаков,как первичных: начальный рост пениса, рост и развитие семенных пузырьков, рост и развитие предстательной железы; так и вторичных: густота и размещение волос на теле и лице, огрубление голоса и некоторых других - это андрогенная активность тестотерона.

Синтетические анаболические стероиды представляют собой вещества с повышенной анаболической активностью и пропорционально сниженной андрогенной активностью. Однако, не существует и не может существовать препаратов анаболических стероидов с нулевой андрогенной активностью. о же самое, и даже в еще большей степени можно сказать о тестотероне и различных его производных (эфирах), а также их смесях. Таким образом, безвредных анаболических стероидов нет и попытки достать их через друзей и знакомых, есть не что иное, как пустая трата времени и сил.

Основными эффектами применения анаболических стероидов в спорте в начальный период их приема, являются следующие: быстрый прирост мышечной массы (при условии достаточного содержания в пище белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), и предотвращение ее падения в период тяжелых тренировочных нагрузок. Вследствие прироста мышечной массы наблюдается увеличение поперечного сечения мышцы и следовательно, пропорционально увеличивается физическая сила, увеличивается скорость восстановления после физических нагрузок, повышается объем переносимых тренировочных нагрузок.

Анаболическим эффектом обладают различные группы естественных (эндогенных) гормонов и синтетических стероидных соединений.

Основные группы анаболиков таковы:

1. Соматотропный гормон передней доли гипофиза - соматотропин.

2. Гипофизарный гонадотропный гормон -хорионический гонадотропин.

3. Андрогены (мужские половые гормоны):
тестостерон (тестостерона пропионат), тестостерона энантат (делатестрил), тестэнат (смесь тестостерона пропионата и тестостерона энантата), тестастерон (смесь различных эфиров тестостерона), метилтестостерон, флуоксиместерон (галотестин), тестостерона ципионат (депотестостерон), метенолон энантат (примоболин).

4. Синтетические анаболические стероиды; метандростенолон (дианабол, неробол, стенолон), нероболил(феноболин, дураболин, нандролон, фенпропионат, туринабол и т.д.), ретаболил (нандролон деканоат, дека-дураболин), силаболин,метандростенодиол, оксандролон (анавар), станозол (винстрол), оксиметолон(анадрол-50) и др.

Анаболики могут быть в таблетированной форме (оральные АС) и в виде препаратов для внутримышечного и подкожного введения.

Побочное вредоносное действие анаболиков чрезвычайно разнообразно и опасно. Оно складывается из токсического эффекта (т.е. отравления) жизненноважных органов, прежде всего печени, грубых нарушений обмена веществ, поражения эндокринной и половой систем, заболеваний сердечнососудистой, мочеполовой и других систем, выраженных психических нарушений (более подробно мы остановимся на этом ниже).

Встречавшиеся ранее в специальной литературе утверждения о безвредном применении АС были основаны на результатах отдельных исследований, проводившихся в течение короткого промежутка времени и оказались неправильными. Сейчас полностью доказано, что при любом использовании АС, даже в небольших дозах и в течение коротких промежутков времени, следует говорить об абсолютной вредности применения данных препаратов, большей или меньшей.

Анаболики всегда причиняют определенный ущерб здоровью атлета. Ряд исследований указывает на возможность, появления, многих негативных последствий через 15-20лет после окончания приема препаратов.

Характер проявлений побочного действия анаболических стероидов в существенной степени зависит от ряда факторов, среди которых наиболее важными являются: индивидуальная реакция на препарат: половые и возрастные отличия; наличие острых или хронических заболеваний; величина дозы; длительность приема препарата. Особенно быстро развиваются и оказываются более выраженными отрицательные побочные эффекты приема анаболических стероидов у детей и подростков. Очень велико их негативное влияние на женский организм.

Дозы АС, применяемые в тяжелой атлетике и атлетической гимнастике, значительно выше терапевтических, т.е. применяемых при лечении некоторых заболеваний (в 10-20 и даже в 40 раз). Многие спортсмены для получения максимального эффекта и уменьшения вероятности выявления при допинг-контроле, используют так называемый “staking” - режим приема анаболических стероидов, который заключается в постепенном изменении дозы препарата и чередовании видов конкретных лекарственных форм на протяжении курса, а также комбинировании АС с препаратами других групп (в первую очередь с тестостероном и диуретиками).

Показано, что применение таких схем приема анаболических стероидов может приводить еще более неблагоприятным последствиям, чем при использовании отдельных, препаратов

Последствия длительного приема анаболических стероидов на различные органы и системы организма спортсмена.

Паталогия печени и желчевыводящих путей. В результате проведенных обследований было обнаружено, что до 80 % спортсменов, принимавших АС страдают нарушениями функций печени. Применение таблетированных форм анаболических стероидов может приводить к нарушению антитоксической и выделительной функций печени и развитию гепатита.

Продолжительный прием АС приводит к закупорке желчных путей, желтухе, причем были отмечены даже смертельные случаи. Имеется значительное число данных, свидетельствующих о возникновении онкологических заболеваний печени при длительном приеме анаболиков. Влияние на мочеполовую систему. У людей, длительно принимавших анаболические стероиды возможно развитие опухолей почек, отложение камней и нарушение процесса образования мочи.

Влияние на эндокринную систему. Анаболические стероиды способствуют развитию нарушений в эндокринной системе, особенно негативно влияя на углеводный и жировой обмен. Прием тестостерона взрослыми мужчинами снижает секрекцию собственного гормона. При длительном приеме анаболических стероидов развивается атрофия яичек, подавление сперматогенеза, снижение количества спермы, “индекса рождаемости”, изменение полового чувства и т.д.

Причем для восстановления нормального уровня сперматогенеза требуется 6 и более месяцев, а при длительном приеме стероидов, эти изменения могут стать стойкими, и даже необратимыми. У мужчин прием АС может вызвать развитие признаков гинекомастии, т.е. значительного развития тканей молочных желез и сосков, что в тяжелых случаях может потребовать хирургического вмешательства.

У женщин прием даже незначительных доз анаболических стероидов вызывает быстрое развитие явлений вирилизации: огрубление и понижение голоса, рост волос на подбородке и верхней губе, выпадение волос на голове по мужскому типу, уменьшение молочных желез, увеличение клитора, развитие общего гирсутизма (волосатости), атрофия матки, нарушения и прекращение менструального цикла (дисменорея и аменорея), акне, повышение секреции сальных желез, общая мускулинизация.

Нарушения менструального цикла, акне обратимы после отмены приема препаратов АС. Рост волос на лице, облысение, увеличение клитора и изменение голоса - необратимы. Особенно выражено вирилизующее действие АС у девушек и девочек; могут наблюдаться явления псевдогермафродитизма. У женщин прием АС может приводить к бесплодию, у беременных замедляется рост эмбриона и происходит гибель плода.

Столь грозные последствия приема АС на эндокринную систему женщин и девушек объясняется именно андрогенным явлением активности гестостерона, гормона, который в норме присутствует в организме женщин в минимальном количестве, и искусственное повышение концентрации которого в крови приводит к столь обширным нарушениям.

Нарушения функций щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта. Показано, что прием анаболических стероидов может способствовать нарушениям функции щитовидной железы, деятельности желудка и кишечника, вызвать желудочно-кишечные кровоизлияния.

Психические нарушения. Употребление АС обязательно сопровождаются снижением половой активности и нарастающими изменениями в психике - с непредсказуемыми колебаниями настроения, повышенной возбудимостью, раздражительностью, появлением агрессивности или развитием депрессии. Выраженные сдвиги в характере, поведении нередко приводят к серьезным последствиям: разрыву с друзьями, распаду семьи, возникновению предпосылок для совершения негативных и даже опасных в социальном плане действий. По некоторым наблюдениям, полное прекращение приема АС часто сопровождается депрессией, что рассматривается как проявление психической зависимости от анаболиков,аналоговой зависимости от наркотических средств.

Влияние на сердечно-сосудистую систему. Анаболические стероиды вызывают нарушения углеводного и жирового обмена, снижая устойчивость к глюкозе, что сопровождается падением уровня сахара в крови. При использовании таблетированных форм АС увеличивается секреция инсулина, что способствует возникновению диабета. Кроме того возможно развитие атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты действия АС. Прием анаболических стероидов способствует быстрому росту мышечной массы, значительно опережающей рост и развитие соответствующих сухожилий, связок и других соединительных тканей. Это приводит к разрывам связок при тяжелых физических нагрузках, возникновению воспалительных заболеваний и суставной сумки, развитию дегенерации сухожилий. Понижение вязкости мышечной ткани, вследствие задержки воды и натрия, вызывает уменьшение эластичности мышц (субъективно оцениваемое как “крепатура” или “забитость”), невозможность развивать полноценные мышечные усилия.

Все это вызывает предрасположенность к травмам мышц и связочного аппарата во время тренировок и соревнований. После прекращения приема анаболических стероидов наступает фаза снижения иммунобиологической активности организма, повышенной восприимчивости к болезням.

Побочные эффекты действия АС у детей и подростков. Прием анаболических стероидов подростками может вызвать необратимые изменения: прекращение роста длинных костей, ранее половое созревание, явления вирилизации и гинекомастии.

Допинги нестероидной структуры.

Что касается допингов, не относящихся к анаболическим стероидам, необходимо сказать несколько слов о таком классе допинговых средств, как диуретики. В последнее время в связи с проведением чемпионатов СССР по атлетической гимнастике и расширением участия наших спортсменов в международных соревнованиях, появилась необходимость установления весовых категорий и соответствующего ограничения веса в момент соревнований.

В тяжелой атлетике эта проблема известна уже давно и является весьма острой. Для срочной сгонки веса в соревновательном периоде, некоторые малокомпетентные тренеры и спортсмены рекомендуют принимать диуретики, т.е. мочегонные средства, хотя известно, что они уже давно внесены в список допинговых средств.

Так, болгарские тяжелоатлеты, на последней олимпиаде в Сеуле в 1988 году были дисквалифицированы именно за применение диуретических средств. Кроме того, в спортивной среде бытует мнение, что прием диуретиков способствует усиленному выводу из организма продуктов распада анаболических стероидов и иных лекарств, и тем самым позволяет уменьшить их отрицательные побочные эффекты и сократить срок отмены препарата перед выступлением. Следует сказать, что применение мочегонных средств даже в клинике, по лечебным показаниям, требует тщательного лабораторного и врачебного контроля, так как чревато возможными осложнениями.

Выводя из организма жидкость вместе с необходимыми для нормального обмена веществ солями (например, калия,требующегося для нормальной работы мышц сердца), диуретики, применяемые без компенсирующей диеты,приводят к развитию сердечной недостаточности. А ее опасность нарастает с ростом физических нагрузок - и в момент наивысших соревновательных усилий, это может привести к острому нарушению сердечной деятельности.

Кроме того, прием диуретиков вызывает повышение содержания сахара в крови, что может вызывать обострение сахарного диабета, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (с тошнотой, рвотой, поносами), аллергические реакции, развитие кожных заболеваний. Возможно также обострение заболеваний печени, почек, угнетение центральной нервной системы, сопровождающееся сонливостью, вялостью, нарушением чувствительности.

Допинг-контроль: организация, порядок проведения

В связи с развитием международных связей и расширением контактов спортсменов различных стран, а также проведением общесоюзных и региональных соревнований, возникает проблема ознакомления участников соревнований с процедурой и регламентом проведения допингового контроля. К сожалению, не перевелись еще “смельчаки”, которые, даже зная о вреде, наносимом организму допингом, все равно принимают его. Им будет особенно интересен раздел, посвященный санкциям за прием запрещенных препаратов.

Допинг-контроль является важнейшей составной частью комплексной программы мероприятий, направленных на предотвращение применения спортсменами запрещенных (допинговых) средств. Принятый у нас в стране регламент организации и проведения процедуры допинг-контроля полностью соответствует требованиям Медицинской комиссии МОК. Процедура допинг-контроля состоит из следующих этапов: отбор биологических проб для анализа, физико-химическое исследование отобранных проб и оформление заключения, наложение санкций на нарушителей.

Во время соревнований, спортсмен получает уведомление о том, что согласно правилам, он должен пройти допинг-контроль. В обязательном порядке допинг-контроль проходят победители, занявшие 1 -е, 2-е и 3-е места, а также по решению комиссии один из несколько спортсменов, не занявших призовых мест (они выбираются по жребию). После выступления, указанные спортсмены направляются в комнату допинг-контроля. Здесь спортсмен сам выбирает емкость для сбора пробы мочи на анализ. Затем, в присутствии наблюдателя происходит сдача пробы мочи.

Наблюдатель следит за тем, чтобы не было фальсификации пробы. После сдачи пробы, на сосуд наклеивается номер, который также выбирает сам спортсмен. После этого, полученная биологическая проба делится на 2 равные части - пробы А и В, которые опечатываются и им присваивается определенный код. Таким образом, фамилия спортсмена, не упоминается ни на каком из рабочих этапов (для соблюдения полной анонимности). Копии кодов наклеивают на протокол допинг-контроля.

Затем пробы упаковывают в контейнеры для перевозки и отвозят в лабораторию допинг-контроля. Перед подписанием протокола допинг-контроля спортсмен обязан сообщить комиссии названия всех лекарств, которые он принимал перед соревнованием (т.к. некоторые лекарства содержат запрещенные средства содержат запрещенные средства в минимальных количествах, например, солутан). После подписания протокола допинг-контроля спортсмену остается только ожидать результатов анализа. Согласно регламенту проведения допинг-контроля анализу подвергается проба А, причем не позднее, чем через 3 суток после взятия биологической пробы.

В случае обнаружения в ней запрещенных препаратов, вскрывается и анализируется проба В. При вскрытии пробы В может присутствовать либо сам спортсмен, либо его доверенное лицо. Если в пробе В также обнаруживаются запрещенные средства, то спортсмен подвергается соответствующим санкциям. Если же в пробе В не обнаруживают запрещенного препарата, то заключение по анализу биопробы А признается недостоверным и санкции к спортсмену не применяются.

Отказ спортсмена от прохождения допинг-контроля или попытка фальсифицировать его результат рассматриваются как признание им факта применения допингов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Фальсификация результатов допингового контроля заключается в различного рода манипуляциях, направленных на искажение его результатов. К попыткам фальсификации спортсмены могут прибегать, когда они заведомо уверены в положительном результате анализа биологических проб на допинг.

При этом возможны попытки подмены мочи (катетеризация и введение в мочевой пузырь чужеродной, заведомо свободной от запрещенных препаратов мочи, или имитирующей мочу жидкости; использование микроконтейнеров; умышленное загрязнение мочи ароматическими соединениями, затрудняющими идентификацию допингов). К запрещенным манипуляциям относят также специальные хирургические операции (например, подшивание под кожу ткани плаценты).

Применяемые для определения допинга физико-химические методы анализа биологических проб мочи (хроматографические, масоспектрометрические, радиоимунные, иммуноферментные и др.) весьма чувствительны и включают компьютерную идентификацию допинговых препаратов и их производных. Они позволяют с высокой точностью определять, все применявшиеся спортсменом, препараты, в том числе использованные в течение последних недель и даже месяцев. Кроме того, отработаны методики, определяющие так называемый “кровяной допинг”, т.е. переливание спортсмену собственной или чужой крови перед стартом.

Если раньше допинг-контроль проходили только высококвалифицированные спортсмены и только во время ответственных международных и внутренних соревнований, то сейчас такой контроль проводится не только в соревновательном периоде, но и во время тренировочных занятий; причем тестированию на допинг подлежат все занимающиеся спортом лица, независимо от их спортивной принадлежности.

Санкции к спортсменам, уличенным в применении допинга.

Применение в качестве допинга каких-либо средств, официально отнесенных к наркотическим, влечет соответствующие административные и уголовные наказания. В настоящее время в законодательные органы страны внесены предложения о введении уголовного наказания за прием анаболических стероидов без медицинских показаний, или склонение к их приему. Подводя итог всему сказанному, вы можете сделать для себя единственно верный вывод: никогда не применять допинг, каким бы заманчивым и скорым не казалось достижение желаемого результата. А есть ли разумная альтернатива допингу? - спросите вы.Есть!
Этому будет посвящен следующий раздел наших рекомендаций.

Раздел II.

Разрешенные лекарственные средства - в помощь культуристам и штангистам.

Вы, наверное, заметили, что после определенных успехов, когда нагрузки удавалось с легкостью наращивать, а мышцы заметно увеличивались в размерах, наступило тяжелое время. “Мышечная радость” уже не доставляет удовольствия. Добавить в нагрузке удается уже исключительно за счет собранной в кулак воли. Вы с трудом можете заставить себя выполнять тот объем упражнений, который еще преодолевался, казалось бы, с легкостью и даже с удовольствием. Соответственно с этим существенно замедляется рост поперечных мышц.

Дело здесь в том, что естественные возможности организма человека к адаптации (приспособлению) к физическим нагрузкам небезграничны. Потребность тела в мышечных усилиях сочетается с одновременным стремлением к отдыху, расслаблению. А построить настоящие мышцы можно только за счет серьезной работы над собой, больших объемов и интенсивности нагрузки -это отнюдь не физкультура для собственного удовольствия, для мышечного комфорта.

Основное, что надо уяснить здесь культуристу, это что увеличивать нагрузки после определенного уровня можно только сочетая их с качественным восстановлением. Естественного восстановления работоспособности мышц (наступающего просто при отдыхе, сне) при серьезных занятиях тяжелой атлетикой, атлетической гимнастикой, гиревым спортом и другими скоростно-силовыми видами спорта явно недостаточно.

Рассмотрим теперь те специальные методы и средства ускорения восстановления организма, которые могут быть рекомендованы в силовых дисциплинах, в особенности культуристам.

1. Во-первых, это правильная, рациональная организация тренировочного процесса. Это научно обоснованное чередование втягивающих, развивающих и поддерживающих нагрузок, оптимальное сочетание объемов и интенсивности нагрузок. Методика тренировки в атлетической гимнастике является специальным предметом, который мы не будем рассматривать. Здесь нужно только подчеркнуть, что этот фактор является основным, определяющим успех всех остальных методов ускорения восстановления.

2. Большим подспорьем атлетам силовой направленности в стимуляции естественных адаптационных возможностей организма являются целенаправленные физиотерапевтические методы ускорения восстановления. Это массаж, электростимуляция мышц, иглоукалывание (акупунктура), бальнеологические методы ускорения восстановления (различные ванны, души, грязи и т.п.).

Все эти средства при их грамотном применении могут оказать неоценимую услугу любителям атлетической гимнастики, помогая снять напряжение после занятий, расслабиться, способствуя полноценному восстановлению мышц. В результате, полностью восстановленный организм может на следующий день переносить необходимые тренировочные нагрузки. Все эти методы в настоящем пособии только упоминаются нами, и должны стать предметом специального рассмотрения.

Существующее значение для атлетов могут приобретать такие специфические методы управления собственным телом, совершенствования техники самоконтроля и ускорения восстановления, как различные психофизиологические, психологические, психотерапевтические приемы: аутогенная тренировка, ситуационный тренинг, гипноз и др. Овладение всем этим арсеналом может оказать вам значительную помощь и поддержку, если вы всерьез хотите достичь заметных успехов в деле строительства собственных мышц.

Однако, основными, наиболее мощными средствами помощи организму при изнурительных тренировках у культуристов являются все-таки два других метода ускорения восстановления при физических нагрузках. Без включения их в той или иной мере в свой арсенал не может обойтись ни один любитель атлетической гимнастики или штангист. Это, во-первых, применение разрешенных (не являющихся допингами) фармакологических препаратов, и, во-вторых, прием специализированных пищевых продуктов, так называемых продуктов повышенной биологической ценности (ППБЦ). На вопросах использования этих не имеющих негативных побочных эффектов средств мы и остановимся подробнее.

Общая классификация рекоменду емых при занятиях атлетической гимнастикой и тяжелой атлетикой препаратов выглядит следующим образом:

1.
2. Витамины.
3. Анаболизирующие средства.
4. Гипатопротекторы и желчегонные средства.
5.
6.
7. Адаптогенты растительного и животного происхождения.

Аминокислотные препараты и белковые продукты повышенной биологической ценности.

Белки являются основным строительным материалом мышечной ткани. Структурными компонентами белков (“Кирпичиками”, из которых построены белки) являются аминокислоты. Поступающие с пищей белки распадаются в желудке и кишечнике до отдельных аминокислот, которые всасываются в кровь. В органах из приносимых кровью аминокислот синтезируются белки. Всего в белках животных и человека присутствуют около 20 различных аминокислот. Большая часть из них является незаменимыми, т.е. они не могут синтезироваться в организме, и должны поступать с пищей.

Богатыми белками продуктами являются: мясо, рыба, творог, орехи, бобовые, а также блюда из них. При атлетической (силовой) подготовке спортсменов, в особенности при занятиях атлетической гимнастикой, помимо белков пищи требуется дополнительное поступление белков в организм. Следует также учесть то обстоятельство, что применяемые обычно в нашей стране продукты довольно низкого качества. Кроме того, в силу экономических причин и исторически сложившихся традиций наш рацион питания имеет структуру, весьма далекую от оптимальной. Типичная диета в СССР содержит 45% углеводов, 10% белка и 45% жира, при том, что для занимающихся атлетизмом рекомендован рацион, состоящий из 62% углеводов, 20%белка и 18% жира.

Некоторые из аминокислот имеются в аптечной сети в виде препаратов (глутаминовая кислота и глуминат кальция, метионингистидин, цистеин, виценин (комбинация цистеина, глутаминовой кислоты и гликокола и витаминов), це-реброзилин (смесь 18 различных аминокислот, полученная гидролизом мозгового вещества). Эти препараты предназначены для специальных целей (парэнтеральное питание, лечение болезней центральной нервной системы, глаз и др.), и не оказывают существенного воздействия на белковый обмен в организме. Их применение при занятиях атлетизмом не имеет смысла.

Существуют также препараты, содержащие смеси отдельных аминокислот и необходимых для синтеза белков сочетаниях. Приготавливаются они из белковых гидролизатов (образуются при гидролизе (разложении) природного белка на составные аминокислоты подобно тому, как это происходит в желудочно-кишечном тракте). Иногда гидролизаты содержат добавки некоторых полученных синтетическим путем аминокислот, витамины, минеральные соли и др.

Эти препараты (также как белковые продукты повышенной биологической ценности, о которых будет рассказано ниже) способствуют приросту мышечных белков и особенно эффективны на фоне физической нагрузки (в первую очередь силового характера) в сочетании с витаминами. Ежедневный прием этих средств должен обеспечить дополнительное поступление в организм 15-20 г белка (или аминокислот).

Исходя из этого и процентного содержания аминокислот в каждом конкретном препарате рассчитывается ежедневная дозировка. К сожалению, в СССР из таких препаратов в аптечной сети имеются только средства для внутривенного введения (раствор гидролизина, гидролизант казеина, админопептид, аминокровин, фибриносол, амикрин, полиамин). Эти препараты содержат значительные количества аминокислот (0,04-0,1%), и при внутривенном введении могут оказывать благоприятное действие на обмен мышечных белков.

Однако, внутривенное введение препаратов является достаточно серьезной травматической процедурой,проводить которую можно только в медицинской стационаре(следует также учесть опасность заражения СПИДом или вирусным гепатитом (желтухой). Иногда особенно, большие энтузиасты культуризма рискуют принимать указанные препараты внутрь (пьют эти растворы).

Эффект может достигаться при объеме выпитого не менее 0,5 л, что нелегко (т.к. эти препараты довольно-таки отвратительного вкуса), а кроме того содержат большое количество балластной воды. Такие же недостатки имеют и ряд импортных аминокислотных препаратов для внутривенного введения, например, мариамин. Гораздо удобнее для культуристов препараты аминокислот предназначенные для приема внутрь. К сожалению, в этой группе пока только препараты иностранного производства, достать которые удается только при случае.

Все эти препараты, предназначенные для спортсменов и лиц, занимающихся атлетизмом (их огромное количество и постоянно появляются все новые) кроме всех необходимых для организма аминокислот содержат различные витамины, минералы, вкусовые добавки, отдушки, красители весьма удобны в применении. Выпускаются они в различных странах с различными коммерческими названиями под общим термином протеины (Protein), или белки. наиболее часто у нас в стране среди культуристов и спортсменов в силовых видах спорта применяются следующие аминокислотные препараты.

Штарк-протеин, выпускается в Швеции. Гидролизат белка, содержащий 18 природных аминокислот, в том числе все незаменимые. Выпускается в капсулах, содержащих по 0,337 г гидролизата белка (сухой порошок) и по 0,2 мг пиридоксина гидрохлорида (витамина В6). При занятиях атлетической гимнастикой рекомендуется прием по 2 капсулы 3 раза в день вместе или между приемами пищи.

Мультикрафт - 80 - порошок в банках по 750 г. В 100 г препарата содержится 80 г белкового гидролизата, 3 г углевода, 2 г жира, 350 мг лецитина, 1 г кальция, 250 г магния, 25 мг железа, 45 мг вита мина В1, 6 мг витамина В2,15 мг витаминов В12, 85 мкг витамина С. Энергетическая емкость 100г препарата мультикрафт составляет 353 ккал (1499 кдж).

На 100 г аминокислот приходится: изолейцина 5,5 г, лейцина 10 г, лизина 8,5, метионина 3 г, фениллалина 5,1 г, треонина 4,6 г, триптофана 1,4 г, валина 5,2 г, аргинина 3,9 г, цистина 0,8 г, серина 6,3 г, тирозина 5,2 г,пролина 10,7 г, гистидина 2,8 г, аланина 3,3 г, аспарагиновой кислоты 7,5 г, глутаминовой кислоты 22 г, глицина 1,9 г.

На фоне нагрузок силового (атлетического) характера рекомендуется прием ежедневно по 30 г (3 столовых ложки) порошка в 300 мл воды или молока во время или после еды. Препарат выпускается в различных странах в нескольких вариантах (по объему банки и применяемым вкусовым добавкам -банановый, клубничный, грушевый и т.п.). Выпускаются также образцы препарата мультикрафт, содержащие 60,75,85% белка (Мультикрафт-60, Мультикрафт-75, Мультикрафт-85). Аналогичный состав имеют и другие встречающиеся иногда в среде культуристов и штангистов препараты Астрофит (от 25 до 50% белка), Мультифит (от 40 до 85% белка) и др.

Препараты аминокислот не являются допингами и рекомендуются для применения спортсменами и любителями физической культуры. Прием указанных препаратов, также как прием препаратов белка, при отсутствии каких-либо побочных эффектов (иногда, впрочем, очень редко возникают аллергические реакции) может продолжаться сколько угодно долго без перерывов. Но особенно рекомендуется прием дополнительного белка культуристам в 10-14-дневные периоды увеличения объема или интенсивности нагрузок (развивающие нагрузки).

У нас в стране (помимо препаратов аминокислот) имеется также ряд так называемых продуктов повышенной биологической ценности (ППБЦ) белковой направленности. Прием этих продуктов также рекомендуется при занятиях атлетической гимнастикой, и при отсутствии каких-либо аллергических реакций может производиться, практически, постоянно, обеспечивая тем самым, дополнительное поступление в организм по 15-20 г белка в сутки.

Поскольку эти ППБЦ не являются фармакологическими препаратами, особая точность дозировок в этом случае не требуется. Культуристы могут применять продукты для детского питания с высоким содержанием белка (типа Малыш, Симилак, Линолак, Энпит), специализированные продукты питания Антей или СП-11. Следует учесть, что последний продукт был разработан для применения полярниками и содержит помимо 30% белка около 30% жира и 30% углеводов. Поэтому прием СП-11 показан в периоды работы на рельефность мускулатуры, когда упражнения выполняются преимущественно в аэробном режиме (с невысокими нагрузками и значительным объемом). Указанные продукты могут приобретаться спортсменами в магазинах системы Диетторга.

Прекрасным новым белковым продуктом, лишь недавно испытанным и запущенным в производство в Киевском НИИ мясо-молочной промышленности, является “Бодрость”. Продукт приготавливается из молочного и кровяного сырья и содержит высокое количество легкоусвояемых белков (58,4%), а также 29,4% углеводов, 2,1% жира, 8,19% минеральных солей, в том числе 106,2 мг железа (из которых 32-34% усваивается в организме), кальций и фосфор в оптимальном соотношении 1,8:1. Калорийность 100 г “Бодрости” составляет 361,8 ккал.

Витамины.

Витамины - это вещества, которые обязательно должны содержаться в пище. Их недостаток или полное отсутствие приводит к тяжелым заболеваниям (поскольку витамины не могут синтезироваться в организме из других веществ).

Витамины не участвуют в построении тканей организма и не используются в качестве источника энергии при мышечной деятельности. Но они являются незаменимыми участниками регуляции самых разнообразных биохимических процессов, происходящих в организме. В том числе витамины в значительной степени регулируют биосинтез белка и обеспечение деятельности скелетных мышц.

При полноценном питании обычно потребности организма в витаминах удовлетворяются (за исключением ранней весны, когда рекомендуется профилактический прием поливитаминных драже). При интенсивных физических нагрузках нагрузках происходит ускоренный распад и выведение витаминов из организма, и потребность в них возрастает. Известно, например, что выполнение средней и тяжелой работы в условиях высокогорья и при высокой (более 40 С) температуре требует увеличения поступления витаминов в организм в 1,5-3 раза.

Поэтому при занятиях атлетической гимнастикой и тяжелой атлетикой (особенно в периоды развивающих нагрузок) необходим прием витаминных препаратов (конечно, как дополнение к полноценному, богатому витаминами питанию). Одним из основных принципов применения витаминов в спорте вообще и в атлетизме в частности - является комбинированное применение витаминов, основанное на взаимодействии эффектов отдельных витаминов и взаимном их воздействии на организм. Особое внимание при приеме комплексных витаминных препаратов культуристами следует обращать на наличие в составе используемых средств отдельных витаминов, имеющих наибольшее значение для усвоения белков в строительстве мышечной ткани. Это в первую очередь витамины B6 (пиридоксин), В12 (цианкобаламин) и Вс (фолиевая кислота), а также, в меньшей степени, витамин А, Е, К и B5.

При занятиях атлетическими дисциплинами суточная потребность организма в этих витаминах составляет 5-10 мг для витамина В6, 100 мкг для В12 и 0,5 мг для фолие-вой кислоты. В качестве общей рекомендации по дозировке поливитамин-ных препаратов, употребляемых атлетами, можно посоветовать увеличивать указанную на упаковке рекомендуемую для взрослого человека профилактическую дозу препарата в 1 -1,5 раза в периоды поддерживающих нагрузок и в 1,5-2 раза - в периоды интенсивных развивающих нагрузок.

После 20-30-дневного периода приема поливитаминов следует делать 15-20 дневные перерывы. Подчеркнем, что нельзя превышать рекомендованные для приема дозы витаминов. Такое “на всякий случай” завышение дозы (гипервитами-нов) вредно для организма и снижает функциональные возможности спортсмена.

Таблетки Аэровит в оболочке, содержат: витамина А (ретинола ацетана) 0,00227 г, ВитаминаВ1, (тиамина хлорида) 0,002 г, витамина B2 (рибофлавин-мононуклеотида) 0,0002 г, витамина B6 (пиридоксина гидрохлорида) 0,01 г, витамина B5 (кальция пантогената) 0,01 г, витамина В12 (цианкобаламина) 0,025 мг, витамина С (кислоты аскорбиновой) 0,1 г, витамина Е (текоферола ацената 0,02 г, витамина РР (ВЗ) (никотинаминада) 0,015 г, витамина Вс (фолиевой кислоты) 0,2 мг. Содержание отдельных витаминов в одной таблетке аэровита примерно соответствует суточной потребности взрослого здорового человека.

При интенсивной физической нагрузке (какой являются занятия атлетизмом) назначается от 1 до 3 таблеток препарата в день в течение 20-30 дней.

Таблетки Декамевит . Лекарственная форма препарата представляет собой две таблетки разного цвета. В таблетке желтого цвета содержатся витамины: А 0,002 г, В1 0,02 г, В2 0,01 г, B6 0,02 г, Bс 0,002 г, Р 0,02 г, Е 0,01 г, аминокислота метионин 0,2 г. Таблетка оранжевого цвета содержит витамины: В12 100 мкг,СО,02г,РРО,05 г. Декамевит, таким образом, содержит витамины В1,В2,В12, РР, Вс в повышенных дозах, а остальные - в средней суточной потребности.

При занятиях атлетической гимнастикой рекомендуется применение по одной желтой и одной оранжевой таблетке 1 или 2 раза в день в зависимости от периода развивающих и поддерживающих нагрузок в тренировках. По составу от таблеток Аэровита не отличается драже Ундевит, хотя большинство витаминов содержится там в меньших дозах. При занятиях силовыми видами спорта и культуризмом рекомендуется прием по 2-6 драже в день. Хорошим комплексным полевитаминным препаратом является производимый в Венгрии препарат Поливитаплекс (прием по 1 драже 3 раза в день).

Ряд отечественных и импортных поливитаминных препаратов помимо широкого спектра витаминов в оптимальных сочетаниях содержат минеральные вещества и микроэлементы.

Препарат Глутамевит , специально рекомендованный для применения при значительных физических нагрузках (по 1 -3 таблетке в зависимости от нагрузки 2 раза в день), содержит (в 1 таблетке) витамины: А 1135 мкг, В12,58 мг, В2 2 мг, B6 3Mr, С 0,01 г, Е 0,02 г,РР 0,02 г,Вд 0,05 мг, Р 0,02 г, Bс 0,01 г, аминокислоту, глутаминовую кислоту 0,25 г, железо сернокислоезакисное 0,01 г, сульфат меди 2 мг, калий сернокислый 2,5 мг, кальция фосфат 40 мг.

Наиболее полный набор витаминов и всех необходимых при занятиях спортом минеральных солей и микроэлементов содержится в Швейцарских новых препаратах Супрадин и Элевит. Западногерманских Кобидек, Промонта, Биовитал и их отечественном аналоге Компливит (имеется в аптечной сети).

Анаболизирующие средства

К этой группе препаратов относятся фармакологические средства различной структуры и происхождения, путем воздействия на различные механизмы, усиливающие биосинтез белка в организме (оказывающие анаболизирующее действие) и, тем самым, способствующие ускорению роста мышц.

Ключевое положение в этой группе фармакологических препаратов, не являющихся допингами и которые могут быть рекомендованы при занятиях атлетической гимнастикой и другими силовыми дисциплинами, занимают стероидные препараты растительного происхождения, представители так называемых фитоэклизонов.

Наиболее перспективным в плане анаболизирующего действия является препарат экдистен (старое название ратибол), получаемый из травы и корней растения большего-ловника сафлоровидного (синоним левзея сафлоровидная), большеголовника цельнолистного, сем. сложноцветных.

Выпускается препарат экдистен опытным производством Ташкентского НИИ химии растительных веществ АН Уз.ССР в виде таблеток, содержащих по 0,005г действующего вещества. С 3-го квартала 1990 г. планируется поступление препарата в аптечную сеть.

Экдистен оказывает выраженное, тонизирующее и что существенно, анаболизирующее действие. По молекулярным механизмам действия экдистен сходен с анаболическими стероидами (связывается с рецепторами на мембранах мышечных клеток, переносится с цитоплазматическими рецепторами в ядро клетки, где регулирует синтез нуклеиновых кислот, в свою очередь контролирующих биосинтез белка).

Однако, как показали многочисленные исследования, несмотря на стероидную структуру, экдистен лишен вредных побочных эффектов препаратов экзогенного тестостерона и анаболических стероидов. Длительный прием экдистена даже в высоких дозах (по 8-10 таблеток в день в течение 1-2 месяцев) не вызывает нарушений в содержании основных гормонов организма (кортизол, соматотропин, тестостерон, инсулин, тиреотропный гормон) в крови, не оказывает какого-либо побочного влияния на печень.

Экдистен не является допингом и может применяться без каких-либо ограничений с точки зрения антидопингового контроля. При этом использование экдистена (2-4 табл.) одновременно с приемом дополнительного белка способствует выраженному анаболическому действию (по силе соответствует 40% эффекта эквивалентной дозы метандростенолона).

Для культуристов рекомендуется прием экдистена (по 1-3 таблетки 2-3 раза в день после еды) в периоды интенсивной работы с большими весами (анаэробная зона энергообеспечения), а также в периоды резкого увеличения объема выполняемых упражнений (развивающие нагрузки). Длительность приема от 10 до 20 дней. Затем, на период поддерживающих нагрузок, следует делать перерыв в приеме препарата на 10-15 дней. Как уже указывалось, прием экдистена целесообразно комбинировать с потреблением белковых препаратов и витаминов B6, В12 Вс.

Среди препаратов анаболизирующего действия культуристами и штангистами может быть использован также препарат фосфаден (аденозин-5-монофосфат). Этот препарат является структурным предшественником нуклеиновых кислот и непосредственно участвует в синтезе белка. Кроме того, фосфаден, как предшественник аденозина, улучшает периферическое кровообращение, в том числе сосудистое обеспечение мышц.

При занятиях силовыми упражнениями фосфаден обеспечивает усиление анаболических процессов, повышение выносливости и работоспособности в процессе тренировки, ускорение восстановления и усиление фазы гиперкомпенсации после интенсивных нагрузок, предупреждает и лечит состояние перенапряжения.Назначается внутрь в таблетках по 0,04-0,06 г на прием (0,12-0,24 г в сутки) в течение 15-30 дней. Возможно проведение повторных курсов с интервалом 5-7 дней. Внутримышечные инъекции фосфадена существенно активнее и эффективнее, чем прием в таблетках.

Рибоксин - отечественный аналог японского препарата Инозин (Инозин-Ф). Является предшественником для синтеза так называемых пуриновых нуклеитидов и оказывает действие, аналогичное фосфадену. Показания к приему аналогичны упомянутым для фосфадена. Назначают внутрь по 0,2-0,3 г 2-3 раза в день, часто в сочетании с оротатом калия. Выпускается препарат в таблетках по 0,2 или 0,3 г, а также в ампулах для внутривенного введения по 10 и 20 мл 2% раствора.

По невыясненным причинам японский вариант препарата существенно активнее поступает в клетки миокарда и мышц и оказывает более выраженное действие, чем рибоксин. При этом прием инозина практически никогда не сопровождается аллергическими реакциями, как это порой случается при приеме рибоксина. Калия оротат (калиевая соль оротовой кислоты). Образующаяся в организме или поступающая с пищей оротовая кислота является предшественником всех пиримидиновых нуклеитидов, из которых посстроены нуклеиновые кислоты.

Оротат калия оказывает слабое анаболическое действие и стимулирует кроветворение. Показания к пременению оротата калия те же, что и для фосфадена и рибоксина. Выпускается препарат в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Назначается за 1 час до еды или через 4 часа после еды в дозах 0,25-0,5 г 2-3 раза в день в течение 15-30 дней.

Сафинор. Замечательным по своим качествам является комбинированный препарат сафинор, обладающий как умеренным анаболизирующим, так и тонизирующим действием на организм. Таблетки сафинора по 0,65 г содержат по 0,2 г рибоксина, 0,25-оротатакалия, 0,2 - сапарала и 0,05 г фловерина.

Сапарал - препарат гликозидной природы, получаемый из корней аралии манжурской сем.аралиевых, и фловерин - получаемый из корней вздутоплодника сибирского - обладает свойствами адаптогена (см.ниже) и способствует снятию усталости, повышению общего тонуса организма, желанию тренироваться, общей стимуляции, жизненных сил и функциональных возможностей организма.

Не обладающие побочными эффектами средства, будучи объединены в комплексном препарате, взаимно усиливают свое действие. Рекомендуется прием сафинора при занятиях атлетической гимнастикой и другими силовыми видами в периоды значительных по интенсивности нагрузок, когда организм атлета не справляется с требованиями тренировочного процесса (пропадает желание тренироваться “в охотку” - для ускорения адаптации, преодоления вялости, апатии, общей усталости).

Кобамамид - природная коферментная форма витамина В12 (цианкобаламина), обладающая также анаболической активностью. Применяется при перенапряжении сердечной мышцы, возникающем при чрезмерной нагрузке, связанными с физическим напряжением болями в печени.

Рекомендуется прием в периоды интенсивных и объемных тренировок в дозе 1,5-2 таблетки (по 0,001 г) внутрь дважды в день (после завтрака и обеда) 25-30 дней. Повторный курс может проводиться через 1,5-2 месяца. Целесообразно сочетать применение кобамамида с приемом карнитина.

Карнитин (витамин ВТ) - витаминоподобное вещество, участвует в процессах бетаокисления жирных кислот, способствует биосинтезу аминокислот и нуклеотидов. В видах спорта с преимущественным проявлением выносливости способствует ускорению восстановительных процессов.

В скоростно-силовых видах спорта оказывает стимулирующее рост мышц действие при приеме в дозе 1,5 г на на 70 кг веса тела (1,5 чайных ложки 20% раствора) 2 раза в день за 20 минут до завтрака и обеда. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и гиперацидном (с повышенной кислотностью) гастрите. Выпускается препарат в виде 20% раствора во флаконах по 100 мл.

Милдронат - препарат, являющийся структурным аналогом предшественника карнитина при его биосинтезе в организме - бета-бутиро-бетаина. Анаболизирующие свойства милдроната выражены сильнее, чем у карнитина. С этой целью рекомендуется прием милдроната внутрь в периоды больших силовых нагрузок по 2 капсулы (в одной капсуле 0,25 г препарата) за 30-40 минут до нагрузки (тренировки)1 -2 раза в день в течение 10-14 дней.

Занятия дисциплинами, требующими проявления скоростносиловых качеств, в особенности такими силовыми видами, как атлетическая гимнастика, тяжелая атлетика, гиревой спорт, армреслинг и др. создают особые условия функционирования для печени атлета.

С одной стороны, интенсивный обмен веществ на фоне повышенного поступления белков с пищей или специальными аминокислотными или белковыми препаратами, повышенный распад белков и обмен аминокислот в печеночных клетках (гепатоцитах), - с другой стороны, чисто механические причины осложняют выделение и отток желчи (вследствие повышенного внутрибрюшинного давления при больших напряжениях).

У атлетов часто наблюдаются нарушения функций желчного пузыря по гипотоническому типу, деформация пузыря, застой желчи). Особое внимание следует уделять функциональному состоянию печени культуристам, в прошлом злоупотреблявшим лекарственными препаратами, в особенности из группы запрещенных допинговых средств (см. раздел 1).

Для предотвращения подобных состояний и профилактики нарушений функций печени рекомендуется прием так называемых гепатопротекторов (т.е. лекарственных средств, предохраняющих печеночные клетки от повреждения) и желчегонных препаратов (усиливающих образование желчи гепато-цитами и способствующих выделению желчи из желчного пузыря в кишечник).

Прием данных препаратов рекомендуется в периоды развивающих нагрузок(при резком возрастании интенсивности или объема выполняемых упражнений), в восстановительном периоде, а также при возникновении печеночного болевого синдрома (боли в правом подреберье), при недостаточности печеночной функции (проявляется непереносимость жирной, жареной, пряной пищи, неприятными явлениями в желудочно-кишечном тракте после приема пищи и т.п.).

Культуристам и тяжелоатлетам следует предпочитать, разумеется, мягко действующие средства из этой группы (лучше растительного происхождения или получаемые из натурального сырья).

Алохол - таблетки, покрытые оболочкой, содержат желчи сгущенной в пересчете на сухое вещество 0,08 г, экстракта чеснока густого в пересчете на сухое вещество 0,04 г,экстракта крапивы густого в пересчете на сухое вещество 0,005 г, угля активированного 0,025 г.

Препарат усиливает секреторную функцию печени,способствует усилению секреторной и двигательной активности желудочно-кишечного тракта, подавляет процессы брожения и гниения в кишечнике. Принимать следует внутрь до еды по 1 -2 таблетки 3-4 раза в день. Продолжительность приема 3-4 недели. Выпускается препарат во флаконах по 50 таблеток.

Цветы бессмертника песчаног о - высушенные собранные до распускания цветков корзинки дикорастущего многолетнего растения бессмертника (цмина) песчаного, сем. сложноцветных. Действующие начала: флавоны, горечи, дубилные вещества, стерины, эфирные масла и др.

Применяют в качестве желчегонного средства в отваре (из 10 г на 250 мл воды) в теплом виде по полстакана 2-3 раза в день до еды. Имеется в аптечной сети в пачках по 50 г. Можно использовать также содержащие цветки бессмертника желчегонные сборы N1 и N2 (одну столовую ложку сбора заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить и принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды).

Кукурузные рыльца со столбиками - собранные в период созревания початков кукурузы, сем. злаковых. Содержат ситостерол, стигмастерол, жирные масла, сапонины, горечи, гликозиды, витамины С, К, камеди и др.

Применяют в качестве желчегонного средства в отваре (10 г рылец заливают 1,5 стаканами холодной воды, кипятят 30 минут, охлаждают, процеживают). Принимать по 1 -3 столовой ложки через каждые 3-4 часа.

Легалон (синоним силибинин) - драже, содержат флавоноиды растительного происхождения. Гепатопротектор, принимать по 1 драже 3 раза в день. Аналог легалона, производимый в Болгарии, - препарат Карсил. Принимать по 1 драже 3 раза в день.

Лив-52 - комплексный препарат, изготовляемый из соков и отваров ряда растений, применяемых в индийской народной медицине. Оказывает гепатозащитное действие. Назначают по 2-3 таблетки 3-4 раза в день. Выпускается препарат в Индии в упаковках по 50 таблеток.

Эссенцале - комплексный гепатопротекторный препарат, содержит незаменимые фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты (175 мг) с витаминами: B6 (3 мг), В12 (3 мг), B3 (3 мг), РР (15 мг), В2,(3мг), Вт, (3 мг), Е (3,3 мг). Выпускается в капсулах. Принимать внутрь по 2 капсулы 3 раза в день.

Стимуляторы капилярного кровообращения. Гемостимуляторы.

Среди разнообразных фармакологических средств, которые могут быть включены в арсенал культуриста, штангиста, гиревика, есть одна группа препаратов, на наш взгляд еще не приобретшая заслуженной популярности. Эти препараты различной структуры объединяются одним весьма важным для силовых видов спорта, в особенности для атлетической гимнастики, свойством - они способны стимулировать капилярный кровоток, в том числе в мышечной ткани.

Рост мышц в объеме в обязательном порядке должен сопровождаться адекватным кровоснабжением. Развитие мышечного капиллярного русла, увеличение кровотока через капилляры стимулируется в значительной мере при физических нагрузках аэробного характера и большого объема (работа на выносливость).

В культуризме это происходит на этапе высокообъемных тренировок с небольшими весами, при тренировках на развитие рельефа мускулатуры. При работе же на аэробной, силовой, когда происходит рост мышечной массы и увеличение поперечника мышц - капилярное обеспечение их работы существенно отстает от потребностей снабжения мышечной ткани глюкозой и кислородом, а также выведения продуктов распада. Недостаток капиллярной сети задерживает, таким образом, восстановление на этапе силовой работы и препятствует затем полноценной аэробной работе на этапе развития рельефа.

Поэтому, начиная со 2-й половины этапа силовой (на развитие объема мышц) работы и в первую половину объемной (на рельеф) работы культуристы могут принимать препараты, расширяющие капилярную сеть в мышцах. Это препараты Трентал (пентоксифиллин), (принимать по 2 драже (0,2 г) внутрь 3 раза в день после еды, не разжевывая, 2-3 недели на курс) или Доксиум (добезилат-кальций) (внутрь во время еды или после еды по 1 табл. (0,25 г.) 3-4 раза в день, на курс 3-4 недели).

Одновременно в эти периоды времени весьма полезно принимать гемостимулирующие (стимулирующие кровотечение) средства: витамин В12 кобамамид, глицерофосфат железа (порошок, принимать внутрь по1 г 3-4 раза в день), гемостимулин (по 1 табл. 3 раза в день во время еды, фитоферролактол (по 1 табл. 3 раза в день), ферролактол (по 1 табл. 3 раза в день) или фитин (по1-2табл. (0,25-0,5 г) 3 раза в день).

Иммунокорректирующие средства.

Препараты этой группы не влияют прямо на процессы формирования мускулатуры при занятиях атлетической гимнастикой. Однако, знание о них и разумное использование (особенно при высоком уровне достижений в этой дисциплине)- может оказаться весьма полезным культуристу и атлету, занимающимся любым другим силовым видом спорта.

Дело в том, что если умеренные физические нагрузки стимулируют защитные силы организма и повышают общий уровень адаптационных возможностей человека, то огромные, на грани естественных пределов человеческих возможностей, истощающие нагрузки угнетают адаптационные возможности организма.

В первую очередь при этом страдает иммунитет. Способность сопротивляться инфекциям (в том числе и банальным: гриппу, ангине, ОРЗ и т.п.) резко снижается у высококвалифицированных спортсменов, чтс подтверждено многочисленными исследованиями.

В настоящее время известны механизмы такого угнетения иммунной системы при значительных физических нагрузках, Тяжелая атлетика и культуризм, где как и в любом другом виде спорта настоящий успех возможен только при полной самоотверженности и терпении, тренировочные нагрузки также способны подавлять защитные силы организма.

И понятно,что неожиданная простуда - вовсе нежелательна, а подчас, при подготовке к выступлениям просто катастрофична по своим последствиям для решения чисто спортивных задач. Чтобы спад в иммунных силах организма не нарушал ответственных тренировочных программ, не подвел нас в ответственный момент, имейте в виду существование вполне безвредных фармакологических средств коррекции иммунитета.

Профилактически при занятиях атлетической гимнастикой и другими силовыми видами спорта могут быть использованы отечественные препараты: тималин (тимарин), левамизол, натрия нуклеинат, продигиозан,апилак (применять по схемам, рекомендованным прилагаемыми при продаже к препаратам инструкциями). Иммунные силы организма могут стимулироваться при употреблении сотового меда и пчелиной перги в рамках адаптогенов животного и растительного происхождения (смотри ниже).

Очень эффективны выпускаемые в Швеции содержащие экстракты цветочной пыльцы препараты Политабс и Цернелтон (принимать профилактически или в первый период заболевания по 2-4 таблетки в день). Эти препараты не имеют побочных эффектов и лишены противопоказаний. Они могут приниматься в течение сколько угодно длительных промежутков времени. К сожалению, приобретены эти препараты могут быть только по случаю.

Адаптогены растительного и животного происхождения.

Среди не допинговых (разрешенных) фармакологических препаратов, которые могут быть рекомендованы при интенсивных физических нагрузках - так называемые адаптогены. Это лекарственные средства, получаемые из натурального сырья (части лекарственных растений или органы животных), имеющие многовековую историю применения (некоторые из них применяются в Восточной медицине уже тысячелетия).

Механизмы действия адаптогенов различны и в значительной степени не выяснены окончательно до сих пор). Общими для всех адаптогенных препаратов эффектами на организм является повышение функциональных возможностей, повышение приспособляемости (адаптации) при различных осложненных условиях. Адаптогены практически - не влияют на нормальные функции организма, находящегося в комфорте, но значительно повышают физическую и умственную работоспособность, переносимость нагрузок, устойчивость к различным неблагоприятным факторам (жара, холод, жажда, голод, инфекция, психологические стрессы, физические нагрузки и т.п.).

Предполагается, что основным путем реализации действия адаптогенов на организм является их тонизирующее влияние на центральную нервную систему и через нее - на все другие системы, органы и ткани организма. Поскольку разные адаптогены влияют на организм через различные пути, рекомендуется комбинировать и чередовать разные адаптогенные препараты, взаимно усиливая их положительный эффект. При использовании рекомендованных доз и сроков приема этих препаратов не отмечается каких-либо побочных эффектов или вредного воздействия на организм.

Напротив, при их приеме занимающимися атлетической гимнастикой и другими силовыми видами спорта - отмечается улучшение настроения, уверенности в своих силах, увеличение желания тренироваться. Адаптогены позволяют увеличивать объем и интенсивность тренировочных нагрузок, повышают тонус организма и работоспособность. Все это, хоть и не ускоряет непосредственно прироста мышечной ткани, но способствует выполнению в полной мере напряженных программ подготовки атлетов и оказывает общее стимулирующее влияние на организм.

Следует, однако, подчеркнуть, что нельзя передозировать используемые препараты, поскольку при этом могут наблюдаться перевозбуждение, бессонница, головная боль, подъем артериального давления. Только точное соблюдение рекомендованных схем приема адаптогенов может быть условием успеха и безопасности (впрочем, это относится к любым фармакологическим средствам). Ниже проведены наиболее употребительные адаптогены из имеющихся в аптечной сети.

Настойка лимонника (настойка плодов дикорастущего лимонника китайского, сем.магнолиевых, распространенного в Приморском и Хабаровском краях, 1:5 на 95% спирте), выпускается во флаконах по 50 мл. Принимать внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в день натощак или через 4 часа после еды. Продолжительность курса 3-4 недели.

Настойка женьшеня (настойка корня женьшеня, сем.аралиевых, 1:10 на 70% спирте), выпускается во флаконах по 50 л. Принимать внутрь до еды 15-25 капель 3 раза в день.

Экстракт левзеи жидкий (спиртовой на 70% спирте экстракт (1:1) из корневищ с корнями левзеи сафлоровидной (большеголовника сафлоровидного, марального корня), сем. сложноцветных), выпускается во флаконах по 40 мл. Принимать внутрь по 20-30 капель 3 раза в день.

Экстракт родиолы жидкий (спиртовой на 40% спирте экстаркт (1:1) из корневищ с корнями родиолы розовой (Золотой корень), сем. толстянковых), выпускается во флаконах по 30 мл. Принимать внутрь по 5-10 капель 2-3 раза в день за 15-30 мин до еды.

Настойка заманихи (настойка (1:5) на 70% спирте из корней и корневищ эхинопанакса высокого, сем. аралиевых), выпускается во флаконах по 50 мл. Назначается внутрь до еды по 30-40 капель 2-3 раза в день.

Настойка аралии (настойка (1:5) на 70% спирте из корней аралии манчжурской. Таблетки по 0,05 г. Назначают внутрь после еды по 1 табл. 2-3 раза в день (утром и днем). Продолжительность приема 15-30 дней.

Экстракт элеутерококка жидкий (спиртовой (на 40% спирте) экстракт 1:1 из корней и корневищ элеутерококка (свободноягодника колючего), сем. аралиевых. Выпускается во флаконах по 50 мл. Принимать по 20-30 капель за 30 минут до еды в течение 25-30 дней.

Настойка стеркулии (настойка 1:5 на 70% спирте из растения стеркулия платанолистная, сем.стеркулиевых). Выпускается во флаконах по 25 см. Принимать внутрь по ID-40 капель 2-3 раза в день до еды.

Пантокрин - жидкий спиртовый экстракт (на 50% спирте) из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра или пятнистого оленя. Выпускается во флаконах по 50 мл или в таблетках по 0,075 или 0,15 г. 1 таблетка соответствует по содержанию действующих веществ 0,5 мл или, соответственно, 1 мл спиртового эктсракта с активностью 30-35%. Принимать внутрь по 25-40 капель (или 1-2 табл.) за 30 минут до еды 2-3 раза в день.

Таким образом, в настоящем пособии рассмотрены основные разрешенные фармакологические средства коррекции функционального состояния, которые могут быть рекомендованы для лиц, активно занимающихся атлетическими видами спорта, в первую очередь культуризмом. В подготовке атлетов силовой направленности ключевым моментом является комбинирование препаратов обладающих анаболизирующим действием, и необходимых для реализации их эффекта добавок(витаминов и белковых продуктов).

Суть действия такого комплекса заключается в том, что поступление в организм белков в виде продуктов питания или специальных смесей сопровождается ускорением синтетических процессов в мышцах с помощью специальных ключевых препаратов (типа экдистена) и витаминов.

Естественно, что непрерывный прием рекомендованного комплекса просто напросто истощает синтетические ресурсы организма. Поэтому, данный подход целесообразен и эффективен при курсовом 2-3-х-недельном приеме на фоне развивающих нагрузок (увеличение числа подходов при фиксированном весе).

Примером такого комплекса является комбинированный прием:

1) экдистен (по 2 табл. 3 раза вдень),
2) компливит (по 2 табл. 2 раза в день),
3) “Бодрость” (по 4 табл. 2 раза вдень). Прием на протяжении 2-3 недель.

Вместе с тем, при поддерживающих нагрузках на первый план выступает ускоренное восстановление. Примером восстанавливающего комплекса может служить следующее сочетание препаратов:

1) препарат из групп гепатопротекторов (по 2 табл. 2 раза в день),
2) инозин (рибоксин) (по 2 табл. 3 раза в день),
3) сафинор (по 1 табл. 3 раза в день).
Продолжительность курса 10-12 дней.

Мы не рассматривали здесь некоторые группы недопинговых фармакологических препаратов, которые используются спортсменами для повышения работоспособности и ускорения восстановления после интенсивных физических нагрузок.

Эти лекарственные средства из групп актопротекторов, метаблитов энергетического обмена, энергизирующих препаратов и некоторые другие пока не используются культуристами, штангистами, гиревиками, хотя, возможно, их применение и может быть оправданным.

Вообще говоря, фармакология разрешенных (не наносящих ущерба здоровью) средств в атдетических дисциплинах пока далеко не так глубоко разработана, как нам бы этого хотелось.Фармакология в спорте высших достижений: опыт и практика.

Раздел III.

Основные задачи спортивной фармакологии.

Последние I0-15 лет характеризуются внедрением в спортивную практику огромного количества фармакологических препаратов, применяемых с общей целью повышения общей и специальной физической работоспособности спортсменов и ускорения восстановления.

Спортивная фармакология как отрасль спортивной медицины представляет собой в настоящее время полностью сформировавшееся и бурно развивающееся направление так называемой “фармакологии здорового человека”, задачами которой является коррекция функционального состояния организма здорового человека, находящегося в осложненных (экстремальных условиях функционирования.

Речь идет о применении лекарственных средств, облетающих организму переносимость таких факторов, как жара и холод, работа в высокогорье и на глубине океана, специализированная деятельность космонавта, летчика, или авиадиспетчера, голодание, физические нагрузки и т.п.

Спортивная фармакология изучает особенности действия лекарственных препаратов при их приеме здоровыми тренированными людьми в условиях физической нагрузки. Дело в том, что эффекты и особенности применения огромного количества используемых в спортивной медицине лекарственных средств весьма отличаются от известных в клинической фармакологии, разработанных для больного человека (тем более не находящегося в условиях интенсивной мышечной деятельности). Принципы и достижения “обычной” фармакологии не могут быть, таким образом, механически перенесены на спортсменов, даже при использовании ими “обычных” лекарств из аптеки.

Ориентированность на широкое использование лекарств для облегчения переносимости физических нагрузок и повышения, тем самым, работоспособности и спортивного результата - характеризует в настоящее время все уровни спортивной и даже физкультурной деятельности.

Начиная с детского и юношеского спорта и кончая высококвалифицированными профессионалами в спорте - огромен интерес к фармакологии, нередко принимаемой за панацею. Иногда происходит поиск “чудодейственных” лекарств, позволяющих, якобы, в самые короткие сроки вывести спортсмена на уровень рекордных достижений.

Отмечаются попытки оттеснить на второй план или даже полностью подменить целенаправленный и упорный тренировочный процесс таблетками или шприцем с лекарством. Подчас спортсмены идут на прием мало того, что неэффективных, но и заведомо вредных и опасных для здоровья препаратов(зачастую прямо противоположного действия). Такой подход к спортивной фармакологии с морально-этических позиций должен быть, безусловно решительно осужден.

Вместе с тем, обоснованное с медикобиологических позиций рациональное применение ряда лекарственных средств (не относящихся к группе допингов и не наносящих ущерба здоровью спортсмена) расширяет функциональные возможности организма здорового человека, открывает новые рубежи спортивных достижений в различных видах спорта и позволяет совершенствовать методику тренировочного процесса. Такое, оправданное с этических и медицинских позиций, фармакологическое обеспечение спортивной деятельности может наряду с педагогическими, психологическими, социальными подходами стать одним из важных элементов общей системы воздействий на адаптацию организма к максимальным физическим нагрузкам.

Значение разумного использования фармакологических препаратов спортсменами, особенно в спорте высших достижений, в последние два десятилетия по сущетству подвел физиологические возможности организма к предельному уровню. В этих условиях дальнейший прогресс в ряде спортивных дисциплин требует дополнительных средств, способствующих расширению пределов адаптации организма к нагрузке. Следует только подчеркнуть полную подчиненность фармакологического обеспечения спортсменов - решению педагогических задач, то есть обеспечение полноценной тренировочной программы и соревновательной деятельности.

Авторы отдают себе отчет, что интерес к организации фармакологического обеспечения в спорте высших достижений (т.е. высококвалифицированных спортсменов - начиная от уровня мастера спорта и выше), имеется; в значительной степени, и со стороны спортсменов менее высоких квалификаций, представителей массового спорта, вообще широких кругов любителей спорта и физической культуры. Общие принципы и достижения спортивной фармакологии, разрабатываются, конечно, в первую очередь для высоквалифицированных спортсменов, применимы, тем не менее, для всех случаев адаптации здорового человека к интенсивным и высокообъемным физическим нагрузкам.

В настоящем разделе достаточно популярном уровне авторами изложения основные положения современной фармакологии в спорте высших достижений.

Спортивная фармакология базируется на основных общеклинических медицинских принципах использования лекарственных средств:

1. Необходимость избегать применения несовместимых друг с другом препаратов, а также препаратов, ослабляющих действие друг друга.

2. Передозировка или одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к аллергическим реакциям, с трудом поддающимся медикаментозному лечению.

3. В соревновательном и предсоревновательном периоде (а без достаточных медицинских показаний и в течение всего годичного цикла подготовки) невозможно применение фармакологических препаратов, недопустимых по критериям антидопингового контроля (запрещенных Медицинской комиссии МОК).

4. У спортсменов существует высокая вероятность возникновения устойчивого привыкания (физиологического или психологического) к отдельным фармакологическим препаратам, что сопровождается снижением или потерей активности препаратов.

Общими задачами современной спортивной фармакологии являются:

1. Повышение спортивной работоспособности спортсменов, т.е. расширение возможностей адаптации (приспособления) организма спортсмена к физическим нагрузкам. Решение этой генеральной задачи фармакологическими средствами возможно непосредственно, за счет применения соответствующих препаратов, а также за счет решения частных задач спортивной фармакологии (2-5).

2. Ускорение восстановления функций организма спортсмена, нарушаемых вследствие утомления.

3. Ускорение и повышение уровня адаптации организма спортсменов к необычным условиям тренировочной и соревновательной деятельности (среднегорье, влажный и жаркий климат, резкая смена часового пояса при перелетах и вследствие этого возникновение состояния острого десинхроноза и т.п.).

4. Коррекция иммунитета, угнетаемого при интенсивных физических нагрузках.

5. Лечение различного рода заболеваний, травм, нарушений функций организма, т.е. лечебые цели. Используемые для решения задачи 5 препараты - это “обычные” фармосредства из аптеки, применяемые по лечебным показаниям. Для решения задач 1-4 также используются препараты самых различных групп и механизмов действия, объединенные общим требованием удовлетворять антидопинговому принципу (безвредность, отсутствие побочных эффектов, разрешенность к применению спортсменами Мединской комиссии МОК).

Это, в первую очередь, препараты из групп, подробно описанных во втором разделе:

1. Аминокислотные препараты и белковые продукты повышенной биологической ценности.
2. Витамины.
3. Анаболизирующие средства.
4. Гепатопротекторы и желчегонные средства.
5. Стимуляторы капилярного кровообращения и гемостимуляторы.
6. Иммунокорректирующие средства.
7. Адаптогенты растительного и животного происхождения, а также препараты некоторых других групп (например, энергизирующие средства (субстраты энергетического обмена), антиоксиданты, электролиты и минералы, углеводные насыщенные смеси, комбинированные препараты и др.).

В дальнейшем, и это следует специально подчеркнуть, в настоящем пособии мы будем рассматривать только разрешенные (недопинговые) методы использования лекарственных препаратов в спортивной фармакологии.

Использование лекарственных средств для ускорения восстановления спортсменов и лечения и профилактики состояний перенапряжения различных систем организма.

Известно, что любая физическая нагрузка приводит в конечном счете к утом лению (комплексу за щитных реакций орга низма различного ха рактера, ограничивающих возникающие при выполнении работы чрезмерные функциональные и биохимические изменения). Именно задача фармакологической профилактики и лечения состояния острого утомления спортсменов является одной из важнейших для практики спорта как высших достижений, так и массового.

До настоящего времени не существует общепризнанной единой теории утомления. Механизмы его включают, по-видимому, биохимические, нервно-мышечные, психологически-эмоциональные процессы. На первом плане в механизмах развивающегося утомления при физической нагрузке, безусловно, находятся, с одной стороны, накопление продуктов энергетического обмена (в первую очередь - молочной кислоты или ликтата) и фрагментов распадающихся при мышечной деятельности структурных элементов клеток (прежде всего сократительных и ферментных белков), а с другой стороны - дефицит энергетических субстратов, т.е. недостаток источников энергии для выполнения работы мышц(креатинофосфата, АТФ, глюкозы, гликогена - в зависимости от интенсивности нагрузки на первый план выходят, как известно, различные источники энергии).

Применение лекарственных средств для лечения утомления в подразумевает ускорение восстановления работоспособности организма спортсмена в целом и различных его органов, систем, тканей и клеток в частности - посредством воздействия фармакологического препарата на отдельные звенья механизма этого интегрального процесса.

При использовании лекарственных средств для ускорения восстановления спортсменов на первый план выходит принцип дозированного восстановления. Дело в том, что утомление носит для спортсмена и благотворительный характер. Именно утомление и вызываемые им биохимические и физиологические сдвиги способствуют повышению адаптации организма спортсмена к физической нагрузке, повышают уровень спортивной работоспособности, оказывают собственно тренирующее воздействие.

Безоглядное использование восстановительных средств способствует снижению эффективности тренировок и не позволяет спортсмену достигнуть пика спортивной формы. Постоянное применение сильнодействующих восстановителей может не только снижать эффект тренировки, но и приводить к утере приобретенных навыков.

Кроме того, постоянное применение таких препаратов, как инозин, рибоксин,эссенциале, фосфаден, может приводить к значительному снижению эффективности их приема и в конце концов наступлению полной невосприимчивости к препарату. Одновременно с тем, запредельное утомление (переутомление, перенапряжение) способствует срыву адаптационных (приспособительных) возможностей организма к нагрузке и резкому снижению спортивной работоспособности.

Теория дозированного восстановления спортсмена подразумевает, что восстановительные мероприятия у спортсменов должны быть “дозированы” как по интенсивности (не слишком много и не слишком мало, а в меру), так и (что очень важно) по времени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в определенные периоды времени в тренировочном процессе. Таков общий принцип, а о подробностях будет сказано ниже.

Объективно оценить степень утомления организма спортсмена можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как содержание молочной кислоты (лакгата), образуемой при гликолитическом (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфокиназы, мочевины и некоторых других.

Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические. Однако необходимо напомнить, что это деление во многом условно и только комплексное применение перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в максимально короткие сроки.

Педагогические средства восстановления включают в себя: индивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных циклов, адекватные интенсивность и направленность нагрузки, рациональный режим тренировки и отдыха. Кроме того, весьма важным является постоянный контроль и коррекция тренировочных занятий в зависимости от функционального состояния спортсмена.

К психологическим методам восстановления спортсмена можно отнести: психолого-педагогические методы, учитывающие индивидуальность каждого спортсмена, его эмоциональный уровень и степень контактности, обеспечение психологической разгрузки и полноценного отдыха, а также специальную регуляцию психического состояния - регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотренинг, приемы мышечной релаксации.

К медико-биологическим методам восстановления относятся: полноценность и сбалансированность пищи, режим питания, прием дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов; факторы физического воздействия - различные виды мануальной терапии, использование бани, различных ванн и физиотерапевтических процедур, а также прием естественных и фармакологических препаратов, способствующих нормализации самочувствия и физической подготовленности спортсмена.

Следует отметить, что основные группы фармакологических препаратов, применяемые в спортивной медицине и фармакологии, можно условно разделить на средства тактические и стратегические,позволяющие решать те или иные задачи. К первой группе относятся витамины и поливитаминные комплексы, энергонасыщенные препараты, некоторые промежуточные продукты обмена веществ, специализированные белковые препараты различной направленности действия, антиоксиданты, иммуномодуляторы, средства предотвращения нарушений деятельности печени (гепатопротекторы), а также препараты, назначаемые по медицинским показаниям (т.е. лечебные препараты).

Ко второй группе можно отнести анаболизирующие средства нестероидной структуры (не путать с анаболическими стероидами - допингами), актопротекторы, некоторые психомодуляторы и некоторые другие.

Медикаментозное (фармакологическое) воздействие на скорость восстановления спортсменов заключается, как уже указывалось, в профилактике и лечении острых и хронических перенапряжений. Физическое перенапряжение организма - это пата логические реакции в организме, возникающие в ответ на чрезмерный уровень функционирования того или иного органа или системы органов. Перенапряжение является общей болзененной реакцией всего организма, но всегда характеризуется преимущественным подтверждением той или иной системы организма.

В зависимости от выраженности нарушения деятельности систем и органов выделяют четыре клинические формы перенапряжения:

1) перенапряжение центральной нервной системы;
2) перенапряжение сердечно-сосудистой системы;
3) перенапряжение печени (печеночно-болевой синдром);
4) перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром).

Лечение перенапряжений направлено на регуляцию и стимуляцию обменных процессов, причем происходит заметное увеличение доз принимаемых препаратов и продолжительности курса.

Синдром перенапряжения центральной нервной системы (ЦНС).

Встречается,как правило, в сложно-координационных видах спорта в период наработки технических навыков, в специально подготовительном периоде, а также в предсоревновательном и соревновательном периодах учебнотренировачного процесса. При этом может наблюдаться как угнетение, так и перевозбуждение ЦНС.

В случае угнетения ЦНС, при ощущении слабости, нежелании тренироваться, апатии, снижении артериального давления назначают тонизирующие и стимулирующие средства: адаптогенные препараты животного и растительного происхождения (пантокрин, женьшень, родиола розовая, элеутерококк, аралия, стеркулия, заманиха и др.), тонизирующие растительные препараты импортного производства (вигорекс, бренто и др.).

При повышенной возбудимости, нарушениях сна, раздражительности применяют легкие снотворные и седативные (успокаивающие) средства: препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, оксибутират натрия. При приеме оксибутирата натрия можно назначать аминолон, гаммалон, или пирацетам (оксибутират натрия - по 30-35 г 5% сиропа на ночь, аминолон, гаммалон или пирацетам по 1-2 табл. 3 раза в день), продолжительность курса 10-12 дней. В комбинации с указанными препаратами могут назначаться глутаминовая кислота и глицерофосфат кальция.

Синдром перенапряжения сердечно-сосудистой системы

Объективными показателями перенапряжения сердечнососудистой системы являются изменения в электрокардиограмме спортсмена. При наличии признаков перенапряжения сердечно-сосудистой системы следует немедленно ограничить объем физических нагрузок, а также проводить соответствующие бальнеологические, физиотерапевтические и фармакологические мероприятия. Фармакотерапия синдрома перенапряжения миокарда при наличии выраженных нарушений функции сердца включает прием рибоксина (инозина), оротата калия, сафинора, а также препаратов аминокислот и витаминов (пиридоксина, цианкобаламина, фолиевой кислоты). Целесообразно также сочетанное применение препаратов фосфора, АТФ, холида хлорида и карнитина (15-30 дней).

На поздних стадиях перенапряжения сердечно-сосудистой системы, особенно с выраженными признаками дистрофии миокарда, показана терапия верошпироном, альдактоном. Перед курсовым лечением необходимо установить индивидуальную чувствительность к препарату и эффективную его дозу.

Синдром перенапряжения печени (печеночно-болевой)

Печеночно-болевой синдром развивается обычно при тренировках на выносливость, особенно в видах спорта, требующих вынужденного положения (конькобежный спорт, гребля). Он развивается, как правило, после однократной чрезмерной физической нагрузки и проявляется остро, без предвестников.

Особое внимание при возникновении перенапряжения печени должно быть уделено спортсменом контролю за питанием (рацион должен содержать достаточное количество углеводов на фоне уменьшенного количества животных жиров, растительные и молочные продукты).

Для усиления желчеотделения целесообразно назначение минеральных вод, препаратов некоторых лекарственных растений (настой бессмертника, кукурузных рылец, шиповника), желчегонных препаратов (аллахол.легалон,карсил) и гепатопротекторов (эссенциал). При спастических явлениях показано назначение спазмалитических средств. Эффективно также комбинирование указанных средств с оротатом калия, рибоксином (инозином).

Синдром перенапряжения нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой)

Напряженная мышечная деятельность в анаэробном режиме у спортсменов невысокой квалификации или при форсированной тренировке может приводить к развитию болевого синдрома в мышцах. При этом следует снижать тренировочные нагрузки, особенно в анаэробном режиме (силовые). Целесообразно назначение бальнеопроцедур, массажа с согревающими мазями, локальной барокамеры.

Из лекарственных средств лечения мышечно-болевого синдрома показано назначение спазмалитических, сосудорасширяющих и улучшающих процессы микроциркуляции препараты: ксантинол никотинат, никошпан, грентал. Продолжительность приема 2-5 дней. При повышенной вязкости крови с нарушением адгезии тромбоцитов и эритроцитов прием грентала целесообразно сочетать с сосудорасширяющими препаратами типа но-шпы и фосфадена. Хороший эффект дает назначение оксибутирата натрия, как средства профилактики перед планируемыми нагрузками в аэробной зоне. а также при развившемся синдроме “забитости” мышц.

В случае упорного болевого синдрома для снижения мышечного тонуса может быть целесообразным применение скутамила-С (1-2 дня) или мидокалма (1-2 приема). Поскольку в чистом виде указанные синдромы перенапряжения, как правило, не встречаются, а комбинируются у спортсменов, восстановительный комплекс препаратов обычно включает в себя средства, направленные на профилактику и лечение различных синдромов. При этом в зависимости от особенностей нагрузки в конкретных видах спорта на первый план выходят наиболее выраженные проявления реакции утомления и, соответственно, те или иные специфические средства по лечению и профилактике различных синдромов перенапряжения.

Фармакологические средства на различных этапах подготовки спортсменов

Известно, что адаптация организма в процессе спортивной деятельности (тренировочной и соревновательной) разбивается на ряд этапов. Спортивно-педагогические дисциплины разработали представление о периодичности (цикличности) развития адаптации к нагрузкам для достижения максимального спортивного результата.

При этом годичный цикл подготовки спортсменов разбивается на ряд менее продолжительных этапов, т.е. мезоциклов, каждый из которых ставит конкретные задачи в отношении развития или закрепления уровня адаптации (как правило, мезоцикл соответствует одному учебно-тренировочному сбору). В соответствии с этим каждый мезоцикл включает ряд повторяющихся интервалов с более частными задачами -так называемых микроциклов (как правило, протяженностью 7-10 дней).

Последний день микроцикла является днем отдыха и восстановления, развитие адаптационный изменений в каждом микроцикле может быть закреплено или ускорено соответствующим дозированным фармакологическим воздействием. При этом суть принципа заключается в том, что фармакологическое воздействие на организм спортсмена должно осуществляться не постоянно, а совпадать по времени с моментом, когда нагрузка уже вызвала определенные адаптационные изменения в организме (например, путем соответствующего изменения обмена веществ в виде накопления определенных продуктов обмена).

Этому моменту, по-видимому, соответствует первая половина микроцикла. Дальнейшее воздействие нагрузки и накопление токсических метаболитов теперь способствует не развитию адаптации, а лишь истощению ресурсов (энергетических и пластических) организма.

С этого момента должно начинаться комплексное восстановительное воздействие, в том числе и фармакологическое. Действие лекарственных препаратов при этом должно быть направлено, во-первых, на поддержание энергетических и пластических ресурсов, а также, во-вторых, на частичную элиминацию или детоксикацию продуктов метаболизма.

Таким образом, начинаясь со второй половины микроцикла, фармакологическая коррекция адаптации к нагрузке должна достигать максимума ко дню отдыха. Указанный принцип может быть расширен и на мезоцикл в целом. Объем и интенсивность фармакологических воздействий должны усиливаться к концу учебно-тренировочного сбора.

В целом, в годичном цикле подготовки спортсменов в зависимости от решаемых задач выделяют этапы: подготовительный, базовый, предсоревновательный, соревновательный, восстановительный.

Основной задачей фармакологического обеспечения спортсменов на восстановительном этапе является выведение “шлаков” из организма, образующихся при тяжелой физической нагрузке, а также медикаментозная терапия перенапряжений различных систем и органов. В период интенсивной физической нагрузки (развивающие тренировки) на первый план выдвигается задача усиления синтеза белка в организме, насыщение рациона питания полноценными белками и углеводами. В предсоревновательном и соревновательном периодах наиболее важны задачи создания энергетических депо в организме, профилактика инфекционно-простудных заболеваний,поддержание иммунологического статуса.

Таким образом, основные задачи фармакологического обеспечения в тот или иной период подготовки спортсмена диктуется направленностью и объемом тренировочных и соревновательных нагрузок,степенью напряжения тех или иных систем организма. Совершенно недопустимо постоянное применение любых фармакологических препаратов безучета периодичности подготовки спортсмена, так как это может привести к отрицательному эффекту и выработке устойчивого привыкания спортсмена к тому или иному препарату.

Как применение фармакологических препаратов, стимулирующих рост мышечной массы при отсутствии интенсивной физической нагрузки, приводит к увеличению массы тела, но не способствует увеличению силы и выносливости, так и наоборот, недостаточное содержание в диете белков, углеводов, незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов в период развивающих нагрузок сдерживает прирост мышечной массы и силы.

Создание “энергетических депо” осуществляется в основном за счет углеводного и липидного насыщения организма продуктами повышенной биологической ценности (ППБЦ), таких как мед, перга, орехи, курага, фейхоа, белковые и аминокислотные. Целесообразно также применение энергонасыщенных фармпрепаратов (АТФ, фосфаден, неотон, креатинфосфат и др.).

Поддержание иммунологического статуса организма спортсменов осуществляется при помощи универсальных препаратов, условно называемых адаптогенами (как растительного, так и животного происхождения). К ним относятся сухие и жидкие эксстракты, настойки и другие лекарственные формы женьшеня, родиолы розовой (золотого корня), лимонника китайского, левзеи сафлоровидной,клопогона даурского, аралии маньчжурской, элеутерококка, заманихи, пантокрина и некоторые другие препараты.

Сочетанное применение различных адаптогенов, их комбинации значительно усиливают тонизирующий и адаптогенный эффект. В спортивной фармакологии адаптогены обычно применяются для ускорения адаптации и восстановления организма при подготовке к главному старту и при интенсивных развивающих нагрузках, когда существует реальная опасность возникновения инфекционно-простудных заболеваний на фоне ослабления иммуной системы.

В настоящем выпуске авторы поставили своей целью более подробно осветить конкретные вопросы научно-обоснованного применения разрешенных (недопинговых) фармакологических препаратов для регуляции процессов восстановления, профилактики перенапряжений, сокращения сроков адаптации (как к физической нагрузке, так и изменяющимся условиям среды), повышения психической устойчивости и работоспособности спортсменов.
Ниже приведены схемы фармакологического обеспечения спортсменов на различных этапах подготовки.

Восстановительный период

Как мы уже отмечали, осовными задачами фармакологического обеспечения спортсменов на восстановительном этапе годичного цикла учебно-тренировочного процесса являются:
1) выведение метаболических “шлаков” из организма;
2) лечение перенапряжений различных систем и органов;
3) подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Для решения указанных задач применяются фармакологические препараты.
Витамины А и Е -либо порознь, либо совмещенные в препарате “Аевит”- способствуют стимуляции некоторых окислительно-восстановительных процессов и синтезу ряда гормонов. Витамин С - применяют для ускорения адаптации к физическим нагрузкам и с целью профилактики авитаминоза. Для девушек можно рекомендовать препарат “Ферроплекс” (Венгрия), содержащий наряду с аскорбиновой кислотой(витамин С) ионы железа. Наиболее целесообразно принимать “Ферроплекс” в первую половину менструального цикла.

Витаминные комплексы, такие как квадевит, олиговит, аэровит, декамевит, глутамевит, компливит, “Поливитаплекс” (Венгрия), “Супрадин”, “Элевит” (Швейцария) и другие способствуют нормализации течения биохимических реакций в организме, предотвращают развитие авитаминоза. При этом такие препараты, как компливит, глутамевит (СССР), “Поливитаплекс” (Венгрия), “Промонта”, “биовитал” (ФРГ), “Супрадин”, “Элевит” (Швейцария) являются специализированными спортивными препаратами, содержащими наряду с комплексом витаминов сбалансированный микроэлементный состав, поэтому их применение именно в подготовительном периоде является наиболее предпочтительным.

Ускорению адаптации к тяжелой физической нагрузке и нормализации функционального состояния систем и органов способствует прием адаптогенов, таких, как сафинор* (* Сафинор - отечественный комбинированный адаптогенный препарат, содержащий: 0,2 г рибоксина, 0,02 г сапарала, 0,05 г флоаерина, 0,25 г оротата калия.), женьшень, элеутерококк, заманиха, пантокритидр. Как правило, их принимают в виде настоек по 2-3 раза в день - утром и перед обедом натощак. Сафинор и пантокрин (форма в таблетках) принимают по 1 табл. 3 раза в день на протяжении 10 дней. Прием адаптогенов следует начинать за 3-4 дня до начала тренировок, продолжительность курса приема препаратов обычно составляет 10-12 дней.

Успокаивающие (седативные) и снотворные средства используют в этот период, в основном, для купирования (подавления) и лечения синдрома перенапряжения ЦНС, после значительных психоэмоциональных перегрузок. Можно использовать корни валерианы (как в таблетированной форме, так и в виде настойки), настой пустырника, оксибутикар и некоторые другие седативные препараты.

С целью нормализации обмена веществ в востановительный период, для регуляции функционального состояния систем и органов, для ускорения реабилитации спортсменов назначают, как правило, следующие препараты: рибоксин(инозин), кокарбоксилаза, эссенциале, гепатопротекторы (аллохол, легалон, карсил.ЛИВ-52 и др.).

Диета в этот период рекомендуется богатая углеводами и жирами, в меньшей степени это относится к белкам. Абсолютно необходимо присутствие в рационе свежих фруктов и овощей, соков, а также продуктов повышенной биологической ценности. Особое внимание следует обратить на вес спортсмена, которые не должен превышать в этот период обычного (так называемого “боевого” веса)более чем на 2-3 кг.

Во второй половине восстановительного периода рекомендуется прием иммуномодуляторов, предпочтительно неспецифических, таких как мумие, меде пергой, препараты цветочной пыльцы,“Поллитабс”, “Цернелтон” (Швеция). Лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов (левамизол, Т-активин и др.) могут назначаться только по медицинским показаниям.

Подготовительный период (базовый этап подготовки)

В этот период продолжается прием витаминов, хотя целесообразно сделать 8-10-дневный перерыв в курсовом приеме поливитаминных комплексов. Хорошо, если у спортсмена имеется возможность начать принимать новый препарат. Из индивидуальных витаминов целесообразно назначение кобамамида и комплекса витаминов группы В что способствует усилению синтеза и предотвращению распада мышечных белков.

В подготовительном периоде рекомендуется назначение некоторых препаратов, обладающих антиоксидными свойствами - энцефабола; убиона; альфа-токоферола ацетата, гаммалона, липоевой кислоты, сукцината натрия. Прием этих препаратов способствует синтезу АТФ в мозге, стимулирует процессы клеточного дыхания, оказывает антигипоксическое действие (что особенно полезно при проведении подготовки в условиях среднегорья), повышает эмоциональную устойчивость и физическую работоспособность спортсменов.

Во время развивающих физических нагрузок весьма полезен прием препаратов, регулирующих пластический обмен, т.е. стимулирующих синтез белка в мышечных клетках, способствующих увеличению мышечной массы. К этой группе так называемых анаболизирующих препаратов относятся: экдистен, милдронат, карнитина хлорид и некоторые другие. Более подробно действие и рекомендуемые дозировки для анаболизирующих препаратов описаны в разделе 2 (“Разрешенные лекарственные средства - в помощь культуристам и штангистам”).

Подготовительный этап тренировочного цикла характеризуется значительными объемами и интенсивностью тренировочных нагрузок. Именно поэтому прием иммуномодуляторов в этот период является необходимым условием предотвращения срыва имунной системы. Наиболее доступными и распространенными в СССР являются такие неспецифические иммуномодуляторы, как мумие, мед с пергой (сотовый, причем желательно в старых темных сотах), цветочная пыльца. Наиболее важным условием их применения является их прием обязательно натощак (желательно утром).

На подготовительном этапе подготовки спортсменов рекомендуется назначение гематопротекторов, при наличии медицинских показаний целесообразно применять рибоксин(инозин), солкосерил (актовегин) (т.е. препараты, применяемые для профилактики и лечения синдромов, соответственно, перенапряжения печени и перенапряжения миокарда).

Направленность диеты в этот период -белково-углеродная. В пище должно присутствовать достаточное количество полноценного белка (мясо, рыба, творог, сыр, бобовые), витаминов и микроэлементов. Из белково-углеводных смесей рекомендуется “Мультикрафт” (70,80,85 или 90% содержания белка) по 50-70 г в день, “Штаркпро-теин” (источник незаменимых аминокислот) по 6-8 капсул в день, белок “Бодрость” по 10-12 таблеток в день и др. (Подробно белковые и аминокислотные препараты описаны во 2 разделе). Количество белка, принимаемого дополнительно к поступающему с пищей не должно превышать 40-50 г (в пересчете на чистый протеин).

Предсоревновательный период подготовки.

Этот период отличается значительным сужением количества применяемых фармакологических препаратов. Рекомендуется снизить прием поливитаминов до 1-2 таблеток или драже в день (по возможности лучше сменить применяемый препарат). Из индивидуальных витаминов и коферметов целесообразно назначение кобамамида (для предотвращения падения мышечной массы)и кокарбоксилазы (с целью регуляции обмена углеводов и липидов), а также витамина С.

В начале подсоревновательного периода можно рекомендовать такие препараты, какэкдистен, милдронат, хлорид карнитина, сукцинат натрия и др.), хотя дозировка не должна превышать 1/2 дозы подготовительного периода. За 5-7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены.

Во второй половине предсоревновательного периода (за 8-10 дней до старта) рекомендуется прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов (АТФ, фосфобион, креатинфосфат, фосфаден, неотон и др.). Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся условиям среды (т.к. соревнования, как правило, происходят на выезде из страны, республики, города и т.д.) и ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты и препараты позволяют создать “энергетическое депо”, способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности мышц.

Необходимым условием является назначение в предсоревновательном периоде иммуномодулирующих препаратов. Направленность диеты в этот период подготовки -преимущественно углеводная, причем наиболее целесообразно потребление фруктозы. Американские врачи рекомендуют следующий способ углеводного насыщения для спортсменов,специализирующихся в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости: за 10-12 дней до старта начинают снижать потребление углеводов с пищей и к 5-му дню доводят их потребление до минимума.Затем плавно увеличивают потребление углеводов (лучше фруктозы) до максимума в день старта.

Что касается особенностей фармообеспечения девушек, то им рекомендуется прием ферроплекса, конферона или других железосодержащих препаратов на протяжении всего овариально-менструального цикла. Довольно часто случается так, что день главного старта приходится на дни менструации. Несколько отсрочить срок ее наступления (на 2-3 дня) может прием аскорутина по 1 табл. Зраза в день за 10-14 дней до соревнований.

Соревновательный период

В этот период количество применяемых фармакологических препаратов еще более сокращается. Из всех вышеперечисленных групп в фармакологическом обеспечении соревновательного периода сохраняется только адаптогены, энергетические продукты и интермедиаты (АТФ, фосфаден, фосфобион; инозин, неотон, креатинфосфат, энержике) и минимальные дозы витаминов (обязательно должны присутствовать витамины С, Е, В1). Комплексное применение названных фармакологических препаратов позволяет ускорять процессы восстановления между стартами, обеспечивает высокую сократительную способность мышечных волокон, способствует стимуляции процессов клеточного дыхания.

К чисто соревновательным фармакологическим средствам относятся актопротекторы - препараты, лишь недавно попавшие в арсенал спортивной фармакологии, но уже получившие признание.Из отечественных препаратов к ним относятся сукцинат натрия, скоро появится новое средство - лимонтар (производное лимонной и янтарной кислот), броментан. Актопротекторы препятствуют возникновению нарушений метаболизма (обмена веществ) в организме в момент физической нагрузки, стимулируют клеточное дыхание, способствуют усиленному синтезу энергонасыщенных соединений (АТФ, креатинфосфат).

Таким образом, говоря о фармакологическом обеспечении тренировочного процесса и соревновательной деятельности спортсмена в годичном цикле подготовки, следует отметить, что наибольший удельный вес фармообеспечения приходится на восстановительный и, особенно, подготовительный периоды, плавно уменьшаясь при переходе к подсоревновательному и,далее, соревновательному периодам цикла.

Фармакологическая коррекция временной и климато-географической адаптации спортсменов

При перемещениях спортсменов на значительные расстояния (сопровождающихся, как правило, резкой переменой климато-географических условий, высоты над уровнем моря, значительным изменением часовых поясов) нередко требуется специальная фармакологическая коррекция их функционального состояния.

Известно, что резкое изменение поясного времени сопровождается синдромокомплексом “острого десинхроноза” в основе которого лежат нарушения так называемых суточных (циркадных) ритмов синхронизации основных процессов жизнедеятельности. Острый десинхроноз проявляется выраженными нарушениями ритма сон - бодрствование, изменениями психического статуса и вегето-сосудистыми сдвигами.

При этом в 0,9 случаях у спортсменов, неподвергавшихся специальной коррекции, наблюдается острый срыв адаптационных возможностей вплоть до 7-10 дня после перемещения в новый часовой пояс. А конечном итоге, это приводит к существенному снижению функциональной готовности спортсменов и невозможности полноценной подготовки к предстоящим стартам. При перемещениях с запада на восток десинхроноз, в целом, протекает в более острой форме и более длительное время.

Следует подчеркнуть, что фармакологическая коррекция указанных нарушений должна являться составной частью комплекса известных в настоящее время медико-биологических и педагогических методов разрешения проблемы временной адаптации. При этом фармакологические мероприятия должны рационально сочетаться с заблаговременным выездом на место проведения соревнований и возможностью постепенной адаптации к изменению времени (однако, с учетом возможного отрицательного влияния на психологическое состояние спортсменов при длительном ожидании старта на месте проведения соревнований), с психологической подготовкой спортсменов к переезду (существенно не акцентировать внимание спортсменов на предстоящем сдвиге времени) и соответствующей коррекцией тренировочного процесса.

Мероприятия по коррекции дисинхрониза должны начинаться непосредственно в период перелета. При этом существенным становится выбор наиболее удобного времени вылета. В случае перемещения с востока на запад оптимальным является вылет в утренние часы. Основной задачей в этих условиях становится воспрепятствовать засыпанию спортсменов во время полета. С этой целью рекомендуется назначение тонизирующих препаратов через 1-1,5 часа после вылета.

Наилучшие результаты обычно достигаются после дробного приема психостимулирующего средства сиднокарб по 10-15 мг через каждый 4 часа полета. Дальнейшего предотвращения сна следует добиваться вплоть до вечера по местному времени. За 40-60 минут до сна целесообразно назначить 5% сироп оксибутирата натрия (30-35 мл) с добавлением 30-40 капель жидкого экстракта посифлоры.

Этим обеспечивается быстрое и качественное засыпание без последующей релаксации вутренние часы. Курс приема сиропа оксибутирата натрия (на ночь) продолжают в течение последующих 3-4 дней. Примерно в одной четверти случаев имеющие место при значительных перелетах аффективные нарушения в виде снижения настроения, повышенной раздражительности и неадекватных реакций у спортсменов могут приобретать более или менее устойчивый характер через 3-5 дней после прибытия, что требует назначения дневных транквилизаторов типа фенибута или мебикара в течение нескольких дней.

При перелетах в направлении с запада на восток оптимальным является вылет в вечерние часы. Основной задачей при этом становится нормализация сна в ночное время полета (слабые снотворные типа радедорма в дозе до 10 мг). Особо следует обратить внимание на отсутствие переедания в самолете. В первые двое-трое суток после прибытия днем назначают легкие тонизирующие средства типа настойки женьшеня, жидкого экстракта элеутерококка и т.п., а в вечерние часы за 1 час до сна -сироп оксибутирата натрия 5% с добавлением жидкого эксстракта пасифлоры.

Помимо непосредственных проявлений острого десинхроза (главным образом, в виде расстройства ритма сон-бодрствование) последний,по-видимому, вызывает и более глубинные нарушения регуляторных процессов в организме. Так, при анализе динамики дезадаптации спортсменов при смене часового пояса более чем в 50% случаев наблюдаются дестабилизация артериального давления, изменения мышечного тонуса, отдельные нарушения функции сердца (изменения ритма и проводимости) и другие нарушения.

Поэтому нормализация ритма сон-бодрствование и купирование аффектных реакций еще не означает оптимизации функционального состояния спортсменов, перенесших перелет со значительной сменой часового пояса.С этой целью рекомендуется применение сукцината натрия (10 дней по 0,3 г за 1,5 часа до тренировок) на фоне комбинированного приема настойки женьшеня (25 капель) и жидких экстрактов элеутерококка (20 капель) и родиолы розовой (20 капель) по 2-3 раза в день до еды. Возможно также применение других адаптогенов растительного и животного происхождения.

В настоящее время хорошо известен комплекс явлений дезадаптации организма, наблюдающийся в первые дни после перемещения спортсменов в условия среднегорья (высоты вплоть до 700 метров над уровнем моря). Поскольку сейчас среднегорная подготовка является в ряде видов спорта непременным этапом годичного цикла подготовки, а также в связи с нередким проведением ответственных соревнований в этих условиях, фармакологические методы ускорения процессов адаптации организма в среднегорье приобретают подчас исключительное значение.

При перемещении в условия среднегорья начиная со 2-3-го и вплоть до 10-го и даже более дня с момента прибытия наблюдается существенное снижение показателей функционального состояния систем кровообращения и дыхания, а также ЦНС, что вызывает ощущение повышенной трудности выполнения физических нагрузок. Объективно это выражается в нарушениях ночного сна, немотивированных перевозбуждении или,наоборот, депрессии,электрокардиографических симптомах перенапряжения миокарда, затруднении миокарда, затруднеии дыхания, снижении аппетита, повышенной утомляемости. Весь этот симптомокомплекс “острого” срыва адаптации организма спортсменов в среднегорье нередко ставит под угрозу выполнение задач учебно-тренировочных сборов, а также возможность мобилизации всех ресурсов спортсменов в период проведения ответственных соревнований.

Фармакологическая тактика коррекции этих нарушений заключается в комплексном подходе к лечению и профилактике двух основных синдромов: перенапряжения ЦНС и перенапряжения сердечно-сосудистой системы. Поскольку перемещение в среднегорье, как правило,сопровождается также и резкой сменой часового пояса, бывает целесообразно использовать описанную выше фармакологическую тактику коррекции острого десинхроза.

Для комплексной адаптации организма спортсменов к условиям среднегорья назначается обычно комбинированный растительный адаптогенный препарат сафинор (по 1 был, 3 раза в день за полчаса до еды, продолжительность курса 10-12 дней). Состав сафинора(рибоксин,сапарал, фловерин, калия оротат) (обеспечивает одновременно нормализующее действие на функции ЦНС (психотонизирующее действие сапарала) и оптимизация функций сердечно-сосудистой системы (за счет рибоксина и фловерина).

Прием препарата следует начинать за 3-4 дня до переезда в среднегорье, что обеспечивает нарастание кумулятивного действия сафинора в течение 3-5 дней после приезда, как правило, практически, полностью устраняет симптомы острого срыва адаптации. В последующем оптимальный уровень функционального состояния спортсменов в условиях средне-горья следует поддерживать применением комплекса растительных адаптогенов, включающим 2 мл жидкого экстрата элеутерококка, 30 капель пантокрина,15 капель жидкого экстракта родиолы розовой (2 раза в день за полчаса до еды перед завтраком и обедом). Возможно применение и других адаптогенных препаратов растительного, животного и синтетического происхождения (женьшень, аралия, дибавол и др.).

Фармакологическое обеспечение и питание спортсменов.

Роль питания в подготовке высококвалифицированных спортсменов трудно переоценить. Уровень рекордов современного спорта требует и соответствующей подготовки спортсменов. Повышение тренировочных нагрузок и интенсификация соревновательной деятельности, частая смена климатических условий и временных поясов, проведение тренировок в среднегорье, а также повышение технической оснащенности спортсменов - все это входит в понятие спорта высших достижений и требует от спортсменов колоссального напряжения физических и моральных сил. Одним из важнейших компонентов обеспечения высокого уровня функционального состояния спортсменов является рациональное сбалансированное питание.

Диеты,рекомендованные для спортсменов различных видов спорта, составлены с учетом этапа подготовки спортсмена, времени года (в зимнее время потребность в энергии выше приблизительно на 10%) и климатических условий, а также возраста, пола, веса, спортивного стажа и других индивидуальных показателей спортсмена.

При этом рацион спортсмена должен:

1) соответствовать его энергозатратам в данный момент времени;
2) быть сбалансированным, т.е. содержать все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли, биологически активные вещества) в необходимых пропорциях;
3) содержать продукты как животного, так и растительного происхождения;
4) легко усваиваться организмом.

Весьма важной для спортивных диет является кулинарная обработка пищи. Особое внимание здесь должно уделяться максимальному сохранению естественных свойств продуктов, их разнообразию и оформлеию блюд. Обычный режим питания подразумевает трехразовый прием пищи, однако для высококвалифицированных спортсменов предпочтительно 4-х или 5-разовое питание.

Калорийность питания должна соответствовать энергозатратам спортсмена, которые в свою очередь определяются возрастом, полом, спортивным стажем и квалификацией и, в особенности, видом спорта. Количественное соотношение основных пищевых компонентов является строго индивидуальным для представителей различных видов спорта, в зависимости от направленности их тренировочной и соревновательной деятельности. В таблице 1 представлены показатели суточной потребности в энергии и основных пищевых веществах для различных видов спорта на 1 кг массы тела.

Таблица 1

Вид спорта	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность, Ккал
Гимнастика, фигурное катание	2.5	1.9	9.75	66
Лёгкая атлетика спринт, прыжк	2.5	2	9.8	67
Марафон	2.9	2.2	13	84
Плавание, водное поло	2.5	2.4	10	72
Тяжёлая атлетика, культуризм, метания	2.9	2	11.8	77
Борьба, бокс	2.8	2.2	11	75
Игровые виды спорта	2.6	2.2	10.6	72
Велоспорт	2.7	2.1	14.3	87
Лыжный спорт.короткие дистанции	2.5	2.2	11	74
Лыжный спорт, длинные дистанции	2.6	2.4	12.6	82
Конькобежный спорт	2.7	2.3	10.9	74

Спортсменам, специализирующимся в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости рекомендуется рацион питания, при котором белки обеспечивают 14-15% энергозатрат, в скоростно-силовых видах спорта - 17-18%, в отдельных случаях до 20% (культуризм, штанга).

Прием белка в количестве более чем 3 г/кг не рекомендуется даже для спортсменов таких видов спорта, как тяжелая атлетика, метания, атлетическая гимнастика, т.к. организм, как правило, не в состоянии справиться с расщеплением и усвоением такой массы протеина.

Но и недостаточный прием белка (менее чем 2 г на кг веса тела) также не способствует нормализации обменных процессов, т.к. при этом может наблюдаться повышение выведения из организма таких важных витаминов, как витамин С, гиамин, рибофлавин, придоксин, ниацин, а также солей калия.

Наряду со своей пластической функцией, белки могут использоваться организмом как энергоносители. так, 10-14% поступающего в организм белка может окисляться и давать необходимую энергию. При этом особые требования предъявляются к качеству потребляемого белка, его аминокислотному составу, наличию в нем незаменимых аминокислот. Рекомендуется суточное потребление незаменимых аминокислот (в мг на кг веса тела)представлено в таблице 2.

Таблица 2

Не менее важной характеристикой потребляемого спортсменами белка является уровень сбалансированности аминокислотного состава Считается, что наиболее оптимальным является содержание в рационе 55-65% белков животного происхождения. Что касается такого важного компонента пищи, как жиры, то для спортсменов наиболее предпочтительно потребление жиров с низкой точкой плавления, содержащихся в молоке, молочнокислых продуктах, а также растительных масел. Перед интенсивными тренировками и соревнованиями количество жиров в рационе должно быть снижено, т.к. они плохо усваиваются при высоких физических и эмоциональных нагрузках.

В период нагрузок максимальной и субмаксимальной мощности энергоснабжение организма осуществляется в основном за счет угле водов, для осуществления углеводного насыщения организма рекомендуется фруктоза. Ее преимущество по сравнению с глюкозой заключается в том, что прием фруктозы не сопровождается значительными колебаниями содержания сахара (глюкозы) в крови и не требует поэтому увеличения выброса инсулина поджелудочной железой. При этом содержание гликогена в скелетных мышцах снижается в значительно меньшей степени, чем при употреблении глюкозы.

Одним из важнейших компонентов сбалансированности питания является получение с пищей (или дополнительно с фармакологическими препаратами) соответствующего количества витаминов и минеральный веществ. В таблице 3 представлена суточная потребность спортсменов различных видов спорта в “витаминах (в мг). Следует отметить, что приведенные в таблице показатели в 1,5-2 раза превышают данные американских авторов,что очевидно связано с характером питания и качеством продуктов в США.

Таблица 3

Вид спорта	С	В1	В2	В3	В6	ВС	В12	РР	А	Е
Гимнастика фигурное катание	120	3,50	4	16	7	500	0,003	35	3	30
Легкая атлетика спринт прыжки	200	3, 6	4,2	18	8	500	0,008	36	3,5	26
Бег на средние и длинные дистанции	250	4	4,8	17	9	600	0,01	42	3,8	40
Марфон	350	5	5	19	10	600	0,01	45	3,8	45
Плавание	250	3,9	4,5	18	8	500	0,01	45	3,8	45
Культуризм	210	4	5,5	20	10	600	0,009	45	3,8	35
Борьба бокс	250	4	5,2	20	10	600	0,009	45	3,8	30
Игровые виды	240	4,2	4,8	18	9	550	0,008	40	3,7	35
Вело-трек	200	4	4,6	17	7	500	0,01	40	3,6	35
Вело -шоссе	350	4,8	5,2	19	10	600	0,01	45	3,8	45
Лыжный спорт - короткие дистанции	210	4	4,6	18	9	500	0,008	40	3,6	40
Лыжный спорт длинные дистанции	350	4,9	4,4	18	9	550	0,009	40	3,5	40
Конькобежный спорт	200	4	4,4	18	9	550	0,009	40	3,5	40

Необходимость дополнительного приема витаминов(помимо их содержания в пище) отнюдь не означает, что их повышенный прием ведет к улучшению спортивных результатов. Напротив, передозировка витаминных препаратов может приводить к очень тяжёлым последствиям для организма. Некоторые из возможных побочных эффектов приема избыточных доз витаминов представлены в табл.4.

Таблица 4.

Витамин	Токсическая доза	Побочный эффкект
А	более 200 мкг. подростки. более 60 кг дети. 6-20 мг.суточная доза для взрослых	развитие гидроцефалии, цирроз, тетратогенные эффекты...
Р	более 1250 мкг.	гиперкальцемия, апатия, флебиты, головная боль...
Е	более 150 мг.	слабость, быстрая утомляемость, диаррея, гиперхолестиринемия...
В6	более 200 мг.	слабость, быстрая утомляемость, сенсорная неропатия...
РР	более 100 мг.	бронхоспазм, гипергликимия, гепатит...
С	более 2 г.	тошнота, диаррея, разрушение витамина В12

Таким образом, можно с уверенностью считать, что полноценное сбалансированное питание является одним из важнейших компонентов медико-биологического обеспечения тренировочного процесса и соревновательной деятельности. Весьма важным для рационального фармакологического обеспечения является вопрос о взаимодействии лекарственных препаратов с компонентами пищи, а также выбор оптимального времени приема препаратов. Весьма важными факторами растворения и всасывания лекарств являются состав и температура пищи, наличие в кишечнике здоровой микрофлоры.

Часто лекарственные препараты смешивают с фруктовыми или овощными соками в попытке замаскировать их неприятный вкус или же для облегчения их приема внутрь. Однако соки содержат ряд органических кислот, в присутствии которых происходит разрушение некоторых соединений, в частности, антибиотиков.

Общей рекомендацией может быть назначение лекарств (если это не оговаривается особо) натощак, что позволяет исключить взаимодействие лекарственных средств с компонентами пищи и значительно ограничивает отрицательное воздействие пищеварительных соков, исключает задерживающее влияние пищи на всасывание препаратов. Этим обеспечивается максимальная доступность фармакологических препаратов для организма.

Желчегонные средства целесообразно назначать за 5-10 минут до еды, с тем расчетом, чтобы они стимулировали желчеотделение к моменту поступления пищи в двенадцатиперстную кишку. После еды, как правило, назначают препараты, нерастворимые в воде и растворимые в жирах (например, жирорастворимые витамины - А, Д, Е, К), а также препараты, содержащие соли калия, брома, натрия, восстановленное железо. При поступлении лекарств в организм до еды иногда возможно раздражение слизистой оболочки желудка, что может быть устранено запиванием лекарства водой, крахмальной слизью или молоком.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что предложенные Вашему вниманию методические рекомендации могут дать лишь общие представления о построении системы рационального фармакологического обеспечения тренировочного процесса и соревновательной деятельности высококвалифицированных спортсменов. Все конкретные советы и медицинские назначения могут осуществляться только врачом и проводиться под врачебным контролем.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДОПИНГ В СПОРТЕ

Е.Е. СТАСЕЕВ

Проблема допинга была и остается наиболее острой в настоящее время. Принятый Федеральный закон от 7 мая 2010 г. N 82-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" устанавливает ответственность за нарушение антидопинговых правил, вводит и раскрывает понятие "нарушение антидопинговых правил". Однако, несмотря на эти нововведения, в новой редакции Закона о спорте по-прежнему определяется лишь ответственность самого спортсмена, хотя согласно ч. 8 ст. 26 Закона о спорте (в измененной редакции) меры по предотвращению допинга в спорте и борьбе с ним включают в себя установление ответственности спортсменов, тренеров, иных специалистов в области физической культуры и спорта за нарушение антидопинговых правил.
Согласно ч. 4 ст. 26 Закона о спорте (в измененной редакции) не допускаются нарушение антидопинговых правил спортсменами, а также тренерами, иными специалистами в области физической культуры и спорта в отношении спортсменов, использование в отношении животных, участвующих в спортивном соревновании, запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода.
Необходимо установить самостоятельную ответственность широкого круга субъектов за использование спортсменами субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте, за обладание запрещенными субстанциями и (или) запрещенными методами без разрешения на их терапевтическое использование; за распространение запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода; за использование или попытку использования запрещенной субстанции в отношении спортсмена либо применение или попытку применения в отношении его запрещенного метода и т.п., т.е. за любые нарушения антидопинговых правил.
Указанные действия являются предпосылкой использования запрещенных субстанций и (или) запрещенных методов. Введение жесткого наказания за такие действия в целях их предотвращения является наиболее важным условием борьбы с допингом в спорте.
Данная ответственность могла бы быть отражена в административном законодательстве. Наиболее приемлемым видом ответственности видится введение административных штрафов за нарушение антидопинговых правил. Ограничения размера штрафа гражданина и должностного лица, предусмотренные ст. 3.5 КоАП РФ, возможность применить более строгое наказание к должностному лицу по сравнению с гражданином обусловливают необходимость определения четкого круга специальных субъектов - должностных лиц применительно к спортивной деятельности. Медицинский персонал, тренеры, руководящие работники спортивных организаций и команд - это далеко не полный перечень лиц, обязанных направлять все усилия на недопущение допинга в спорте, и как следствие - их ответственность за правонарушения должна быть более строгая по сравнению с иными лицами. Таким образом, следует закрепить в примечании к ст. 2.4 КоАП РФ следующую формулировку:
"Специалисты в области физической культуры и спорта, медицинский или парамедицинский персонал, работающий со спортсменом или занимающийся лечением спортсменов, принимающих участие или готовящихся к участию в спортивном соревновании, совершившие административные правонарушения, несут административную ответственность как должностные лица".
Дополнить данную формулировку следует отсылкой к соответствующей статье КоАП РФ, предусматривающей ответственность за допинг в спорте.
Из положений ч. 3 ст. 26 Закона о спорте следует, что нарушение антидопинговых правил возможно и со стороны юридических лиц. Введение административной ответственности юридических лиц за допинг в спорте потребует изменений в Закон о спорте в целях более точного описания сути возможного правонарушения. В настоящее время спортивное законодательство исходит из необходимости привлечения к ответственности только лиц, имеющих прямое отношение к спорту.
Дискуссионным остается вопрос о применении к виновным лицам административного наказания в виде дисквалификации. По своей природе дисквалификация заключается в лишении физического лица права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью. Возможность дисквалифицировать спортсмена предусмотрена Законом о спорте. Введение ответственности юридического лица за допинг в спорте и одновременно его должностных лиц не потребует дополнительных изменений в действующие нормы о дисквалификации. Но, относя к должностным лицам спортивных специалистов, медицинский персонал и т.п., следует внести соответствующие изменения в КоАП РФ. При этом необходимо определить, в чем конкретно будет заключаться дисквалификация указанных лиц (ч. 1 ст. 3.11 КоАП РФ) и к каким лицам она может быть применена (ч. 3 ст. 3.11 КоАП РФ).
Специалисты предлагают запретить дисквалифицированным лицам заниматься деятельностью в области физической культуры и спорта на основании соответствующего договора. При этом к медицинскому персоналу данное наказание с такой формулировкой будет неприменимо, поскольку медицинская деятельность - это деятельность в области здравоохранения. Кроме того, понятие "заниматься деятельностью в области физической культуры и спорта" слишком широкое. Более верным было бы в рамках дисквалификации ограничиться определенными должностями, предусмотрев их перечень в нормативных актах федерального органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта.
Соответственно ч. 3 ст. 3.11 КоАП РФ следует дополнить формулировкой, что дисквалификация может быть применена "к специалистам в области физической культуры и спорта".
Не следует забывать и об ответственности родителей, при содействии которых зачастую становится возможным допинг в спорте. Вводя ответственность родителей и иных законных представителей, необходимо отразить ответственность и иных лиц, на которых возложены обязанности по обучению и воспитанию несовершеннолетних.
Предложение относительно ужесточения наказания за деяния в отношении несовершеннолетних разумно, но при этом необходимо учесть, что субъектом ответственности в административном правонарушении выступает лицо шестнадцатилетнего возраста. Соответственно, возможно ограничить круг несовершеннолетних лицами, достигшими шестнадцатилетнего возраста. В таком случае деяния, совершенные в отношении спортсменов, не достигших возраста шестнадцати лет, должны наказываться строже.
Наконец, самым главным остается вопрос о круге субъектов по рассматриваемому правонарушению. Ограничение круга субъектов ответственности породит массу способов "ухода" от ответственности. Административное законодательство не содержит института соучастия. Предположим ситуацию, когда спортсмена склоняет к допингу посредник, не являющийся тренером, родителем, врачом и т.п. Такое лицо нельзя будет привлечь к ответственности, если ограничить круг субъектов лицами, имеющими отношение к спорту.
Наиболее правильным было бы предусмотреть ответственность каждого, кто совершает подобное деяние. В качестве специальных субъектов предусмотреть тренеров, медицинский персонал, иных специалистов. Установить отдельную ответственность для указанных лиц.
Учитывая, что в Законе о спорте появится определение допинга в спорте, было бы целесообразно ввести административную ответственность для специальных субъектов за "нарушение антидопинговых правил спортсменами, а также тренерами, иными специалистами в области физической культуры и спорта в отношении спортсменов, использование в отношении животных, участвующих в спортивном соревновании, запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода".
В настоящее время сложно определить, в какую из существующих глав КоАП РФ было бы правильно включить статью об ответственности за допинг в спорте. Административное законодательство давно нуждается в отдельной главе, посвященной спортивным правонарушениям. В отсутствие такой главы наиболее приемлемой главой является глава 6 "Административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность".
С учетом майских изменений в Закон о спорте возможны следующие формулировки в КоАП РФ:
1) в примечании к ст. 2.4 указать:
"Специалисты в области физической культуры и спорта, медицинский или парамедицинский персонал, работающий со спортсменом или занимающийся лечением спортсменов, принимающих участие или готовящихся к участию в спортивном соревновании, совершившие административные правонарушения, предусмотренные статьей __ настоящего Кодекса, несут административную ответственность как должностные лица";
2) ч. 3 ст. 3.11 КоАП РФ после слов "осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица" дополнить словами "к специалистам в области физической культуры и спорта";
3) "Статья 6.17. Нарушение антидопинговых правил
1. Склонение спортсмена к использованию субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте как в соревновательный период, так и во внесоревновательный период,
- влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц - от десяти до пятнадцати тысяч рублей или дисквалификацию на срок до одного года.
2. Нарушение антидопинговых правил спортсменами, а также тренерами, иными специалистами в области физической культуры и спорта, и (или) вспомогательным персоналом спортсмена в отношении спортсменов, использование в отношении животных, участвующих в спортивном соревновании, запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода, -
влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до трех тысяч рублей; на должностных лиц - от пятнадцати до двадцати тысяч рублей или дисквалификацию на срок до двух лет.
3. Те же деяния, совершенные родителями, законными представителями, тренером, иными лицами, на которых возложены обязанности по обучению и воспитанию несовершеннолетних, другим спортсменом, а также иным специалистом в области физической культуры и спорта и (или) вспомогательным персоналом спортсмена в отношении спортсмена в возрасте до шестнадцати лет, -
влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на должностных лиц - от двадцати до двадцати пяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет".
Примечание: под субстанциями и (или) методами, запрещенными для использования в спорте, в настоящей статье следует понимать запрещенные для использования в спорте субстанции и (или) методы в соответствии с перечнями таких субстанций и (или) методов, утвержденными федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта.
Под иными специалистами в области физической культуры и спорта в настоящей статье следует понимать специалистов в области физической культуры и спорта, включенных в перечень, утвержденный федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта.
Под вспомогательным персоналом спортсмена следует понимать любого инструктора, члена спортивной сборной команды, медицинский или парамедицинский персонал, работающий со спортсменом или занимающийся лечением спортсменов, принимающих участие или готовящихся к участию в спортивном соревновании.

Наша компания оказывает помощь по написанию курсовых и дипломных работ, а также магистерских диссертаций по предмету Административное право, предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все работы дается гарантия.

Обнаружение допинга грозит спортсмену суровыми наказаниями, вплоть до полного отлучения от спорта. При первом выявлении запрещённых средств (за исключением симпатомиметических препаратов, таких как эфедрин и его производные) он дисквалифицируется на 2 года, при повторном - пожизненно. В случае приёма симпатомиметиков в первый раз - дисквалификация на 6 месяцев, во второй на 2 года, в третий - пожизненно. При этом наказанию подвергается также тренер и врач, наблюдавший за спортсменом. Применение в качестве допинга каких-либо средств, официально отнесённых к наркотическим, влечёт соответствующие административные и уголовные наказания. В настоящее время в законодательные органы страны внесены предложения о введении уголовного наказания за приём анаболических стероидов без медицинских показаний, или склонение к их приёму.

Литература

1. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье / Н.М. Амосов. - Свердловск, 1987 г.

2. Дуюровский В.И. Спортивная медицина / В.И. Дуюровский // Учебник для студентов ВУЗ-ов. М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998 г.

3. Настольная книга учителя физической культуры / Под ред. Л.Б. Кофмана - М.: Физкультура и спорт, 1998 г.

4. Черноусов О.Г. Физическая культура / О.Г. Черноусов. // Учебное пособие - Томск: Томский межвузовский центр дистанционного образования, 1999 г.

Ответственность персонала спортсмена

Персонал спортсмена обязан:

Подробно изучить Всемирный антидопинговый кодекс, Запрещенный список, Международный стандарт по терапевтическому использованию, Международный стандарт для тестирования;

Предоставлять спортсмену информацию обо всех аспектах допинг - контроля;

Знать антидопинговые правила и последствия, связанные с их нарушением;

Знать какие субстанции и методы запрещены в соревновательный и внесоревновательный периоды;

Владеть информацией по использованию биологически активных добавок в спорте и об опасности, связанной с их применением.

До 80% продукции спортивного питания на российском рынке составляют подделки, которые могут содержать запрещенные в спорте вещества. Важно помнить, что приобретать биологически активные добавки можно только у проверенных поставщиков, имеющих необходимую документацию на продукцию.

Если доказана причастность персонала к нарушению спортсменом антидопинговых правил, по отношению к нему применяются более строгие санкции, чем к спортсмену.

Санкции по отношению к персоналу спортсмена:

1. Назначение или попытка назначения спортсмену запрещенных веществ и методов, распространение или попытка распространения запрещенной субстанции или запрещенного метода, пособничество, сокрытие или любой другой вид соучастия в нарушении спортсменом антидопинговых правил влечет применение санкций в отношении персонала в виде дисквалификации от четырех лет до пожизненной.

2. Если нарушение антидопинговых правил было совершено несовершеннолетним спортсменом и доказана вина персонала, такое нарушение рассматривается как особо серьезное и в отношении персонала применяется пожизненная дисквалификация.

Название вещества	Крупный размер (гр. свыше)
19-норандростенедион (эст-4-ен-3,17-дион)
19-норандростенедиол
1-тестостерон (17бета-гидрокси-5альфа - андрост-1-ен-3-он)
Гестринон (4-гидрокситестостерон (4,17бета-дигидроксиандрост-4-ен-3-он)
Андростенедиол
Андростенедион
Боластерон
Болденон

Даназол(17альфа)-прегн-2,4-диен-20- ино2,3-d-изоксазол-17-ол)
Дегидрохлорметилтестостерон(4-хлоро-17бета-гидрокси-17альфа-метиландрост-1,4-диен-3-он)
Дезоксиметилтестостерон (17альфа - метил-5альфа-андрост-2-ен-17бета-ол)
Дростанолон
Калустерон
Клостебол
Мезокарб (сиднокарб) (3-(альфа-метилфенетил)-N-фенилкарбамоилсиднонимин)
Местанолон
Местеролон (1aльфа-метиландростанодон)
Метандиенон метандростенолон)(17бета-гидрокси-17альфа-метиландрост-1,4-диен-3-он)
Метандриол
Метастерон (2альфа,17альфа-диметил-5альфа-андростан-3-он-17бета-ол)
Метенолон
Метил-1-тестостерон (17бета-гидрокси-17альфа-метил-5альфа-андрост-1-ен-3-он)
Метилдиенолон (17бета-гидрокси-17альфа-метилэстр-4,9-диен-3-он)
Метилнортестостерон (17бета-гидрокси-17альфа-метилэстр-4-ен-3-он)
Метилтестостерон
Метилтриенолон (17бета-гидрокси-17альфа-метилэстр-4,9,11-триен-3-он)
Миболерон
Метилэфедрин
Нандролон
Норболетон
Норклостебол
Норэтандролон
Оксаболон
Оксандролон
Оксиместерон
Пропилгекседрин
Простанозол (пиразол-5альфа-этиоаллохолан-17бета-тетрагидропиранол)
Псевдоэфедрин
Сибутрамин, а также его структурные аналоги, обладающие схожим психоактивным действием
Станозолол
Стенболон
Тетрагидрогестринон (18альфа-гомо - прегн-4,9,11-триен-17бета-ол-3-он)
Тренболон
Флуоксиместерон
Формеболон
Фуразабол (17бета-гидрокси-17альфа - метил-5альфа-андростано- фуразан)
Хинболон (квиноболон)
Этилэстренол (19-нор-17альфа-прегн-4- ен-17-ол) и другие субстанции со схожей химической структурой или схожими биологическими эффектами

Соли и изомеры перечисленных в настоящем списке веществ во всех случаях, когда существование таких солей и изомеров возможно. Эфиры сложные и простые перечисленных в настоящем списке веществ	Крупный размер, применяемый для соответствующих сильнодействующих веществ
Все лекарственные формы, смеси и растворы, какими бы фирменными (торговыми) названиями они не обозначались, в состав которых входят перечисленные в настоящем списке вещества в сочетании с фармакологическими неактивными компонентами	Для лекарственной формы, смеси или раствора крупный размер определяется как крупный размер сильнодействующего вещества, содержащегося в лекарственной форме, смеси или растворе, для которого установлен наименьший крупный размер, исходя из общего количества без пересчета на действующее вещество

Антидопинговые правила и санкции за их нарушения

В соответствии с Кодексом Всемирного антидопингового агентства допингом считается одно или несколько нарушений антидопинговых правил.

К нарушениям антидопинговых правил относятся:

1. Наличие запрещенных веществ в пробе спортсмена.

2. Применение или попытка применения запрещенных веществ и методов спортсменом.

3. Уклонение от сдачи пробы.

4. Непредоставление информации о местонахождении спортсмена. Предоставление неточной/ложной информации о местонахождении.

5. Подмена/попытка подмены пробы.

6. Обладание запрещенными в спорте веществами и методами.

7. Распространение или попытка распространения запрещенных в спорте веществ и методов.

8. Назначение или попытка назначения спортсмену запрещенного вещества и метода.

Санкции за нарушение антидопинговых правил

Срок дисквалификации зависит от вида нарушения, класса запрещенного вещества, обнаруженного в пробе, а также того, в первый ли раз совершено это нарушение.

Национальная антидопинговая организация «РУСАДА» проводит отбор проб у спортсменов и проводит расследование случаев нарушения антидопинговых правил.

Если нарушение антидопинговых правил произошло в соревновательный период, результаты, показанные спортсменом на соревновании, аннулируются, а спортсмена лишают медалей, призов.

Дисквалификация за первое нарушение антидопинговых правил устанавливается на два года в следующих случаях:

Наличие в пробе спортсмена запрещенной субстанции, уклонение от сдачи пробы,

Подмена/попытка подмены пробы,

Обладание запрещенными в спорте веществами и методами, применение или попытка применения спортсменом запрещенных веществ и методов.

Дисквалификация на срок от четырех лет до пожизненной устанавливается за следующие нарушения:

Распространение или попытка распространения запрещенных в спорте веществ и методов,

Назначение или попытка назначения спортсмену запрещенного вещества и метода.

Особо серьезным считается нарушение, совершенное несовершеннолетним спортсменом при соучастии персонала. Если доказана причастность персонала спортсмена к такому нарушению антидопинговых правил, то персонал дисквалифицируют на пожизненный срок.

Если во внесоревновательный период спортсмен пропустил три теста подряд или не предоставил информацию о своем местонахождении в течение 18 месяцев, устанавливается срок дисквалификации до двух лет.

Смягчение санкций

Спортсмен имеет право предоставить обоснования для отмены или сокращения санкций. Если спортсмен может объяснить, как запрещенное вещество попало в его организм и доказать, что оно не предназначалось для улучшения спортивных результатов, срок дисквалификации может быть сокращен, отменен или заменен на другой вид санкций (например, выговор).

Незначительная вина

Если спортсмен может доказать отсутствие своей вины в нарушении антидопинговых правил, срок дисквалификации также может быть сокращен.

Добровольное признание спортсменом в нарушении антидопинговых правил может стать основанием для сокращения срока дисквалификации. Сокращение срока санкций не предусматривается, если добровольное признание имело место после того, как спортсмен осознал, что ему грозит разоблачение.

Отягчающие обстоятельства, которые могут повлечь увеличение срока дисквалификации

Примерами усугубляющих обстоятельств, которые могут привести к назначению более длительных сроков дисквалификации, чем предусматривают стандартные санкции, являются следующие:

Установлено, что нарушение антидопинговых правил спортсменом проводилось осознанно, планомерно или по сговору;

Спортсмен обладал большим количеством запрещенных веществ или методов или использовал их многократно;

Неоднократные нарушения

Второе нарушение антидопинговых правил:

При повторном нарушении антидопинговых правил срок дисквалификации устанавливается с учетом каждого конкретного случая, учитывая тяжесть обоих нарушений.

Третье нарушение антидопинговых правил:

При установлении третьего нарушения антидопинговых правил назначается пожизненный срок дисквалификации.

Запрет на участие в период дисквалификации

Дисквалифицированный спортсмен не имеет права на период дисквалификации участвовать в соревнованиях ни в каком качестве. Такой спортсмен может принимать участие только в специальных антидопинговых образовательных или реабилитационных программах.

Кроме того, спортсмен, находящийся в дисквалификации, должен проходить тестирование на предмет наличия в организме запрещенных веществ.

Финансовые санкции

За нарушение антидопинговых правил помимо дисквалификации, к спортсмену могут быть применены также финансовые санкции. Их размер устанавливается соответствующей антидопинговой организацией.

Нарушение антидопинговых правил в командных видах спорта

Тестирование в командных видах спорта

Если в команде нарушение антидопинговых правил зафиксировано более чем у одного игрока, организаторы соревнований должны провести целевое тестирование команды во время соревнования.

Последствия в командных видах спорта

Если более двух членов команды в командных видах спорта нарушили антидопинговые правила в период проведения соревнования, в отношении команды со стороны организаторов соревнований должны применяться санкции (например, лишение заработанных очков, дисквалификация на время соревнования или спортивного события, другое) в добавление к санкциям, наложенным на отдельных спортсменов, совершивших нарушение.

Обнаружение допинга грозит спортсмену суровыми наказаниями, вплоть до полного отлучения от спорта. При первом выявлении запрещенных средств (за исключением симпатомиметических препаратов, таких как эфедрин и его производные) он дисквалифицируется на 2 года, при повторном - пожизненно. В случае приема симпатомиметиков в первый раз - дисквалификация на 6 месяцев, во второй на 2 года, в третий - пожизненно. При этом наказанию подвергается также тренер и врач, наблюдавший за спортсменом. Применение в качестве допинга каких-либо средств, официально отнесенных к наркотическим, влечет соответствующие административные и уголовные наказания. В настоящее время в законодательные органы страны внесены предложения о введении уголовного наказания за прием анаболических стероидов без медицинских показаний, или склонение к их приему.

Дайте определение понятию «допинг».
Какие существуют группы веществ, отнесенных в настоящее время к допингам?
В чем заключается принцип действия стимуляторов?
Какое влияние на организм человека оказывают наркотики?
Перечислите последствия длительного приема анаболических стероидов на различные органы и системы организма спортсмена.
Для чего используют бета-блокаторы?
В чем суть применения диуретиков?
Какие существуют допинговые методы?
Какие группы физической деятельности в соответствии с классификациями видов спорта выделяют?
Каким образом организован допинг-контроль?
Какие санкции применяются к спортсменам, уличенным в применении допинга?

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕННЫХ СУБСТАНЦИЙ

Спортсмены, как и не занимающиеся спортом люди, нуждаются в лечении. Иногда субстанции, которые могут потребоваться в процессе лечения, входят в список запрещенных препаратов. Тем не менее, вы можете применять необходимые лекарственные препараты, заранее получив разрешение на их терапевтическое использование от вашей международной федерации или Комитета по терапевтическому использованию (КТИ). При положительном результате тестирования учитывается разрешение на терапевтическое использование. Если доказано, что положительный результат тестирования вызван терапевтическим использованием, то по отношению к спортсмену санкции не применяются.

Процесс выдачи разрешений на терапевтическое использование состоит из 4-х этапов:

1. В соответствии с правилами спортсменам национального уровня следует обращаться в КТИ, спортсменам международного уровня – в международную федерацию с запросом на терапевтическое использование. Обычно обращение в международную федерацию проводит национальная спортивная федерация.

2. Ваш лечащий врач должен заполнить специальный формуляр.

4. Постарайтесь выполнить эту процедуру подачи заявки как можно быстрее, оптимальный срок – за 21 день до начала соревнований.

Спортсмены, которые не входят в регистрируемый пул тестирований, но участвуют в международных соревнованиях, должны быть уверены, что если разрешение на терапевтическое использование выдано КТИ, перед соревнованиями оно должно быть подтверждено международной федерацией.

После принятия вашего запроса вы получаете уведомление о том, что вам выдано разрешение на терапевтическое использование, а также сертификат, где указываются дозировки и продолжительность приема запрещенной субстанции.

Помните, что разрешение на терапевтическое использование всегда выдается на строго определенный период. Вы должны следовать предписаниям вашего врача, соблюдая дозировки и используя предписанные методы. Помните также, что терапевтическое разрешение выдается только по состоянию здоровья и не должно вести к улучшению результатов спортсмена.

В случае, если вам отказали в выдаче разрешения на терапевтическое использование, вы имеете право направить запрос в ВАДА о пересмотре решения (за ваш счет). Если ВАДА подтверждает решение вашей антидопинговой организации или международной федерации, вы можете подать апелляцию на такое решение в национальный апелляционный орган – для спортсменов национального уровня, или в Международный спортивный арбитраж – для спортсменов международного класса. ВАДА имеет право рассматривать и пересматривать все терапевтические разрешения, выдаваемые федерацией или антидопинговой организацией.

Для некоторых медицинских препаратов, предназначенных для лечения астмы (таких, как формотерол, сальбутамол, сальметерол, тербуталин в виде ингаляций), а также для глюкокортикостероидов местного применения существует сокращенная форма TUE – ATUE. Вы должны заполнить специальную форму для получения разрешения либо в национальном антидопинговом агентстве (для спортсменов национального уровня), либо в международной федерации (для спортсменов международного уровня). Форма заполняется вашим лечащим врачом и направляется в антидопинговую организацию или международную федерацию. ATUE выдается сразу после получения запроса антидопинговой организацией или международной федерацией, т.е. дожидаться уведомления о разрешении не нужно. Ваше ATUE в любой момент может быть пересмотрено соответствующей антидопинговой организацией и аннулировано. Если потребуется какая-либо дополнительная информация, вас известят об этом.

Вопросы для самоконтроля:

При каких условиях может быть разрешен прием запрещенных препаратов?
Какие существуют этапы выдачи разрешений на терапевтическое использования запрещенных субстанций?
Какой существует порядок обжалования отказа в выдаче разрешения на терапевтическое использование запрещенных субстанций?

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ДОПИНГАМИ

Употребление допингов может привести к появлению побочных эффектов, так как это довольно токсичные фармакологические вещества. Острые отравления допингами могут быть при однократном приеме завышенных доз и требуют немедленного проведения экстренных мер до прибытия «Скорой помощи». От этого зависит жизнь пациента. Учитывая ограниченный объем справочника, мы приведем основную симптоматику и необходимые лечебные мероприятия при острых отравлениях допингами (таблица 17).

Таблица 17

Основные клинические симптомы и необходимые мероприятия при отравлениях допингами

Допинги	Клиническая картина	Лечебные мероприятия
Наркотические аналгетики: морфин, героин, кодеин, опий, промедол	Угнетение сознания, нарушение дыхания, точечные зрачки, гипотермия, гипотония, слабость мышц конечностей, судороги, отек легких	Поддержание дыхания, вплоть до искусственной вентиляции легких О(ИВЛ), внутривенно струйно налоксон, 2 мл 10% кофеина, 2 мл кордиамина, в/в 1–2 мл 0,1% атропина
Барбитураты: фено-барбитал, барбамил, барбитал, амобарбитал, секбутабарбитал и др.	Предотвращение гипоксии и шока, различная степень угнетения сознания до полного отсутствия, отсутствие рефлексов, цианоз.	Детоксикационные мероприятия, направленные на ускорение выведения барбитуратов, выведение из комы, поддержка функции дыхания и сердечно-сосудистой системы
Алкоголь полностью всасывается в кровь за 2 часа и более, если был прием пищи	За 1 час метаболизируется 30 г 90° спирта или 300 г пива. Основная опасность – угнетение дыхания. Смертельная доза –500 г 90° спирта. Благоприятный прогноз, если удастся преодолеть резкую гипоксию. Различная степень угнетения ЦНС.	Аналептики: кофеин, амфетамин, теофиллин и др. не способствуют протрезвлению и способности вести машину, необходимо промывание желудка, при необходимости – ИВЛ и др. мероприятия
Амфетамины	Психоз, гипертермия, гипертония, расширение зрачков, рвота, понос, аритмия, эпилептические припадки, кома, остановка дыхания	Вызвать рвоту, промыть желудок. Внутрь или в/м по 50 мг хлорпромази-на, аниаритмические средства, фентоломин и др. препараты
Стрихнин, секуренин	Затрудненность дыхания, ригидность и подергивание мышц, приступы тонических судорог, смерть в результате асфиксии	Промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, 10–20 мл диазепама, эфирно-кислородный наркоз, ИВЛ, сердечно-сосудистые средства
Эфедрин	Тошнота, рвота, тахикардия, гипертония, мидриаз, мерцание желудочков, коллапс, потеря сознания, смерть	Промывание желудка, активированный уголь, форсированный диурез, при судорогах – 2,5% раствор аминазина

Примечание:

Возможны отравления и кодеином, диуретиками, бета-блокаторами, трициклическими антидепрессантами и другими препаратами, однако они встречаются нечасто. Описаны случаи выхода на огневой рубеж спортсменов-стрелков в невменяемом состоянии после приема алкоголя.

Успех терапевтических мероприятий спортивного врача, в основном, зависит от правильной диагностики и доклинического лечения. Сокрытие приема допингов недопустимо, так как может быть причиной смерти спортсмена.
Вопросы для самоконтроля:

Какая складывается клиническая картина при передозировке наркотическими препаратами?
Какие необходимо принять меры первой помощи при передозировке барбитуратами?
Какие существуют симптомы передозировки алкоголем?
Какие манипуляции необходимо проделать при передозировке амфетаминами до приезда скорой помощи?

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ДОПИНГ

Генотерапия - это введение в геном клетки новых генетических программ. Делается это либо для восполнения дефекта, когда собственный клеточный ген не работает, либо для того, чтобы в клетке мог нарабатываться некий новый продукт, генетической программы для которого в клетке нет. Однако до сих пор эффективных и безопасных методов создать не удалось. Если это делать, просто вводя в кровь или ткани генетические конструкции, в клетки проникает лишь ничтожная часть материала. Есть способ, позволяющий очень эффективно вводить генетический материал в клетки - с помощью вирусов, которые в ходе эволюции приобрели способность эффективно встраивать свои гены в геном человека. Но вирусы вызывают иммунный ответ, а главное - они могут “встраивать” ген в любые участки человеческого генома и потенциально несут угрозу нарушения регуляции клеточных генов и превращения нормальных клеток в злокачественные. Таким образом, сегодня классические подходы генотерапии не готовы для применения, даже для решения простейших задач.

Однако в последнее время появились реальные надежды на скорое внедрение генотерапии в практику - путем комбинации ее методов с техникой стволовых клеток. Стволовые клетки могут делиться и размножаться неограниченное количество раз, т.е. они практически бессмертны. Во-вторых, они - клетки-предшественники, изначально не имеющие специализации, но способные в процессе деления дать специализированных потомков - клетки определенных видов. Таким образом, из первоначально неспециализированных стволовых клеток можно растить клетки любых органов, причем вне организма, в биореакторах, в больших количествах. Получены обещающие результаты при попытках применения стволовых клеток для лечения инфаркта миокарда. Введенные в кровь пациента стволовые клетки накапливаются в области повреждения и начинают размножаться в поврежденной ткани , дифференцируясь в необходимые для заживления клетки. Широки потенциальные возможности применения терапии стволовыми клетками в спортивной медицине - ведь спортсмены часто травмируются, а времени на долгое лечение у них нет. Очевидны потенциальные возможности восстановления с помощью стволовых клеток хрящевых, нервных тканей, ускорение лечения травм и переломов.

Сейчас опыты по использованию стволовых клеток ведутся во всем мире, в том числе и в России. Серьезных систематических исследований их применения в практической медицине пока нет, а уже развернута огромная рекламная кампания и десятки организаций предлагают услуги по излечению стволовыми клетками любых болезней - от облысения и импотенции до раковых заболеваний и старости. Никаких разрешений у них, понятно, нет, и никаких гарантий они, естественно, дать не могут.

Возвращаясь к генотерапии: техника работы со стволовыми клетками позволяет снять проблему доставки генов. Можно взять стволовые клетки у пациента , провести с ними необходимые манипуляции и ввести в них нужные гены вне организма - пусть с низкой эффективностью, зато безопасно. А дальше - отобрать и размножить полученные клетки с нужными свойствами в необходимом количестве, а затем ввести их пациенту. Перед этим можно заранее запрограммировать их на превращение в клетки требуемой ткани.
Опытным путем установлено, что дополнительное введение рипоксигена позволяет поддерживать у спортсмена уровень гемоглобина в крови на отметке 190 единиц в течение 3 недель!

В опытах на мышах с использованием этих методик за 3 недели масса тела животного увеличивалась на 20%, то есть выращивалась “мышь-Шварцнеггер”. Доказано, что переносчиками нужного гена могут быть вирусы, и эффективность результата может зависеть от выбора гена и типа вируса.

Подобные методики разрабатываются изначально с благими целями, например, для лечения нервных болезней, болезни Альцгеймера, но протоколы по генной терапии уже пришли в большой спорт. Используя их, можно компенсировать ряд состояний и свойств человека – усталость, ощущение боли, устойчивость к гипоксии и т.д. Такая подготовка спортсменов может давать результаты на порядок выше использования психотропных препаратов. Остается вопрос, где кончается медицина и начинается допинг? Ясно, что при лечении травм мышц, связок использование данных методик будут многократно эффективнее любых известных препаратов по заживлению. Под благовидным предлогом данные протоколы могут быть использованы как допинг, т.к. до 150 генов человека связаны с получением спортивных показателей. По ним уже сегодня можно определить: может ли спортсмен быть стайером или спринтером, подсчитать его уровень утомляемости, рассчитать методику подготовки. По генам можно выяснить, будет ли спортсмен гением выносливости и каков его индивидуальный порог.

Сегодня зафиксирован интерес спортсменов к разработкам, ведущимся в ряде западных лабораторий. Введение новых генов не “ловится”, как фармакологические препараты, по параметрам крови, ген поступает в ткани, маркеров проведенных процедур просто нет. Данные разработки делают перспективы допинг-контроля весьма туманными, а возможность использования генной терапии - достаточно вероятной. В этой ситуации спортивные состязания могут превратиться в соревнования лабораторий по совершенствованию методик генной терапии. И если мы не будем обращать внимание на эти вопросы, не наладим подобные работы, то и в области неизлечимых болезней, и в спорте окажемся аутсайдерами.

Вопросы для самоконтроля:

Дайте определения понятию «генотерапия».
Что представляют собой стволовые клетки?
Для чего разрабатываются методики генотерапии?
Существуют ли методы обнаружения генетических допингов в настоящее время?

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДОПИНГА
Приказ № 337 МЗ РФ от 20.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры», обязывает при медицинском обеспечении спорта высших достижений совместно со всеми заинтересованными организациями применять меры по совершенствованию проведения допинг , контроля и повышения его эффективности. Все назначаемые медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры, используемые лечебные методики в обязательном порядке должны вноситься во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена с обоснованием их назначения.

Утвержденной формой врачебно-контрольной карты физкультурника и спортсмена, является форма 061У, 062У (приказ МЗ СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной документации учреждений здравоохранения»). Фармакологическую терапию и программы фармакологической коррекции назначает только врач, имеющий право на лечебную деятельность и соответствующий сертификат. Назначаться могут только фармакологические препараты, которые имеют разрешение Фармкомитета России и перечислены в Регистре лекарственных средств.

Изложенные положения хорошо применимы к рецептурной группе препаратов, которые отпускаются в аптечной сети при правильности оформления рецептурных бланков, правильность заполнения которых регламентирует приказ МЗ РФ № 110 от 12.02.2007 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Достоверной информацией о применяемых лекарственных и других препаратов наряду со спортсменом, должны обладать обязательно все члены комплексных научных групп, врачи, тренеры, массажисты, функционеры, спонсоры, участвующие в подготовке к соревнованиям.

Статья 61 Основ законодательства ГК РФ обязывает сохранять врачебную тайну. Поэтому врач, назначающий те или иные лекарственные препараты спортсмену, обязан оговорить с ним круг лиц, который может владеть этой информацией. Перед применением лекарственных препаратов, лечебных методик, физиотерапевтических процедур спортсмен обязан ознакомиться с информированным согласием (статья 32 Основ законодательств ГК РФ) и подписать его, которое вносится во врачебно-контрольную карту физкультурника. Согласно статьи 31 Основ законодательств ГК РФ спортсмена должны информировать о лечебном действии применяемого препарата, методики, процедуры и их побочных эффектов.

Попробуем разграничить меры возможной ответственности при выявлении положительной пробы на допинг у спортсмена между ним, его лечащим (спортивным) врачом и ЛПУ. Хотя Приказ № 337 МЗ РФ от 20.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» и указывает на то, что «Лица, уличенные в способствовании использования запрещенных фармакологических средств, могут быть привлечены к ответственности за незаконное врачевание (ст. 235 УК РФ)», на самом деле для привлечения лица к ответственности по указанной статье, нужно доказать одновременно умысел данного лица в отношении как дачи допинга, так и его регулярной деятельности без лицензии на данный вид медицинской деятельности, что практически невозможно. Более вероятно представляется наличие гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее лечение пациента – спортсмена. Предположим, что спортсмен был в неведении относительно того, что при его лечении используются препараты, содержащие компоненты, признанные допингом. В данном случае возникает вопрос о возможной неосторожной вине ЛПУ и лечащего врача. Вина, по принятым правилам, заключается в ненадлежащем лечении, т.е. несоответствии назначенного спортсмену лечения современным представлениям об их необходимом уровне и объеме при данном виде патологии индивидуальным особенностям пациента и возможностям ЛПУ. Поэтому доказательства невиновности ЛПУ, исходя из принципа презумпции вины ответчика , будет заключаться в предоставлении ЛПУ следующих данных: соответствие лечения спортсмена принятым в медицине стандартам и использованием указанных в стандартах лекарственны препаратах; заключений врачей, специалистов об обоснованных коррекциях вышеуказанного лечения (отступлении от стандартов) вследствие наличия у спортсмена индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии и пр.; соответствие проведенного лечения не менее объема консультаций специалистов и лечебных манипуляций, предусмотренных лицензией данного ЛПУ; врача знаний по спортивной медицине, в частности о лекарствах, содержащих допинг.

В нашем случае, проблема заключается в том , что спортсмен лечился лекарством, содержащим допинг, т.е. вопрос в конечном итоге в суде будет формулироваться так: «Мог ли лечащий врач при необходимой внимательности и предусмотрительности предвидеть, что назначает пациенту лекарственный препарат, содержащий допинг?». Таким образом, если пациент лечится в «обычном» ЛПУ, где нет врачей по спортивной медицине, то вероятно, что суд признает отсутствие вины ЛПУ. Если же лечащим врачом является спортивный врач, который проходил специальную подготовку, предусматривающую получение знаний по препаратам, содержащим допинг, то ЛПУ будет признано виновным и будет обязано компенсировать понесенный спортсменом материальный (лишение премии) и моральный вред.

После выплаты компенсации пациенту, ЛПУ может подать регрессный иск против лечащего спортивного врача, если будет установлена именно его вина в назначении допинга, и взыскать с него выплаченную спортсмену денежную сумму. Если же спортсмен давал информированное добро, вольное согласие на лечение, осознавая, что в лекарстве содержится допинг, то вины ЛПУ здесь нет при условии доказательства ЛПУ того, что информирование было именно надлежащим, содержащим информацию о допинге, что может подтверждаться свидетельскими показаниями или записью в медицинской карте.

Вопросы для самоконтроля:

Кто имеет право назначать фармакологическую терапию спортсмену?
Какие фармакологические препараты могут назначаться спортсмену?
Кто должен обладать сведениями о применяемых спортсменом лекарственных препаратов?
В каком случае лечебно-профилактическое учреждение будет признано виновным при назначении спортсмену препарата, содержащего допинг?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявление и доказательство наличия фактора, лимитирующего работоспособность спортсмена в зависимости от его спортивной квалификации, вида спорта, половых различий является показанием к фармакологической коррекции восстановления работоспособности. Индивидуальный подбор лекарственных средств, пищевых добавок и специфика питания в зависимости от стадии цикла подготовки спортсмена является первейшей задачей спортивной фармакологии. Это и есть альтернатива применению допингов для повышения спортивного результата. Она вполне соответствует морально-этическим обязательствам, взятым на себя спортсменом, вести не фармакологическую, а спортивную борьбу. Как видно из приведённого выше материала, имеются большие резервные возможности оказать практическую помощь спортсмену в преодолении сверхнагрузок без запрещённых приёмов. Существует десять групп фармакологических препаратов, большое количество биологически активных добавок к пище и продуктов специализированного спортивного питания, которые при умелом подходе позволят решить практически все поставленные педагогические задачи. Мы намеренно не приводили рецептурные прописи препаратов, так как при этом объём справочника пришлось бы удвоить.

Приведённые выше данные о влиянии фармакологических препаратов на физическую работоспособность и восстановление могут использоваться не только в спорте высших достижений, но и в физкультурном движении, спорте инвалидов, поддержании работоспособности военнослужащих на высоком уровне (без использования токсических синтетических стимуляторов), в авиакосмической медицине , тяжелых производствах, где требуется сила, выносливость, внимание и психическая устойчивость. Адаптогены растительного и животного происхождения, продукты пчеловодства, витамины, электролиты, микроэлементы, препараты энергетического, пластического действия, ноотропы, антиоксиданты и антигипоксанты, повышающие работоспособность здорового человека и ускоряющие процесс восстановления, целесообразно использовать при реабилитации больных после тяжёлых заболеваний, импотенции мужчин и женщин, лечения эндокринных заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, неврологической патологии, в геронтологии, педиатрии. Ряд фармакологических препаратов и биологически активных добавок к пище в настоящее время имеют практическое применение в клинической медицине. Предложенный перечень, показания к применению нетоксичных («мягких») препаратов является перспективным путём фармакологии спорта.

ЛИТЕРАТУРА

Анисимов А.А. , Леонтьева А.Н., Александрова И.Ф. Основы биохимии. М.: Высшая школа, 1986.

Баранов Н.П. Биохимия белков и нуклеиновых кислот. Сургут: Издательство СурГУ, 2002.

Беляев В.С. Метаболический статус спортсменов в период применения специализированных продуктов питания повышенной биологической ценности. Ростов-на-Дону, 1997.

Белясова Н.А. Биохимия и молекулярная биология. Минск: Книжный дом, 2004.

Василенко Ю.К. Биологическая химия. М.: Высшая школа, 1978.

Волков Н.И. , Несен Э.Н., Осипенко А.А., Корсун С.Н. Биохимия мышечной деятельности. Киев: Олимп. лит., 2000.

Мари Р. , Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. М.: Мир, 1993.

Михайлов С.С. Спортивная биохимия. М: Советский спорт, 2006.

Мохан Р. , Глессон М. Биохимия мышечной деятельности и физической и тренировки. К.: Олимпийская литература, 2001.

Основы биохимии: учебник для химических и биологических специальностей педагогических университетов и институтов. – М.: Высшая школа, 1993.

Проскурина И.К. Биохимия. Владос, 2004.

Филиппович Ю.Б. Биохимия белка и нуклеиновых кислот. М.: Просвещение, 1978.