Иннервацией называют сообщение структур тела с центральной нервной системой. Каждая частичка нашего организма снабжена чувствительными нервными окончаниями. Они воспринимают информацию о происходящих процессах и состоянии органа и передают ее по центростремительным волокнам в мозг. Полученные сведения обрабатываются – ответные сигналы отправляются по центробежным нервам. Так ЦНС реагирует на потребности организма и регулирует его работу.
Основное звено в системе передачи нервных импульсов – спинной мозг с корешками. А спрятан он в позвоночнике. Если происходит ущемление корешков или самого спинного мозга, то проводниковая связь нарушается. В результате появляется болезненность в различных органах, ухудшается функциональность отдельных структур и даже наступает полное обездвижение ниже участка поражения. По иннервации позвоночника можно диагностировать ряд функциональный отклонений.
Схема иннервации позвоночника
Нервные импульсы передаются «туда-обратно». В зависимости от направления передачи различают следующие виды иннервации:
- афферентная (центростремительная) – передача сигналов от органов и тканей к ЦНС;
- эфферентная (центробежная) – передача сигналов от ЦНС к структурам организма.
За каждым позвонком «прячутся» спинномозговые нервы. Они состоят из нервных волокон передних и задних корешков, выделяющихся из спинного мозга. Их у человека – 31 пара. Следовательно, спинной мозг включает 31 пару сегментов:
- восемь шейных;
- двенадцать грудных;
- пять поясничных;
- столько же крестцовых;
- один копчиковый.
Какие органы и системы они иннервируют?
- Шейные позвонки: гипофиз и симпатические нервы, зрительную и слуховую системы, височные области; лицевые нервы и зубы, носогубные участки, рот, горловые связки, шейные мышцы, предплечье, плечевой и локтевой суставы.
- Грудные позвонки: руки, трахею, бронхи, легкие, солнечное сплетение и грудину; пищевод, желчный пузырь и протоки, печень, двенадцатиперстную кишку и селезенку; почки, надпочечники и мочеточники; толстый и тонкий кишечник; фаллопиевы трубы, пах.
- Поясничные позвонки: брюшную полость, органы малого таза, верхнюю часть бедра, колени, голени и стопы (включая пальцы).
- Крестцовые позвонки: ягодичные мышцы и бедренные кости.
- Копчик: задний проход и прямую кишку.
Диагностика по позвоночному столбу
Неправильное положение позвонков приводит к различным нарушениям в организме. Недаром говорят, что от состояния позвоночной оси зависит самочувствие всего тела. Защемление на том или ином участке мешает органам полноценно функционировать. Передача сигналов в ЦНС происходит с опозданием. Мозг не в состоянии своевременно отреагировать на потребность организма. Отсюда различные сбои.
Проведем диагностику с учетом иннервации позвоночника.
Шейный отдел
Грудной отдел
Проблемы в этом отделе позвоночного столба приводят к функциональным нарушениям основных внутренних органов. Если расстояние между позвонками меньше нормы, то функция органа снижается. Межпозвонковая щель больше нормы – функция завышена.
- 1 и 2 позвонки грудного отдела – немеют руки, мизинцы, болят локти, пневмонии.
- 3 и 4 – мастопатия, бронхиты, пневмония.
- 5, 6, 7 – болит сердце и грудь.
- 8 – проблемы с поджелудочной железой, нарушается секреция инсулина, аппетит, сбой в углеводном обмене.
- 9 – страдает жировой обмен.
- 10 – плохо расщепляются белки.
- 11 – патологии тонкого кишечника и почек.
- 12 – дисфункция толстого кишечника.
Поясничный отдел
Эта зона принимает на себя самую большую нагрузку. Соответственно, поясница быстрее дает о себе знать. Поясничный отдел позвоночника практически лишен дополнительной поддержки. Здесь нет хрящевых колец, как в шейном отделе. Не помогают ребра, как грудному отделу.
Природа предусмотрела поддержку для поясницы крепкими мышцами живота. А если они растянуты? Позвоночнику придется самому удерживать живот.
- При уменьшении расстояния между 1 и 2 позвонком поясничного отдела наблюдаются энурезы, болезненные месячные, непроходимость маточных труб, кисты. Слабеет половая сфера, часты выкидыши. Такое положение позвонков чревато бесплодием.
- При защемлении 3 позвонка болят коленные суставы.
- 4-го – задняя часть бедра.
- 5-го – боковые бедренные и ягодичные мышцы, голень, стопа.
Когда межпозвоночные диски истираются, образуется грыжа. Она надавливает на нервные корешки и провоцирует сильнейшую боль.
Мышцы спины многочисленны, вследствие чего выделяют две группы – поверхностные(два слоя) и глубокие. Поверхностные мышцы крепятся к плечевому поясу, плечу и ребрам, черепу. Глубокие мышцы сохранили примитивное строение, образуя сильную мышечную массу, объединяемую общим названием «выпрямитель туловища», которая тянется от головы до таза. Иннервируются ветвями плечевого сплетения.
Наименование мышц |
Прикрепление |
Функция мышц |
Кровоснабжение |
Иннервация |
|||
Поверхностные мышцы спины: |
|||||||
1-ый слой мышц: |
|||||||
1.Трапециевидная мышца (m. trapezius) |
наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, остистые отростки всех грудных позвонков |
акромиальный отросток ключицы, акромион, ость лопатки |
верхние пучки – поднимают лопатку, нижние – ее опускают, при фиксации плечевого пояса – тянут голову назад, при одностороннем сокращении –наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную |
затылочная артерия, межреберные артерии поперечная артерия шеи |
добавочный нерв |
||
2. Широчайшая мышца спины (m.latissimusdorsi) |
остистые отростки 6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, подвздошный гребень, 9-12 ребра |
гребень малого бугорка плечевой кости |
приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь, при фиксированной конечности приближает туловище, |
подлопаточная артерия |
подлопаточ-ный нерв |
||
2-ой слой мышц: |
|||||||
1. Мышца, поднимающая лопатку (m. levatorscapulae) |
поперечные отростки 4 верхних шейных позвонков |
верхний угол лопатки |
поднимает лопатку, особенно ее внутренний угол, при укрепленной лопатке наклоняет шею кзади и свою сторону |
поперечная артерия шеи межреберные артерии |
тыльный нерв лопатки дорсальный нерв лопатки |
||
2. Ромбовидные мышцы: |
остистые отростки 4 -5 верхних грудных позвонков; |
медиальный край лопатки ниже ости; |
|||||
Большая (m. rhomboideusmajor) |
остистые отростки 2 нижних шейных позвонков |
медиальный край лопатки выше ости |
тянут лопатку к позвоночному столбу и верх, прижимают лопатку к грудной клетке |
||||
Малая (m. rhomboideus minor) |
|||||||
3. Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) |
остистые отростки 2 нижних шейных и 2 верхних грудных позвонков |
поднимают верхние ребра, участвуя в акте вдоха |
поперечная артерия шеи, межреберные артерии |
межреберные нервы |
|||
4. Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) |
остистые отростки 2 нижних грудных и 2 верхних поясничных позвонков |
опускают 9-12 ребра, участвуя в акте выдоха |
поясничная артерия |
дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|||
Глубокие мышцы спины |
|||||||
1. Крестцово-остистая мышца или мышца, выпрямляющая позвоночник. В ней выделяют 3 части: |
боковой гребень крестца |
поперечные отростки 4-6 шейных позвонков, углы верхних 5-7 и нижних 8-9 ребер |
при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем - наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону; верхние пучки тянут голову в свою сторону |
дорсальные ветви межреберных артерий и позвоночной артерии |
дорсальные ветви спинно-мозговых нервов |
||
Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) |
дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и нижних 6-7 грудных позвонков |
углы 10 нижних ребер, сосцевидный отросток, поперечные отростки всех грудных позвонков |
|||||
Длиннейшая мышца спины (m. longissimus) Рейтинг 4.21 |
Чувствительная иннервация кожи головы: 1) область лица выше разреза глаз - лобный и надглазничный нервы (из 1-й, глазничной, ветви тройничного нерва), ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), височно-скуловой нерв (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва), большой ушной нерв (из шейного сплетения);
2) область лица между разрезом глаз и разрезом рта - подглазничный и скуло-лицевой нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва);
3) область лица ниже разреза рта - подбородочный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва);
4) область затылка - большой затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва), малый затылочный нерв (из шейного сплетения).
Иннервация мышц головы: мимические мышцы - лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов); жевательные мышцы - одноименные мышцам двигательные ветви (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Язык . Чувствительная иннервация: общую чувствительность передних двух третей осуществляет язычный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), вкусовая чувствительность передних двух третей языка обеспечивается барабанной струной (ветвь лицевого нерва). Задняя треть языка: общая чувствительность - языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов); вкусовая чувствительность задней трети языка - языко-глоточный нерв.
Иннервация мышц языка - подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).
Слизистая оболочка щек . Чувствительная иннервация - щечный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Небо . Чувствительная иннервация - передний, средний и задний небные нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Иннервация мышц: мышца, натягивающая небную занавеску - 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; мышца язычка, подниматель небной занавески, язычно-небная и глоточно-небная мышцы - блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).
Слюнные железы . Околоушная слюнная железа получает чувствительные волокна из ушно-височного нерва (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва); парасимпатические волокна - из языко-глоточного нерва (IX пара черепномозговых нервов); симпатические волокна - из верхнего шейного узла пограничного симпатического ствола (они достигают железы по артериям, которые ее кровоснабжают).
Подчелюстная и подъязычная слюнные железы получают чувствительные волокна из 3-й ветви тройничного нерва, парасимпатические волокна - от барабанной струны из VII пары черепномозговых нервов, симпатические волокна - из верхнего узла шейного отдела пограничного симпатического ствола (они достигают желез по артериям, которые их кровоснабжают).
Глотка . Чувствительная иннервация - языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов). Иннервация мышц: блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).
Содержимое глазницы . Чувствительную иннервацию всех компонентов глазницы осуществляют нервы 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва.
Иннервация наружных мышц глазного яблока: наружная прямая мышца глаза - отводящий нерв (VI пара черепномозговых нервов); верхняя косая мышца глаза - блоковидный нерв (IV пара черепномозговых нервов); остальные мышцы - глазодвигательный нерв (III пара черепномозговых нервов).
Внутренние мышцы глазного яблока: мышца, суживающая зрачок, цилиарная мышца получает парасимпатические волокна из ядра Якубовича (преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва до цилиарного узла, от него постганглионарные волокна достигают названных мышц). Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется симпатическими волокнами, приходящими из пещеристого сплетения.
Слезная железа . Чувствительные волокна идут из 1-й ветви тройничного нерва; парасимпатические волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (преганглионарные волокна в составе лицевого нерва, точнее, промежуточного нерва, достигают крылонебного узла, от него постганглионарные волокна через нижнеглазничную щель проникают в глазницу и иннервируют слезную железу). Симпатические волокна приходят к железе из пещеристого сплетения.
Полость носа . Общая чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа осуществляется 1-й и 2-й ветвями тройничного нерва; обонятельная чувствительность обусловлена обонятельными нитями (I пара черепномозговых нервов).
Наружное и среднее ухо . Чувствительная иннервация раковины - большой ушной нерв (шейное сплетение), передние ушные нервы (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва).
Наружный слуховой проход и барабанная перепонка . Чувствительная иннервация наружного слухового прохода и барабанной перепонки - ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Барабанная полость и слуховая труба . Чувствительная иннервация слизистой оболочки среднего уха - ушно-височный нерв (из 3-й нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Мышцы среднего уха: мышца стремечка - лицевой нерв; мышца, натягивающая барабанную перепонку, 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва.
Шея
Кожа шеи : малый затылочный, большой ушной, поперечный шеиинадключичные нервы (ветви шейного сплетения).
Мышцы шеи . Поверхностные мышцы шеи. Подкожная мышца шеи - шейная ветвь лицевого нерва; грудино-ключично-сосцевидная мышца - добавочный нерв (XI пара черепномозговых нервов); мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости, - шейная петля; мышцы шеи, расположенные выше подъязычной кости: переднее брюшко двубрюшной мышцы - 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва, заднее брюшко - лицевой нерв, шило-подъязычная мышца - лицевой нерв, шило-язычная мышца - подъязычный нерв: шило-глоточная мышца - языко-глоточный нерв; подъязычно-челюстная мышца - 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы - подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).
Глубокие мышцы шеи - мышечные ветви шейного и плечевого сплетений.
Щитовидная и паращитовидеые железы . Эти железы иннервируются волокнами блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола, чувствительные волокна получают из шейного сплетения.
Гортань . Иннервация слизистой оболочки гортани: выше голосовой щели - верхний гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва), ниже голосовой щели - нижний гортанный нерв (ветвь гортанного возрастного нерва).
Иннервация мышц гортани: перстневидно-щитовидная мышца - верхний гортанный нерв; остальные мышцы гортани - нижний гортанный нерв (ветви блуждающего нерва).
Грудь
Собственные мышцы груди иннервируются межреберными нервами, кожа грудной области получает чувствительные волокна в основном из межреберных нервов, отчасти за счет ветвей шейного (подключичная область) и плечевого (в латеральных отделах) сплетений.
Сердце . Иннервация вегетативная: симпатическая - от шейного отдела пограничного ствола (от его трех узлов отходят к сердцу соответственно верхний, средний и нижний сердечные нервы), парасимпатическая - sa счет блуждающего нерва (верхняя сердечная ветвь отходит от верхне-юртанного нерва, нижние сердечные ветви - от гортанного возвратного нерва). Афферентные волокна к сердцу приходят в составе тех же сердечных ветвей из блуждающего нерва и из шейных и верхних грудных спинномозговых нервов через пограничный симпатический ствол.
Вилочковая железа . Иннервация вегетативная, осуществляется ветвями блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола, чувствительные волокна приходят из шейных спинномозговых узлов по ветвям пограничного симпатического ствола.
Пищевод . Чувствительная иннервация - блуждающий и языкоглоточный нервы и афферентные волокна грудных спинномозговых нервов. Поперечнополосатая мускулатура его верхнего отдела получает двигательные соматические волокна из блуждающего нерва, гладкая мускулатура нижнего отдела имеет вегетативную иннервацию: из пограничного симпатического ствола и блуждающего нерва.
Легкие . Иннервация вегетативная: за счет ветвей пограничного симпатического ствола и блуждающего нерва.
Живот
Кожа передней и латеральной поверхности живота получает иннервацию из 6-12-го межреберных нервов, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов. Боковые и передние мышцы живота иннервируются теми же нервами, что и кожа. Задние мышцы живота и подвздошно-поясничная мышца получают двигательные волокна из поясничного сплетения.
Органы брюшной полости имеют вегетативную иннервацию: парасимпатическую, симпатическую и афферентную. Все эти волокна достигают органов по сплетением на сосудах, их кровоснабжающих. Парасимпатические волокна органы брюшной полости получают из двух источников: блуждающих и тазовых нервов. Блуждающие нервы, войдя в брюшную полость, образуют переднюю и заднюю хорды на желудке и вступают затем в солнечное сплетение, а оттуда по сосудам к печени, поджелудочной железе, почкам, надпочечникам, желудку и тонкой кишке. К толстой кишке и органам малого таза парасимпатические волокна приходят из крестцового отдела спинного мозга, через тазовые нервы и подчревное сплетение.
Симпатические волокна к органам брюшной полости и таза идут в составе внутренностных ветвей пограничного симпатического ствола (наиболее крупные из них чревные нервы), солнечного, нижнебрыжеечного и подчревного сплетений.
Афферентные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов) достигают органов теми же путями, что и симпатические волокна (через пограничный симпатический ствол и его ветви).
Спина
Кожа этой области иннервируется задними ветвями всех спинномозговых нервов, исключая 2-й шейный. Иннервация поверхностных мышц: широчайшая мышца - грудно-спинной нерв (из плечевого сплетения); трапециевидная мышца - добавочный нерв (XI пара): подниматель лопатки и ромбовидная мышца - спинной нерв лопатки (из плечевого сплетения); верхняя и нижняя зубчатые мышцы - межреберные нервы. Иннервация глубоких мышц: мышцы затылочно-позвоночной группы - по дзаты л очный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва); подниматели ребер - межреберные нервы; остальные глубокие мышцы спины - задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Верхняя конечность
Область плечевого пояса . Иннервация кожи: над дельтовидной мышцей кожа иннервируется надключичными нервами (из шейного сплетения) и дельтовидными нервами (из плечевого сплетения).
Иннервация мышц: дельтовидная и малая круглая мышцы - дельтовидный нерв (из заднего пучка плечевого сплетения), надостная и подостная мышцы - надлопаточный нерв (из надключичной части плечевого сплетения), подлопаточная мышца - подлопаточные нервы (из надключичной части плечевого сплетения), большая и малая грудные мышцы - передние грудные нервы (из надключичной части плечевого сплетения), широчайшая мышца спины и большая круглая мышца - грудно-спинной нерв (из надключичной части плечевого сплетения), передняя зубчатая мышца - длинный грудной нерв (из надключичной части плечевого сплетения), подключичная мышца - подключичный нерв (из надключичной части плечевого сплетения).
Плечо . Иннервация кожи: медиальная поверхность - медиальный кожный нерв плеча (из медиального пучка плечевого сплетения), латеральная поверхность - латеральный кожный нерв плеча (ветвь подмышечного нерва), задняя поверхность плеча - задний кожный нерв плеча (ветвь лучевого нерва).
Иннервация мышц: передняя группа - мышечно-кожный нерв (из латерального пучка плечевого сплетения); задняя группа - лучевой нерв (из заднего пучка плечевого сплетения).
Предплечье . Иннервация кожи: передняя поверхность - медиальный кожный нерв предплечья (из медиального пучка плечевого сплетения) и латеральный кожный нерв предплечья (ветвь мышечно-кожного нерва); задняя поверхность - задний кожный нерв предплечья (ветвь лучевого нерва).
Иннервация мышц: задняя группа - глубокая ветвь лучевого нерва; передняя группа: запястно-локтевой сгибатель и медиальная половина глубокого сгибателя пальцев - локтевой нерв; остальные мышцы передней группы предплечья - срединный нерв.
Кисть . Иннервация кожи: кожа ладони в области 3 1 / 2 пальцев (начиная с большого) - ветви срединного нерва; область остальных 1 1 / 2 пальцев - ветви локтевого нерва; тыл кисти: кожа 2 1 / 2 пальцев (начиная с большого) - лучевой нерв; кожа оставшихся 2 1 / 2 пальцев - локтевой нерв. На тыл средних и ногтевых фаланг II и III пальцев выходят ветви срединного нерва.
Иннервация мышц. Короткая отводящая мышца большого пальца, противопоставляющая большой палец, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца, первая и вторая червеобразные мышцы иннервируются ветвями срединного нерва; а остальные мышцы кисти - глубокой ветвью локтевого нерва.
Нижняя конечность
Таз . Кожная иннервация ягодичной области, Верхний этаж кожи ягодичной области иннервируется верхними кожными ягодичными нервами (задние ветви трех верхних поясничных спинномозговых нервов), средний этаж - средними кожными ягодичными нервами (задние ветви трех верхних крестцовых спинномозговых нервов) и нижний этаж - нижними кожными ягодичными нервами (ветви заднего кожного нерва бедра).
Иннервация мышц таза: большая ягодичная мышца - нижний ягодичный нерв (крестцовое сплетение); напрягатель широкой фасции, средняя и малая ягодичные мышцы - верхний ягодичный нерв (крестцовое сплетение); внутренняя, запирательная, близнечные и квадратная мышцы - мышечные ветви крестцового сплетения; наружная запирательная мышца - запирательный нерв (поясничное сплетение).
Иннервации кожи бедра: передняя поверхность - передние кожные нервы бедра (бедренный нерв); латеральная поверхность - латеральный кожный нерв бедра (поясничное сплетение); медиальная поверхность - запирательный нерв (поясничное сплетение) и бедренно-половой нерв (поясничное сплетение); задняя поверхность - задний кожный нерв бедра (крестцовое сплетение).
Иннервация мышц бедра: передняя группа - бедренный нерв (поясничное сплетение); медиальная группа - запирательный нерв (поясничное сплетение) (большая приводящая мышца дополнительно получает двигательные волокна из седалищного нерва); задняя группа - седалищный нерв (крестцовое сплетение).
Голень . Иннервация кожи: задняя поверхность кожи голени - латеральный (ветвь общего малоберцового нерва) и медиальный (ветвь большеберцового) кожные нервы голени; латеральная поверхность - латеральный кожный нерв голени; медиальная поверхность - подкожный нерв (ветвь бедренного нерва).
Иннервация мышц: передняя группа - глубокий малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва); латеральная группа - поверхностный малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва); задняя группа - большеберцовый нерв (ветвь седалищного нерва).
Стопа . Иннервация кожи: большая часть кожи тыла стопы - ветви поверхностного малоберцового нерва; область 1-го межпальцевого промежутка - глубокий малоберцовый нерв; латеральный край стопы - кожный нерв голени; медиальный край стопы - подкожный нерв.
На подошве кожа в области 3 1 / 2 пальцев (начиная е большого) иннер-вируется медиальным подошвенным нервом (ветвь большеберцового нерва), остальная часть кожи подошвы (область последних 1 1 / 2 пальцев) - латеральным подошвенным нервом (ветвь большеберцового нерва).
Иннервация мышц: мышцы тыла стопы - глубокий малоберцовый нерв, мышцы подошвы - медиальный и латеральный подошвенные нервы.