I den här artikeln kommer vi att överväga topografin av blodkärl och nerver i förhållande till musklerna i ansiktet, men vi kommer att gå från djupa lager till ytliga.

Ris. 1-41. Den yttre halspulsådern passerar anteriort till aurikeln och fortsätter in i den ytliga temporalartären, som delar sig i parietal- och främre grenar. Dessutom avgår käk- och ansiktsgrenarna från den yttre halspulsådern, varav de flesta inte är synliga när de ses framifrån. avgår från den yttre halspulsåden och, böjd över kanten av underkäken, går till mungipan, där den avger grenar till över- och underläpparna och går själv upp och inåt till det inre hörnet av palpebralfissuren . Sektionen av ansiktsartären som passerar lateralt till den yttre näsan kallas vinkelartären. Vid den inre canthus anastomoser den vinkelartären med den dorsala nasalartären, som härstammar från den supratrochleära artären, som i sin tur är en gren av den oftalmiska artären (från systemet med den inre halspulsådern). Huvudstammen på den supratrochleära artären stiger till mitten av pannan. Regionen av de superciliära bågarna förses med blod av den supraorbitala artären, som kommer ut från de supraorbitala foramen. Infraorbitalregionen försörjs med blod av infraorbitalartären, som kommer ut från foramen med samma namn. Den mentala artären, som uppstår från den nedre alveolära artären och kommer ut från den mentala foramen, ger näring åt de mjuka vävnaderna i hakan och underläppen.

Ris. 1-42. Venerna i pannan bildar ett tätt, variabelt nätverk och övergår vanligtvis anteriort i den supratrochleära venen, även kallad frontalvenen. Denna ven löper i mitten av ansiktet medialt från omloppsbanan till kanten av underkäken och förenar sig så småningom med den inre halsvenen. Namnet på denna ven varierar beroende på den anatomiska regionen. På pannan kallas det frontalvenen. I området av glabella ansluter den till den supraorbitala venen, och medialt från omloppsbanan - med den överlägsna orbitalen, vilket ger ett utflöde från venerna i omloppsbanan och den kavernösa sinus. Nära den beniga delen av den yttre näsan ansluter den till venerna i de övre och nedre ögonlocken (venbågen på de övre och nedre ögonlocken) och kallas den kantiga venen. På sin väg längs den yttre näsan samlar den blod från de små venerna i näsan och kinderna, och anastomoser också med den infraorbitala venen som kommer ut från infraorbitala foramen. Dessutom kommer blod från den zygomatiska regionen in i denna ven genom ansiktets djupa ven. På kinden ansluter huvudvenen med de övre och nedre labialvenerna och kallas ansiktsvenen. Ansiktsvenen, som ansluter till hakans vener, böjer sig över kanten av underkäken och rinner in i den inre halsvenen på halsen. Venerna i parietalregionen förenas i den ytliga temporala venen, som i sin tur flyter in i den yttre halsvenen.

Ris. 1-43. Ansiktet innerveras av fibrer i trigeminus (främst sensoriska fibrer; motoriska fibrer innerverar tuggmusklerna) och ansiktsnerver (motoriska fibrer). Dessutom deltar den stora öronnerven, som tillhör ryggradsnerverna, i ansiktets känsliga innervering.
Trigeminusnerven (5:e kranialnerverparet, CN V) har tre grenar: ögonnerven (CN V1), maxillär (CN V2) och underkäksnerven (CN V3).

Den oftalmiska nerven delar sig i frontala, tår- och nasociliära nerver. Frontalnerven löper i omloppsbanan ovanför ögongloben och delar sig i de supratrochleära och supraorbitala nerverna. Den supraorbitala nerven har två grenar, den större, den laterala, går ut från omloppsbanan till ansiktet genom den supraorbitala foramen eller supraorbitala skåran och innerverar pannans hud upp till kronan, samt bindhinnan i det övre ögonlocket och slemhinnan i frontal sinus. Den mediala grenen av den supraorbitala nerven lämnar omloppsbanan medialt genom frontala skåran och grenar i huden på pannan.
En annan gren av frontalnerven, den supratrochleära nerven, går ut vid den inre canthus och innerverar huden på näsan och bindhinnan.

Det yttre hörnet av palpebralfissuren innerveras av tårnerven. Den separeras från synnerven i omloppsbanan och, innan den lämnar den, ger den grenar till tårkörteln. Den nasociala nerven, en gren av ögonnerven, avger den främre etmoideusnerven, vars terminala gren, den yttre nasala nerven, i sin tur passerar genom cellerna i den etmoida labyrinten.

Genom det infraorbitala foramen går infraorbitalnerven, en stor gren av maxillarisnerven (CN V2), ut till ansiktet. Dess andra gren, den zygomatiska nerven, passerar lateralt i omloppsbanan och går in i den zygomatiska regionen genom separata kanaler i det zygomatiska benet. Den zygomatiska-temporala grenen av den zygomatiska nerven innerverar huden på tinningen och pannan. Den zygomatiska-ansiktsgrenen av den zygomatiska nerven går ut genom zygomatic-facial foramen (ibland kan det finnas flera öppningar) och grenar i huden på kindbenet och lateral canthus.

Auricular-temporal nerven, en gren av underkäksnerven, löper under foramen ovale. Efter att ha passerat längs den inre ytan av den nedre käkegrenen, går den runt den bakifrån, innerverar huden i området för kondylprocessen och den yttre hörselgången, tränger igenom öronspottkörteln och slutar i tinningens hud. Käktänderna innerveras av maxillarisnerven. Tänderna på underkäken innerveras av den nedre alveolära nerven, som härstammar från underkäksnerven (CN, V3) och kommer in i underkäkskanalen genom foramen underkäken. Den gren av underkäksnerven som kommer ut från mentala foramen kallas mentalnerven; det ger känslig innervation till huden på hakan och underläppen.

Mimiska muskler innerveras av ansiktsnerven(CHN V2). Det kommer ut ur stylomastoid foramen och avger många grenar till musklerna i ansiktet. Ansiktsnervens grenar inkluderar de temporala grenarna som går till den temporala regionen och innerverar musklerna i pannan, tinningen och ögonlocken; zygomatiska grenar som innerverar de zygomatiska musklerna och musklerna i det nedre ögonlocket; buckala grenar till musklerna i kinderna, musklerna som omger munsprickan och muskelfibrerna runt näsborrarna; den marginella underkäksgrenen som innerverar hakans muskler, och den cervikala grenen till platysma.

Ris. 1-44. Allmän bild av ansiktets artärer, vener och nerver.

Ris. 1-45. Djupa artärer, vener (höger) och nerver i ansiktet (vänster).

Ris. 1-45. Kärl och nerver i ansiktet, som passerar i benkanalerna och öppningarna, ligger nära varandra. På den högra ansiktshalvan visas djupa artärer och vener och deras utlopp till ansiktet. Grenar av den oftalmiska artären från systemet av den inre halspulsådern passerar genom septum av omloppsbanan på ett eller flera ställen - den supratrochleära artären och de mediala artärerna i ögonlocken (passerar genom den övre kanten av septum). Ansiktets vener passerar också genom septum i omloppsbanan och bildar den överlägsna oftalmiska venen.

Den supraorbitala artären och venen passerar genom supraorbitala foramen. Ibland kan detta hål vara öppet och kallas supraorbital notch, i analogi med den medialt belägna supratrochlear notch, genom vilken den supratrochleära artären och venen passerar. Ännu mer medialt passerar grenarna av den dorsala artären i näsan och de övre grenarna av den oftalmiska artären och förbinder med det övre ögonlockets artärbåge. Venöst utflöde utförs i den övre oftalmiska venen.
Från den oftalmiska artären till det nedre ögonlocket avgår ögonlockens laterala och mediala artärer och bildar det nedre ögonlockets artärbåge och ger grenar till baksidan av näsan. Alla artärgrenar åtföljs av vener med samma namn. Den infraorbitala artären och venen passerar genom infraorbitala foramen. De förgrenar sig i vävnaderna i det nedre ögonlocket, kinden och överläppen och har många anastomoser med den vinklade artären och venen.

Genom den zygomatiska ansiktsöppningen kommer de zygomatiska ansiktskärlen in i ansiktet.

Genom den mentala foramen, som öppnar kanalen i underkäken, passerar de mentala grenarna av underkäksartären och nerven. Genom samma öppning kommer den mentala grenen av den nedre alveolära venen in i underkäkens kanal. I figuren korsas ansiktsartären och venen vid kanten av underkäken. Vid den nedre kanten av den zygomatiska bågen visas den tvärgående artären i ansiktet. Den ytliga tinningsartären och venen genomskärs vid ingången till tinningfossan.
Nervernas utgångspunkter visas också på vänster ansiktshalva. Den supraorbitala nerven passerar genom supraorbitala foramen, som sträcker sig från ögonnerven (den första grenen av trigeminusnerven CN V1), vilket ger känslig innervation av den supraorbitala regionen. Inne i omloppsbanan avgår den supratrochleära nerven från synnerven, som passerar genom ett hål i orbital septum (septum), delar sig i mediala, laterala och palpebrala grenar. Genom den infraorbitala kanalen, som mynnar med det infraorbitala foramen, passerar infraorbitalnerven, en gren av maxillarisnerven (den andra grenen av trigeminusnerven, CN V2). Det ger sensorisk innervation till underläppen, kinderna och delvis till näsan och överläppen.

Således innerveras det nedre ögonlocket av två nerver: den palpebrala grenen av den subtrochleära nerven (från ögonnerven) och de nedre palpebrala grenarna av den infraorbitala nerven (från maxillärnerven).

Den zygomaticofaciala nerven lämnar ansiktet från foramen med samma namn och ger sensorisk innervation till den zygomatiska regionen. Mentalnerven lämnar underkäkskanalen genom mentalforamen och bär sensoriska fibrer till mentalregionen och underläppen. För att undvika förlust eller störning av känseln i underläppen på grund av skada på denna nerv under komplicerad utdragning av visdomstanden och osteotomi av underkäksgrenen, är det nödvändigt att känna till dess topografi i underkäkskanalen.

Ris. 1-46. Separata grenar av de supratrochleära och supraorbitala artärerna och venerna löper mycket nära benet och är täckta med muskelfibrer som rynkar ögonbrynet. Andra grenar löper i kranial riktning ovanför muskeln. De laterala och mediala grenarna av den supraorbitala och supratrochleära nerven går under och över fibrerna i muskeln som rynkar ögonbrynet, och även genom dem. Den motoriska innerveringen av denna muskel tillhandahålls av de främre temporala grenarna av ansiktsnerven (CN VII).
Den temporala muskeln förses med blod från de djupa temporala artärerna och venerna. Känslig innervation av detta område utförs av den djupa temporala nerven (från CN V3). Muskeln får motorisk innervation från ansiktsnervens temporala grenar.

Den ytliga temporala artären och venen, tillsammans med de temporala grenarna (från ansiktsnerven), löper ovanför den zygomatiska bågen och korsas i denna figur.

Kärl och nerver som kommer ut från det infraorbitala foramen (artär, ven och infraorbital nerv) försörjer området runt det och förgrenar sig också in i vävnaderna i det nedre ögonlocket (grenarna på det nedre ögonlocket), näsmusklerna och överläppen.
Ansiktsartären och venen böjer sig över kanten av underkäken anteriort från. Medialt korsar de den buckala muskeln och bågformigt förgrenar sig i en sned riktning, belägna mer ytligt än grenarna av den infraorbitala artären och venen. Vid skärningspunkten mellan grenarna i underkäken palperas artärens pulsation.
Den buckala muskeln innerveras av ansiktsnervens buckala grenar.

Den neurovaskulära bunten av underkäkskanalen kommer in i ansiktet genom den mentala foramen. Den mentala artären, den mentala grenen av den nedre alveolära venen och nerven med samma namn förgrenar sig i underläppens och hakans mjuka vävnader. Den motoriska innerveringen av de intilliggande musklerna utförs av de marginella grenarna av underkäken, som sträcker sig från ansiktsnerven (CN V2).

Ris. 1-47. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-47. Grenarna av de supratrochleära och supraorbitala artärerna och venerna passerar genom den främre magen av den occipital-frontala muskeln. De laterala och mediala grenarna av de supratrochleära och supraorbitala nerverna passerar genom och över muskeln. Den motoriska innerveringen av denna muskel utförs av ansiktsnervens främre temporala grenar.
Näsryggen innerveras av externa näsgrenar som härrör från den främre etmoideusnerven. Denna nerv passerar mellan näsbenet och sidobrosket i näsan och löper längs broskets yta. I näsvingarna förgrenar sig grenar av den infraorbitala nerven (externa nasala grenar). Den motoriska innerveringen av musklerna utförs av de zygomatiska grenarna av ansiktsnerven (CN V2).

Ris. 1-48. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-48. Ytterligare venöst utflöde från pannan utförs genom ytterligare grenar av den supratrochleära nerven.
Den cirkulära muskeln i ögat, som täcker septum i omloppsbanan (septum), förses med blod av tunna grenar av de mediala och laterala artärerna i ögonlocken, och det venösa utflödet utförs genom venbågarna i övre och nedre ögonlock. Den laterala artären i ögonlocken härstammar från tårartären och den mediala artären från den oftalmiska artären. Båda dessa artärer tillhör systemet för den inre halspulsådern. Venöst blod från övre och nedre ögonlocken strömmar in i venerna med samma namn, som strömmar medialt in i den kantiga venen, och lateralt in i övre oftalmiska (övre ögonlocket) och nedre oftalmiska venerna (nedre ögonlocket).
Genom den stoltes muskel och muskeln som sänker ögonbrynet, som är belägna i glabella- och supraorbitalregionen, passerar de laterala och mediala grenarna av den supratrochleära nerven. Den motoriska innerveringen av musklerna erhålls från de temporala grenarna av ansiktsnerven (CN, V2).

Näsmusklerna förses med blod genom grenar av den kantiga artären. Något kraniell till den kantiga artären, dess terminala gren avgår - näsans dorsala artär. Venöst blod strömmar genom de yttre näsvenerna, som töms ut i den kantiga venen. En del av det venösa blodet rinner också in i den infraorbitala venen. Känslig innervation utförs av grenar av den yttre nasala nerven, som sträcker sig från etmoidnerven (gren av frontalnerven), motorisk innervering av de intilliggande musklerna - av ansiktsnervens zygomatiska grenar.

Muskeln som höjer munvinkeln, täcker de övre och laterala delarna av den cirkulära muskeln i munnen, förses med blod från ansiktsartären och venen och innerveras av de övre blygdläpparna, som sträcker sig från nerven infraorbital. som löper längs ytan av denna muskel.

Haköppningen stängs av en muskel som sänker underläppen.

Ris. 1-49. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-49. Venöst utflöde från de ytliga epifasciala skikten i pannan och parietalregionen utförs genom parietalgrenarna i den ytliga temporala venen. Här anastomoser den också med den supratrochleära venen. Huvudartären i detta område är den ytliga temporalartären. Vid det inre hörnet av den palpebrala fissuren ansluter den vinkelära venen med den supratrochleära. Sålunda är de ytliga venerna i ansiktet anslutna till den överlägsna oftalmiska venen, som mynnar in i den kavernösa sinus. Det är också möjligt att ansluta till den subtrochleära venen, som också kallas nasolabial. Den yttre näsvenen samlar blod från näsans baksida och mynnar ut i den kantiga venen.

Vinkelvenen åtföljer den mediala vinkelartären. När man når muskeln som höjer överläppen, passerar venen ovanför den och artären - under den.

Blod från överläppen rinner in i den överlägsna labialvenen, som i sin tur ansluter till ansiktsbehandlingen. Den infraorbitala venen går in i infraorbitala foramen, stängd av muskeln som lyfter överläppen. Dess grenar ansluter till grenarna i den kantiga venen och förbinder därmed de ytliga venerna i ansiktet med den pterygoida venösa plexus. Blod från underläppen rinner in i ansiktsvenen genom den nedre labialvenen. Den arteriella blodtillförseln av överläppen utförs av den övre labiala och underläppen av de nedre labiala artärerna. Båda dessa kärl avgår från ansiktsartären. Den nedre laterala delen av hakan stängs av en muskel som sänker mungipan, som tar emot motorisk innervation från den marginella underkäksgrenen av ansiktsnerven. Känslig innervation av detta område utförs av grenar av den mentala nerven, som sträcker sig från den inferior alveolära nerven.

Ris. 1-50. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-50. I pannområdet bildar den supratrochleära venen även anastomoser med de främre grenarna av den övre tinningvenen.
Vinkelartären och venen passerar i ett långt spår mellan muskeln som lyfter överläppen och näsvingen och ögats cirkulära muskel och är delvis täckt av den senares mediala kant. Ansiktsvenen löper under levatorläppmuskeln, och artären löper ovanför den. Båda dessa kärl passerar under muskeln zygomaticus minor, med undantag för separata artärgrenar, som kan löpa längs muskelns yta, och sedan passera under muskeln zygomaticus major. Topografin för neurovaskulära formationer i detta område är mycket varierande.
Vidare är artären och venen belägna i utrymmet mellan tuggmuskeln och muskeln som sänker mungipan och korsar den nedre kanten av underkäken.

Ris. 1-51. Topografi av artärer och vener (höger halva) och nerver i ansiktet (vänster halva) i förhållande till ansiktsmuskler.

Ris. 1-51. Det mesta av tygmuskeln är täckt av öreskärlsspottkörteln. Själva körteln är delvis täckt av skrattmuskeln och platysma. Alla artärer, vener och nerver i området passerar genom dessa muskler.

Ris. 1-52. Topografi av artärer och vener (höger halva) och ansiktsnerver (vänster halva) i det subkutana fettlagret.

Ris. 1-52. Ansiktets muskler och ytliga fascia är täckta med ett subkutant fettlager av varierande tjocklek, genom vilket blodkärl kan ses på vissa ställen. Genom ett fettlager till huden går små artärer, vener och nervändar.

Ris. 1-76. Ansiktsartärer, sidovy.

Ris. 1-76. Den yttre halspulsådern löper anteriort till aurikeln och avger den ytliga temporalartären, som förgrenar sig in i parietal- och främre grenarna. Även grenar avgår från den yttre halspulsådern till ansiktet och överkäken: under aurikeln avgår den bakre aurikulära artären, ännu lägre - occipitalartären, i nivå med loben - maxillärartären, som går medialt under grenen av underkäken, i nivån mellan loben och den yttre hörselgången - halsens tvärgående artär, som löper längs grenen av underkäken. Ansiktsartären böjer sig över den nedre kanten av underkäken och går till mungipan.

Ansiktets huvudartär anses vara maxillärartären, som ger ifrån sig många stora grenar, vilket kommer att beskrivas senare.

Från ansiktsartären till mungipan avgår de nedre och övre labialartärerna. Den terminala grenen av ansiktsartären som leder till den yttre näsan kallas vinkelartären. Här, vid mediala canthus, anastomoserar den med den dorsala näsartären, som härstammar från den oftalmiska artären (från den inre halspulsåderns system). I den övre delen av ansiktet går den supratrochleära artären till mitten av frontalregionen. De supraorbitala och infraorbitala regionerna försörjs med blod, respektive, av de supraorbitala och infraorbitala artärerna, som går ut genom öppningarna med samma namn. Den mentala artären, en gren av den nedre alveolära artären, kommer in i ansiktet genom öppningen med samma namn och förser de mjuka vävnaderna i hakan och underläppen med blod.

MIMISKA MUSKLER

Enligt platsen (topografin) är ansiktets muskler uppdelade i kranialvalvets muskler; muskler som omger den palpebrala fissuren; musklerna som omger näsöppningarna (näsborrarna), musklerna som omger munnen och musklerna i öronen.

KAPITALENS MUSKLER

Skallens valv är täckt med en enda muskel-aponeurotisk formation - suprakraniell muskel,T.epicrnius, i vilka följande delar urskiljs: 1) occipital-frontal muskel, 2) senhjälm (suprakraniell aponeuros), 3) temporo-parietal muskel.

occipitofrontalis muskel,T.occipitofrontalis (se fig. 133, 134), täcker bågen från ögonbrynen framför och till den högsta nacklinjen i ryggen. Hon har en frontal mage till ungefär, venter frontlis, och occipital buken, venter occi- pltdlis, kopplade till varandra genom en aponeuros som kallas senhjälm (suprakraniell aponeuros),galea aponeurotica, s. aponeuros epikranialis, som intar en mellanposition och täcker huvudets parietalregion.

Occipitalbuken är uppdelad i symmetriska delar av en väldefinierad fibrös platta, som intar en medianposition; den börjar i senknippen från den högsta nacklinjen och från basen av mastoidprocessen i tinningbenet, passerar upptill in i senhjälmen.

Den främre buken är mer utvecklad, också uppdelad av en fibrös platta i två fyrkantiga delar, som är belägna på sidorna av pannans medianlinje. Till skillnad från den bakre magen av den occipital-frontala muskeln, är muskelbuntarna i den främre buken inte fästa vid skallbenen, utan vävs in i ögonbrynens hud. I nivå med gränsen av hårbotten (främre koronala suturen) passerar den främre buken också in i senhjälmen.

Tendinous hjälmen är en platt fibrös platta som upptar större delen av kranialvalvet. Med vertikalt orienterade bindvävsbuntar kopplas senhjälmen till huden i hårbotten. Mellan senhjälmen och kranialvalvets underliggande periosteum finns ett lager av lös bindväv. Därför, när den occipital-frontala muskeln drar ihop sig, rör sig huden i hårbotten tillsammans med senhjälmen fritt ovanför kranialvalvet.

hög parietalmuskel,T.temporoparietalis, belägen på skallens laterala yta, dåligt utvecklad. Dess buntar börjar framför på insidan av brosket i öronen och, divergerande solfjäderformade, är fästa vid den laterala delen av senanhjälmen. De är rester av öronmusklerna. Deras agerande är inte uttryckt.

Funktion: den occipitalmagen av den occipital-frontala muskeln, drar ihop sig, drar hårbotten bakåt, skapar stöd för frontalbuken. Med sammandragningen av den främre buken dras pannans hud uppåt, tvärgående veck bildas på pannan och ögonbrynen stiger. Den främre magen av den occipital-parietalmuskeln är också en antagonist av musklerna som smalnar av den palpebrala fissuren, eftersom den drar huden på pannan och tillsammans med den huden på ögonbrynen uppåt, vilket ger ansiktet ett uttryck av överraskning .

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. occipitalis, en. auricularis posterior, en. temporalis superficialis, en. supraorbitalis.

De stoltas musklerT.procerus, börjar på den yttre ytan av näsbenet, dess buntar passerar uppåt och slutar i pannans hud; några av dem är sammanflätade med tofsarna på den främre buken.

Funktion: under sammandragning bildas tvärgående spår och veck vid näsroten. Genom att dra ner huden, hjälper den stolta muskeln, som en antagonist till frontalbuken av den occipital-frontala muskeln, till att räta ut de tvärgående vecken på pannan.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. angularis, en. supratrochlearis.

MUSKLER RUNDAR ÖGAT PASSFORM /

Cirkulär muskel i ögatT.orblculars oculi, platt, upptar den yttre ytan av ögonlocken, periferin av omkretsen av omloppsbanan, går delvis in i den tidsmässiga regionen. Dess nedre buntar fortsätter in i kindområdet. Muskeln består av tre delar: sekulär, orbital och lacrimal.

Århundradet, pars palpebrdlis, Det representeras av ett tunt lager av muskelbuntar som börjar från det mediala ligamentet i ögonlocket och intilliggande sektioner av den mediala väggen i omloppsbanan. Muskelknippen passerar längs den främre ytan av brosket i de övre och nedre ögonlocken till ögonvrån i sidled, där fibrerna som kommer från sidan av de övre och nedre ögonlocken är sammanflätade och bildar den laterala suturen av ögonlocket (del av fibrerna är fäst vid periosteum i omloppsbanans sidovägg).

ögondel, pars orbitdlls, mycket tjockare och bredare än den gamla. Det börjar på den nasala delen av frontalbenet, från frontalprocessen i överkäken och ögonlockets mediala ligament. Buntarna av denna muskel passerar utåt till omloppsbanans sidovägg, där de övre och nedre delarna kontinuerligt fortsätter in i varandra. Buntarna av den främre buken av den occipital-frontala muskeln och muskeln som rynkar ögonbrynet vävs in i den övre delen.

tårdel, pars lacrimdlis, utgår från tårkammen och den intilliggande delen av laterala ytan av tårbenet. Fiberknippena i denna del av muskeln passerar i lateral riktning bakom tårsäcken och vävs in i den sekulära delen.

Funktion: muskeln är slutmuskeln i palpebralfissuren. Den sekulära delen stänger ögonlocken. Med minskningen av orbitaldelen bildas veck på huden i orbitalregionen, och det största antalet solfjäderformade divergerande veck noteras från sidan av ögats yttre hörn. Samma del av muskeln flyttar ögonbrynet nedåt, samtidigt som du drar upp kindhuden. Tårdelen expanderar tårsäcken och reglerar därigenom utflödet av tårvätska genom nasolacrimalkanalen.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. facialis, en. temporalis superficialis, infraorbitalis, en. cupraorbitalis.

Muskel, rynkor ögonbryn,T.korrugdtor supercilli, börjar från det mediala segmentet av den superciliära bågen, passerar uppåt och lateralt, fäster på huden på motsvarande ögonbryn. En del av buntarna av denna muskel är sammanflätade med buntarna av den cirkulära muskeln i ögat.

Funktion: drar pannans hud nedåt och medialt, vilket resulterar i två vertikala veck ovanför näsroten.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. frontalis, en. supraorbitalis, en. temporalis superficialis.

MUSKLER OMGIVANDE NÄSAN

nasal muskel,T.nasdlis, består av två delar tvärgående och vinge.

tvärsnitt, pars transversa, börjar inte i överkäken, något högre och lateralt om de övre framtänderna. Buntarna i denna del av muskeln följer uppåt och medialt och fortsätter till en tunn aponeuros, som sprider sig över den broskiga delen av näsryggen och passerar in i den eponyma muskeln på motsatt sida.

Funktion: drar ihop öppningarna i näsborrarna.

vingdel, pars larm, börjar på överkäken, nedanför och medialt till den tvärgående delen, den vävs in i huden på näsvingen.

Funktion: drar näsvingen nedåt och i sidled, expanderar näsöppningarna (näsborrarna).

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. labialis superior, en. angularis.

Muskel som trycker ner nässkiljeväggenT.depressor septi, oftare är det en del av den larma delen av näsmuskeln. Dess buntar börjar ovanför den mediala framtanden i överkäken, är fästa vid den broskiga delen av nässkiljeväggen.

Funktion: drar ner nässkiljeväggen.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. labialis superior.

MUSKLER SOM OMGÅR MUNNEN

Cirkulär muskel i munnenT.orbicularis orls, bildar den muskulära basen för över- och underläpparna; består av två delar: marginal och labial, vars buntar har en ojämn orientering.

kantdel, pars marginalis, representerar den perifera delen av muskeln, som bildas av de muskelbuntar som passar över- och underläpparna från andra härmarmuskler närmast munöppningen: buckal; muskler som lyfter överläppen; muskler som höjer mungipan; muskler som sänker underläppen; muskler som sänker mungipan osv.

läppdel, pars blygdläpparna, ligger i tjockleken på över- och underläpparna. Buntar av muskelfibrer sträcker sig från ett hörn av munnen till det andra. Båda delarna är fästa i mungipan och är invävda i huden och slemhinnorna. En del av balkarna i mungipan passerar från underläppen till den övre och vice versa.

Funktion: stänger munsprickan, deltar i sug- och tuggahandlingen.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. labiales superior et inferior, en. mentalis.

Muskel som sänker mungipanT.depressor angull orls, börjar vid basen av underkäken, mellan hakan och nivån på den första lilla molaren. Dess fibrer, konvergerande, passerar uppåt och fäster vid huden i mungipan. I början av muskeln som sänker hörnet av munnen, är en del av dess buntar sammanflätade med buntarna av den subkutana muskeln i nacken.

Funktion: drar ner mungipan och i sidled.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. labialis inferior, en. mentalis.

Muskel, sänkninglägreläpp,T.depressor Idbli Inferlo- rls, börjar från basen av underkäken, under mentala foramen; delvis täckt av en muskel som sänker mungipan. Dess buntar passerar uppåt och medialt och fäster på huden och slemhinnan i underläppen.

Funktion: drar ner underläppen och något i sidled; agerar tillsammans med muskeln med samma namn på motsatt sida, den kan vända läppen utåt; deltar i bildandet av uttrycket för ironi, sorg, avsky.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel a. labialis inferior, en. mentalis.

hakmuskel,T.mentalis, Det representeras av en konformad bunt av muskelfibrer som utgår från alveolförhöjningarna av de laterala och mediala framtänderna i underkäken; de passerar nedåt och medialt, ansluter till fibrerna i muskeln med samma namn på motsatt sida och fäst på huden på hakan.

Funktion: drar upp och lateralt huden på hakan - gropar visas på den senare; främjar utskjutande av underläppen framåt.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. labialis inferior, en. mentals.

buckal muskel, m. buccinator, - tunn, fyrkantig form, bildar den muskulära basen av kinden. Den börjar på underkäkens gren från den sneda linjen och på den yttre ytan av den alveolära bågen i överkäken, motsvarande placeringen av de stora molarerna , samt från den främre kanten av den pterygomandibulära suturen, som passerar mellan underkäken och vingvirkningen.

Muskelknippena går till mungipan, korsar sig delvis och fortsätter in i tjockleken av den muskulära basen på över- och underläpparna. På nivån av den övre stora molaren genomborrar parotiskanalen muskeln.

Funktion: drar tillbaka mungipan; trycker kinden mot tänderna.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. buccalis.

Muskel som höjer överläppenT.levdtor Idbii superi- oris, utgår från hela infraorbitalmarginalen i överkäken. Muskelknippena konvergerar nedåt och går in i tjockleken av muskeln som höjer mungipan och näsvingen.

Funktion: höjer överläppen; deltar i bildandet av det nasolabiala spåret, som sträcker sig från den laterala sidan av näsan till överläppen; drar upp näsvingen.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. infraobitalis, en. labialis superior.

Liten zygomatisk muskel,T.zygomdticus mindre, utgår från det zygomatiska benet vid den laterala kanten av muskeln som höjer överläppen; dess buntar passerar nedåt och medialt, sedan vävs de in i huden i mungipan.

Funktion: Lyfter upp mungipan.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. infraorbitalis, en. buccalis.

Stor zygomatisk muskel,T.zygomdticus större, utgår från det zygomatiska benet, är fäst vid mungipan.

Funktion: drar mungipan utåt och uppåt, är den huvudsakliga skrattmuskeln.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. infraorbitalis, en. buccalis.

Muskel som lyfter mungipanT.levdtor dnguli oris(T.canninus - BNA), börjar på den främre ytan av överkäken, i regionen av hundens fossa; fäst vid mungipan.

Funktion: drar hörnet på överläppen uppåt och i sidled.

Innervation: n. facialis.

Blodtillförsel: a. infraorbitalis.

skrattmuskel,T.risorius, börjar från att tugga fascia; fäst vid huden i mungipan. Vanligtvis mild, ofta frånvarande.

Funktion: drar mungipan i sidled, bildar en grop på kinden.

Innervation: n. facialis. Blodtillförsel: a. facialis, en. transversa faciei.

ÖRNETS MUSKLER

Musklerna i aurikeln hos människor är dåligt utvecklade, nästan inte föremål för frivillig sammandragning. Mycket sällan hittas förmågan att flytta aurikeln med samtidig sammandragning av den occipital-frontala muskeln. Det finns främre, övre och bakre öronmuskler.

, främre öronmuskeln,T.auricularis främre, i form av en tunn bunt utgår från den temporala fascian och senhjälmen. På väg tillbaka och ned fäster den på huden på öronen.

Funktion: kan dra öronen framåt.

överlägsen öronmuskelT.auricularis överlägsen, börjar i milda buntar från senan hjälmen ovanför öronen, fäster på den övre ytan av brosket i hörseln.

Funktion: kan dra öronen uppåt.

bakre öronmuskelnT.auricularis bakdel, bättre utvecklad än andra öronmuskler. Det börjar i två buntar från mastoidprocessen, går framåt och fäster på den bakre konvexa ytan av öronen.

Funktion: kan dra öronen bakåt.

Innervation av alla öronmuskler: n. facialis.

Blodtillförsel: a. temporalis ytlig - främre och övre muskler, en. auricularis posterior - ryggmuskel.

Ansiktets blodtillförsel är en viktig del av anatomin för läkare av alla specialiteter. Men det får den största betydelsen inom käkkirurgi och kosmetologi. Perfekt kunskap om ansiktets innervation och blodtillförsel inom kosmetologi garanterar säkerheten för injektionsprocedurer.

Varför behöver du känna till ansiktets anatomi?

Innan man går vidare till studiet av blodtillförseln till ansiktet och dess anatomi som helhet, bör det tydligt förstås varför denna kunskap överhuvudtaget behövs. För kosmetologer spelar följande aspekter den största rollen:

1. När du använder botulinumtoxin ("Botox") bör det finnas en tydlig förståelse för ansiktsmusklernas placering, deras början och slut, kärlen och nerverna som försörjer dem. Endast med en tydlig förståelse av anatomin kan framgångsrika injektioner utföras utan några estetiska störningar.
2. När man utför procedurer med hjälp av nålar är det också nödvändigt att ha en god förståelse för strukturen av muskler, och speciellt nerver. Med kunskap om ansiktets innervation kommer kosmetologen aldrig att skada nerven.
3. Att känna till ansiktets anatomi är viktigt inte bara för ett framgångsrikt genomförande av procedurer, utan också för att känna igen en viss sjukdom i tid. När allt kommer omkring kan en person som kom till en kosmetolog för att korrigera rynkor faktiskt ha pares i ansiktsnerven. Och en sådan patologi behandlas av en neurolog.

Typer av ansiktsmuskler och deras funktioner

För att förstå blodtillförseln till musklerna i ansiktet bör du förstå vad de är. De är indelade i två stora grupper:

• tugga;
• härma.

Huvudfunktionerna hos dessa muskler är redan tydliga från namnet. Tuggmuskler är nödvändiga för att tugga mat, ansiktsmuskler - för att uttrycka känslor. Kosmetologen arbetar med ansiktsmusklerna, så det är viktigast för honom att känna till strukturen i denna grupp.

Härma muskler. Muskler i ögat och näsan

Denna muskelgrupp inkluderar tunna buntar av tvärstrimmiga muskler, som är grupperade runt naturliga öppningar. Det vill säga, de sitter runt munnen, ögonen, näsan och öronen. Genom att stänga eller öppna dessa hål bildas känslor.

Mimiska muskler är nära besläktade med huden. De är vävda in i den med en eller två ändar. Med tiden blir vattnet i kroppen mindre och mindre, och musklerna tappar sin elasticitet. Så här uppstår rynkor.

På grund av musklernas närhet till huden är blodtillförseln till ansiktet också mycket ytlig. Därför kan även den minsta repa leda till allvarlig blodförlust.

Runt palpebralfissuren finns följande huvudmuskler:

1. Muscle of the stolt - den kommer från näsryggen och slutar vid näsryggen. Det sänker huden på näsryggen ner, på grund av vilket en "missnöjd" veck bildas.
2. Den cirkulära muskeln i ögat - omger helt den palpebrala fissuren. På grund av det är ögat stängt, ögonlocken är stängda.

Runt näsan finns själva näsmuskeln. Det är inte väl utvecklat. En del av den sänker näsvingen, och den andra delen - den broskiga delen av nässkiljeväggen.

Härma musklerna i munnen

Munnen är omgiven av fler muskler. Dessa inkluderar:

1. Muskeln som höjer överläppen.
2. Liten zygomatisk muskel.
3. Stor zygomatisk muskel.
4. Skrattmuskel.
5. Muskel som sänker mungipan.
6. Muskel som lyfter mungipan.
7. Muskel som sänker underläppen.
8. Hakmuskel.
9. Kindmuskler.
10. Cirkulär muskel i munnen.

Funktioner av blodcirkulationen

Blodtillförseln till ansiktet är mycket riklig. Den består av ett nätverk av artärer, vener och kapillärer, som ligger tätt intill varandra och huden och ständigt är sammanflätade med varandra.

Ansiktsartärerna är belägna i det subkutana fettet.

Ansiktets vener samlar blod från både de ytliga och djupa delarna av ansiktsskallen. I slutändan rinner allt blod in i den inre halsvenen, som ligger i nacken längs sternocleidomastoidmuskeln.

Ansiktsartärer

Den största andelen blodtillförsel till ansikte och hals utförs från kärlen som avgår från den yttre halspulsådern. De största artärerna listas nedan:

• främre;
• supraorbital;
• suprablock;
• infraorbital;
• haka.

Grenar av ansiktsartären tillhandahåller det mesta av blodtillförseln till ansiktet. Den förgrenar sig från den yttre halspulsådern i nivå med underkäken. Härifrån går den till mungipan, och kommer sedan till hörnet av palpebralfissuren, närmare näsan. I nivå med munnen avgår grenar som transporterar blod till läpparna från ansiktsartären. När artären närmar sig canthus bär den redan namnet på den kantiga artären. Här ansluter den till näsans dorsala artär. Den senare avgår i sin tur från den supratrochleära artären - en gren av den oftalmiska artären.

Den supraorbitala artären ger blodtillförsel till det infraorbitala kärlet, enligt dess namn, transporterar blod till området i ansiktet under ögongloben.

Den mentala artären ger blodtillförsel till underläppen och faktiskt hakan.

Vener i ansiktet

Genom ansiktets vener samlas dåligt syresatt blod i den inre halsvenen, så att det sedan kan nå hjärtat genom kärlsystemet.

Från de ytliga lagren av ansiktsmusklerna samlas blod av ansikts- och retromaxillära vener. Från lagren som ligger djupare bär överkäksvenen blod.

Vi har också anastomoser (kopplingar) till venerna som går till sinus cavernous. Detta är bildandet av ett hårt skal i hjärnan. Ansiktets kärl är anslutna till denna struktur genom den oftalmiska venen. På grund av detta kan infektionen från ansiktet spridas till hjärnans membran. Därför kan även en enkel koka orsaka meningit (inflammation i hjärnhinnorna).

Nerver i ansiktet

Blodtillförsel och innervation i ansiktet är oupplösligt sammanlänkade. Som regel löper nervernas grenar längs artärkärlen.

Det finns sensoriska och motoriska nerver. Största delen av ansiktet tar emot nervimpulser från två huvudnerver:

1. Ansiktsbehandling, som är helt motoriserad.
2. Trigeminus, som består av motoriska och sensoriska fibrer. Men sensoriska fibrer är involverade i ansiktets innervering, och motoriska fibrer går till tuggmusklerna.

Trigeminusnerven förgrenar sig i sin tur till ytterligare tre nerver: den oftalmiska, maxillära och mandibulära. Den första grenen är också indelad i tre: nasocial, frontal och lacrimal.

Den främre grenen passerar över ögongloben längs den övre väggen av omloppsbanan och delar sig i ansiktet i de supraorbitala och supratrochleära nerverna. Dessa grenar skickar nervimpulser till huden i pannan och näsan, det inre slemhinnan i det övre ögonlocket (konjunktiva) och den främre sinusslemhinnan.

Tårnerven innerverar den temporala delen av palpebralfissuren. Etmoidnerven avgår från nasociliärnerven, vars sista gren passerar genom etmoidlabyrinten.

Maxillärsnerven har sina grenar:

• infraorbital;
• zygomatic, som sedan delas in i zygomatic-facial och zygomatic-temporal.

Innerverade områden i ansiktet motsvarar namnet på dessa nerver.

Den största grenen av underkäksnerven är den aurikulära-temporala, som ger leverans av nervimpulser till huden på aurikeln och kondylprocessen.

Således har du från den här artikeln lärt dig huvudpunkterna i anatomin för blodtillförseln till ansiktet. Denna kunskap kommer att hjälpa till i den fortsatta studien av strukturen i ansiktsdelen av skallen.

Blodtillförsel till hjärnan

Blodtillförseln till hjärnan tillhandahålls av två inre halsartärer och två vertebrala artärer. Utflödet av blod sker genom två halsvener.

I vila förbrukar hjärnan cirka 15% av blodvolymen, och samtidigt förbrukar den 20-25% av syret som tas emot under andningen.

Artärer i hjärnan

1.1 Carotisartärer

1.2 Vertebrobasilära systemet

1.3 Circle of Willis

Venöst utflöde

2.1 Bihålor i dura mater

2.2 Jugularvener

1. Sömnig artärer bilda carotispoolen. De har sitt ursprung i brösthålan: den högra från den brachiocephalic stammen (lat. truncus brachiocephalicus), den vänstra - från aortabågen (lat. arcus aortae). Halspulsådrorna tillhandahåller cirka 70-85% av blodflödet till hjärnan.

Vertebrobasilära systemet

De vertebrala artärerna bildar den vertebrobasilära bassängen. De levererar blod till de bakre delarna av hjärnan (medulla oblongata, cervikal ryggmärg och cerebellum). Kotorartärerna har sitt ursprung i brösthålan och passerar till hjärnan i en benkanal som bildas av halskotornas tvärgående processer. Enligt olika källor ger kotartärerna cirka 15-30 % av blodflödet till hjärnan.

Som ett resultat av fusion bildar kotartärerna huvudartären (basilarartären, a. basilaris) - ett oparat kärl, som är beläget i brons basilarränna.

cirkel av willis

Nära skallbasen bildar huvudartärerna Willis-cirkeln, från vilken artärerna utgår, som förser hjärnvävnaden med blod. Följande artärer är involverade i bildandet av cirkeln av Willis:

främre hjärnartären

främre kommunicerande artären

bakre kommunicerande artär

posterior cerebral artär

2.Venöst utflöde

Bihålor i dura mater

De venösa bihålorna i hjärnan är venösa samlare som ligger mellan dura maters ark. De tar emot blod från hjärnans inre och yttre vener.

halsvener

Halsvenerna (lat. venae jugulares) är parade, placerade på halsen och dränerar blod från halsen och huvudet.

Sjukdomar

Cerebrala aneurysm

Missbildningar

Åderförkalkning

Ischemisk stroke: basilarisartär

Muskler i huvud och nacke

Muskler i huvudet, mm. capitis, delas in i två grupper - härma och tugga.

Härma muskler , eller ansiktsmuskler, som ligger under huden och till skillnad från

andra skelettmuskler saknar fascia. En del av majoriteten

ansiktsmusklerna börjar på benen i huvudet eller dess fascia, den andra -

vävt in i huden. Härma muskler, dra ihop sig, förskjuta vissa

områden i hårbotten och därigenom ge ansiktet en mängd olika uttryck,

orsaka ansiktsuttryck, därför kallas de mimik. Härma muskler

grupperade huvudsakligen runt de naturliga öppningarna i ansiktet (öga

fissur, oral fissur, näsöppningar, hörselöppningar). Specificerad

öppningar under verkan av mimiska muskler eller reduceras till fulla

stängningar, eller öka, dvs expandera.

Enligt detta är alla mimiska muskler är indelade i fyra grupper.

1. Kranialvalvets muskler.

2. Muskler i ögats omkrets.

3. Muskler i munnens omkrets.

4. Muskler i näsans omkrets.

Tuggmuskler, sammandragande, förskjuter underkäken och därigenom

orsaka handlingen att tugga. Tuggmuskler har en rörlig spets, eller

fäste, på underkäken och en fast punkt, början, - på benen

Tuggmuskler fyra par.

1. Tuggmuskel, m. massör.

2. Temporal muskel, m. temporalis.

3. Medial pterygoidmuskel, m. pterygoideus medialis.

4. Lateral pterygoidmuskel, m. pterygoideus lateralis.

Härma muskler

Muskler i skallen

1. Under hårbotten, mellan front- och nackbenen, finns en bred

senplatta- en senhjälm, som är tätt sammansmält med hårbotten och löst - med benhinnan i skallbenen. Den främre buken ingår i de främre delarna av hjälmen, och den occipitala buken ingår i de bakre delarna, som utgör den occipital-frontala muskeln.

2. Främre öronmuskel, utgår från det tidsmässiga

fascia, på väg tillbaka och ner, smalnar av något

och är fäst vid huden på öronen ovanför tragus. Åtgärd: förskjuter örat

sjunka fram och upp.

3. överlägsen öronmuskel, som ligger bredvid

den föregående. Det börjar ovanför öronen

går ner och fäster på den övre delen av brosket i öronen.

Ett knippe av fibrer i den övre öronmuskeln, som är invävd i senhjälmen,

kallas temporoparietal muskel. Åtgärd: skift

öronen upp, drar senhjälmen.

4. bakre öronmuskeln, är underutvecklad. Börjar

bakifrån, på väg framåt, når basen av örat

skal. Åtgärd: drar örat bakåt.

5. tvärgående nackmuskel, instabil, riktad åt sidan,

når sternocleidomastoidmuskelns fästpunkt till mastoidprocessen Här fästs muskeln i senan och ger ibland även ett antal buntar till occipital fascia och subkutan halsmuskel. Åtgärd: sträcker ut fascian och med den huden i huvudets occipitalregion.

Ögats muskler

1. Rynkande muskel i ögonbryn, Härstammar från

frontalbenet ovanför tårbenet, går upp och fäster på ögonbrynens hud. Åtgärd: reducerar huden på ögonbrynen till mittlinjen,

bildar vertikala veck i området av näsan.

2. De stoltas muskler, i form av avlånga platta buntar

börjar på baksidan av näsan från näsbenet eller från nasal aponeuros

muskler och fäster på huden. Åtgärd: muskelkontraktion på båda sidor

bildar tvärgående veck vid näsroten.

3. Cirkulär muskel i ögat ligger under huden

täcker de främre delarna av omloppsbanan. Det finns tre delar i en muskel:

oftalmiska, sekulära och lacrimala

del. Alla tre delar av muskeln har sitt ursprung i området

mediala ögonvrån.

a) Orbitaldelen, utgår från den främre processen i överkäken, den nasala delen av frontalbenet och följer längs med de övre och nedre kanterna av omloppsbanan och bildar en muskulär

b) Den sekulära delen är omedelbar

fortsättning på den tidigare delen av muskeln och ligger direkt

under århundradets hud. Muskeln har två delar: övre och nedre. De utgår från

övre och nedre kanterna och gå till

laterala ögonvrån.

c) Tårdelen utgår från den bakre krönet

tårben och är uppdelad i två delar, som täcker framsidan och

bakom tårsäcken och försvinner bland muskeln

strålar. Åtgärd: drar ihop ögat

gap och jämnar ut de tvärgående vecken i huden på pannan stänger palpebral fissur expanderar tårsäcken.

Muskler i munnen

Musklerna som omger munsprickan är indelade i två grupper: en av dem

representeras av den cirkulära muskeln i munnen, vars sammandragning

minskar munsprickan, den andra - med muskler placerade radiellt längs

i förhållande till den orala fissuren leder deras sammandragning till dess expansion.

1. Orbikulär muskel i munnen bildad av cirkulär

muskelbuntar som ligger i läpparnas tjocklek. Muskelbuntar tätt

smält till huden. De ytliga lagren av denna muskel tar in i deras sammansättning

muskelbuntar av muskler lämpliga för munsprickan. Särskilja i muskler

den marginella delen och den labiala delen.

Handling: smalnar munnen och drar läpparna framåt.

2. Stor zygomatisk muskel börjar utifrån

ytan på kindbenet. På väg nedåt och medialt,

den zygomatiska muskeln är invävd i den cirkulära muskeln i munnen och huden i mungipan.

Åtgärd: drar mungipan upp och ut.

3. Liten zygomatisk muskel, börjar framifrån

ytan på kindbenet. Mediala buntar av detta huvud

sammanflätade med muskelknippen

4. Muskeln som lyfter överläppen

5. Muskel som lyfter överläppen och näsvingen, som ligger bredvid den föregående, börjar från basen av den främre processen i överkäken. De tre sista musklerna går ner, konvergerar något och bildar en fyrkantig

bildar en muskelplatta, som är invävd i huden med sina buntar

överläppen, samt i vingens hud

näsa. Åtgärd: lyfter överläppen och spänner näsvingen.

6. Muskeln som lyfter mungipan belägen

djupare än den föregående. Åtgärd: drar mungipan upp och ut.

7. Kindmuskler - trumpetarmuskeln börjar från den yttre ytan av över- och underkäken i området för alveolerna i de andra stora molarerna. rubrik

Framåt passerar in i över- och underläpparna, samt

vävs in i huden på läpparna, i mungipan och slemhinnan i munnens vestibul. TILL

kindens feta kropp gränsar till muskelns yttre yta, och slemhinnan i munnens vestibul gränsar till den inre ytan. I nivå med den främre kanten av tuggmuskeln, mittsektioner

buckal muskel perforerar utsöndringskanalen i parotiskörteln Åtgärd: drar mungipan åt sidan, med bilateral sammandragning sträcker munsprickan, pressar kindernas inre yta mot tänderna.

8. Skrattmuskel instabil, en del av muskelknippena härstammar från tuggningen

Fascia och hud på nasolabialvecket.

På väg till den mediala sidan, muskelbuntar

vävt in i huden i mungipan. Åtgärd: drar mungipan åt sidan

9. Muskel som sänker mungipan startar

bred bas från underkäkens främre yta, nedanför

hakhål. På väg uppåt smalnar muskeln av och når mungipan, där en del av buntarna vävs in i hans hud, och delvis i tjockleken på överläppen. Åtgärd: drar ner och ut mungipan.

10. Muskeln som sänker underläppen,

något täckt av den föregående. Börjar framifrån

underkäken, ovanför början av föregående muskel, går upp och vävs in i huden på underläppen och hakan. De mediala muskelknippena vid underläppen är sammanflätade med samma muskelknippen med samma namn på motsatt sida. Åtgärd: drar ned underläppen.

11. Hakmuskel, börjar bredvid den föregående från

alveolförhöjning av underkäkens framtänder, går ner och

vävt in i huden på hakan. Åtgärd: drar upp hakans hud, sträcker ut underläppen.

12. Tvärgående hakmuskel, inkonstant,

en liten muskel som korsar medianlinjen strax under hakan.

Muskler i näsan

1. Näsmuskel, börjar från överkäken ovanför alveolerna

hund- och lateral incisiver, reser sig upp och är uppdelad i två delar:

yttre och inre.

a) Den yttre eller tvärgående delen går runt näsvingen,

expanderar något och övergår vid mittlinjen in i senan, som

förbinder här med senan i samma muskel på motsatt sida.

b) Innerdelen eller vingen är fäst på baksidan

slutet av alarbrosket. Åtgärd: minskar näsöppningen.

2. Muskel som sänker nässkiljeväggen, börjar

från den övre mediala incisivens alveolära eminens. Muskeln är fäst vid

den nedre ytan av brosket i nässkiljeväggen. Åtgärd: drar nässkiljeväggen

1. Näsmuskel (musculus nasalis)
2. Zygomatisk muskel (musculus zygomaticus)
3. Muskeln som lyfter överläppen (musculus levator labii superior)
4. Muskeln som höjer mungipan (musculus levator anguli oris)
5. Cirkulär muskel i munnen (musculus orbicularis oris)
6. Hakmuskel (musculus mentalis)
7. Muskel som sänker underläppen (musculus depressor labii oris)
8. Muskel som sänker mungipan (musculus depressor anguli oris)
9. Skrattmuskel (musculus risorius)
10. Kindmuskel (musculus bussinator)
11. Subkutan muskel i nacken (platysma)
__________________________

Tuggmuskler

1. Tuggmuskler, härstammar från den nedre kanten av zygomatic

båge i två delar: ytlig och djup. ytdel,

börjar med senknippen från framsidan och

mellersta sektionerna av zygomatisk båge, djupa delen,

börjar muskulärt från mitten och bakre delen av zygomatisk båge. buntar

muskelfibrer i den ytliga delen följer snett nedåt och bakåt,

djupt - ner och framåt. Båda delarna är anslutna och fästa på den yttre ytan av underkäksgrenen och till dess vinkel Åtgärd: höjer den sänkta

underkäke; den ytliga delen av muskeln är involverad i förlängningen

käken framåt.

2. Temporal muskel utför den temporala fossa. Det börjar från den temporala ytan av den större vingen av sphenoidbenet och fjällen av det temporala benet. Rubrik för muskelbuntar

ner, konvergerar och bildar en kraftfull sena som löper inåt från den zygomatiska bågen och fäster vid koronoidprocessen i underkäken. Åtgärd: sammandragning av alla muskelknippen höjer den sänkta underkäken; de bakre buntarna av den utskjutande underkäken dras tillbaka.

3. Lateral pterygoidmuskel, börjar med två delar, eller huvuden: övre och nedre. Muskelns övre huvud härstammar från undersidan av den stora

vinge av sphenoidbenet och är fäst vid den mediala ytan av ledkapseln i käkleden och ledskivan. Det nedre huvudet börjar från den yttre ytan av sphenoidbenet och på väg tillbaka,

fäst vid underkäken. Mellan muskelns övre och nedre huvud finns ett litet gap som passerar buckalnerven. Åtgärd: förskjuter underkäken i motsatt riktning. Bilateral sammandragning av muskeln driver underkäken framåt.

4. mediala pterygoidmuskeln, börjar från sphenoidbenets väggar, går tillbaka och ner, fäster vid underkäken. Åtgärd: förskjuter underkäken i motsatt riktning. Med bilateral sammandragning trycker den framåt och höjer den sänkta underkäken.

Nackmuskler

Musklerna i nacken, som täcker varandra, bildar tre grupper -

ytlig, mellan och djup.

I. Ytliga muskler i nacken(subkutan muskel i nacken, sternocleidomastoidmuskel,

II. mediangrupp:

1. suprahyoida muskler,(bigastrisk muskel, syl-hyoid-muskel, maxillo-hyoid-muskel, haka-hyoid-muskel).

2. Hyoidmuskler,(sternohyoidmuskel, sternotyroidmuskel, sköldhyoidmuskel, skulderbladshyoidmuskel).

III. Djupa nackmuskler:

1. Sidogrupp(anterior scalene muskel,

scalene medius, scalenus posterior).

2. Prevertebral grupp(lång huvudmuskel, lång halsmuskel, anterior rectus capitis, lateral rectus capitis.

Ytliga muskler i nacken

1. Den subkutana muskeln i nacken i form av en tunn muskelplatta ligger under huden på nacken, tätt växande tillsammans med den. Muskelbuntar, som börjar i bröstområdet i nivå med II revbenet, går upp och medialt och, efter att ha nått kanten av underkäken, är deras mediala buntar sammanflätade med buntarna i den motsatta muskeln med samma namn.

sidor och är fästa vid kanten av underkäken; laterala muskelknippen passerar till ansiktet som når mungipan. Åtgärd: sträcker ut huden på halsen och delvis på bröstet, sänker underkäken och drar mungipan utåt och nedåt.

2. Sternocleidomastoid muskel, belägen bakom. Det är en ganska tjock, något tillplattad muskelsträng, som snett, spiralformigt korsar halsområdet från mastoidprocessen till sternoclavicular

artikulation. Muskeln börjar med två huvuden (ben): lateralt - från bröstbenets ände av nyckelbenet och medialt - från den främre ytan av sternumhandtaget.

Båda huvudena är sammankopplade i en spetsig vinkel på ett sådant sätt att det mediala huvudets buntar är mer ytliga. Den resulterande muskulära buken är riktad uppåt och bakåt och fäst vid mastoidprocessen i tinningbenet. En liten fördjupning bildas mellan de mediala och laterala benen - liten

supraclavicular fossa, och mellan de mediala benen av vänster och höger sternocleidomastoidmuskler, ovanför halsskåran på bröstbenshandtaget, finns jugular fossa. Åtgärd: med en förstärkt bröstkorg lutar ensidig sammandragning av muskeln huvudet åt sidan, medan ansiktet vänder i motsatt riktning; på

bilateral sammandragning av muskeln, huvudet kastas bakåt och något

går framåt; med ett förstärkt huvud drar muskeln upp nyckelbenet och bröstbenet.

Innervation av maxillofacial regionen, nerver i ansiktet

Den maxillofaciala regionen tar emot innervering från motoriska, sensoriska och autonoma (sympatiska, parasympatiska) nerver. Av de tolv paren av kranialnerver är det femte (trigeminala), sjunde (ansikts), nionde (lingofaryngealt), tionde (vagus) och tolfte (hyoid) paret involverade i innervationen av käkregionen. Smaksinnet är förknippat med det första paret - luktnerven.

Sensoriska nerver inkluderar trigeminus-, glossofaryngeal-, vagusnerver och grenar från cervical plexus (stor auricular och mindre occipital). Nervfibrer går från de motoriska kärnorna (finns i hjärnstammen) till tuggmusklerna (trigeminusnerven), till ansiktsmusklerna (ansiktsnerven), till musklerna i gommen och svalget (vagusnerven), till musklerna i tunga (hyoidnerven).

Längs trigeminusnervens grenar finns följande autonoma ganglier:

1) ciliär;

2) pterygopalatin;

3) submandibulär;

4) sublingual;

MED första grenen av trigeminusnerven ciliär knut ansluten andra- pterygopalatine, och med tredje- submandibulära, hyoida och öronganglier.

Sympatiska nerver till vävnader och organ i ansiktet kommer från den överlägsna cervikala sympatiska ganglion.

Trigeminusnervenär blandad. Känsliga nervfibrer bär information om smärta, taktil och temperaturkänslighet från ansiktets hud, slemhinnor i näs- och munhålan, samt impulser från mekanoreceptorerna i tuggmusklerna, tänderna och käklederna. De motoriska fibrerna innerverar följande muskler: tugg, temporal, pterygoid, maxillohyoid, magmuskelns främre mage, samt en muskel som belastar trumhinnan och lyfter palatinridån. avvika från trigeminusnoden tre känselnerver: orbital, maxillär och mandibulär. De motoriska fibrerna som inte är involverade i bildandet av trigeminusnoden (Gasser) ansluter sig till underkäksnerven och gör den till en blandad (sensorisk och motorisk) nerv.

oftalmisk nervär den första grenen av trigeminusnerven. Den passerar tillsammans med de oculomotoriska och trochleära nerverna i tjockleken av den yttre väggen av den kavernösa (cavernösa) sinus och går in i omloppsbanan genom den överlägsna orbitala fissuren. Innan den går in i detta gap delar sig nerven i tre grenar: frontal, nasociliär och lacrimal.

frontal nerv i sin mellersta del är den uppdelad i supraorbital (grenar i huden på pannan), supratrochlear (sträcker sig i inre ögonvrån och går till huden på det övre ögonlocket, näsroten och den nedre mediala delen av ögonlocket frontal region) och frontal gren (innerverar huden på den mediala halvan av pannan).

Nasocial nerv kommer in i omloppsbanan tillsammans med synnerven och oftalmiska artären genom en gemensam senring. Dess grenar är långa och korta ciliära nerver som går till ögongloben från ciliärnoden, såväl som den främre etmoideusnerven (innerverar slemhinnan i den främre delen av sidoväggen i näshålan, huden på spetsen och vingarna av näsan) och den bakre etmoideusnerven (till slemhinnan i sphenoiden och den bakre väggen av etmoid sinus).

Lacrimal nerv Närmar sig tårkörteln, delar den upp sig i överlägsna och underlägsna grenar. Den sistnämnda vid den yttre väggen av omloppsbanan anastomoser med den zygomatiska nerven som kommer från den maxillära grenen av trigeminusnerven. Innerverar tårkörteln, konjunktiva, yttre ögonvrån och yttre delen av övre ögonlocket.

maxillär nerv- den andra känsliga grenen av trigeminusnerven. Den lämnar kranialhålan genom en rund öppning och går in i pterygopalatine fossa. I den senare delar sig maxillärnerven i zygomatisk, infraorbital och grenar som leder till pterygopalatine noden.

zygomatisk nerv går in i omloppsbanan genom den nedre orbitala fissuren och delar sig i den zygomatiska kanalen i de zygomatiska-temporala och zygomatiska-ansiktsgrenarna, som går ut genom motsvarande öppningar i det zygomatiska benet och går till huden i detta område.

Infraorbital nerv innerverar huden på det nedre ögonlocket, slemhinnan i näsans vestibul, näsvingarna, överläppen, huden, slemhinnan och tandköttets främre yta.

De överlägsna alveolära nerverna uppstår på ett betydande avstånd från den infraorbitala nerven. De bakre övre alveolargrenarna avgår redan innan infraorbitalnerven går in i omloppsbanan, sjunker sedan ner längs överkäkens tuberkel och går in i den genom motsvarande öppningar. Den mellersta övre alveolargrenen avgår i området för infraorbital sulcus, penetrerar genom hålet i dess botten in i den mellersta alveolarkanalen, genom vilken den sjunker ner i tjockleken av sidoväggen av sinus maxillary. De främre överlägsna alveolargrenarna avgår i de främre sektionerna av infraorbitalkanalen, genom motsvarande öppningar tränger de in i alveolkanalerna och sjunker längs dem ner i tjockleken av den främre väggen av sinus maxillaris. Alla dessa övre alveolära grenar anastomoserar med varandra (genom många benkanaler) och bildar det övre tandplexus. Grenar avgår från den senare för innervering av tänderna och slemhinnan i tandköttet i överkäken.

Mandibularnervär den tredje grenen av trigeminusnerven. Blandat, eftersom den består av en mindre (främre) del, nästan uteslutande motorisk och en större (bakre) del, nästan uteslutande känslig. Tuggnerven avgår från den främre grenen (motoriska grenar till tuggmuskeln och käkleden), djupa temporala nerver (till tinningsmuskeln), laterala pterygoideusnerven (går till laterala pterygoidmuskeln), buckalnerven (sensoriska grenar som innerverar hud och slemhinna kindskal). Således är den främre delen (grenen) av underkäksnerven övervägande motorisk. Den bakre delen (grenen) av underkäksnerven består av båda motorfibrerna - den mediala nerven pterygoid (till muskeln som sträcker ut den mjuka gommen), nerven som spänner palatinridån och nerven i muskeln som spänner trumhinnan, och tre stora känselnerver - örontemporala, nedre alveolära och linguala.

Auriculotemporal nerv(auriculotemporal) innehåller både sensoriska grenar (innervera huden i den temporala regionen) och postnodala sympatiska och sekretoriska parasympatiska fibrer från öronknutan (ger autonom innervering av öronkörteln och kärlen i den temporala regionen). Efter att ha separerats under foramen ovale, går den längs den inre ytan av den laterala pterygoidmuskeln och går sedan utåt och böjer sig runt halsen på den kondylära processen i underkäken bakifrån. Sedan går den upp, penetrerar genom öreskörteln, den kommer till huden i den temporala regionen, där den förgrenar sig till terminala grenar.

inferior alveolär nerv(mandibulär) är den största grenen av underkäksnerven. Innehåller huvudsakligen känsliga fibrer. Dess motoriska grenar är maxillo-hyoid-nerven (förgrenar sig i maxillo-hyoiden och den främre magen av den digastriska muskeln). I underkäkskanalen avgår ett stort antal nedre tandgrenar från den nedre alveolarnerven och bildar den nedre tandplexusen. När man lämnar underkäkskanalen genom mentala foramen kallas denna nerv redan mental.

ansiktsnerven det sjunde paret kranialnerver. Det är en motorisk nerv som innerverar de mimiska musklerna i ansiktet, musklerna i kranialvalvet, stigbygelmuskeln, den subkutana muskeln i nacken, stylohyoidmuskeln och magmuskelns bakre mage. Förutom motorfibrer bär nerven smak (för tungan) och sekretionsfibrer (för spottkörtlarna i munbotten). Ansiktsnerven lämnar skallen genom foramen stylomastoideus, går under den yttre hörselgången och i sidled från magmuskelns bakre buk, den yttre halspulsådern till öreskörteln, som den perforerar. I skallen avger ansiktsnerven följande grenar:

1) till hörselnerven;

2) en stor stenig nerv som går till pterygopalatine ganglion;

3) trumsträng - till lingualnerven;

4) till vagusnerven;

5) till stigbygelmuskeln.

Efter att ha lämnat skallen avger ansiktsnerven följande grenar:

1) bakre öronnerven - för den occipitalmuskeln och musklerna som ändrar öronens position;

2) en gren för magmuskelns bakre buk, som är uppdelad i en syl-hyoidgren (går till muskeln med samma namn) och en anastomoserande gren till glossofarynxnerven.

I djupet av parotidkörteln delar sig ansiktsnerven i de övre (tjockare) temporofaciala och inferior (mindre) cervicofaciala grenarna. De grenar av ansiktsnerven som divergerar radiellt i öreskörteln kallas kråkfoten. Alla grenar är indelade i tre grupper:

1) övre - temporala och zygomatiska grenar (för musklerna i det yttre örat, pannan, zygomatiska och cirkulära muskler i omloppsbanan);

2) mitten - buckal gren (för den buckala muskeln, musklerna i näsan, överläppen, cirkulär muskel i munnen, triangulära och kvadratiska muskler i underläppen);

3) nedre - marginell gren av underkäken (för den kvadratiska muskeln i underläppen, mental muskel), cervikal gren (för den subkutana "nacksmuskeln).

Ansiktsnerven anastomoserar med följande sensoriska nerver: öron-temporala, zygomatiska, buckala, infraorbitala, linguala, mentala, hörsel- och vagusnerver.

Glossofaryngeal nerv(nionde paret) är mestadels känsligt. De motoriska fibrerna innerverar endast en stylo-pharyngeal muskel. Nervens grenar innerverar slemhinnan i tonsillerna och bågarna i den mjuka gommen. Linguala (slutliga) grenar förgrenar sig i slemhinnan i den bakre tredjedelen av tungan, lingual-epiglottiska, pharyngeal-epiglottiska veck och lingualytan på epiglottis. De linguala grenarna som innerverar den bakre tredjedelen av tungan innehåller både sensoriska och smakfibrer.

Nervus vagus(tionde paret) innerverar ansiktet, svalget och övre struphuvudet. Det är en blandad nerv, tk. innehåller motoriska, sensoriska och autonoma (parasympatiska) fibrer. Den aurikulära grenen av vagusnerven är kopplad till ansiktsnerven. Vagusnerven anastomoser med det överlägsna cervikala sympatiska gangliet och andra noder som finns på halsen. Regionen av epiglottis och slemhinnan som omger den - känslig innervation utförs av vagusnerven. Den mjuka gommen innerveras av tre nerver: vagus - dess muskler, trigeminus och delvis glossofaryngeal - dess slemhinna. Endast muskeln som belastar den mjuka gommen får dubbel innervation - från vagusnerven och den tredje grenen av trigeminusnerven.

lingual nerv löper bågformigt från underkäksnerven mellan den inre pterygoidmuskeln och den mediala ytan av underkäksgrenen. Den går ner och framåt och tar i sin inledande del ett trumsnöre (en gren av ansiktsnerven), som inkluderar sekretoriska fibrer för de submandibulära, sublinguala körtlarna och smakfibrer för de främre två tredjedelarna av den dorsala ytan av tungan. Ovanför den submandibulära körteln löper lingualnerven längs den yttre ytan av den hyoid-linguala muskeln, böjer sig runt submandibulära körtelns utsöndringskanal från utsidan och undersidan och är invävd i tungans laterala yta. Lingualnerven avger ett antal grenar (hyoid och lingual grenar, samt näset i svalget), som innerverar slemhinnan i tandköttet i underkäken från lingualsidan, hyoidvecket, slemhinnan hos de främre två tredjedelarna av tungan, den sublinguala körteln, tungans papiller, svalgets slemhinna. De terminala grenarna av lingualnerven anastomoser med de hypoglossala och glossofaryngeala nerverna.

hypoglossal nerv(det tolfte paret) innerverar endast tungans muskler (både dess egna och de invävda skelettmusklerna). Den nedåtgående delen av nervbågen passerar mellan den inre halsartären och den inre halsvenen, och sedan korsar nerven loppet av den yttre halspulsådern, vanligtvis belägen mellan den och den cervikala delen av ansiktsvenen, och den ascendens en del av bågen går till maxillohyoidmuskeln. Mellan den bakre kanten av maxillohyoiden, syl-hyoidmusklerna, den bakre magen av den digastriska muskeln och hypoglossalnerven finns Pirogovs triangel, i vilken lingualartären kan hittas. Efter att ha kommit in i den övre ytan av käk-hyoidmuskeln kommer hypoglossalnerven in i tungan, där den innerverar alla muskler i halvan av tungan.

Autonom innervation maxillofacial regionen utförs genom noderna i det autonoma nervsystemet, nära förknippat med trigeminusnerven.

ögonfranssknut(ganglion) är associerad med den första grenen av trigeminusnerven. Tre rötter är involverade i bildandet av denna ganglion: känslig - från den nasociliära nerven (förbindande gren med den nasociliära nerven); oculomotor (med prenodulära parasympatiska fibrer) - från den oculomotoriska nerven - III par kranialnerver; sympatisk - från den inre halspulsåden. Gangliet är beläget i tjockleken av fettvävnaden som omger ögongloben, på den laterala ytan av synnerven. Korta ciliärnerver avgår från ciliärknutan, som löper parallellt med synnerven till ögongloben och innerverar sclera, näthinnan, iris (sfinkter- och pupillvidgare), ciliärmuskeln och även muskeln som lyfter det övre ögonlocket.

Pterygopalatin nod(ganglion) är förbunden med den andra grenen av trigeminusnerven. Det är beläget i pterygopalatine fossa, nära intill pterygopalatine öppningen, nära vilken, från sidan av näshålan, denna ganglion är täckt endast med ett lager av slemhinnor. Pterygopalatin-gangliet är en formation av det parasympatiska nervsystemet. Han får parasympatiska fibrer genom en stor stenig nerv, som kommer från ansiktsnervens knäganglion. Sympatiska fibrer - från sympatiska plexus i den inre halspulsådern i form av en djup stenig nerv. Den sista och stora steniga nerven, som passerar genom pterygoidkanalen, ansluter och bildar nerven i pterygoidkanalen. Sekretoriska (sympatiska och parasympatiska) och sensoriska fibrer avgår från pterygopalatin-noden:

Orbital (innervera slemhinnan i sphenoid sinus och etmoid labyrint);

Bakre övre näsgrenar (laterala och mediala grenar - innervera slemhinnan i de bakre sektionerna av de övre och mellersta turbinaterna och passagerna, etmoid sinus, den övre ytan av choanae, svalgöppningen av hörselröret, den övre delen av nässkiljeväggen;

Nasopalatinerven - innerverar en triangulär sektion av slemhinnan i den hårda gommen i dess främre sektion mellan huggtänderna);

Inferior bakre laterala nasala grenar (gå in i den stora palatinkanalen och gå ut genom små öppningar, innervera slemhinnan i den nedre nasala concha, de nedre och mellersta näspassagerna och sinus maxillary);

Stora och små palatinnerver (innerverar slemhinnan i den hårda gommen, tandkött, mjuk gom, palatintonsill).

De motoriska fibrerna till musklerna som lyfter den mjuka gommen och uvulamuskeln går från ansiktsnerven genom den stora petrosalnerven.

öronknut ( ganglion) - ligger under foramen ovale på den mediala sidan av nerven underkäken. Tar emot preganglionfibrer från en liten stenig nerv (glossofaryngeal nerv - det nionde paret kranialnerver). Örongangliet är anslutet till trigeminusnerven genom örontemporalnerven. Noden tar emot sympatiska fibrer genom en gren av sympatiska plexus i den mellersta meningealartären. Ger fibrer till öronskottkörteln, till musklerna som sträcker ut trumhinnan, muskeln som sträcker ut den mjuka gommen, till den inre pterygoidmuskeln, till trumhinnan.

Submandibulär ganglion belägen bredvid den submandibulära körteln, nedanför lingualnerven. Får grenar:

a) känslig - från lingualnerven;

b) sekretorisk eller parasympatisk - från trumhinnan (från ansiktsnerven), som är en del av lingualnerven;

c) sympatisk - från sympatisk plexus i den yttre halspulsådern.

Gangliet ger grenar till den submandibulära körteln och dess kanal.

Hyoid ganglion ligger bredvid den sublinguala körteln. Den tar emot fibrer från lingualnerven, trumsträngen (från ansiktsnerven), och ger den till den sublinguala spottkörteln.

Ansiktshud inkluderar svett- och talgkörtlar, hår, muskelfibrer, nervändar, blod och lymfkärl. Dess struktur har sina egna egenskaper, vars kunskap är särskilt viktig för kirurger. Samtidigt kommer det att vara intressant för en vanlig person att bekanta sig med dessa funktioner. Ansiktsskador är också möjliga i vardagen, särskilt ofta uppstår de vid bilkollisioner. Efter bilolyckor är det ofta ansiktet som blir lidande. Det uppstår en skrämmande blödning som skrämmer både patienten själv och hans närstående.

Ändå är det just de strukturella egenskaperna hos ansiktshuden, dess muskler, innervation och blodtillförsel som gör att vi kan hoppas på ett gynnsamt resultat med snabb professionell kirurgisk vård. Därefter kommer vi att överväga första hjälpen-metoder före ankomsten av läkare för ansiktsskador. Oavsiktligt läst, kanske till och med inte ihågkommen text, i en kritisk situation dyker upp i minnet och hjälper till att undvika misstag i bilolyckor och andra skador.

Inte så få människor i vårt land, förutom läkare, har primärläkarutbildning med kunskaper i första hjälpen. Dessa är apotekare, sjuksköterskor, sjuksköterskor, poliser och anställda vid ministeriet för krissituationer, medicinska instruktörer efter militärtjänstgöring, förlåt om de glömt någon. Vid akuta skador finns huvudprinciperna för första kirurgisk hjälp, de låter dig rädda liv och undvika farliga konsekvenser för offret. Låt dig inte skrämmas av speciella medicinska termer. Även en enkel uppfattning om huvuddragen i kroppens struktur och dess fysiologi hjälper i svåra tider. Samtidigt kommer medvetenhet om svårighetsgraden av komplikationer under exacerbation av kirurgiska tandsjukdomar att hjälpa till att fatta rätt beslut.

Det yttre lagret av huden bildar ett flerkärnigt skivepitelformigt keratiniserat epitel, som fäster tätt mot det underliggande lagret i själva huden. Den senare består av två inte tydligt avgränsade lager - subepitelial papillär och retikulär. Det papillära lagret består av lös bindväv, det innehåller blodkärl och nervändar, som bestämmer hudens känslighet.

I ansiktet är papillerna låga och jämna, så huden i ansiktet är tunn och slät. Ärren är tydligt synliga. Men erfarna kirurger uppnår fantastiska estetiska resultat genom att förbinda sårets kanter med intradermala suturer och maskera suturerna i de anatomiska vecken.

Det papillära skiktet innehåller kollagen, tätare ramfibrer och elastiska elastiska och retikulära fibrer, samt cellulära element, sedan övergår det i ett tätare nätskikt, som kännetecknas av ett stort antal kollagen och elastiska fibrer och ett relativt litet antal cellulära element.

Närvaron av elastiska och kollagenfibrer i den bindande delen av ansiktets hud bestämmer hudens förmåga att sträcka sig under ansiktsuttryck och samtal, och ett stort antal elastiska fibrer i det retikulära lagret skapar en konstant fysiologisk spänning i huden , som minskar med åldern. Dessa linjer definierar också områdena i ansiktet, snitt görs i förhållande till dem och sårets kanter sammanförs. Det är på grund av närvaron av elastiska fibrer som ansiktsskador ser så skrämmande ut - sårets kanter divergerar åt sidorna. Samtidigt, efter korrekt minskning av kanterna och suturering, återställer ansiktet sitt utseende.

Nätskiktet passerar in i en rörlig bindväv, som skiljer sig från huden i en betydande tjocklek och ett löst arrangemang av buntar av fibrös vävnad, samt en mindre utveckling av subkutan fettvävnad (jämfört med andra delar av kroppen).

Subkutan fettvävnad bildar ett elastiskt foder, är ett plaststödlager som mjukar upp den mekaniska påverkan från utsidan. I regionen av de superciliära bågarna och ögonbrynen är det subkutana skiktet en direkt fortsättning på vävnaden av aponeurosen i skallen, men saknar en karakteristisk cellstruktur. I övergången till ögonlocken och näsan får det subkutana fettlagret karaktären av en delikat bindväv.

En sådan struktur av det subkutana lagret i vissa områden av ansiktet bidrar till snabb spridning av blödningar, ödem och inflammatoriska processer längs längden. Ett exempel på detta är boxare under slagsmål. Ödem i ansiktet och hepatom i dem når en betydande storlek, särskilt hos dem som försummar skyddande munskydd.

Sätten att penetrera pus från det primära fokuset är kända både av käkkirurger och vanliga tandläkare. Sådana tillstånd är formidabla komplikationer, livshotande, och under tiden kan deras grundorsak vara en komplikation av karies - en förvärring av kronisk parodontit eller ibland ett varigt hematom.

Den buckala delen av ansiktet är rik på fettvävnad. Längs framkanten av tuggmuskeln passerar kindens feta kropp, isolerad från den omgivande fibern av en tunn fascia. I regionen av de övre och nedre läpparna är den subkutana fettvävnaden mycket mindre utvecklad, huvudsakligen bildas dessa formationer av den cirkulära muskeln i munnen.

I ansiktets hud slutar ett stort antal tvärstrimmiga muskelfibrer som tillsammans utgör ansiktets mimiska muskler. En egenskap hos ansiktsmuskler är att de är fästa i ena änden till ansiktets inerta skelett, och i andra änden är de vävda in i bindvävsstrukturerna i själva huden, vilket bestämmer hudens rörlighet under verkan av ansiktsmuskler.

På platser med den största ansamlingen av muskelfibrer är elastiska fibrer speciellt utvecklade. I områdena för anslutning av det elastiska nätverket med det under epiteliala lagret bildas fördjupningar på huden. Deras sekventiella arrangemang leder till bildandet av hudfåror och veck, som är ledlinjerna längs vilka det rekommenderas att göra snitt när man skär ut och jämför hudflikar. Ärret, som ligger längs vecken, på grund av den ständiga sammandragningen av ansiktets mimiska muskler, sträcker sig snabbt i längd, blir tunnare och blir mindre märkbar.

Som ett resultat av den konstanta sammandragningen av mimiska muskler, slits hudens elastiska ram ut, bristningar av elastiska fibrer bildas, karakteristiska ansiktsrynkor uppträder och hudens kontraktilitet minskar. Kontraktiliteten i ansiktets hud är lägre än kontraktiliteten för huden i andra delar av kroppen. Denna förmåga att strukturera ansiktets hud är av stor betydelse vid hudplastik. När det är nödvändigt att bestämma vilken del av huden på kroppen som är mest lämpad i sin struktur för fullständig ersättning av mjukvävnadsdefekter, måste kirurgen ta hänsyn till dessa anvisningar.

Mimiska muskler bestämmer ansiktets individuella egenskaper och uttrycksförmåga, känslorna som är inneboende i en person, och utför också rörelsen av läpparna, ögonlocken, näsborrarna.

Blodtillförsel till ansiktets mjuka vävnader Artärer och vener i huvudet

Anatomi och topografi av de temporala och ansiktsregionerna

Passagen av blodkärl i ansiktets mjuka vävnader har sina egna egenskaper. Det utförs av en kraftfull motorväg - systemet för den externa halspulsådern, och även genom den oftalmiska artären, av vissa grenar av den inre halspulsådern, delas sedan upp i ansikts-, ytliga temporala och andra artärer. Ett omfattande nätverk av blodkärl och ett kraftfullt blodflöde gör att ett alltid öppet ansikte tål de mest allvarliga miljöfaktorer. I händelse av skador och skador på ett kärl, utförs duplicering av blodtillförseln genom blodflödet från en annan motorväg. Alla artärer är parade.

Huvudartärstammen av den främre delen av ansiktsarteria facialis ansiktsartären.

Den anastomoserar (ansluter) till frontalartären och ger på sin väg många grenar till omgivande vävnader, av vilka de största är mentala, övre och nedre labialartärerna.

Schema för kranial topografi

Den största diametern på artärerna är vid fästningsställena för hudens mimiska muskler. Mindre artärer är fördelade i huden jämnt över hela ytan. På platser med störst rörlighet i huden är artärerna och venerna mer slingrande. I de flesta fall löper artärer och vener parallellt.

Det är närvaron av ett stort antal vaskulära anastomoser som gör det möjligt att i stor utsträckning använda ansiktets mjuka vävnader vid ersättning av defekter. Att ta hänsyn till riktningen för huvudartärstammarna, såväl som deras kombinationer med venösa lymfkärl, gör det möjligt att använda hudflikar tagna i vissa riktningar för olika defekter i ansiktets mjuka vävnader, om möjligt utan att störa deras blodcirkulation .

Vensystemet är välutvecklat i ansiktets mjuka vävnader. Vener i ansiktet brett anastomos, ansluter med varandra, såväl som med venerna i omloppsbanan. Venerna i mellanörat och näsan ansluter till venerna i skallbasen och med den övre sagittala sinusen, genom orbitens vener med dura mater. Ansiktets vener är ordnade i två lager, med undantag för pannans vener. Det venösa nätverket uttrycks i området för näsvingarna och läpparna. Vid purulenta inflammatoriska processer i ansiktet kan ökad vaskularisering och anastomos fungera som en försvårande faktor i sjukdomsförloppet. Ett genombrott av infektionen i ansiktets kärl eller längs dessa kärl leder till nederlag för omloppsbanan och hjärndelen av huvudet, vilket nästan är en mening. Det är därför tandvård är ett så utvecklat medicinområde.. Komplikationer av karies - parodontit, periostit, abscess och phlegmon leder ibland till blixtnedgång hos patienten. Här kan en hand med en flegmonös lesion amputeras i kritiska situationer, men personen förblir vid liv. Och den infekterade kavernösa bihålan ger oss inte denna möjlighet.

Lymfsystemet i ansiktet Kärl i lymfsystemet

Ett omfattande lymfatiskt nätverk och en barriär av lymfkörtlar bestämmer den lymfatiska cirkulationen av ansiktsvävnader och skiljer i många avseenden maxillofacial regionen från andra områden. Nästan varje område i ansiktet har sin egen grupp av regionala lymfkörtlar - kraftfulla analytiska laboratorier och producenter av lokala immunitetsfaktorer. Dessutom har varje sektion av slemhinnan i nasofarynx och munhålan sin egen ackumulering av lymfoid vävnad.

Lymfsystemet bildar två nätverk i ansiktets hud - ytligt och djupt.

Anslutning av ytliga och djupa vener med hjärnhinnorna

Det ytliga lymfatiska nätverket är fint loopat och beläget under det papillära lagret av huden. Ett djupt loopat nätverk ligger i det retikulära lagret av corium.

Med tanke på den karakteristiska fästningen av de mimiska musklerna i ansiktets hud och frånvaron av fascia i ansiktet, har de dränerande lymfkärlen i ansiktets hud sina egna egenskaper.

Till följd av ett djupt kapillärnätverk bildar de ett plexus i de ytliga lagren av den subkutana fettvävnaden. De större efferenta lymfkärlen går till de regionala lymfkörtlarna som ligger på toppen av ansiktsmusklerna, eller till djupa lager av subkutan fettväv, som passerar under flera ansiktsmuskler.

De viktigaste lymfatiska samlare i form av stora lymfkärl som penetrerar under musklerna eller deras fascia, förenas som regel längs de huvudsakliga arteriella och venösa stammarna och följer dem till de regionala lymfkörtlarna, som är uppdelade i tre sektioner.

Innervering av ansiktets mjuka vävnader Ansiktets nervstammar

Ansiktets innervering utförs av ansiktsnerven och

Ansiktsnerven lämnar motsvarande benkanal och går in i öreskärlskörtelns vävnad, bryts upp i många grenar som bildar nerven plexus plexus parotideus. Solfjäderformade divergerande grenar av ansiktsnerven går till alla ansiktsmuskler och säkerställer deras sammandragning. Det finns en viss individuell variation i ansiktsnervens struktur, men i allmänhet är det två typer av strukturer. Men i alla fall är ansiktsnervens huvudgrenar närvarande.

1. Marginal gren av underkäken
2. buckal gren
3. zygomatisk gren
4. tidsmässig gren

Dessa grenar är riktade på ett solfjäderliknande sätt från örats tragus (där nerven börjar i ansiktet) till mungipan, längs den nedre kanten av underkäken, till nässpetsen och till yttre ögonvrån.

Skador på ansiktsnervens grenar leder till förlamning av ansiktsmusklerna. För att undvika skador på ansiktsnervens grenar görs djupa snitt i ansiktet endast i förhållande till linjerna som förbinder örat med det yttre hörnet av palpebralfissuren, nässpetsen, mungipan och parallellt till kanten av underkäken, dra sig tillbaka från den en och en halv till två cm högre. Kirurger kan dessa rader utantill, en icke-specialist kanske inte behöver denna information. Men man vet aldrig vilken kunskap som kommer att krävas i livet. Anta att det förutom akuta skador även finns kroniska. Ansiktsnerven, innan den börjar innervera ansiktet, passerar genom käkleden och öreskörteln. I båda regionerna är problem och inflammatoriska processer möjliga, främst förknippade med tänder. Som tur är är ansiktsnerven blandad, ansvarig för både ansiktsmuskler och känslighet i munhålan och ansiktsområdena. Dessutom kommunicerar den också med andra nerver genom nervknutor.

Människor uppfattar problem med tänder som något vanligt och vardagligt, som en irriterande olägenhet. Men problem med ansiktsuttryck och smakstörningar kan inte annat än störa, eller snarare, panik.

Och det är här problemen börjar. Det är väldigt, väldigt svårt att identifiera källan till problemet, även för en kvalificerad och erfaren tandläkare-kirurg. Huvudets innervation är för komplex, där många nerver och plexus är inblandade.

Men det är inte ens sorgligt. Med kränkningar av känslighet och ansiktsuttryck vänder sig människor ofta till en neurolog. Han ordinerar behandling utifrån sin kunskapsbas och sin farmakologiska arsenal, oftast är det tunga högspecialiserade läkemedel med psykotropa biverkningar. Människor har behandlats i flera år utan resultat. Under tiden kan grundorsaken till sjukdomen, dåliga tänder, inte elimineras, och därför kommer behandlingen att vara ineffektiv.

Detta problem finns. För den som är intresserad, här är bakgrundsinformationen.

"Akutvård i neurostomatologi".

Vem kommer att kunna övervinna denna publikation om syndromen av skador på kranialnerversystemen, särskilt de autonoma avdelningarna, skriv till företagets post på webbplatsen.

Djupt område av ansiktet

Den sensoriska innerveringen i ansiktet är komplex. Känsliga trunkar och allt tre grenar av trigeminusnerven, liksom grenar av cervikal plexus. Den rika innerveringen och blodtillförseln i ansiktet gör det möjligt att upprepade gånger duplicera innerveringen och blodcirkulationen i varje del av huvudet, bidrar till vävnadernas stabilitet under skador och påskyndar läkningen av skador i ansiktet. Även omfattande huvudskador läker i de flesta fall säkert ut. Samtidigt, om sjukdomen inträffar, skapar den vissa svårigheter vid diagnos och behandling. Under de senaste 20 åren har problemet med innervation åter blivit aktuellt, vilket är förknippat med den massiva användningen av implantat för tandproteser. Oavsett hur undersökningen genomfördes tidigare implantationsoperation, men statistiskt sett uppstår skador eller kompression av nervstammarna under installationen av implantat, och detta tyder på att anatomin som vetenskap måste fortsätta att utvecklas, vilket avslöjar fall av anatomisk variation och atypism.

När det gäller ansiktsskador är det fantastiskt vilka situationer som händer i livet. Man önskar bara det bästa, när de ger första hjälpen gör människor ibland allvarliga misstag. Samtidigt har de rätta besluten beskrivits länge, du behöver bara känna till och genomföra dem. Men mer om det i vår nästa artikel.