Leder till en stroke, en stillasittande livsstil, överdriven träning. En person känner svag aktivitet i arm, hand, ben och finmotorik hos fingrarna.

Varför detta händer: På grund av bristen på fysisk rörelse cirkulerar blodet sämre, vilket hindrar hjärnan från att få den energi den behöver. I det andra fallet sker en stor frisättning av adrenalin i blodet, vilket påskyndar hjärtats arbete, förbättrar och sedan stör blodcirkulationen i hjärnan.

Återställande uppsättning övningar för händer

Det kommer att ta lång tid att återställa de ursprungliga rörelserna. På grund av sjukdom kan en person inte känna sina förlamade delar av kroppen och ibland förneka närvaron av rörelsestörningar, som kan uppstå med låg mental aktivitet.

När du gör övningarna måste du:

• Innan du börjar träningen måste du sträcka ut fingrarna på den förlamade handen i cirka 15-20 sekunder.
• Placera den drabbade handen på patientens bröst och be honom i sin tur att lyfta varje finger. Först måste övningen utföras med handflatan nedåt, och först sedan med armen utsträckt.
• I exakt samma positioner som i tidigare övningar, vrid fingrarna medurs och moturs. Det är svårt att utföra sådan gymnastik på egen hand, så en person som har drabbats av en stroke behöver hjälp.

• Efter slaget, kläm patientens hand in i en knytnäve och räta sedan ut handflatan helt och sprid fingrarna.
• Stäng vänster och höger hand i låset. I denna position höjer och sänker händerna fingrar omväxlande.
• Alternativt utförande av klick med fingrarna på den förlamade extremiteten.
• Använd en ojämn massageboll för att värma upp din finmotorik.

För att börja flytta falangerna bättre, utveckla dem med hjälp av en barnleksak Rubiks kub. Så offret kommer snabbt att lära sig hur man korrekt kontrollerar gripkraften.

Den första perioden av rehabilitering

För att göra det lättare för patienten att återställa rörelsen i handens leder behöver han stöd. Uppvärmning till en början bör syfta till att återställa stora sträck- och flexormuskler, och sedan knåda finmotoriken i händerna med hjälp av ergoterapi.

I övningarna är det viktigt att lederna är involverade, med början från de lättaste, med en gradvis övergång till mer komplexa övningar. Om klasserna är svåra kan du erbjuda dig att stänga ögonen och tänka dig att en handlöst hand och underarm fungerar som en frisk lem.

Om utvecklingen av finmotorik är långsam, beröm patienten även för mycket små framsteg under återhämtningen.

Det är inte värt att göra alla svåra övningar för patienten, även om han också försöker hjälpa sig själv med sin friska hand åtminstone för att göra det lättare. Man bör komma ihåg att efter en stroke varar återställandet av armrörelser alltid längre, det blir mycket lättare att rehabilitera ett förlamat ben.

Om rehabilitering efter en stroke sker på sjukhus under överinseende av erfarna specialister, övervakas patienten av sina nära och kära vid utskrivning. Det kommer bara att bero på dem om offret kommer att kunna stå på sitt förlamade ben på egen hand eller göra rörelser med en borste eller hand.

Rehabilitering är också viktig för att återgå till normalt tal, minne och tänkande. Blodtryck och kolesterol spelar en viktig roll i återhämtningen.

Huvudproblemet kommer från närvaron av spasticitet i armen och benet, vilket kan lösas med hjälp av övningar som syftar till följande:

• Minskad spasticitet.
• Minska känslan av förlamning.
• Ökad rörlighet för armar och ben i lederna efter en stroke.
• Förbättrad vävnadsnäring.

Det är spasticiteten som dyker upp som stör all motorisk aktivitet. Detta sker som ett resultat av långvarig immobilisering efter en stroke.

För att normalisera tonen och minska spasticiteten under återhämtningen kan den behandlande läkaren råda offrets anhöriga följande:

• Ändra hela tiden positionen för den skadade armen och benet.
• Placera en mjuk ottoman under benet från sidan av spasticiteten i nivå med leden.
• Till en början är det bättre att träna under andras kontroll.
• Innan du börjar övningarna, gör en uppvärmning som syftar till att sträcka ut de förlamade musklerna.
• Övervaka rumstemperaturen med extrem försiktighet. Förkylning kan utlösa en ökad spasticitetskänsla.
• Värm upp dina händer under massagen, fortsätt sedan till proceduren. Rörelserna i massörens händer ska vara mjuka med låg intensitet.

Rehabiliteringshastighet

Varje patient måste, för att återställa de grundläggande rörelserna efter en stroke, vara engagerad i ett individuellt program.

Hur lång tid det tar beror på följande faktorer:

• Under vilken stroke och sida förlamad ben eller arm.
• Hur allvarligt skadad hjärnvävnaden.
• Patienten själv eller med någons hjälp fick medicinsk behandling och hur snart det skedde.
• Vilka metoder och mediciner som användes under offrets rehabiliteringsperiod.
• Om patienten deltog i samtalet med psykologen. Hur produktiva var klasserna med logoped och anhöriga. Oavsett om det bidrog till förbättringen av det känslomässiga tillståndet.

Om hjärnan inte är allvarligt skadad kan återhämtningen ta 7 till 20 dagar. Under de värsta omständigheterna, från sex månader till flera år. En vecka eller 2-3 månader räcker för utveckling av talförmågor. För att återställa finmotorns rörelser i fingrarna måste handen tränas i minst 4 veckor. Från en månad att lära sig luta sig mot ett förlamat ben.

När huvudrehabiliteringsprocessen är över, men patienten inte utför några av rörelserna efter en stroke helt korrekt, då kan du hjälpa till om du involverar honom i enkla hemhobbyer. Till exempel intresse för att pärla, spela schack, dam eller korsstygn.

Om du har en dator hemma, låt den öva på tangentbordet medan du skriver. Men särskilt viktigt för återställandet av finmotorik kommer att vara barnspel som en byggsats med detaljer: mosaik, pyramider eller pussel.

Försök att be offret att lyfta små föremål från golvet. En positiv effekt kan uppnås om du ber om att få samla utspridda små knappar, pärlor eller små mynt från bordet.

Begränsa inte offret till sport, bara när du övervakar intensiteten på de övningar som utförs. Hantverk av färgat papper eller figurer kommer att ha en positiv effekt på att återställa rörligheten hos de små lederna i handen. Användbara sporter för strokepatienter är skandinavisk promenader, lätt morgonjogging utan hinder, cykling.

Spasticitet. Del 1.

Tidigare var det här ordet främmande för mig. Spasticitet liknar stelhet i svårt frusna händer, när det finns en önskan att röra fingrar, men det fungerar inte. Dessutom tar det ner dem och smulas sönder.

När jag började återhämta mig efter en stroke var detta tillstånd nästan i hela min kropp. Den är särskilt stark på vänster sida. Jag var nästan helt förlamad, men inga stora rörelser kom ändå ut att göra. De blev som i kondenserad mjölk. Tajt, klumpigt och väldigt långsamt. Det var konstant spänning i händer, fingrar. Det försvann inte för en minut, även i ett lugnt tillstånd och tillät inte normala rörelser. Händer intog ofrivilligt en onaturlig position. Den vänstra drogs av sig själv till sidan av kroppen. Den högra böjdes i armbågen och drogs upp till bröstet. Jag var väldigt trött fysiskt och psykiskt av att jag inte kunde slappna av. Bara i bukläge var det lättare. Men så fort han satte sig, spändes genast musklerna i kroppen och lemmar som onormala. Återigen tröttnade jag snabbt på överdriven stress. Den visade sig sitta i en eller två minuter och kraften tog slut.

Spasticitet gjorde det omöjligt att göra fina och exakta rörelser. Till exempel, om jag fick en kopp vatten, kunde jag inte ta det. "Slog" det inte, missade. När de satte koppen i min hand kunde jag inte hålla den och vira mina fingrar runt den. De krympte inte. Samtidigt var spänningen i handen overklig. All denna gimmick var helt utmattande. Att ta bort spasticitet i alla lemmar på en gång är inte en riktig uppgift. Smärtsamt är det storskaligt. Och vi har som alltid brutit ner en svår uppgift i enkla fragment som blivit genomförbara. Vi bestämde oss för att dela upp behandlingen av spasticitet i bitar:

Det har blivit lättare. Under träningen märkte jag att minskningen av spasticitet i vänster hand åtföljdes av en lätt lättnad i höger och i ben. Sambandet är inte signifikant, men märkbart. Vi gjorde övningar och massage jämnt för vänster och höger extremiteter. Även om spasticiteten var mycket starkare på vänster sida av kroppen. Med tiden blev allt lika. Detta tillvägagångssätt visade sig vara korrekt.

Det visade sig ta bort spasticitet med ett komplex av gymnastik och massage.

Börja med minimala rörelser.

Överbelasta inte under träning.

Gör det minsta antalet repetitioner.

Gör inte kraftig och kraftig massage. Endast lätta beröringar.

Lägg inte till eller öka muskeltonusen.

Lär dig att slappna av muskler och släppa spänningar i dem.

Gör inte gymnastik för att lindra trötthetsspasticitet.

Gör det bara på morgonen.

När jag återhämtar mig från en stroke är jag van vid att det inte finns några lätta uppgifter. Men att ta bort spasticiteten visade sig vara ett alltför svårt jobb. Poängen ligger i motsägelsen mellan de utförda uppgifterna. Efter en stroke behövde jag återställa muskelstyrkan i hela kroppen. Det vill säga mycket hårt arbete. Men samtidigt är det nödvändigt att behandla spasticitet. Och för detta är belastningar och uthållighetsträning ett hinder. Det visar sig att den första utesluter den andra. Vi löste detta pussel genom att växla klasser. En dag: massage + gymnastik för att lindra spasticitet + övningar för att återställa balans och koordination. Detta kräver inte mycket ansträngning, belastningen är inte stor. Dagen efter: styrketräning + uthållighet. Och så i sin tur.

För tillfället togs spasticiteten bort. Det finns rester, men de står inte i vägen. Frihet och lätthet återgick till rörelse. Spänningen är borta. Smärta och muskeltrötthet är borta. Jag började lägga mindre energi på rörelse. Detta gjorde det möjligt att smidigt öka belastningen på morgonträningar.

För att återhämtning från en stroke ska ge bra resultat måste du följa en sådan regim. Gradvis ökar jag styrkan och orkar mer. Nu kan jag hålla lektioner på en dag. På morgonen gör jag övningar med styrkeövningar. På eftermiddagen gymnastik och massage för att lindra spasticitet + övningar för balans och koordination. En halv dag, mellan klasserna, räcker för vila.

Behandla spasticitet efter en stroke

Stroke är ett av de mest akuta problemen inom modern medicin. En hög andel dödlighet och förlust av prestationsförmåga, en tendens att bildas

ihållande kvarstående händelser, frekventa skador på patienter i arbetsför ålder är huvudpunkterna som förklarar behovet av att utveckla effektiva förebyggande och behandlingsåtgärder.

Rörelsestörningar är den vanligaste konsekvensen av allt som noteras hos patienter efter en stroke. De största chanserna för återhämtning observeras under de första månaderna. Just under denna period utvecklar många patienter efter stroke muskelhypertonicitet, vilket komplicerar rehabilitering kraftigt.

Utvecklingsmekanism

För att bättre förstå mekanismen för utveckling av muskelhypertonicitet, låt oss överväga huvudaspekterna av reglering av rörelser.

Ju tidigare klasser om förebyggande av spasticitet börjar, desto bättre blir resultatet.

Muskelsammandragningar regleras normalt på tre nivåer:

• ryggrad;
• stamkärnor i hjärnan;
• bark.

Alla dessa områden kan stimulera muskelkontraktion. Tack vare det nära samarbetet mellan dessa avdelningar kan en person utföra de nödvändiga rörelserna, och muskeltonen förblir normal.

Impulser från motoneuroner i ryggmärgen ger automatiska rörelser, till exempel skarp böjning när de utsätts för en smärtsam stimulans. De överliggande sektionerna har en reglerande effekt på ryggmärgens motorceller, och det kan vara både hämmande och stimulerande.

Stamkärnorna är ansvariga för att upprätthålla hållning och balans. Den vestibulära kärnan ökar tonen i musklerna som sträcker ut lemmarna. Den röda kärnan, tvärtom, böjer lemmarna. I detta fall hämmas de spinala motoneuronerna i de motsatta muskelgrupperna. Detta förhållande kallas ömsesidigt.

Hjärnbarken reglerar en persons frivilliga rörelser. Hittills har forskare sammanställt detaljerade kartor över lokaliseringen av områden som är ansvariga för rörelsen av enskilda delar av kroppen.

Hjärnans motoriska cortex har en hämmande effekt på de spinala motoneuronerna, på grund av vilka integrerade rörelser tillhandahålls, och inte individuella ryckningar i musklerna. Hos en patient efter en stroke förlorar skadade områden i hjärnbarken sin hämmande effekt på de underliggande strukturerna. Utåt manifesteras detta av utvecklingen av muskelhypertonicitet.

Behandling

Ökad skelettmuskeltonus är ofta ett stort hinder för återhämtning hos strokepatienter.

Man bör komma ihåg att det optimala resultatet endast kan erhållas med en kombination av medicinering och icke-medicineringsmetoder för behandling.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni inkluderar:

• korrekt positionering av patienten;
• massoterapi;
• gymnastik;
• sjukgymnastik.

Ett integrerat tillvägagångssätt kommer att hjälpa till att övervinna spasticitet och återställa motoriska funktioner i armar och ben

Av läkemedlen används aktivt muskelavslappnande medel och botulinumtoxin.

Patientens position

En av huvudpunkterna i behandlingen av muskelhypertonicitet hos patienter efter en stroke är att ge paretisk lem en fysiologisk position.

Ett effektivt sätt att hantera spasticitet

Den drabbade armen ska placeras på en stol bredvid patientens säng. På grund av den ökade muskeltonen kommer den att föras till bålen. För att förhindra detta fenomen placeras en mjukdelsrulle i armhålan.

Armen sträcks ut vid armbågsleden och vänds med handflatan uppåt. För att hålla lemmen i denna position används sandsäckar eller andra anordningar. Det är lämpligt att bandera fingrarna och handen till skenan.

Benet ska vara lätt böjt i knät och foten ska vara i rät vinkel mot underbenet.

Positionsbehandlingens varaktighet är ca 2 timmar. Det kan upprepas flera gånger under dagen. Så snart den behandlande läkaren tillåter får patienten hjälp att sitta upp och lärs gå.

Massage

Massage lindrar ökad muskelton väl. Det måste utföras från de första dagarna av sjukdomen. Från massagetekniker är det nödvändigt att välja strykning och lätt gnidning. De hjälper till att minska muskeltonus, förbättra blodcirkulationen och lymfdränage i den paretiska extremiteten. Längden på de första sessionerna bör inte överstiga 10 minuter. Med tiden ökas den till 20 minuter. Kursens längd beror på patientens individuella egenskaper och bestäms av den behandlande läkaren. Som regel krävs en paus på 10-15 dagar efter 20-30 sessioner. Därefter upprepas kursen. Beslutet att avbryta massageterapi beror på de uppnådda resultaten.

Fysioterapi

Komplexet med hjälpgymnastik består av aktiva och passiva rörelser. Passiva rörelser består av böjning och förlängning av musklerna, som utförs av vårdgivaren. Om möjligt gör patienten passiva rörelser med hjälp av en frisk lem. På grund av den ökade tonen kan rörelserna vara intermittenta och abrupta i början. Med tiden minskar tonen, och de blir mjukare.

Träning är mycket viktigt för att utveckla muskler och leder

Så snart patienten efter en stroke kan utföra aktiva rörelser, bör han engagera sig i terapeutiska övningar på egen hand. Förutom flexions- och extensionsövningar tillkommer övningar som syftar till att sträcka ut musklerna. Om de görs på rätt sätt lindrar de hypertonicitet bra och hjälper patienten att återhämta sig snabbare.

Med ökad muskelton rekommenderas patienten efter en stroke kategoriskt inte övningar med en expander, ett elastiskt band och liknande - de förstärker bara spastiska fenomen och förvärrar situationen.

Muskelavslappnande medel

Av läkemedel för behandling av hypertonicitet hos patienter efter en stroke används muskelavslappnande medel med central verkan, som väl lindrar muskeltonus utan att påverka deras styrka. Deras verkningsmekanism är att hämma patologiska impulser som emanerar från spinala motoneuroner.

Behandling med muskelavslappnande medel börjar med minimala doser. Vid behov ökas de för att uppnå effekten. Förväntade effekter:

• minskad muskeltonus;
• förbättring av motorfunktioner;
• avlägsnande av smärtsyndrom;
• förebyggande av utveckling av kontrakturer;
• öka effektiviteten av medicinsk gymnastik;
• underlätta patientvården.

I vårt land är de vanligaste muskelavslappnande medlen baklofen, tizanidin eller sirdalud, tolperison eller midocalm, diazepam.

Dessutom, för att återställa och slappna av muskler, ordinerar läkare muskelavslappnande medel.

Bristen på behandling med muskelavslappnande medel är möjligheten att utveckla biverkningar, varav de vanligaste är:

• dåsighet;
• yrsel;
• illamående;
• förstoppning;
• sänka blodtrycket.

Botulinumtoxinbehandling

Användning av botulinumtoxin för behandling av hypertonicitet är indicerat hos patienter efter stroke med lokal spasticitet.

De viktigaste indikationerna för användning av botulinumtoxin:

• brist på kontrakturer;
• svårt smärtsyndrom;
• kränkning av motoriska funktioner i samband med ökad muskeltonus.

Verkningsmekanismen är att blockera överföringen av impulser från nervcellen till muskelfibern. Den kliniska effekten utvecklas några dagar efter injektionen och varar i 2-6 månader, beroende på patientens individuella egenskaper. På grund av produktionen av antikroppar eliminerar upprepade injektioner hypertonicitet inte så effektivt.

Denna metod används inte i stor utsträckning i kampen mot hypertonicitet hos patienter efter en stroke. Detta beror främst på den höga kostnaden för läkemedlet.

Till sist

Behandling av ökad muskeltonus hos patienter efter en stroke är en av nyckelpunkterna som inte bara kommer att avsevärt förbättra patientens tillstånd, utan också göra det lättare att ta hand om honom.

Fysioterapi och massage är de huvudsakliga terapeutiska områdena, medan monoterapi med muskelavslappnande medel inte kommer att ge det förväntade resultatet.

Läkemedel förstärker bara effekten av gymnastiska procedurer. Detta bör anhöriga eller vårdgivare som vårdar sjuka ha i åtanke.

Spasticitet efter stroke

Fram till nu har vi knappast diskuterat rörelsestörningar hos våra nära och kära, eftersom det inte finns något direkt samband med kognitiva störningar här, och vi inte ville suddiga ut temat på vår webbplats. Den senaste tidens diskussion om problemen som uppstår efter stroke - och i Ryssland är stroke fortfarande en mycket vanlig orsak till demens - har visat att detta ämne är viktigt.
Jag blev ombedd att berätta om det utan större besvär, med enkla ord. Jag lovade att försöka.

Jag läste i en seriös vetenskaplig tidskrift att efter en stroke manifesteras rörelsestörningar på ett eller annat sätt hos mer än 80 % av patienterna. På grund av döden av celler som tidigare reglerade musklernas arbete, försvagas de (pares) eller stängs av helt (förlamning). Störning av kroppsställning och koordination av rörelser är också möjliga. Detta är full av fall och - i bästa fall - en utvecklande rädsla för att gå självständigt och i värsta fall en fraktur. "Huvudproblemen" som dyker upp tillsammans med detta ökar bara riskerna.

Lyckligtvis, till och med i ålderdomen, gör hjärnans plasticitet det möjligt att återuppbygga och gradvis återställa de förlorade motoriska funktionerna. Och här är läkarnas uppgift (och efter att ha övervunnit en akut störning - och omgivningen) att skapa de nödvändiga förutsättningarna för tidig rehabilitering: huvudmetoden är sjukgymnastikövningar i kombination med sjukgymnastik och arbetsterapi.

Men i ungefär vart tredje fall, i perioden efter stroke, börjar den så kallade spasticiteten utvecklas - en ökad tonus i muskeln, som förhindrar dess sträckning och tvingar tillbaka lemmen till en viss position, vilket begränsar den totala rörligheten. Spasmen är ganska svår att fysioterapi och stör normal återhämtning. Det visade sig att besökare på vår webbplats också stötte på ett sådant fenomen.

På grund av den konstanta tonen, som inte minskar även i vila, börjar förändringar uppstå i muskler, senor och leder (fibros, atrofi), smärtsamma missbildningar (kontrakturer) och patologiska ställningar utvecklas, vilket förvärrar problemet och allvarligt komplicerar patientens liv. .

Spasticitet utvecklas inte omedelbart, vanligtvis flera månader efter en stroke. En specialist kan dock märka de första signalerna på 2-3 veckor. Inledningsvis kommer slappa muskler till en ton, som ökar och blir mer uttalad när man svarar på yttre stimuli (till exempel ett försök att böja eller räta ut en lem). Efter sex månader, högst ett år, förvandlas spasticitet till ett problem som märkbart påverkar patientens livskvalitet. Det gör ont.

I den övre bålen påverkas ofta axeln, armbågen, handleden och fingrarna. I underkroppen kan spasticitet påverka höften, knäet, fotleden eller tårna. Flexormusklerna påverkas vanligtvis i armområdet och extensorerna på benet.
Titta på bilderna från vår tidning "Memini".

Du har förmodligen sett något liknande hos patienter med cerebral pares.
Det behöver inte sägas att detta problem påverkar en persons förmåga att klä sig självständigt, äta (helt enkelt inte kunna hålla en sked), skriva med en penna, hygienen lider, etc.
Om spasticitet inte behandlas, bildas kontrakturer efter 3-4 år - deformiteter i lederna. Ben är också deformerade. Påtvingade smärtsamma ställningar uppstår.

Jag kommer inte skriva om vem som är skyldig. Omedelbart vänder jag mig till frågan "Vad ska jag göra?"

Svaret är enkelt: läka.

Behandlingar för spasticitet kan inkludera:
förskrivning av läkemedel (central och lokal åtgärd),
fysioterapi,
arbetsterapi.
(I sällsynta fall kan beslut fattas om kirurgisk behandling.)
Grunden för terapi är effekten på muskeln, vilket gör att du kan minska dess tonus. Nedan kommer vi att överväga mer i detalj rollen för var och en av dessa metoder.

SYFTE MED LÄKEMEDELSFÖRBEREDELSER

Orala (tas genom munnen) mediciner som oftast används för att minska spasticitet inkluderar:

centralt verkande muskelavslappnande medel- baklofen, tizanidin, etc.

antikonvulsiva medel- klonazepam, diazepam.

Båda grupperna av läkemedel hjälper till att lindra muskelsammandragning och förbättra rörelseomfånget. Deras mottagning lindrar smärtsamma muskelspasmer, förbättrar effekten av fysioterapiövningar och förhindrar som ett resultat utvecklingen av kontrakturer. Tyvärr är det speciella med dessa läkemedel att de inte bara verkar på de spastiska musklerna utan på hela kroppen som helhet. För behandling av spasticitet ordineras dessa läkemedel i höga doser, vilket leder till uppkomsten av biverkningar i form av allmän svaghet, yrsel, förändringar i humör och letargi. Detta är särskilt obehagligt om patienten efter en stroke och utan den börjar utveckla kognitiv funktionsnedsättning.

Av denna anledning är fler och fler specialister benägna att ersätta ovanstående läkemedel med injektioner av botulinumtoxin typ A. När det gäller effekten på muskler överstiger botulinumtoxin avsevärt alla befintliga läkemedel som tas i form av tabletter, och är jämförbart med kirurgiska intervention. Samtidigt är denervering av muskeln med hjälp av ett toxin ett extremt enkelt och säkert förfarande som kan utföras av en läkare som har genomgått lämplig utbildning. Botulinumtoxinpreparat tolereras väl, och sannolikheten för läkemedelsinteraktioner när de används är minimal. I rekommendationen från American Academy of Neurology anges uttryckligen behovet av att erbjuda patienter botulinumneurotoxin som en av metoderna för att minska muskeltonus och förbättra passiv funktion hos vuxna patienter med spasticitet.

I vårt land används tre botulinumtoxinpreparat i stor utsträckning för att behandla spasticitet: Botox (USA), Dysport (England), Xeomin (Tyskland). Det senare placeras av tillverkaren som en ny generation läkemedel, fri från komplexbildande proteiner. Dessutom är det kinesiska läkemedlet Lantox registrerat i Ryssland, men så vitt jag vet används det främst inom kosmetologi.

Sjukgymnastik har traditionellt spelat en viktig roll vid behandling av spasticitet. Metodens huvudkomponenter inkluderar rehabiliteringsövningar, massage, akupunktur, termiska och elektriska effekter på spastiska muskler och användning av ortopediska anordningar.

Standardrehabilitering innebär daglig stretching för att återställa styrkan till de drabbade musklerna, upprätthålla rörelseomfång i leden och förhindra kontrakturer. Regelbunden stretching kan underlätta muskelkontraktion och minska stelhet i flera timmar.

Massage spelar en viktig roll i återställandet av motoriska funktioner och i förebyggandet av patologiska tillstånd. Det låter dig lindra smärta, hjälper till att återställa muskelprestanda och förbättrar deras blodtillförsel. Men endast en specialist kan lita på att utföra massagen, eftersom spastiska och hypotoniska muskler behöver olika influenser.

I Ryssland används akupunktur ofta i komplex terapi, men kontrollerade studier utförda utomlands visar inte signifikant effektivitet av denna behandlingsmetod.

Elektrisk stimulering används ofta för att återställa balansen mellan flexor- och extensormuskeltonus. Effekten varar vanligtvis cirka 10 minuter när stimuleringen appliceras för första gången, men efter flera månader av sådana procedurer kan effekten vara längre. Alternativt kan den spastiska muskeln också stimuleras direkt för att orsaka trötthet.

Vid behandling av spasticitet kan limmfixerande bandage, bandage, tourniquets, skenor eller ortoser användas. De låter dig underhålla och rikta in en spastisk lem, samt korrigera dess deformitet och förbättra funktionen. Idag har medicinteknik utvecklat många ortopediska apparater som inte bara ger immobilisering och fixering i rätt position, utan också djupt tryck och underhåll av värme i vävnaderna. Moderna enheter inkluderar en inställningsmekanism som styr önskad funktion: från fixering med ett lås till att ge den nödvändiga rörelsen med hjälp.

ERGOTERAPI ELLER ARBETSTERAPI

Arbetsterapi är en övning speciellt utvald av en läkare som gör det möjligt för en patient att återhämta egenvårdskunskaper efter en stroke. Se detta som en speciell övning i sjukgymnastik, där övningen har en praktisk betydelse: knäppa en knapp, använda bestick ... Genom arbetsterapi - genom att upprepa samma rörelser regelbundet - återhämtar patienter förlorade vardagskunskaper närhelst möjlig. Annars, när det inte är möjligt att återställa några viktiga åtgärder, gör arbetsterapi det möjligt att välja anpassningar som kompenserar för förlusten av en användbar färdighet, eller att bilda nya motoriska modeller, alternativa till de som användes före sjukdomen.

Med andra ord, funktionell terapi syftar till att bevara alla funktioner i extremiteten genom återställande av gamla motoriska modeller och / eller skapandet av nya dynamiska stereotyper baserade på ett nytt arrangemang av muskler, vilket tillåter normal utförande av rörelser. En viktig roll här spelas inte bara av patientens flit, utan också av hjälp av den person som tar hand om honom.

De två huvudkategorierna av kirurgi för spasticitet utförs på nivån av nervsystemet (neurokirurgi) eller skelett, senor och muskler (ortopedisk kirurgi). Den viktigaste indikationen för kirurgisk behandling är utvecklingen av kontraktur. I det här fallet är ortopedisk kirurgi ofta den enda behandlingen för spasticitet. Genom operationen kan muskler denerveras, senor och muskler kan frigöras från kontrakturer, förlängas eller flyttas och därigenom minska spasticiteten. Musklerna kan förstöras genom att skära av vissa nerver där de går ut från ryggmärgen (dorsal rhizotomi). Denna operation används huvudsakligen för att behandla svår spasticitet i benmusklerna som stör patientens rörelse.

För att kort sammanfatta är det idealiska alternativet att koppla av med botulinumtoxin (varar ca 3-4 månader) och utvecklas. Här är bara priserna.

Fast jag har läst två studier. I den ena hävdade författarna att om man beräknar de kostnader som kan undvikas tack vare botulinumterapi (sköterska, hjälpmedel), så visar det sig i allmänhet till och med vara lönsamt. På ett annat vetenskapligt språk sägs det ungefär följande: det är bättre att spendera pengar och få ett resultat än att dricka piller i stora doser (förresten, de är inte heller gratis i vårt land), utan större framgång.
Det är sant att båda studierna utfördes utomlands.

Handspasticitet efter en stroke

Mamma har en stroke. Behandling och rehabilitering efter stroke.

2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34

Lyssna, alla!

Jag är själv instruktör i återställande av rörelser med hjälp av vågtekniker, och författaren till projektet insult5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50

Dessutom är musklerna på den drabbade sidan svaga, atrofierade, och det är i princip inte möjligt att stärka dem med piller, injektioner eller massageapparater.

Vi har en teknik, en träningsvideo och resultaten, när en person är 68 år gammal, efter en hemorragisk stroke och förlamning, efter 5 månader. övningar, pressen skakar och går med lätt stöd.

En annan av våra avdelningar (54 år gammal, med kraniotomi, störning av rörelsekoordination, kunde knappt röra sig, med kraftig spasticitet i armen och förlamning av benet) började inom 3 veckors träning resa sig själv utan stöd och stå rakt (klasserna fortsätter)

En annan avdelning (72 år gammal, ischemisk stroke för 3 år sedan, brist på rehabilitering, kontraktur + förlamning av vänster hand) för 2 lektioner kunde flytta den till vikningen, 10 cm, och höja den med 5 cm.

Så, kära forumanvändare! Av egen erfarenhet vill jag säga (jag kan inte längre vara tyst, läser några kommentarer) RÖRELSESTÖRNINGAR BEHANDLAS PÅ HUVUDVÄGET, KORREKT ORGANISERADE, MILDA RÖRELSER, KOMBINATION AV DYNAMIK OCH VÅGLAST. (Och det faktum att de gnäller och ibland gör dem nervösa av sitt beteende - de är som barn, de behöver inte medlidande, och de behöver inte straff i form av: "Åh, du är så! Jag kommer inte! " DE KOMMER SIG SJÄLV: gå på toaletten, raka sig, äta osv.

Jag vill inte vara ogrundad. Och jag föreslår att de som verkligen behöver hjälp här, och inte "bara klagar", tar en kurs för att återställa rörelser hemma. Gå hit: insult5.ru. Jag kommer själv att vägleda dig, ge dig råd, skicka de nödvändiga övningarna till dig. Och du kommer att avregistrera dig här på forumet om resultaten. Det kommer att hjälpa dig, och det kommer att ge hopp till många andra. Jag kan personligen hjälpa dem i Moskva.

Artiklar

Övningar för att återställa rörelse i handen

Det finns många litteraturkällor och publikationer som beskriver övningar som syftar till att återställa handfunktionen. De flesta rekommendationerna är dock lämpliga för personer vars motoriska funktioner inte går helt förlorade.

Vi ska försöka beskriva återhämtningsprocessen... börjar med en fullständig brist på rörelse i den drabbade armen.

Handövningar du måste börja direkt efter förlamning. I det första skedet är huvuduppgifterna för rehabilitering av övre extremiteterna:

1. Förhindrande av styvhet i lederna i den drabbade lemmen genom att utföra passiva rörelser i alla led i den förlamade armen. Passiva rörelser bör utföras flera gånger under dagen.

2. Sakta ner processen med muskelatrofi: om det inte finns några kontraindikationer, utförs massage och elektromyostimulering.

3. Förebyggande av skador och sträckning av axelledens ledpåse: när patienten intar en upprätt position ska den ömma armen placeras i axelbandaget och fästas vid kroppen.

1. Flexion - förlängning av armen vid armbågen.

2. Armen är böjd i armbågen och rätar upp armen.

3. Armen böjs vid armbågen, axeln läggs åt sidan, armen sträcks uppåt.

6. Flexion - förlängning av handledsleden.

7. Klämning - frigör fingrarna.

8. Adduktion - bortförande och opposition av tummen.

Alla övningar utförs passivt (med hjälp utifrån). Antalet repetitioner i varje övning är minst 50 gånger.

När aktiva rörelser dyker upp i den förlamade handen börjar de lägga till aktiv-passiva övningar... som utförs med hjälp eller med hjälp av en frisk lem.

När aktiva rörelser uppträder i den drabbade lemmen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt riktigheten av de återställda rörelserna.

Som regel är människor som inte känner till invecklingarna i återhämtningsprocessen glada över alla rörelser som dyker upp och börjar aktivt utveckla dem - det här är det huvudsakliga misstaget... eftersom i de flesta fall är de första rörelserna som dyker upp felaktiga. Förstärkning av felaktiga rörelser leder till uppkomsten av spasticitet och bildandet av spastiska kontrakturer och stelhet i lederna.

Exempel på aktiv-passiva övningar i ryggläge:

1. Flexion av armbågarna.

2. Armarna är böjda vid armbågarna framför bröstet och rätar upp armarna.

3. Lyft upp raka armar.

Övningarna kan utföras genom att hålla fingrarna i "låst" läge eller genom att fästa den drabbade extremiteten (med ett elastiskt bandage) på gymnastikstaven.

När patienten återhämtar sig börjar övningar utföras från sittande och stående position, vilket möjliggör fler amplitudrörelser.

Återställande av hand- och fingerrörelser

Den mest tidskrävande processen är återställande av finmotorik.

Många patienter som har haft stroke, traumatisk hjärnskada och kirurgi på hjärnan utvecklar spastiska flexionskontraktioner i hand och fingrar. Innan du börjar återställa rörelser måste du ta bort patologisk ton och utveckla kontrakturer. Spasticitet lindras med hjälp av muskelavslappnande medel, massage och sjukgymnastik.

Utveckling av kontrakturer- processen är smärtsam och traumatisk: inte varje person är redo att utstå betydande smärta. När patienten upplever smärta ökar tonen i den drabbade armen, och därför uppstår smärta när lederna utvecklas.

Denna onda cirkel låter dig övervinna de korrekt beräknade rehabiliteringsprogram... vilket ingår:

Djup uppvärmning av spastiska muskelgrupper och utvecklade leder;

Elektromyostimulering av antagonistmuskler;

Passiv utveckling av ledrörelser;

Iscensatt fixering av extremiteterna i extrema lägen med hjälp av individuella skenor.

Låt oss ta en närmare titt på dessa procedurer.

1. Massage kan utföras med tillsats av värmande salvor. Massagens huvuduppgift är att stimulera blodflödet till det masserade området, värma upp och ge elasticitet till de ligament som planeras att utvecklas.

2. Djup uppvärmning utförs med hjälp av fysioterapeutiska paraffin- och ozokeritapplikationer. Långvarig exponering för värme minskar spasticitet och främjar muskelavslappning. Utvecklingen av leden efter uppvärmning är mindre smärtsam.

3. Elektromyostimulering av antagonistmuskler– Det här är stimulering av muskelgrupper motsatt de muskler som är i spasticitet. Så småningom bildas en balans mellan dessa muskelgrupper.

4. Passiv gemensam utveckling- gradvis stretching av den krampaktiga muskeln, såväl som de sammandragna ligamenten. Med hjälp av upprepade upprepade passiva rörelser, med en gradvis ökande amplitud, ökar rörelseomfånget i leden, musklerna och ligamenten blir mer elastiska.

5. Efter att utvecklingen av leden är klar måste handen och fingrarna vara fixera i förlängningsläget... till maximal vinkel. Fixering kan göras med handledsortos. samt skenor av gips eller polymerbandage.

När rörelseomfånget för den utvecklade extremiteten ökar, måste skenorna bytas.

Detta system för utveckling av spastiska kontrakturer tillåter snabbt uppnå stabila resultat... samtidigt som det orsakar ett minimum av smärta för patienten.

Återhämtning av hand- och fingerrörelser börjar med aktiv-passiva övningar. Efter att rörelserna för alla fingrar och rörelser i handledsleden är återställda, fortsätt till återställande av finmotorik och fingerrörelser separat: till exempel lära sig att plocka upp och bära föremål. Ju mindre föremålet är, desto svårare är det att ta upp och hålla det.

En ungefärlig uppsättning övningar som syftar till återställande av grundrörelser i armbåge, hand och fingrar(övningar utförs när du sitter vid ett bord):

1. Flexion - förlängning av armen vid armbågen längs bordsytan.

2. Flexion av armen vid armbågen till axeln, utan att lyfta armbågen från bordet.

3. Skjut handen på bordet fram och tillbaka.

4. Cirkulära rörelser av handen på bordsytan.

5. Vänd handen, handflatan uppåt.

6. Borsten hänger ner från bordet och lyfter upp borsten.

7. Klämning - frigörande av fingrar, handflatan på bordsytan.

8. Klämning och frigörande av fingrar, handflatan uppåt.

Muskelspasticitet - vad är det?

Muskelspasticitet är ett syndrom som utvecklas med skador på områdena i de övre motorneuronerna, medan det finns en ökning av toniska reflexer som ett resultat av stretching, kombinerat med en ökning av reflexer i senområdet. Begreppet muskeltonus innebär en viss nivå av spänning i muskelgrupper och det motstånd som uppstår under extensor- eller flexionsrörelser av ett lemsegment. Det normala tillståndet är en känsla av viss lätt elasticitet vid palpering av musklerna, samt viss muskelspänning under ohastade rörelser. En viss ökning av tonen i muskelgrupper åtföljs av starkt motstånd under passiva rörelser.

En ökning av muskeltonus kan i hög grad påverka regenereringen av tidigare nedsatta funktioner. Den höga nivån av muskelspasticitet tillåter inte att de intakta funktionerna realiseras, liksom att helt återställa de störda. Samtidigt är ökningen av muskeltonus en kompenserande faktor i utvecklingen av förlamning. Detta avgör det brådskande behovet, direkt efter behandlingsstart, för att tydligt avgöra hur nödvändigt och användbart det är att sänka muskeltonen i den reducerade armen eller benet.

Spasticitetssymtom

Det huvudsakliga symtomet på spasticitet är ofrivillig muskelkontraktion. Denna process åtföljs av huvudvärk och en allmän känsla av svaghet i hela kroppen. Smärta kan inte alltid hänföras till symptom på spasticitet. Mycket ofta blir alltför abrupta rörelser orsaken till detta tillstånd, vilket blir orsaken till krampaktiga sammandragningar i musklerna i armarna eller benen. Dessutom kan smärta uppstå som ett resultat av en förändring av patientens kroppsposition, särskilt i det ögonblick då försök görs att sitta honom.

Armarna eller benen, som ett resultat av spastiska sammandragningar, slutar lyda, blir för svaga eller får ytterligare stelhet. I det här fallet kan en sjuk person med spastiska muskelsammandragningar känna både svaghet och visst motstånd från musklerna som drabbas av kramper. Dessa faktorer är en konsekvens av ledning av muskler och nerver. Vid intag av mediciner noteras viss lindring av spända muskler, men en känsla av svaghet kvarstår.

Andra symptom på spasticitet inkluderar ofrivilliga sammandragningar av vissa muskelgrupper, liksom en känsla av allmän trötthet och förlust av en känsla av fingerfärdighet i musklerna. Många patientberättelser karakteriserar spasticitet som överdriven muskelspänning, svaghet i benen och motstånd mot rörelser i ben och armar.

Spasticitet efter en stroke

Stroke är ett extremt viktigt medicinskt och socialt problem, eftersom det är en av orsakerna till många fall av funktionshinder, vanligtvis relaterade till försämringar av mänsklig motorisk aktivitet. I den överväldigande majoriteten av alla fall kännetecknas den akuta strokeperioden av upptäckt av hemipares, i cirka två tredjedelar av alla fall finns en kvarvarande effekt efter en stroke. I huvuddelen av fallen observeras stroke hos personer i pensionsåldern, och kvinnor är mottagliga för det 20% mindre än män.

Omedelbart efter början av en stroke sker en minskning av muskeltonus i armar och ben, men efter tre dagar återhämtar den sig och når så småningom genomsnittet. Beroende på strokens svårighetsgrad kan varaktigheten av det smärtsamma tillståndet och graden av muskelspasticitet variera. Grunden för spasticitet efter en stroke är en kränkning av aktiviteten hos de delar av den mänskliga hjärnbarken som är ansvarig för lemmarnas motoriska aktivitet.

Spasticitet med cerebral pares

Den spastiska formen av infantil cerebral pares är mycket vanlig. Separat tagna muskler i barnets kropp är samtidigt i en ökad ton, vilket uppstår på grund av misslyckanden i full funktion av musklerna i armar och ben. Tillståndet av extrem spänning är mycket typiskt för muskler med cerebral pares och detta är anledningen till en kraftig avmattning i deras tillväxt. Samtidigt sker en betydligt snabbare tillväxt av ben än muskler, vilket ger en signifikant skillnad i muskellängd jämfört med ben och senor. I detta fall uppstår en minskning av storleken på den drabbade lem och lederna i denna lem blir mindre rörliga.

För att förhindra att allt detta händer, omedelbart efter att barnet har diagnostiserats med cerebral pares, bör klasser hållas med honom. Du kan börja med regelbundna övningar med hjälp av fysioterapiövningar, vars resultat kommer att avgöra metoderna för att hantera spasticitet. Detta tillvägagångssätt kommer att bidra till att uppnå de önskade resultaten.

Spasticitet vid multipel skleros

Spasticitet är ett symptom som är närmast relaterat till multipel skleros. Men när patienterna beskriver symtomen på sitt tillstånd tolkar de inte alltid det korrekt. Ofta förstår de en spasm som en skarp våg av svallande smärta, medan en spasm är en ofrivillig sammandragning av muskelgrupper. För att undvika förvirring bör betydelsen av dessa termer förstås.

Spasticitet hos personer med multipel skleros visar sig ofta i form av oväntade sammandragningar av vissa muskler. Dessa sammandragningar kan uppstå av sig själva, eller de kan vara en reaktion av kroppen på yttre stimuli. Graden av manifestation av sådana symtom är mycket varierande, från en mild form till svåra spasmer som varar under lång tid. I detta fall måste patienten röra sig i rullstol. Med multipel skleros kan spasticiteten förändras över tiden. I det här fallet är musklerna i armarna, benen huvudsakligen involverade, mycket mindre ofta musklerna i ryggen eller andra delar av kroppen.

Det finns vissa fall där spastiska muskelsammandragningar till och med kan vara fördelaktiga. Detta avser tillstånd där den sjuke är för svag i benen och spasmen hjälper honom att inta en stabil position. I det här fallet, när spasticiteten tas bort, ger personens ben vika och han kommer inte att kunna stå på egen hand.

Spasticitetsbehandling

Metoder för att behandla spasticitet kan vara olika, några av dem kan särskiljas:

• sjukgymnastik används för att sträcka ut muskelgrupper och upprätthålla ledrörlighet, samtidigt som risken för ledskador minskar. Med låg muskelmobilitet kan sjukgymnastik användas för att gradvis och smidigt sträcka ut dem. I vissa fall kan det vara tillrådligt att genomgå en mindre operation för att öka längden på ligamentet genom att göra ett snitt i benet;
• läkemedelsbehandling används i fall där det är nödvändigt att ta mediciner för att lindra ökad spänning i benens muskler. Verkningsmekanismen kan vara annorlunda, vissa medel påverkar ryggmärgen, andra på receptorerna i hjärnan;
• Botulinumtoxin är ett medel som ger rätt effekt när det används för att slappna av den spastiska muskeln under en kort tid. Etanol eller fenol kan anses vara ett alternativ, med tanke på att dessa läkemedel är lämpliga för kortvarig innervering av stora och starka muskler, medan smärta i vissa nerver kan förekomma.

Träna för spasticitet

Spasticitet manifesterar sig som en kränkning av motorisk aktivitet, manifesterad i partiell eller fullständig orörlighet, ökad muskeltonus, såväl som ofrivilliga rörelser. Det finns vissa övningar som kan minska spasticitet, återställa motorisk aktivitet och eliminera synkinesis i förlamade extremiteter.

Att utföra övningarna kräver en viss synkronicitet, och båda drabbade lemmar deltar i dem, rör sig i samma riktning med olika eller samma hastighet. Du kan göra övningarna själv, samtidigt som du kan använda någon annans hjälp. Utförande innebär ett medelhögt och långsamt tempo, antalet repetitioner är begränsat till fyra. Du kan vila genom att placera din arm eller ben i en position som slappnar av dina muskler mest effektivt.

Massage för spasticitet

Vid spasticitet kan följande massagemetoder användas. Armarna är anslutna till bröstet, benen dras upp till bukområdet, kroppen böjer sig något samtidigt, och i denna position kan fri lätt svajning utföras, vilket ger en minskning av muskeltonus efter en viss tid . Den tid under vilken en minskning av muskeltonus inträffar bör användas för att genomföra en kvalitativ stimulering av återställandet av vissa motoriska funktioner som försämrades till följd av muskelspasmer. Om muskeltonen ökar, rekommenderas att upprepa den beskrivna massagemetoden. Denna teknik är mest effektiv när den appliceras på barn i en månad till sju år.

Du kan tillämpa en form av massage, som är normalisering av muskeltonus med hjälp av en boll. För att göra detta måste du ligga på bollen med bröstet och magen, varefter du gör en serie rörelser i olika plan, ändrar sedan din kroppsposition och lägger dig på bollen med ryggen, och upprepar sedan hela uppsättningen av rörelser som anges ovan. Beroende på muskeltonus vid tidpunkten för övningen, bör längden på övningen bestämmas. I genomsnitt tar en sådan massagemetod inte mer än femton minuter om dagen.

Folkmedicin

Vid spasticitet i de nedre extremiteterna rekommenderas följande traditionella medicin för användning. Beroende på formen på benen och kroppens yta till ländryggen, är det nödvändigt att sy påsar, som sedan fylls med björklöv slitna från ett träd. Omedelbart före sänggåendet bör patienten placeras med fötterna i dessa påsar och hållas i dem under en tid, medan det är nödvändigt att se till att bladen passar människokroppen så tätt som möjligt med ett tätt lager på alla sidor . Detta är nödvändigt för att skapa rätt temperaturmiljö i påsarna så att personen svettas bra. Samtidigt svettas benen lika mycket som de kunde när de använder ett ångbad. Det rekommenderas att stanna i denna position hela natten. I vissa fall kan det vara lämpligt att byta ut bladen runt midnatt om de blir väldigt blöta. Efter att ha genomgått flera sådana sessioner kommer spastiska manifestationer i nedre extremiteterna att sluta stör.

Spasticitet hos barn

Spasticitet hos barn är den mest acceptabla varianten av hypertoni, som passerar efter flera strykningsrörelser, i alla fall kan dess kraftiga minskning noteras. Du bör inte slösa tid när ett barn har ett liknande symptom; du bör aktivt flytta den reducerade extremiteten så snabbt som möjligt, eller utföra en serie passiva rörelser. Spasticitet hos barn kan vara resultatet av olika skador eller sjukdomar. Oftast följer spastiska muskelsammandragningar funktionshindrade barn som lider av cerebral pares; dess manifestationer är också möjliga vid multipel skleros, kraniocerebralt trauma och traumatiska skador på olika delar av ryggraden. I alla dessa fall är det mycket svårare att eliminera spasticitet.

Spasticitet hos barn är i huvudsak en ofrivillig sammandragning av vissa muskelgrupper. Symtom kan manifestera sig helt ofrivilligt, eftersom det i denna situation inte finns någon kontroll över den energi som förbrukas av benens muskler. De kommandon som hjärnan ger uppfattas av musklerna helt felaktigt, vilket orsakar deras spontana sammandragningar.

Det var extremt svårt att lindra spasticitet efter en stroke. Poängen ligger i den framväxande motsättningen. Vi återställde envist styrka och uthållighet. De gjorde det med hjälp av specialövningar med hög belastning och mycket repetitioner.

För behandling av spasticitet är detta ett hinder och en skada. När du tar bort spasticitet behöver du en avslappnande massage och lätta rörelser i övningar. För att fortsätta återhämtning från en stroke är det nödvändigt att utföra ömsesidigt uteslutande aktiviteter. Men vi kom på en enkel lösning. Gör två grupper av klasser.

Först: för att återställa styrka och uthållighet. Den andra för att behandla spasticitet, återställa balans och koordination. Beslutet visade sig vara mycket riktigt. Visserligen fick vi det inte direkt och gjorde under en tid övningar för att lindra spasticitet tillsammans med övningar för styrka och uthållighet. Vi märkte med tiden att spasticiteten ökar av aktiva övningar.

Vad är spasticitet

Spasticitet visar sig i stelhet. Omöjligt att göra snabba eller abrupta rörelser. Ständigt spänd musklerna blockerar friheten... Känns som att du är en mycket rostad Terminator))).
Stress leder till tidig trötthet.

Strokeåtervinning kan faktiskt blockeras av spasticitet. Det är svårt att återställa färdigheter när lemmarna verkar vara bundna med elastiska band och alltid är i en spänd, onaturlig position. För att lindra spasticitet efter en stroke använder vi elementära övningar. Det viktigaste är att göra dem lätt, utan stress.

Muskelspasticitet är en ofrivillig muskelsammandragning, kramper eller spasmer på grund av försämrad ledning av nervimpulser efter ryggmärgs- och hjärnskada.

Oftast visar detta tillstånd sig på natten, men det kan också avsevärt komplicera livet under dagen.

Mekanismen för bildandet av spasticitet

Den främsta orsaken till bildandet av anfall, kallar experter obalansen i den hämmande effekten av de motoriska elementen i hjärnbarken på cellerna i ryggmärgens struktur.

Det naturliga resultatet är avhämningen av den toniska reflexen - muskelspasticitet bildas i en persons skadade lemmar.

I ett normalt tillstånd behöver en person inte tänka på sekvensen av fenomen som produceras i musklerna: vilka av dem måste först reduceras, sedan avslappnade - vår hjärna har fört en sådan aktivitet till automatism.

Efter en stroke eller skada inträffar döden av cellulära element som är ansvariga för speciella hämmande impulser i motorneuronerna i hjärnan och ryggmärgen. Reflexbåge: lem - ryggmärg - hjärnan upphör att vara ett enda system - det råder brist på koordination.

Spasmer bildas inte omedelbart - i veckor och till och med månader. Leder till betydande sekundära förändringar i muskler och leder - ökar paresens negativa effekt på motorsystemet.

Svårighetsgraden av lemspasticitet

De första tecknen på början av bildandet av muskelspasticitet observeras den första dagen efter skadan och tenderar därefter att öka.

Graden av svårighetsgrad kan förändras under ogynnsam påverkan av negativa faktorer, till exempel:

• när det känslomässiga humöret förändras - personen har en tendens till depressiva tillstånd;
• när väderförhållandena ändras - fluktuationer i temperatur eller belysningsparametrar;
• i händelse av överdriven fysisk överbelastning orsakad av offrets tidiga fysiska aktivitet, i strid med läkarens rekommendationer.

Med en ökning av intensiteten av belastningen på muskelfibrerna i extremiteterna, finns det en svårighet i deras motoriska aktivitet, det finns symptom på smärta i dem, av varierande svårighetsgrad.

Enligt svårighetsgraden av spasticitet skiljer sig följande former ut:

Spasticitet i benen i en mild form manifesteras av snabb trötthet av benmusklerna, en känsla av "muskeltilltäppning", från fysisk aktivitet, det blir lättare att gå på en häl, då blir det svårt att dra tårna mot dig och räta ut det vid knäet.

I en allvarlig form av spasm: ett eller två ben fixeras i böjda vid knä- eller höftlederna, och foten vänds inåt eller utåt. När du går utan speciella skor eller kan deformationer eller kontrakturer uppstå.

Manifestation av handspasticitet i mild form: svårighet att förlänga
fingrar och uträtning av armen i armbågsleden, ett tecken på en svår form böjs vid armbågs- och axelleder, medan handen knyts till en knytnäve.

Om spasticitet är närvarande under lång tid utan behandling, utvecklas kontraktur, det vill säga leden är inte fixerad i ett fysiologiskt tillstånd för kroppen.

I framtiden kommer spasmen bara att ha en negativ effekt på genomförandet av återhämtningsåtgärder. Förutom lemmar kommer det att förvärra återhämtningen i ryggraden: en ökning av muskeltonus orsakar smärta i ryggen - symtom på vertebral ischias.

Experter noterar: än tidigare adekvat behandling med moderna läkemedel påbörjades, och ju mindre spasticiteten är, desto bättre blir prognosen för rehabiliteringsåtgärder.

Även om symtomen är markant uttalade, och behandlingen av anfall av vissa skäl började vid ett senare tidsintervall - en minskning av spasticitet förbättras avsevärt generellt välmående.

Hur man behandlar spasticitet med olika metoder

Det viktigaste kravet för behandling är att det är så smärtfritt som möjligt, eftersom smärtan förvärras av spasticitet.

En viktig punkt är kontrollen över aktiviteten hos bäckenorganen - förebyggande av inflammatoriska manifestationer i dem, såväl som snabba åtgärder för att förhindra uppkomsten av kontrakturer etc.

Ett komplex av modern behandling för att bli av med spasticitet:

• läkemedelstaktik (midokalm, baklofen);
• tekniker;
• ortoser;
• kirurgisk korrigering.

Behandlingskomplexet väljs endast individuellt, i direkt proportion till lokaliseringen av fokus och svårighetsgraden av spasticitet. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till den medicinska institutionens tekniska kapacitet.

Spasticitet efter en stroke eller hjärnskada kräver med nödvändighet medicinering. Behandling bör utföras i etapper - med en gradvis ökning av den terapeutiska dosen av läkemedel, eventuellt genom att ersätta läkemedlet.

Idag är två undergrupper efterfrågade:

1. Läkemedel med en central verkningsmekanism på negativt fokus - hämning av reflexen.
2. Perifera läkemedel - minskar avsevärt sträckningsreflexen på nivån av ryggmärgselementen: muskelavslappnande medel.

Liksom andra undergrupper av även de mest moderna läkemedlen har de ovanstående sina egna kontraindikationer, så endast en högkvalificerad neurolog bör engagera sig i deras utnämning.

Ortos och gips

Behandling av spasticitet genom långvarig läggning av mänskliga lemmar, i en sådan position när musklerna sträcks optimalt och tonisk reflexaktivitet minskar, kallas ortos av specialister. Det hjälper till att minska hypertonicitet i extremiteterna - patologiska symtom kan reduceras många gånger om.

Vid svår spasticitet rekommenderas det till och med att applicera en speciell gipsskena eller -skena för att förhindra utveckling av kontraktur. Det är skenan som fixerar lemmen i det mest acceptabla läget - där muskelfibrerna sitter i sträckt läge.

Ortotikbehandling utförs från en till två timmar, i direkt proportion till en persons förnimmelser - med en ökning av smärta är proceduren klar.

Fysioterapi för muskelstelhet

• lokal användning av kyla - hjälper till att minska överdrivna reflexer och maximera rörelseomfånget, förbättra muskelaktiviteten;
• lokal användning av värme - bidrar utmärkt till en tillfällig tonminskning. utförs med användning av ozokerit eller paraffinapplikationer, kursen är minst tjugo procedurer;
• nervändar - en utmärkt teknik som gör att du kan uppnå maximal respons i de drabbade områdena, varaktigheten av behandlingskursen ordineras av en specialist.

Utveckling av träningsterapi

Behandling med övningar som syftar till optimal avslappning av fibrerna i musklerna är en sedan länge beprövad, väl beprövad rehabiliteringsmetod för behandling av spasticitet.

Doserad terapeutisk stretching låter dig sänka tonen i ett par timmar, maximera rörelseomfånget i de drabbade extremiteterna.

En kinesioterapeut vet att en minskning av tonen endast kommer att observeras under en viss tid och därför måste den användas effektivt för andra komplexa övningar som var svåra på grund av spasticitet.

Kirurgisk intervention bestäms av en specialist enligt strikt individuella indikationer, när konservativa tekniker redan har uttömt sig och ingen uttalad positiv dynamik observeras.

Att ta bort spasticitet är en viktig uppgift. Det stör i hög grad vardagen, tar bort styrkan och hindrar rörelsen. Detta gör det svårt att återställa förlorad kompetens och uthållighet. För att återhämta sig helt efter en stroke är det absolut nödvändigt att bota spasticitet. Detta gör vi parallellt med andra uppgifter.

Med ett integrerat tillvägagångssätt och början av terapeutiska åtgärder i det tidigaste möjliga skedet, läkemedelsbehandling - normaliseringen av muskeltonen bidrar till maximal acceleration av patientens återhämtning.

Vid behandling har sådana metoder som myostimulering, botox, naturligtvis, terapeutiska övningar, mediciner (mydocalm, baklofen) och mild kirurgi visat sig väl.

Vad är orsakerna till spasticitet, förebyggande och behandling uppdaterad: 21 november 2017 av författaren: författare