Tillståndet av obehag, såväl som smärta bakom bröstbenet, uppträder omedelbart efter fysisk. stress eller stressiga situationer - allt detta är tecken på angina pectoris. Det finns ofta en instabilitet i pulsen. Attacker tenderar att komma plötsligt. Smärta känns i halsryggen, hakan, området mellan skulderbladen samt vänster axel. De håller inte för länge (ungefär en kvart), de avlägsnas med hjälp av nitratgruppen.

I syfte att förebygga och för att förhindra utveckling av smärtattacker föreskrivs speciella övningar för angina pectoris. Komplexet kan också hjälpa till att lindra smärta utan piller. Inledningsvis utförs sådana övningar av patienter på ett sjukhus under ledning av en hälsoarbetare. I framtiden hålls lektioner utan hjälp av läkare.

Relevansen och fördelarna med andning och träning för hjärtinfarkt

Metoder för terapi utan medicinering för angina pectoris syftar främst till att förhindra utvecklingen av ischemi. I detta fall bör patientens vanliga livsstil ändras. För det första är det värt att ge upp dåliga vanor - användningen av alkohol och tobaksprodukter. Detta kommer att bidra till att stärka hjärtmuskeln genom andningssystemet.

Det är värt att följa en diet för hjärt-kärlsjukdomar. I kosten bör mängden bordssalt minskas, samt ta bort livsmedel helt:

• friterad;
• skarp;
• rökt.

För att minska obehag, förbättra patientens välbefinnande, används en mängd olika terapimetoder.

För patienter med angina pectoris tillhandahålls också genomförbar fysisk aktivitet. Som ett resultat kan du börja hjärt- och andningsarbete. Kombinationen av gymnastik- och andningsövningar hjälper till att förbättra cirkulationssystemets funktion och metaboliska processer, samt lindra smärtattacker.

Finns det några restriktioner för fysisk träning?

En viktig uppgift i angina attacker är att begränsa trycket från dess plötsliga förändringar, samt förhindra utvecklingen av hypertoni. Det är därför du måste se till att det inte finns några överbelastningar, både fysiskt och känslomässigt. Dessutom är det inte värt att dricka mycket kaffe, äta kryddig och salt mat, eftersom detta kan orsaka överexcitation av kroppen och öka blodtrycket. Det är skadligt för angina pectoris och gör plötsliga rörelser, eftersom kärlen är utmattade. Sanatoriumbehandling föreskrivs inte i nästan alla fall av denna åkomma.

Vad ska vara sjukgymnastikövningar

För att uppnå goda resultat, under utnämningen av träningsterapi för angina pectoris, väljs en uppsättning övningar med hänsyn till patientens tillstånd. Gymnastik är endast tillåten i de två första stadierna av sjukdomen. Om förloppet av angina pectoris är allvarligt, behövs lugna promenader, helst i grönområden.

Terapeutisk fysisk kultur är ett av de mest effektiva medlen i kampen mot angina pectoris

Sjukgymnastik ordineras på detta sätt, till exempel:

• man tar hänsyn till i vilket utvecklingsstadium åkomman är, hur länge smärtanfall varar och hur ofta de uppstår. I en mild form kan belastningen vara mer intensiv. Vid svår angina pectoris - minimal;
• hela det terapeutiska komplexet av gymnastik består av tre komponenter - uppvärmning, huvuddel, nedkylning. Under uppvärmningen anpassas kroppen för att ta emot belastningen. I huvudsak syftar övningar för angina pectoris till att få en rimlig belastning av alla organ och system i patientens kropp. Under kopplingen gör de en smidig utgång från uppsättningen övningar utan ökningar i blodtrycket;
• uppgiftsuppsättningen ska inte innehålla övningar med plötsliga rörelser.

Hur man värmer upp

Först och främst börjar fysiska övningar för angina pectoris med en uppvärmning. Så att belastningen inte är överdriven, utförs den liggande på golvet (de sprider en gymnastikmatta):

1. Ta ett djupt andetag och andas ut 3 gånger. Detta kommer att ge stämningen för hela komplexet.
2. Sitt på mattan. Höj din vänstra hand - böj dig åt höger, gör samma sak åt andra hållet. Upprepa 10 lutningar åt varje sida. Vila i 1 minut och gör sedan två tillvägagångssätt.
3. Ligg ner. Böj och böj dina knän 10 gånger. Vila i 1 minut, sedan två tillvägagångssätt.

Det är viktigt att välja rätt uppsättning övningar

Vad huvudkomplexet består av

Hela huvudkomplexet av fysioterapiövningar för angina pectoris utförs från stående position.

Övningarna nedan görs med 1 minuts vilopaus:

1. Sitt ner och sträck ut armarna framför dig (börja med 10 knäböj, öka sedan antalet till 30).
2. I. p. - benen något isär. Bålen är parallell med golvet. Händerna är utspridda. Gör svängar åt vänster och höger, sträck så långt som möjligt. Initialt belopp 10 gånger, öka till 50.
3. I. p. - benen isär axelbrett isär. Lyft upp ena handen, böj i motsatt riktning, samma sak för den andra handen. I varje riktning från 10 till 30 gånger.
4. En långsam löpning på plats, gradvis accelererande, 10 minuter. Om du har ett löpband kan du göra det.

Hur man avslutar gymnastik med angina pectoris

Dragningen görs när du sitter på golvet. Benen hålls raka, böj inte vid knäna. Händerna dras till tåspetsarna. Försök att nå dina knän med huvudet. Ta dig tid, gör det långsamt. Ligg ner, vila och återställ andningen.

Det är viktigt att inte överdriva det under träning för angina pectoris. Vid minsta obehag i hjärtats område måste du sluta. Lägg dig också ner och försök ta djupa andetag in och ut för att få tillbaka andningen till det normala.

Om denna metod inte hjälper är det värt att ta droger från nitratgruppen "Nitroglycerin" eller "Sidnopharm".

Varaktigheten av träningspasset bör inte vara mer än 10-15 minuter

Hur kan gymnastik kompletteras med angina pectoris

Andra övningar kan läggas till det terapeutiska gymnastiska komplexet. Det viktigaste är att inte glömma förbudet att göra plötsliga rörelser. Dessutom bör innovationerna också vara genomförbara för patienten och inte orsaka honom obehag. Det är bättre att göra stretchövningar och använda styrkeövningar försiktigt.

Andningsgymnastikteknik för angina pectoris

Genom att utföra ett komplex av träningsterapi för angina pectoris, bör du alltid övervaka korrekt andning. Andningen är viktig inte bara under gymnastik. Det spelar också en viktig roll i vardagen. Ett väljusterat andningssystem hjälper till att undvika smärtsamma attacker. Det finns många tekniker för korrekt andning.

Andning enligt Strelnikova

Det finns ett brett utbud av andningsövningar i detta system. Det finns övningar som gör att du kan bli av med dem i nödsituationer med svåra angina attacker.

En lika effektiv typ av terapi är andningsövningar för angina pectoris

Här är några av dem:

1. Sitt på en stol eller knä på golvet med slutna ögon.
2. Andas in kraftigt för att komprimera musklerna i bröstet.
3. Håll inte andan, utan andas genast ut långsamt.
4. Ta sådana andetag och andas ut tills smärtan upphör.

I slutet av attacken behöver patienten vila. Om smärtan kvarstår måste du ringa ambulans.

Bubnovsky andas

Denna teknik innebär andning där membranet är involverat och andning genom bröstet minimeras. Du måste veta att många medicinska specialister påpekar skadan av bröstandning.

En ungefärlig uppsättning andningsövningar:

1. Sitt på knäna, blunda, känn membranet - området mitt i bukhinnan och bröstkorgen.
2. Andas in långsamt för fem gånger, öka gradvis mellangärdet och dra ihop musklerna. Frys, räkna till tre, fixera detta tillstånd av membranet. Andas ut gradvis för ett antal 5. Dra in membranet med musklernas ansträngning. Utför - börja med 20 andetag och ta upp till 50.
3. Gå på alla fyra, slappna av i magmusklerna. Gör andningsrörelser med ansträngning och snabbt i en minut. Öka varaktigheten ytterligare upp till 10 minuter.

Om allvarlig yrsel observeras, bör andningsövningar avbrytas. Börja med små doser nästa gång.

Det finns flera typer av andningsövningar.

Andning enligt Buteyko

Huvudprincipen i Buteykos andningsteknik är en minskning av frekvensen av andningsrörelser samtidigt som kvaliteten på andningsprocessen förbättras.

Huvudpositionerna när du utför andetag är följande:

• antalet inandningar-utandningar får inte vara fler än 16;
• du måste andas strikt med näsan. Andning genom munnen är inte bara skadligt, utan också farligt för människor;
• du måste andas långsamt och naturligt;
• andas in i tid bör vara dubbelt så kort som utandning;
• hålla efter inandning.

Ungefärlig uppsättning Buteyko-övningar:

1. Sitt på en stol med slutna ögon, håll ryggen rak och placera händerna på knäna.
2. Andas in i 10 sekunder, håll andan i 20 sekunder, andas sedan ut i 20 sekunder. En sådan tidsperiod från de första lektionerna kan inte uppfyllas. Det viktigaste är att observera proportionerna 1x2x2 och bekväma känslor.

Buteyko andningsteknik är en gradvis övergång till lätt andning enligt schemat: andas in - paus - djup utandning. Samtidigt ska det inte finnas några spänningar.

INLEDNING 3
KAPITEL 1. Grundläggande kliniska data om angina pectoris 5
1.1. Prevalens av angina pectoris 5
1.2. Etiologi av angina pectoris 6
1.3. Patogenes av angina pectoris 7
1.4. Kliniska manifestationer vid angina pectoris 9
1.5. Diagnos av angina pectoris 12
1.6. Behandling och förebyggande av angina pectoris 13
KAPITEL 2. Sjukgymnastik vid angina pectoris 16
2.1. Tekniken för fysioterapiövningar för angina pectoris vid det stationära rehabiliteringsstadiet 16
2.2. Tekniken för fysioterapiövningar för angina pectoris i öppenvårdsstadiet av rehabilitering 23
2.3. Tekniken för fysioterapiövningar för angina pectoris på sanatoriestadiet av rehabilitering 24
SLUTSATS 28
LISTA ÖVER FÖRKORTNINGAR 29
REFERENSER 30

INTRODUKTION

Arbetets relevans. Den moderna livsstilen kännetecknas av hög neuropsykisk stress, ställer betydande krav på det kardiovaskulära systemet med överdriven belastning. Trots de betydande framstegen inom modern medicin är sjukdomar i det kardiovaskulära systemet mycket vanliga och de allvarligaste.
De flesta anginapatienter upplever obehag eller smärta i bröstområdet. Obehaget är vanligtvis av tryckande, sammandragande, brännande karaktär. Ofta applicerar sådana patienter, som försöker beskriva området av obehag, en knuten näve eller öppen handflata på bröstet. Ofta utstrålar smärtan ("ger") till vänster axel och den inre ytan av vänster arm, nacke; mindre ofta - i käken, tänder på vänster sida, höger axel eller arm, interscapular region av ryggen, såväl som i den epigastriska regionen, som kan åtföljas av dyspeptiska störningar (halsbränna, illamående, kolik). Mycket sällan kan smärta lokaliseras endast i den epigastriska regionen eller till och med i huvudregionen, vilket gör diagnosen mycket svår.
Attacker av angina pectoris uppstår vanligtvis under fysisk ansträngning, stark känslomässig upphetsning, efter att ha ätit en överdriven mängd mat, vistas i låga temperaturer eller med en ökning av blodtrycket. I dessa situationer kräver hjärtmuskeln mer syre än vad den kan ta emot genom de förträngda kranskärlen. I frånvaro av kranskärlsstenos, spasm eller trombos, kan bröstsmärta relaterade till träning eller andra omständigheter som leder till en ökning av syrebehovet i hjärtmuskeln förekomma hos patienter med svår vänsterkammarhypertrofi orsakad av aortaklaffstenos, hypertrofisk kardiomyopati; och aorta regurgitation eller dilaterad kardiomyopati.
Uppgifterna för träningsterapi för angina pectoris:
- stimulering av neurohumorala regleringsmekanismer för att återställa normala vaskulära reaktioner under muskelarbete;
- förbättra funktionen hos det kardiovaskulära systemet;
- aktivering av metabolism (kamp mot aterosklerotiska processer);
- förbättring av patientens känslomässiga och mentala tillstånd;
- anpassning till fysisk aktivitet.
Problemet med avhjälpande gymnastik för angina pectoris återspeglades i verk av V.A. Epifanov, V.I. Dubrovsky, G.L. Apanasenko.
Syftet med arbetet är att studera detaljerna i sjukgymnastik för angina pectoris.
Att nå målet innebär att lösa ett antal uppgifter:
1. Granska grundläggande kliniska data om angina pectoris.
2. Att studera sjukgymnastikövningar för angina pectoris.

Ett karakteristiskt drag i det moderna samhället är fysisk inaktivitet - en kränkning av kroppens funktion på grund av brist på fysisk aktivitet. Utvecklingen av transportnätet, automatiseringen av produktionen och ökningen av antalet arbetare av "mentalt" arbete ledde till att människor började leda en stillasittande livsstil. Tyvärr påverkade denna faktor negativt hälsan hos det mänskliga kardiovaskulära systemet. Sjukdomar som angina pectoris, stroke, hjärtinfarkt har blivit vanligare. Sjukgymnastik för ischemisk hjärtsjukdom är en viktig del av rehabiliteringen av patienter med hjärtsjukdom.

Fördelarna med fysisk aktivitet vid hjärtischemi

För fysisk rehabilitering ordinerar läkare lätta övningar i början av postinfarktperioden. Syftet med sådana övningar är att återställa andningen och ta patienten ur ett allvarligt tillstånd.

Man måste komma ihåg att terapeutiska övningar för kranskärlssjukdom ordineras strikt av en specialist. Överdriven fysisk aktivitet och för intensiv ansträngning kan påverka hälsotillståndet negativt och leda till ett återfall av attacken.

Regelbunden fysisk aktivitet är fördelaktigt för alla. Det hjälper friska människor att förhindra uppkomsten av sjukdomar, och för dem som redan har haft hjärtsjukdomar förkortar fysisk träning återhämtningsperioden och förhindrar utvecklingen av återfall.

Fysisk aktivitet med ischemisk hjärtsjukdom hjälper:

• hålla musklerna i god form;
• minska nivån av aterogena lipider i blodet (kolesterol, lipoprotein med låg densitet, etc.), och därigenom minska risken för åderförkalkning;
• normalisera blodtrycket;
• förhindra bildandet av blodproppar;
• förbättra livskvaliteten, förbättra humöret;
• normalisera sömnen;
• förebygga fetma och minska risken för diabetes.

Enligt medicinsk forskning har personer som ägnar sig åt sjukgymnastik efter en hjärtinfarkt 7 gånger mindre risk att drabbas av återfall av en sådan hjärtinfarkt och minska sannolikheten för död med 6 gånger. Träningsterapi för kranskärlssjukdom kan förbättra patientens allmänna hälsa. Regelbunden träning förbättrar blodflödet, minimerar effekterna av hjärtsvikt och stärker det kardiovaskulära systemet.

Funktioner av fysisk utbildning med ischemisk hjärtsjukdom

Alla typer av fysisk aktivitet är inte lämpliga för patienter med kranskärlssjukdom. Typen av belastning och dess intensitet bestäms av den behandlande läkaren utifrån en specifik klinisk bild.

För patienter som har genomgått hjärtsjukdom kan karaktären av träningsterapin vara av avgörande betydelse:

1. Med måttlig aktivitet accelereras återhämtningsförloppet, kroppens styrka och uthållighet ökar.
2. Vid överdriven ansträngning kan angina pectoris uppstå, vilket ofta leder till en andra attack.

De prioriterade områdena inom idrott är övningar som syftar till att utveckla uthållighet. Dessa inkluderar avkopplande promenader, cykling, hushållsarbete och dans. Belastningarna bör ökas gradvis. I det här fallet bör hjärtfrekvensen inte öka med mer än 15-20 slag per minut.

Indikationer och kontraindikationer

Ischemisk hjärtsjukdom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av störningar i blodtillförseln till myokardiet på grund av skador på kranskärlen. Anledningen till denna situation är brist på syre som kommer in i hjärtat med blod. Indikationer för att utföra terapeutiska övningar är en akut form av ischemisk hjärtsjukdom (med hjärtinfarkt) och kronisk (med periodiska attacker av angina pectoris).

Kontraindikationer för träningsterapi för ischemisk hjärtsjukdom:

• frekventa attacker av angina pectoris;
• akuta störningar i kranskärlscirkulationen;
• avancerade stadier av hjärtsvikt;
• ihållande arytmi;
• aneurysm i hjärtat.

För patienter med angina pectoris rekommenderar läkare att man genomför terapeutisk träning mellan attackerna. Så med en lätt attack kan enkla övningar göras redan på den andra dagen, med ett genomsnitt - på den fjärde, med en svår - på den åttonde.

Regler för att utföra fysiska övningar med kranskärlssjukdom

Fysisk utbildning för patienter med kranskärlssjukdom utförs först efter att tillståndet har stabiliserats.

Till en början är det tillrådligt att delta i andningsövningar och övningar som syftar till aktiviteten hos enskilda muskelgrupper. Sedan, på en klinik, utförs ett submaximalt test för att identifiera den tillåtna intensiteten och volymen av belastningar inom ramen för postinfarktrehabilitering.

Testet avslutas när hjärtfrekvensen stiger till 120 slag per minut eller när det finns uppenbara tecken på intolerans. Hjärtfrekvensen som registreras vid slutet av testet blir tröskelvärdet och efterföljande fysisk aktivitet bör inte överstiga 75 % av det experimentellt fastställda värdet.

Till en början kommer de optimala belastningarna att vara: terapeutiska övningar, promenader, motionscykel, simning, jogging.

Förbjudna laster är markerade med "-", tillåtna laster - med "+". Antalet "+"-tecken indikerar den tillåtna intensiteten och volymen av laster.

Daglig fysisk aktivitet

Typer av läxor

Aktivitetstyp	Funktionsklass
	jag	II	III	IV
Sågning	+	-	-	-
Handborr: bekväm hållning obekväm hållning	++ ++	+ -	- -	- -
Dammsugning	++	+	-	-
Tvätta vertikala ytor (fönster, väggar, bilar): bekväm hållning obekväm hållning	++ +	+ -	- -	- -
Dammavtorkning	+++	+++	++	+
Diskning	+++	+++	++	+
Tvättning: bekväm hållning obekväm hållning	++ +	+ -	- -	- -
Sömnad, broderi	+++	++	+	-

Arbeta på en personlig tomt

Aktivitetstyp	Funktionsklass
	jag	II	III	IV
Markarbeten (lossa jorden, gräva marken, gräva hål)	++	+	-	-
Transportera varor för hand (vatten, sand, cement, tegel, gödningsmedel etc., i kg)	upp till 15	upp till 8-10	till 3	-
Transport av gods med skottkärra (kg)	upp till 20-25	upp till 15	upp till 6-7	-
Vattning: slang stor vattenkanna (10 kg) liten vattenkanna (3 kg)	+++ +++ +++	++ ++ ++	+ - +	- - -
Landning: träd fröplanta	++ +++	+ ++	- +	- -
Skörd: från träden från buskarna	+++ +++	++ +++	+ +	- -

En uppsättning övningar för kranskärlssjukdom

Övningar för behandling av kranskärlssjukdom inkluderar en kombination av andningsövningar med fysisk aktivitet. Fysisk utbildning kan utföras på en klinik eller hemma på grundval av den behandlande läkarens rekommendationer. Under lektionerna måste du övervaka din andning - den ska vara lugn och jämn.

Här är några övningar som kan påskynda din återhämtning från hjärtsjukdom:

1. Patienten lägger sig på en stadig horisontell yta med armar och ben brett isär. Böj sedan långsamt och böj av fingrarna. Övningen upprepas 5-6 gånger.
2. I ryggläge gör patienten andningsövningar - omväxlande djupa, långsamma andetag med utandningar. Antalet repetitioner är 3-4 gånger.
3. Liggande på rygg och sträcker på benen drar patienten växelvis strumpan mot sig själv och bort från sig själv. Övningen upprepas 5-6 gånger.
4. Sittande på en stol sänker patienten armarna längs kroppen. Sedan, andas in djupt, höjer händerna upp, andas ut - ner. Antalet repetitioner är 5 gånger.
5. I sittande läge fixerar patienten sina händer på bältet. Efter det böjer den växelvis armarna och återför dem till sin ursprungliga position. Antalet repetitioner är 5-6 gånger.
6. Patienten intar en stående position och gör 3 långsamma huvudrotationer åt ena hållet och 3 åt andra hållet.
7. I stående läge höjs och sänks axlarna omväxlande. Antalet repetitioner är 5-6 gånger.
8. Patienten lägger händerna på bältet och gör 3 cirkulära rotationer av kroppen i en riktning, 3 i den andra.
9. Patienten står bredvid stolen, med händerna vilande på dess rygg. Sedan sätter han sig långsamt på en stol vid inandning och reser sig till utgångsläget vid utandning. Antalet repetitioner är 4-5 gånger.

Vilken fysisk aktivitet är optimal för hjärtinfarktpatienter?

Vid postinfarkt kommer de att hjälpa till att uppnå bättre återhämtning av uthållighetsbelastning, i kombination med övningar för flexibilitet och styrka. Så till exempel går och cyklar man bäst varvas med att gå uppför, samtidigt som man utvecklar styrka och uthållighet. Sysslor eller trädgårdsarbete kan varvas med dans eller simning.

Man bör komma ihåg att eventuella belastningar introduceras gradvis. En ökning av fysisk aktivitet måste samordnas med en specialist utan att misslyckas. Annars kan sådan fysisk utbildning bara förvärra hälsotillståndet och provocera fram en andra attack.

Postinfarktrehabilitering bör vara omfattande. Det gör att enbart en ökad aktivitet inte räcker. För en fullständig återhämtning av kroppen utförs ytterligare läkemedelsbehandling, justering av patientens kost och livsstil. I svåra fall kan rehabilitering innefatta kirurgisk korrigering.

Förlaget "Medicine", Moskva, 1968
Förkortad

Det är känt att angina pectoris är baserad på en störning i kranskärlscirkulationen, som ger näring till hjärtat. De mest uttalade manifestationerna av angina pectoris är närvarande mot bakgrund av ateroskleros i kranskärlen, även om ateroskleros inte är en förutsättning för förekomsten av angina attacker. De senare är baserade på spasmer i kranskärl av neurogent ursprung; medan skleroserade kärl är mer benägna att få spasmer.

Attacker av angina pectoris betraktas som ett specialfall av psykoneuros med inblandning av det kardiovaskulära systemet (G.F. Lang, V.F. Zelenin, E.M. Gelstein, etc.). Det har nu bevisats att den initiala mekanismen vid uppkomsten av angina attacker är kortikala och subkortikala impulser, vilket leder till försämrat kranskärlsblodflöde och utveckling av akut myokardischemi.

Predisponerande ögonblick av utveckling bör betraktas som psykoneuros, överexcitation med negativa känslor, koronar skleros, högt blodtryck, rökning, mental och fysisk stress, etc.

Patienter som lider av angina pectoris (angioödem på grund av kranskärlsskleros, högt blodtryck, etc.) behandlas med stor framgång på lokala kardiologiska sanatorier, där hela komplexet av klimatfaktorer är mildare och mer bekant för patienten i jämförelse med resortmiljön. .

Med tanke på att grunden för sjukdomen är psykoneuros med kardiovaskulära manifestationer, är det mycket viktigt att använda villkoren för patientens vistelse på sanatoriet som en faktor som bidrar till skapandet av situationsreflexer som växlar patientens nervsystem till andra typer av irritation än under villkoren för yrkesverksamhet och i vardagen. Utvecklingen av nya komplex av betingade reflexer (distraherande, växlande reflexterapi) leder till skapandet av en ny "frisk" dynamisk stereotyp (VF Zelenin). Villkoren för sanatorieregimen och hela miljön med vacker natur är den mest framgångsrika "byte"-terapin.

Under dessa tillstånd är terapeutisk fysisk kultur av stor betydelse som en faktor som inte bara bidrar till att byta nervösa uppfattningar till andra, utan också som ett medel som förbättrar den neuro-humorala regleringen av hjärtat och anpassar kranskärlscirkulationen till kraven hos stunden.

Studien av frågan om användningen av medicinsk fysisk kultur i fall av kronisk kranskärlssvikt gör det möjligt för oss att överväga den terapeutiska effekten av denna metod i samband med dess utjämningseffekt på de kliniska manifestationerna av kardiovaskulär psykoneuros i samband med etableringen av kortiko- viscerala relationer. Här bör man också tänka på reflexpåverkan från de arbetande skelettmusklerna, som syftar till att expandera kranskärlen. Till de nervösa influenserna är det nödvändigt att lägga till effekten av produkterna av muskelaktivitet på expansionen av perifera kärl, såväl som effekten av adrenalin på ändarna av den sympatiska nerven i myokardiet, vilket också manifesteras i vasodilaterande effekt av kranskärlen.

Man bör komma ihåg att antalet kapillärer i myokardiet är dubbelt så många som i skelettmuskler (BV Ognev, VN Savin, LA Savelyeva); detta bör ses som ett uttryck för den morfologiska anpassningen av kranskärlsblodflödet till metabolismens förhållanden och energibehovet i myokardiet (VV Panin och F.3. Meerson).

Dessutom, om kranskärlsblodflödet i vila är 200-250 ml per minut, med uttalad fysisk aktivitet och en ökning av hjärtminutvolymen når kranskärlsblodflödet 3-4,6 liter, medan blodmassan strömmar genom kranskärlen kärl per minut är 10 -15 gånger hjärtats vikt (A.V. Lebedinsky och V.I. Medvedev). Man bör också komma ihåg att mängden blodflöde i hjärtat är 10-12 gånger större än i andra vävnader i kroppen. En sådan hög anpassningsförmåga hos kranskärlscirkulationen till olika nivåer av funktionell aktivitet i myokardiet uttrycker dess karakteristiska särdrag (VV Parin och F.3. Meerson), som måste beaktas vid tillstånd med doserad fysisk träning inom ramen för sjukgymnastik. .

Kliniska observationer om användningen av sjukgymnastik vid kronisk kranskärlssvikt (L.S. Girshberg, A.M. Markov och G.P. Kareva, V.N. Moshkov, A.V. Nechaev och K.G. Rozanov, L.S. Oganesyan med flera) visar att en positiv effekt, uppenbarligen på grund av vasodilateringen effekt av fysiska övningar på kranskärlssystemet, inträffar endast med strikt adekvat träning, vilket orsakar en betydande förbättring av blodtillförseln till hjärtat och en ökning av myokardiella sammandragningar.

Samtidigt bör man komma ihåg att hos ett antal patienter med svår koronar skleros kan fysisk aktivitet orsaka en angiopastisk reaktion, åtföljd av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet (N.A. Kurshakov).

Dupler rekommenderar användning av passiva och aktiva övningar, samt massage för hjärt-kärlsjukdomar, med start så tidigt som möjligt. Observationerna av inhemska författare bekräftar att den regelbundna doserade användningen av terapeutiska övningar och promenader (främst) främjar expansionen av den funktionella anpassningen av hjärtmuskeln till ökande belastningar och attackerna av angina pectoris hos de allra flesta patienter utvecklas mycket mindre ofta, och i sin kurs är mindre intensiva (de tillåter att göra utan användning av terapeutiska åtgärder ). Den extrema variationen av former, förloppets karaktär och djupet av skador på det kardiovaskulära systemet som helhet vid kronisk kranskärlssvikt kräver en strikt individuell användning av doserad fysisk aktivitet.

All fysisk aktivitet som orsakar smärta eller obehag i hjärtat, bakom bröstbenet etc. är otillräcklig för patienten och bör ersättas med en som inte orsakar ovanstående fenomen.

Användningen av terapeutisk fysisk kultur vid behandling av patienter med angina pectoris bör ske i lugna intervall mellan attackerna. Graden av fysisk aktivitet i förfarandena för fysioterapi kan vara olika beroende på frekvensen och svårighetsgraden av attacker och patientens allmänna tillstånd. Så, i händelse av koronar insufficiens med närvaron av angina pectoris på grundval av hypertoni, bestäms tekniken av hela funktionen hos de kliniska manifestationerna av hypertoni.

Särskild försiktighet vid utförande av medicinsk fysisk odling är nödvändig hos patienter med allvarliga sklerotiska förändringar i hjärtats kranskärl. Användning av doserad fysisk aktivitet för angina pectoris är också tillrådligt att utföra under kontroll av vasodilatorer, särskilt nitroglycerin. Det senare är tillrådligt att ta före fysisk aktivitet, vilket gör att du kan öka dosen.

Från medel för sjukgymnastik för angina pectoris är terapeutiska övningar och promenader omväxlande med passiv vila av patienter av primär betydelse. Gymnastiska övningar, beroende på patientens tillstånd, används i olika utgångspositioner (liggande, sittande och stående). Terapeutiska gymnastikprocedurer kan ordineras ungefär som för patienter som har haft myokardit eller hjärtinfarkt. Övningar för procedurer väljs enkla, de bör utföras rytmiskt, fritt, utan spänning, med ett stort rörelseomfång. En förutsättning är strikt gradvishet i att öka och minska fysisk aktivitet och varva gymnastiska övningar med andningsövningar. Belastningen i den terapeutiska gymnastikproceduren bör inte koncentreras; mellan övningarna är det nödvändigt att införa korta pauser för vila.

De första dagarna av träningen används utgångspositionerna för övningarna främst liggande och sittande. Till en början väljs övningar där endast de distala delarna av extremiteterna är involverade i rörelse. Med ett tillfredsställande hälsotillstånd hos patienten ökar den totala belastningen gradvis på grund av införandet av övningar för större muskelgrupper i den terapeutiska gymnastikproceduren, förändringar i utgångspositioner och en mer sällsynt användning av andningsövningar.

Man bör komma ihåg att övningar med kraftspänning för patienter med angina pectoris är kategoriskt kontraindicerade. Man bör också komma ihåg att accelerationen av övningstakten i procedurerna bör utföras i en strikt sekvens. Rytmiskt och lugnt genomförda enkla gymnastiska övningar under andra halvan av behandlingsförloppet av patienter kan kompletteras med övningar i att kasta luftbollar, först utförda i lugn takt och sedan på ett lekfullt sätt.

Mängden fysisk aktivitet i procedurerna för medicinsk gymnastik, beroende på patientens tillstånd, kan variera avsevärt. Så om en patient periodvis har attacker av angina pectoris, ordineras terapeutiska övningar enligt tekniken för andra gradens cirkulationssvikt. Under träningen är särskild observation nödvändig för patienter som utvecklar angina attacker på grund av fysisk ansträngning. I andra fall, i avsaknad av smärta i hjärtat, när diagnosen koronarskleros ställs på grundval av ett elektrokardiogram som upptäcker kranskärlssvikt (en minskning och ibland en ökning av ST-segmentet av ett elektrokardiogram som tagits efter fysisk ansträngning) används metoden för terapeutisk gymnastik på samma sätt som vid insufficienscirkulation av första graden.

Doserade promenader används främst på plan mark. Deras avstånd bestäms individuellt, beroende på manifestationerna av angina pectoris och patientens rörelseförmåga. Den totala belastningen under promenader ökar dagligen (eller efter 2-3 dagar) och ökar stiglängden med 200-300 m. Med en bra reaktion på lugn gång rekommenderas att accelerera gångtakten i 20-50 m, följt av genom djupa andetag.

Utvidgningen av kraven på hjärtmuskeln kan genomföras genom att minska stoppen längs gångvägen. Se till att göra 5-6 djupa andetag innan varje sittstopp.

Doseringen av fysisk aktivitet bör vara sådan att den inte orsakar smärta i hjärtat. Så med angina pectoris bör det vara något mindre än det som kan orsaka smärta; dessutom är andningsövningar medel för dosering.

Med angina pectoris i vila, som oftast utvecklas mot bakgrund av koronar skleros, bör användningen av sjukgymnastik utföras med ännu större försiktighet. Det är nödvändigt att ordinera terapeutisk fysisk kultur för angina pectoris i lugna intervall mellan attackerna, med hänsyn till sjukdomens form och svårighetsgrad.

Så, med en mild attack av angina pectoris, särskilt med en angioneurotisk form, kan terapeutiska övningar påbörjas nästa dag. Med psykogen angina pectoris, utan aterosklerotisk jord, vilket är vanligare hos ungdomar och patienter med högt blodtryck, bör terapeutiska övningar användas från 3-5 dagar efter attacken. Med angina pectoris i vila är det nödvändigt att börja terapeutiska övningar mycket senare, efter 6-12 dagar, beroende på patientens tillstånd, försvinnandet av smärtsyndromet och uteslutningen av närvaron av en ny hjärtinfarkt.

När man bestämmer doseringen av fysisk aktivitet är det mycket viktigt att känna till anamnesdata, vilket gör det möjligt att ta hänsyn till patientens reaktivitet för olika hushållsbelastningar, såväl som graden av hans anpassning till fysisk aktivitet på grund av preliminär träning (fysisk utbildning, Fysiskt arbete). Anamnesdata måste jämföras med sjukdomens kliniska manifestation.

När du använder terapeutiska övningar och doserade promenader i sanatorier för patienter med angina pectoris är det nödvändigt att ta hänsyn till tidpunkten för attackens början. Det är bättre att utföra terapeutiska övningar under perioden från 11:00 till 14:00. Om anfall uppstår på kvällen eller natten bör lugna promenader före sänggåendet rekommenderas.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till väderförhållandena under olika perioder av året. Så i kallt, blåsigt och fuktigt väder är det nödvändigt att klä sig lämpligt och utföra terapeutiska övningar i ett ventilerat rum. Om smärta uppstår i hjärtats område, bakom bröstbenet, i processen att göra terapeutiska övningar eller gå, är det nödvändigt att slå på en paus för vila, använda kranskärlsdilatatorer och minska mängden belastning.

Gymnastik för angina pectoris är nödvändig, eftersom en stillasittande livsstil bidrar till en ännu större störning av kolesterolmetabolismen och avsättningen av aterosklerotiska plack i kranskärlen. Samtidigt bör fysisk aktivitet för angina pectoris doseras.

Fysisk aktivitet för angina pectoris

Angina pectoris är attacker av akut plötslig smärta som utvecklas mot bakgrund av ischemi (syrebrist) i myokardiet. Myokardischemi utvecklas på grund av förträngning av blodkärlen som för arteriellt blod till det - kransartärerna. Förträngningen av kranskärlen uppstår på grund av avsättningen av aterosklerotiska plack på deras väggar.

Vid fysisk ansträngning ökar myokardens syrebehov, vilket leder till akut syrebrist, åtföljd av attacker av svår kortvarig smärta. Angina som utvecklas under träning kallas ansträngande angina ... Det är därför träning med angina pectoris bör en specialist väljas för patienten - en läkare i fysioterapiövningar.

Andningsgymnastik för angina pectoris

Korrekt genomförande av andningsövningar bidrar till att blodet mäts med syre, vilket innebär att det helt eller delvis tar bort syrebehovet i hjärtmuskeln. Du kan göra följande andningsövningar enligt yogasystemet:

• sitta på en stol med rak rygg, slappna av, tänk på något trevligt, andas in genom näsan 1 - 2 - 3, håll andan 1 - 2 och andas ut genom munnen 1 -2-3-4-5; tillsammans med utandning måste du lätt slå bröstet med armarna böjda vid armbågarna, som vingar; upprepa övningen 10-12 gånger från en till tre gånger om dagen.

Med angina pectoris bör du också ta lugna promenader i friska luften varje dag och föreställa dig hur syreberikad luft strömmar från lungorna, och därifrån in i blodet och in i hjärtmuskeln.

Terapeutiska övningar för angina pectoris

Terapeutiska övningar för ischemisk hjärtsjukdom (IHD) och angina pectoris är mycket viktiga. Men patienten bör inte göra valet av övningar på egen hand, och kom ihåg att hög fysisk aktivitet kan leda till attacker av angina pectoris.

Beroende på graden av träningstolerans delas stabil angina pectoris (där det finns ett tydligt beroende av träning) in i fyra funktionsklasser (FC). Träning för angina pectoris bör motsvara FC för angina pectoris:

• FC I - den vanliga prestandan minskar inte, angina attacker inträffar med belastningar som avsevärt överstiger de vanliga, till exempel med en lång sikt, lyft vikter; sådan angina pectoris kan upptäckas när man utför stresstester inom vissa kategorier av yrken; sådana patienter kan gå länge i vilken takt som helst och springa i långsam takt;
• FC II - den vanliga prestandan minskar inte, angina attacker inträffar med belastningar som något överstiger de vanliga, till exempel snabb klättring i trappor, rask promenad eller löpning; graden av belastning i detta fall beror till stor del på personens kondition; dessa patienter tolererar väl att gå i måttlig takt;
• III FC - en minskning av fysisk aktivitet på grund av det faktum att attacker av angina pectoris kan utvecklas under normal fysisk ansträngning, såsom lugn klättring i trappor en våning, promenader, etc.; de kan rekommenderas att gå i långsam takt i 40-60 minuter;
• IV FC - attacker av angina pectoris inträffar i vila eller med mindre fysisk ansträngning, till exempel när man går till fots i långsam takt på korta avstånd; för sådana patienter är långa promenader lämpliga, men med obligatoriska viloperioder.

För patienter med stabil angina I och II FC kan följande uppsättning övningar för angina pectoris rekommenderas.