I. Hypotoni

II. Hypertoni

1. Spasticitet.
2. Extrapyramidal styvhet.
3. Fenomenet opposition (gegenhalten).
4. Katatonisk stelhet.
5. Decortication och decerebration styvhet. Hormetonia.
6. Myotonia.
7. Muskelspänning (styvhet).
8. Reflex hypertoni: muskeltoniska syndrom vid sjukdomar i leder, muskler och ryggrad; stela nackmuskler med hjärnhinneinflammation; ökad muskeltonus vid perifer skada.
9. Andra typer av muskelhypertension.
10. Psykogen muskelhypertension.

I. Hypotoni

Hypotoni manifesteras av en minskning av muskelton under den normala fysiologiska nivån och är mest typisk för skador på ryggradsmuskulär nivå, men kan också observeras vid sjukdomar i lillhjärnan och vissa extrapyramidala störningar, främst i chorea. Rörelseomfånget i lederna (deras förlängning) och amplituden av passiva utflykter (särskilt hos barn) ökar. Med atony bibehålls inte den givna positionen för lemmen.

Sjukdomar som påverkar nervsystemets segmentnivå inkluderar poliomyelit, progressiv spinal amyotrofi, syringomyelia, neuropati och polyneuropati, liksom andra sjukdomar där främre horn, bakre kolumner, rötter och perifera nerver är inblandade. I den akuta fasen av den tvärgående lesionen i ryggmärgen utvecklas ryggradschock, där aktiviteten hos cellerna i ryggmärgens främre horn och ryggmärgsreflexer tillfälligt hämmas under nivån för lesionen. Den övre nivån på ryggradsaxeln, vars dysfunktion kan leda till atoni, är de kaudala delarna av hjärnstammen, vars involvering i djup koma åtföljs av fullständig försoning och visar ett dåligt komautfall.

Muskelton kan minskas med cerebellära skador av olika slag, korea, akinetiska epileptiska anfall, djup sömn, under svimning, tillstånd av nedsatt medvetande (svimning, metabolisk koma) och omedelbart efter döden.

Med kataplexiska attacker, vanligtvis förknippade med narkolepsi, utvecklas muskelatoni förutom svaghet. Attacker utlöses oftare av känslomässiga stimuli och åtföljs vanligtvis av andra manifestationer av polysymptomatisk narkolepsi. Sällan är kataplexi en manifestation av en tumör i mitthjärnan. I den akuta ("chock") fasen av stroke uppvisar den förlamade extremiteten ibland hypotoni.

Ett separat problem är hypotoni hos spädbarn(”Slappt barn”), vars orsaker är mycket olika (stroke, Downs syndrom, Prader-Willis syndrom, födelseskada, spinal muskelatrofi, medfödd neuropati med hypomyelinering, medfödd myasthenisk syndrom, spädbarns botulism, medfödd myopati, godartad medfödd hypotoni ).

Sällan åtföljs post-stroke hemipares (med isolerad lesion av lentiforma kärnan) av en minskning av muskelton.

II. Hypertoni

Spasticitet

Spasticitet utvecklas med alla skador på det kortikala (övre) motorneuronet och (främst) det kortikospinala (pyramidala) systemet. I tillkomsten av spasticitet är en obalans mellan hämmande och lindrande influenser från retikulär bildning av mellanhjärnan och hjärnstammen, följt av en obalans mellan alfa- och gammamotoriska nervceller i ryggmärgen. Fenomenet "vikkniv" avslöjas ofta. Graden av hypertonicitet kan variera från mild till extremt uttalad, när läkaren inte kan övervinna spasticiteten. Spasticitet åtföljs av sena hyperreflexi och patologiska reflexer, kloner och ibland skyddande reflexer och patologiska synkinesier, samt en minskning av ytreflexer.

Med hemipares eller hemiplegi av cerebralt ursprung är spasticitet mest uttalad i flexormusklerna i armarna och i extensorerna i benen. Vid bilaterala cerebrala (och vissa ryggmärgsskador) leder spasticitet i lårets adduktormuskler till karakteristisk dysbasi. Med relativt grova ryggmärgsskador i benen bildas oftare flexormuskelkramper, spinalautomatism och flexorparaplegi.

Extrapyramidal styvhet

Extrapyramidal stelhet observeras vid sjukdomar och skador som påverkar basala ganglier eller deras samband med mitthjärnan och hjärnstammens retikulära bildning. En tonökning ökar både flexorer och extensorer (en ökning av muskeltonen beroende på plasttyp); motstånd mot passiva rörelser noteras med rörelser i armar och ben i alla riktningar. Svårighetsgraden av stelhet kan vara olika i de proximala och distala delarna av lemmarna, i den övre eller nedre delen av kroppen, liksom på den högra eller vänstra halvan av kroppen. Samtidigt observeras ofta fenomenet "kugghjul".

De främsta orsakerna till extrapyramidal styvhet är: styvhet av denna typ observeras oftast vid Parkinsons sjukdom och andra parkinsonsyndrom (vaskulär, toxisk, hypoxisk, post-encefalitisk, posttraumatisk och andra). Samtidigt finns det en tendens att gradvis involvera alla muskler, men musklerna i nacken, bagageutrymmet och böjningarna påverkas allvarligare. Muskelstyvhet kombineras här med symtom på hypokinesi och (eller) vilande tremor av låg frekvens (4-6 Hz). Posturala störningar av varierande svårighetsgrad är också karakteristiska. Styvheten på ena sidan av kroppen ökar med aktiva rörelser av de kontralaterala lemmarna.

Mindre vanligt observeras plastisk hypertoni i toniska former av dystoniska syndrom (debut av generaliserad dystoni, tonisk form av spastisk torticollis, dystoni i foten, etc.). Denna typ av hypertoni orsakar ibland allvarliga svårigheter att utföra en syndromisk differentialdiagnos (Parkinsons syndrom, dystoniskt syndrom, pyramidalt syndrom). Det mest pålitliga sättet att känna igen dystoni är att analysera dess dynamik.

Dystoni (en term som inte är avsedd att beteckna muskelton, men för en specifik typ av hyperkinesis) manifesteras av muskelsammandragningar som leder till karakteristiska posturala (dystoniska) fenomen.

Fenomenet opposition

Fenomenet mothållning eller gegenhalten manifesteras av ökat motstånd under passiva rörelser i alla riktningar. Samtidigt gör läkaren fler och fler ansträngningar för att övervinna motståndet.

Huvudskäl: fenomenet observeras med skador på kortikospinal eller blandad (kortikospinal och extrapyramidal) väg i hjärnans främre (främre) delar. Övervägande av detta symptom (liksom greppreflexen) å ena sidan indikerar bilateral skada på frontloberna med en övervägande av skada i den kontralaterala halvklotet (metaboliska, vaskulära, degenerativa och andra patologiska processer).

Katatonisk stelhet

Det finns ingen allmänt accepterad definition av katatoni. Denna form av ökad muskelton liknar i många avseenden extrapyramidal stelhet och har förmodligen överlappande patofysiologiska mekanismer med sig. Kännetecknas av fenomenet "vaxflexibilitet", uppsättningen "frysande hållningar" (katalepsi), "konstiga motoriska färdigheter" mot bakgrund av grova psykiska störningar i bilden av schizofreni. Catatonia är ett syndrom som ännu inte fått en tydlig konceptuell design. Det är ovanligt att det suddar ut gränsen mellan psykiatriska och neurologiska störningar.

Huvudskäl: catatonia syndrom har beskrivits i icke-krampande former av status epilepticus, liksom i vissa grova organiska hjärnskador (hjärntumör, diabetisk ketoacidos, leverencefalopati), som emellertid behöver ytterligare klargöras. Det är vanligtvis karakteristiskt för schizofreni. I schizofreni manifesteras katatoni av ett komplex av symtom, inklusive mutism, psykos och ovanlig motorisk aktivitet, allt från utbrott av agitation till dumhet. Samtidiga manifestationer: negativism, ekolalia, ekopraxi, stereotyper, manérism, automatisk lydnad.

Decortication och decerebration styvhet

Decerebral stelhet manifesteras av konstant stelhet i alla extensorer (antigravitetsmuskler), som ibland kan öka (spontant eller med smärtstimulering hos en patient i koma), manifesterad av tvingad utsträckning av armar och ben, deras adduktion, lätt pronation och trismus . Avkänningsstyvhet manifesteras av böjning av armbågen och handledsfogarna med förlängning av ben och fötter. Decerebral styvhet hos patienter i koma ("förlängning patologiska hållningar", "extensor posturala reaktioner") har en sämre prognos jämfört med decortikering styvhet ("flexor patologiska ställningar").

En liknande generaliserad stelhet eller spasticitet med tillbakadragning (förlängning) av nacken och ibland stammen (opisthotonus) kan observeras vid hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation, tonisk fas av ett epileptiskt anfall och i processer i den bakre kranialfossan som uppstår med intrakraniell hypertoni.

En variant av extensor- och flexorspasmer hos en patient i koma förändrar snabbt muskeltonen i extremiteterna (hormetonia) hos patienter i den akuta fasen av hemorragisk stroke.

Myotonia

Medfödda och förvärvade typer av myotoni, myoton dystrofi, paramyotoni och ibland myxödem manifesteras av ökad muskeltonus, som vanligtvis detekteras inte under passiva rörelser utan efter aktiv frivillig sammandragning. Med paramyotoni framkallas en uttalad ökning av muskeltonus av kyla. Myotoni upptäcks i testet av att knyta ihop fingrarna till en knytnäve, manifesterad av fördröjd avslappning av spasmodiska muskler; upprepade rörelser leder till en gradvis återställning av normala rörelser. Elektrisk stimulering av musklerna orsakar ökad muskelsammandragning och fördröjd avkoppling (det så kallade myotoniska svaret). Slagverk (hammarslag) av tungan eller senar avslöjar ett karakteristiskt myotoniskt fenomen - en "grop" vid stötplatsen och adduktion av tummen med fördröjd muskelavslappning. Muskler kan hypertrofieras.

Styvhet

Muskelspänning är en speciell grupp av syndrom som är associerade med dess patogenes, främst med ryggraden (interneuroner) eller perifera lesioner (”motor unit hyperactivity” syndrom).

Isaacs syndrom (neuromyotonia, pseudomyotonia) manifesteras av styvhet som uppträder först i de distala extremiteterna och sprider sig gradvis till de proximala, axiella och andra musklerna (ansikte, bulbar muskler) med svårigheter att röra sig, dysbasi och ihållande myokymi i de drabbade musklerna.

Stiff-persons syndrom, å andra sidan, börjar med styvheten i de axiella och proximala musklerna (huvudsakligen musklerna i bäckenbältet och stammen) och åtföljs av karakteristiska spasmer med hög intensitet som svar på yttre stimuli av olika modaliteter (förbättrad häpnadsväckande reaktion) ...

Nära denna grupp av muskeltoniska störningar är McArdles sjukdom, paroxysmal myoglobulinemi, stelkramp (stelkramp).

Stelkramp är en infektionssjukdom som manifesterar sig som generaliserad muskelstelhet, även om musklerna i ansiktet och underkäken är involverade tidigare än andra. Mot denna bakgrund är muskelspasmer karakteristiska som uppstår spontant eller som svar på taktila, hörsel-, visuella och andra stimuli. Mellan spasmer är det vanligtvis uttalad generaliserad styvhet.

"Reflex" -styvhet

"Reflex" -styvhet kombinerar syndrom med muskeltonisk spänning som svar på smärtsam irritation vid sjukdomar i leder, ryggrad och muskler (till exempel skyddande muskelspänning vid blindtarmsinflammation; myofasciala syndrom; cervikogen huvudvärk; andra vertebrogena syndrom; ökad muskeltonus i perifera trauma).

Andra typer av muskelhypertension inkluderar muskelstyvhet under anfall, tetany och flera andra tillstånd.

Hög muskelton observeras under tonfasen av generaliserade anfall. Ibland finns det rent toniska epileptiska anfall utan en klonisk fas. Patofysiologin för denna hypertonicitet är inte helt tydlig.

Tetania manifesteras av ett syndrom med ökad neuromuskulär upphetsning (symptom på Khvostek, Trusso, Erb, etc.), karp-pedalspasmer, parestesier. Oftare finns det varianter av latent tetany mot bakgrund av hyperventilering och andra psykovegetativa störningar. En mer sällsynt orsak är endokrinopati (hypoparathyroidism).

Psykogen hypertoni

Psykogen hypertoni manifesteras tydligast i den klassiska bilden av ett psykogent (hysteriskt) anfall (pseudo-anfall) med bildandet av en "hysterisk båge", med en pseudo-dystonisk variant av psykogen hyperkines, och (mindre ofta) i bilden av nedre pseudoparapares med pseudohypertonicitet i fötterna.

Muskelton är en av människokroppens fysiologiska egenskaper. Detta villkor har ännu inte fastställts, men det finns flera teorier som experter ansluter sig till. Vilande muskelspänningar kan förändras under påverkan av yttre faktorer eller sjukdomar i nervsystemet. Det finns två typer av patologi: hypertonicitet och hypotoni. I artikeln kommer vi att titta närmare på deras symtom och behandling.

Värdet av muskeltonus

Tonisk muskelspänning är ett normalt fysiologiskt tillstånd hos människokroppen som utförs på reflexnivå. Utan det skulle det vara omöjligt att utföra många rörelser, såväl som att bibehålla kroppens position. Muskeltonen håller kroppen redo för handling. Detta är dess huvudsakliga syfte.

Vad är mekanismen för muskelarbete vid normal ton? Om alla vävnadsfibrer är inblandade i rörelsen ersätter de varandra i vila. Medan vissa är spända, vilar andra. Det är intressant att processen påverkas direkt av en persons psyko-emotionella tillstånd. Till exempel leder en minskning av muskeltonus till en minskad prestanda och observeras främst under sömnen. Staten åtföljs av naturlig lugn: överdriven spänning reduceras avsevärt.

Reglering av muskelton utförs med alfa- och gamma -motoriska neuroner, afferenta fibrer och spindlar. Impulserna kommer från hjärnan. Lillhjärnan, mellanhjärnan (röd kärna, svart substans, fyrdubbel) är ansvariga för att upprätthålla muskeltonus.

Diagnos hos vuxna patienter

En tonförändring kan inträffa av olika skäl. Oftast är detta sjukdomar i nervsystemet eller ett komplext psyko-emotionellt tillstånd. En neurolog eller ortoped behandlar problemet med muskeltonstörningar. För att ställa en korrekt diagnos utförs en undersökning. Muskelspänningen bedöms i ett avslappnat tillstånd och under passiva rörelser med hjälp av speciella tester: huvudfall, supination-pronation, svängande ben, skakningar i axlarna och andra.

Undersökningen är ganska svår: inte alla patienter kan slappna av helt. Samtidigt är läkarens kvalifikationer också viktiga - hastigheten på passiva rörelser påverkar bedömningen av tillståndet. Externa faktorer kan också snedvrida resultaten: muskeltonförändringar under påverkan av temperatur och mentalt tillstånd. De svåraste situationerna kräver omprövning.

Tonus hos barn under ett år

I livmodern ligger fostret mycket nära, så alla muskler är i konstant spänning. Efter födseln har barnet fysiologisk hypertonicitet. I detta fall kastas huvudet tillbaka och benen och armarna förs till kroppen.

Vilka muskler som är spända påverkas av barnets position i livmodern och i födelseprocessen. Till exempel, med ansiktspresentation, finns det en ökad nackton (den nyfödda kastar huvudet bakåt). I positionen "framåt skinkorna" är barnets ben spridda från varandra och bildar en vinkel på 90 ° mellan dem. Liggande på sängen försöker barnet ta embryonets vanliga position.

Diagnostik av tonen hos spädbarn

Under undersökningen utvärderar barnläkaren eller neuropatologen tillståndet för barnets muskelton enligt följande tecken:

• Vid en månad gammal försöker barnet ligga på magen och lyfta huvudet och håller det i några sekunder. Utför flexionsrörelser med benen, som om de kryper. Om du lägger handen under dina fötter, kommer han att skjuta bort från den.
• Vid 3 månaders ålder håller barnet säkert på huvudet. Om du höjer den i upprätt läge kommer benen att röra sig som att gå. Barnet kan luta sig mot foten. Om du lägger den på ryggen och drar i handtagen kommer den att dra sig upp av sin egen styrka.
• Upp till 6 månader rullar barnet över från magen till ryggen, försöker gå upp i fyra, håller små föremål i händerna.
• Vid en års ålder sitter barnet tryggt, försöker gå med stöd och själv, utvecklas

Om barnet inte kan utföra någon av de listade åtgärderna på grund av överdriven spänning eller omvänt muskelsvaghet, pratar de om patologi. Dessutom utvärderar läkaren symmetrin i tonen. För att göra detta är barnets armar och ben omväxlande böjda och oböjda. Aktiva rörelser i olika kroppspositioner observeras också. En avvikelse från normen anses vara hypotoni, hypertonicitet, som kvarstår även under sömnen och muskeldystoni.

Typer av hypertoni och orsakerna till dess utveckling

Ökad muskelton kan manifestera sig på olika sätt. Experter skiljer mellan:

• Spasticitet - utvecklas på grund av kraniocerebrala och ryggmärgsskador, hjärnhinneinflammation, encefalopati, cerebral pares, multipel skleros, stroke. Det kännetecknas av ojämn fördelning av hypertonicitet, när endast vissa muskelgrupper utsätts för kramp.
• Styvhet är en kraftig ökning av tonen i skelettmusklerna, härrör från sjukdomar i nervsystemet, den giftiga verkan av vissa gifter.
• Gegenhalten - kraftigt ökande muskelmotstånd under passiva rörelser av vilken typ som helst. Det uppstår i samband med nederlaget för de blandade eller kortikospinalvägarna i hjärnans främre regioner.
• Myotoni - kännetecknas av en avmattning i avslappning av spända muskler efter aktiva rörelser.
• Psykogen hypertoni - under ett anfall bildas en "hysterisk båge".

Hos barn är orsaken till utvecklingen av hypertonicitet födelsetrauma, hypoxi under förlossningen, skador på nervsystemet och hjärnan, hjärnhinneinflammation, överdriven upphetsning eller hyperaktivitet.

Hypertonicitetssymtom

Muskelhypertension uttrycks i deras överdrivna spänning i ett avslappnat tillstånd. Sjukdomen kan identifieras med följande tecken:

• nedsatt motorfunktion, muskelstelhet;
• tätningar;
• känsla av konstant spänning
• ömhet;
• kramper;
• signifikant muskelmotstånd under passiva rörelser;
• hos barn, tårighet, ökad nervös excitabilitet, en ökning av muskelmotstånd med upprepning av flexionsförlängningsrörelser;
• i upprätt läge med stöd på benen trycker barnet på fötterna, står på tå;
• bromsa barnets motoriska utveckling (sätter sig inte, kryper inte, går inte i lämplig ålder).

Det är inte svårt att märka hypertonicitet hos en vuxen eller ett barn, särskilt i det mellersta och svåra stadiet. Gången förändras, handlingarna utförs stelt, med stora svårigheter. Samtidigt är barnen pressade och spända, ofta skriker och sover dåligt, reagerar smärtsamt på något, till och med obetydligt, ljud. Riklig uppstötning uppstår efter att ha ätit.

Orsaker och symtom på muskelhypotoni

Svag muskelton kännetecknas av låg vävnadsspänning i ett avslappnat tillstånd, vilket gör det svårt att aktivera dem. Detta beror främst på skador eller sjukdomar i ryggmärgen, cerebellum eller extrapyramidala störningar och cerebellär skada. Anfall förekommer också, under vilka muskeltonen tillfälligt minskar. Detta sker i den akuta fasen av en stroke eller med en midthjärntumör.

Svag muskelton hos barn är mindre vanlig än högt blodtryck. Dess utseende kan utlösas av prematuritet, fördröjd utveckling av hjärnan, skador på perifera nerver under födelseprocessen, medfödda defekter, Downs syndrom, rickets.

Symtom på muskelhypotoni hos spädbarn är:

• slöhet, alltför avslappnat tillstånd;
• andningsstörningar, oförmåga att svälja, suga;
• svag fysisk aktivitet;
• överdriven sömnighet, dålig viktökning.

Brott mot muskeltonus i riktning mot dess minskning kan observeras i vuxenlivet. Olika sjukdomar leder vanligtvis till detta: muskeldystrofi, sepsis, rickets, hjärnhinneinflammation, Sandifer syndrom. Tillståndet åtföljs av fysisk svaghet, minskat motstånd vid passiva rörelser. När man böjer sig böjs lederna på egen hand, musklerna är mjuka vid beröring.

Muskeldystoni hos vuxna och barn

Med muskeldystoni observeras en ojämn ton. Samtidigt finns det tecken på både hypotoni och hypertoni. De viktigaste symptomen på dystoni hos barn och vuxna är:

• överdriven spänning av vissa muskler och andras avslappning;
• spastiska sammandragningar;
• ben eller armar
• snabba eller långsamma rörelser av vissa delar av kroppen.

Tillståndet utvecklas i samband med genetiska, infektionssjukdomar, födelsetrauma, svår berusning.

Behandling

Det är viktigt att normalisera muskeltonen i tid, särskilt i barndomen. Symtomutvecklingen leder till nedsatt rörelse, skolios, cerebral pares och försenad utveckling. Det finns flera behandlingsmetoder:

• massage med muskeltonus ger bra resultat, för detta stryks, knådas, sträcks musklerna, deras styrka tränas genom att utföra fysiologiska rörelser (flexion-extension);
• avhjälpande gymnastik, inklusive i vatten;
• sjukgymnastik: elektrofores, ultraljud, värme-, vatten- och lerbehandling;
• i svåra fall används läkemedel, inklusive B-vitaminer, dibazol, midokalm.

Vid hypertonicitet försöker de slappna av musklerna med hjälp av stroke, läkningskador, lätt massage och stretching. Vid hypotoni stimuleras tvärtom motoriska rörelser genom att utföra muskeltonövningar. förbättrar patientens tillstånd avsevärt.

Nedsatt muskeltonus är ett vanligt problem hos barn under det första året av livet och hos vuxna med sjukdomar i nervsystemet. Det är ganska lätt att behandla med massage, mindre ofta med läkemedel. Rörligheten återgår till det normala, och det finns inga spår av problemet. Det viktigaste är att börja behandlingen i tid, utan att tillåta allvarliga kränkningar och abnormiteter i utvecklingen av skelettet och musklerna.

Muskelton - ofrivillig, ständigt förändrad muskelspänningsintensitet, inte åtföljd av motorisk effekt. Muskelton skapar förberedelser för rörelse, ger muskelmotstånd och elasticitet. Att upprätthålla balans och hållning. Muskelton har två komponenter: plast och reflex. Plastton - muskelspänning, dess turgor, som kvarstår under förhållanden av denervering. Denna term definierar tonen hos enskilda muskelceller, beroende på särdrag hos deras struktur, metabolism in-in, blod och lymfcirkulation, innehållet i comp. tyger.

Reflexton - reflex muskelspänning orsakad av stretching, d.v.s. irritation av proprioceptorer. Muskeltonen påverkas av spinalreflexapparaten, afferent innervation, retikulär bildning, vestibulära centra, lillhjärnan, röda kärnan, basala kärnor etc. För att bedöma muskeltonens tillstånd känns musklerna i kroppens segmentdelar direkt . Den avgörande faktorn är emellertid studiet av muskelton genom passiva rörelser i flexorer och extensorer, adduktor och abduktormuskler. Hypotoni och muskelatoni uppstår med perifer förlamning eller pares (kränkning av den efferenta delen av reflexbågen med skador på nerven, roten, cellerna i ryggmärgens främre horn), skador på lillhjärnan, hjärnstammen, corpus striatum och ryggmärgs bakre sladdar. skilja mellan spastisk och plastisk högt blodtryck. Spast -th - ökat. muskeltonus i armens flexorer och pronatorer och i benets extensorer och adduktorer (med nederlag av pyramidvägen). Med spastisk hypertoni vid upprepade rörelser i lemmen förändras inte muskeltonen och minskar ibland, med plastisk högt blodtryck ökar muskeltonen. Vid spastisk högt blodtryck finns det ett ”penknife” -symptom (ett hinder för passiv rörelse i den inledande fasen av studien), med plastisk högt blodtryck - ett “kugghjulssymptom” (en känsla av ryck under studiet av muskeltonus i extremiteterna) . Plasthögt blodtryck är en ökning av muskeltonen, även i flexorer, extensorer, pronatorer och vriststöd.

2.7.Perifer förlamning.

Vid perifer förlamning (PP) kan skador involvera de främre hornen, flera främre rötter och perifera nerver. PP kännetecknas av: 1) hypotoni och muskelatoni. 2) hypo- och areflexi. 3) hypo- och muskelatrofi. 4) neurogen muskeldegeneration med en degenerationsreaktion.

När de främre hornen påverkas påverkas musklerna som är innerverade från detta segment. I atrofierande muskler observeras ofta snabba sammandragningar av enskilda muskelfibrer och deras buntar - fibrillär och fascikulär ryckning på grund av irritation av den patologiska processen på döda nervceller.

Nederlaget för de främre rötterna ger samma bild. Plexusens nederlag kännetecknas av förlamning av en lem i kombination med smärta och anestesi, såväl som autonoma störningar i denna lem. När perifer nerv skadas observeras perifer muskelförlamning av de inre nerverna i kombination med sensoriska störningar. Skador på många perifera nerver leder till utbredda sensoriska, motoriska och vegetativa störningar, oftast bilaterala, främst i de distala segmenten av extremiteterna. Patienter klagar över parestesi och smärta. Störningar av typen "strumpor" eller "handskar", slapp muskelförlamning med atrofi, trofiska störningar på huden avslöjas.

Muskuloskeletalsystemet består av ett stort antal muskler som aktivt dras samman och säkerställer rörelse för människor. De är mycket elastiska och töjbara fibrer som består av muskelvävnad. Vid exponering för nervimpulser sker en sammandragningsprocess. Muskler ger rörelse i olika delar av vår kropp, liksom uttryck för känslor.
Människor utför olika rörelser utan problem, från de enklaste - blinkar och ler till komplexa. Korrekt muskelaktivitet säkerställer inte bara rörlighet, utan också normaliteten hos alla organ och system, liksom processerna som sker i dem. Nervsystemet reglerar alla muskelvävnaders arbete och är ett ledband med hjärnan och ryggmärgen, och deltar också aktivt i processen att omvandla kemisk energi till mekanisk energi.

Tona

Långvarigt arbete och tunga belastningar bidrar till muskeltrötthet. Som ett resultat av skada, liksom olika sjukdomar i nervsystemet, störs muskelfibrernas korrekta funktion och muskeltonen uppstår.
Muskelton är en okontrollerad spänning av muskelfibrer, vilket resulterar i att de kontraherar under en period av att vara i ett avslappnat tillstånd. De viktigaste patologiska tillstånden är:

• muskelhypotoni;

Hypotoni

Hypotoni är patologiska förändringar där muskeltonen minskar. Ofta diagnostiseras detta tillstånd inte bara hos barn utan också hos personer i vuxen åldersgrupp. På grund av förekomsten av en sådan patologi försvagas muskelfibrer, och med tiden slutar de svara på impulser som skickas av nervsystemet.

Symtom

De viktigaste tecknen som indikerar förekomsten av muskelhypotoni är:

• svår muskelsvaghet;
• uppkomsten av atony;
• minskad fysisk aktivitet eller fullständig frånvaro;
• andningsproblem;
• ledernas deformation;
• en person kan inte sitta på egen hand, han hamnar i en liggande position.

Visningar

Dessa förändringar kan provocera mer än hundra sjukdomar. Som ett resultat finns det en uppdelning i följande typer:

• diffus;
• lokal;

Enligt graden av utveckling av detta tillstånd är hypotoni uppdelad i följande typer:

• gradvis utvecklas;
• kryddad.

Klassificeringen utförs också i samband med orsakande orsakar förekomsten av en minskning i muskeltonus:

• medfödd - utvecklas som ett resultat av genetiska abnormiteter;
• förvärvad - uppträder under hela livet på grund av överföringen av olika systemiska sjukdomar.

Orsaker

Faktorer i förekomsten av muskelhypotoni kan vara både genetiska och andra typer av sjukdomar. De viktigaste är:

• Downs syndrom;
• Martin-Bell syndrom;
• Rett syndrom;
• Canavans sjukdom;
• Hypofys dvärg;
• Menkes sjukdom;
• dystrofiska förändringar i musklerna;
• leukodystrofi;
• atrofiska processer i ryggmusklerna;
• hjärnhinneinflammation;
• polio;
• sepsis;
• myasthenia gravis;
• negativ reaktion på tillvänjning;
• celiaki;
• hypervitaminos;
• gulsot;
• engelska sjukan.

Förlamning

Muskelförlamning är ett patologiskt tillstånd som leder till förlust av viktiga muskelfunktioner som är nödvändiga för fysisk aktivitet. Muskelton uppstår på grund av tillstånd som:

• myopati;
• muskeldystoni;
• infektionssjukdomar;
• tumörbildning och blödning i hjärnan och ryggmärgen;
• olyckor och olika skador.

Förlamning är uppdelad i två typer:

• slapp - detta är en mycket kraftig minskning av muskelforusen, vilket leder till att muskelfibrer dör;
• spastisk - kännetecknas av alltför ökad muskelton, där en person inte kan styra kroppens rörelser självständigt.

Förutom klassificeringen ovan finns det separata sjukdomar som tillhör förlamning. De viktigaste är:

• Bells pares;
• bulbar förlamning;
• Erbs pares.

Bells pares

Som ett resultat av olika faktorer som påverkar vårt ansikte kan skada på ansiktsnerven uppstå, vilket kommer att leda till förlamning. De främsta orsakerna är:

• hypotermi
• maligna tumörer;
• skador och kirurgiska ingrepp.

Sjukdomens utseende medför många besvär och allvarliga förändringar som minskar livskvaliteten och leder till funktionshinder. Efter några veckor förloras funktionerna hos vissa muskler, och sedan inträffar deras fullständiga förlamning. Som ett resultat av sådana processer kan en person inte prata, äta och helt stänga ögonen under sömnen. Det är extremt sällsynt att det finns ett tillstånd av förlamning av alla muskler på båda sidor av ansiktet.

Bulbar pares

Denna typ av sjukdom uppstår på grund av skador på hjärnstammarna och kännetecknas av en kränkning av de motoriska funktionerna i de orala organen, svalget och struphuvudet. Problem med tal, sväljvätska och fast föda noteras. Andningen blir svår och kvävning och död kan inträffa.
I medicinsk praxis är bulbar förlamning uppdelad i två grupper:

• kryddad;
• progressiv.

Denna typ av förlamning är extremt sällsynt, men efter att ha uppstått kan den inte elimineras helt. Som ett resultat kan patientens förväntade livslängd vara flera år.

Erbs pares

Denna typ uppträder mycket ofta när en fosterskada i plexus brachial tas emot. Skada på den femte nerven i ryggmärgen uppstår. Ett svårt arbete kan leda till förlamning av axlarna och underarmens muskler. Sådana fall är sällsynta hos nyfödda barn, men de händer.
Barnet blir rastlöst, muskeltonen minskar, problem uppstår i andningsorganen och rörelser i den skadade lemmen, eller snarare, det är praktiskt taget frånvarande.

Pares

Paresis är ett tillstånd där musklerna minskar i styrka.
Den resulterande paresen kännetecknas av följande symtom:

• när man går, vacklar en person från fot till fot, som en anka;
• lemmarnas motoriska aktivitet är svår;
• huvudet och fötterna hänger ner när benen lyfts upp;
• det är svårt för patienten att stå och sitta.

Visningar

Beroende på platsen för lokalisering är paresis uppdelad i följande typer:

• monopares - förekommer i endast en arm eller ett ben;
• hemiparesis - ena sidan av lemmen påverkas;
• paraparesis - endast lokaliserad i båda armar eller ben;
• tetrapares - alla lemmar finns.

Orsaker

Ofta uppstår pares på grund av följande faktorer:

• kränkning av blodflödet i huvudet och ryggraden
• spridd encefalomyelit;
• abscesser i hjärnan och ryggmärgen;
• förgiftning med olika gifter;
• myasthenia gravis;
• botulism;
• epilepsi;
• motoriska neuronsjukdomar (amyotrof skleros).

Diagnostik

För att bestämma den faktor som orsakar en ökning eller minskning av muskelton i en medicinsk institution utförs ett antal av följande diagnostiska metoder:

• insamling av data om patienten och hela hans familj;
• undersökning av de drabbade områdena av en specialist och kontroll av förekomsten av reflexer;
• Datortomografi;
• magnetisk reflex tomografi;
• allmänt och biokemiskt blodprov;
• genetiska studier utförs med hypotoni;
• myelografi;
• nervledningsstudier;
• biopsi av muskelfibrer från området där förändringar i muskeltonus manifesteras.

För en grundlig studie av orsaken till patologiska förändringar som inträffar direkt på platsen för muskelhypotonin används aktuell diagnostik. När det genomförs sker en detaljerad studie:

• perifer nerv;
• en perifer motorisk neuron i ryggmärgen;
• lilla hjärnan.

Diagnos av pares, förutom ovanstående metoder, utförs på en 5-punkts skala:

• 5 poäng - funktioner försämras inte, det finns ingen parese;
• 4 poäng - en liten minskning av muskelstyrkan;
• 3 poäng - signifikant minskning av muskelstyrka;
• 2 poäng - muskelsammandragning när det är omöjligt att motstå tyngdkraften;
• 1 poäng - oproduktiv sammandragning av enskilda muskelbuntar i muskeln;
• 0 poäng - brist på muskelstyrka.

Baserat på resultaten av de diagnostiska åtgärder som utförts kommer den korrekta diagnosen att göras och en effektiv behandling kommer att ordineras, vilket hjälper till att bli av med detta tillstånd och återställa de förlorade funktionerna.

Terapi

För behandling av hypotoni används mediciner som hjälper till att bota sjukdomen som orsakar muskelsvaghet.
Ett komplex av massage utförs, med hjälp av aktiva rörelser påverkas de försvagade musklerna. Ofta under manipulationen används följande tekniker:

• stickningar
• gnuggning;
• knådning
• stickningar.

Under proceduren trycker massagespecialister på speciella punkter som hjälper till att öka muskeltonen.
Medicinsk gymnastik används också. Att utföra en uppsättning fysiska övningar hjälper till att stärka musklerna och bli av med hypotoni så snabbt som möjligt.
Förlamningsterapi inkluderar symptomatisk behandling, och samtidigt utförs terapeutiska övningar, massage och medicinering. Förutom dessa åtgärder är det absolut nödvändigt att placera de drabbade områdena i kroppen i rätt position.
Behandling av pares, liksom förlamning och hypotoni, syftar till att utrota sjukdomen som provocerar dess förekomst. Termiska behandlingar används också i samband med massage. Som ett resultat av sådana manipulationer förbättras blodflödet och vävnadstrofismen. Det finns en återställning av arbetskraften hos de drabbade lemmarna.

Komplikationer

Muskelhypotoni kan orsaka olika obehagliga processer i människokroppen, såsom:

• metabolisk sjukdom;
• få överskott av kroppsvikt
• deformation av ryggraden.

Behandlingsförloppet för förlamning garanterar inte att alla muskelfunktioner kommer att återställas helt. Sådana människor behöver särskild vård, eftersom de kan vara helt eller delvis immobiliserade under en lång period. En lång vistelse i samma position framkallar utvecklingen av ett antal av följande problem:

• blodtrycket stiger eller faller kraftigt;
• gemensam rörlighet försämras;
• metaboliska processer störs;
• lungorna fungerar inte helt;
• problem i urinvägarna
• störningar i cirkulationssystemet
• huvudvärk och yrsel;
• svimning.

Sådana människor rekommenderas att använda speciella kompressionsmedel som hjälper till att undvika trombos, och det är också mycket viktigt att hygienera kroppen så att trycksår ​​inte uppstår.
Med pares uppstår en ihållande neurologisk defekt, vilket leder till kränkningar av social och arbetsanpassning.

Profylax

För att undvika förekomst av sådana förändringar i musklerna måste du övervaka din hälsa och vidta förebyggande åtgärder, såsom:

• fullständigt avslag på dåliga vanor (rökning, alkohol);
• promenader i det fria;
• regelbundna kontroller av en läkare;
• bli av med nya sjukdomar så snabbt som möjligt.

Video: PARESIS OCH PARALYCH. Vad är paresis? Vad är förlamning?

Muskelton hänvisar till människokroppens fysiologiska egenskaper, vars effekt inte har studerats fullt ut av medicin. Övergången från ett viloläge till spänning är möjlig under påverkan av olika faktorer, både externa och interna, samtidigt som man tar hänsyn till sjukdomar av annan karaktär, inklusive sjukdomar och funktionsstörningar i centrala nervsystemet.

Muskeltonpatologier skiljer sig åt i olika typer: hypotoni och hypertonicitet. Båda manifestationerna anses fysiologiskt nödvändiga för kroppens normala funktion. Muskelspänningar uppstår omedvetet, på en reflex, som ger nästan alla typer av rörelser, inklusive att hålla kroppen i önskad position. Att upprätthålla en person i ständig beredskap för alla åtgärder är muskeltonens huvuduppgift.

Vad är skillnaden mellan normal ton och störd

Många föräldrar är oroliga över frågan om allt är bra med deras barns hälsa, i vilket tillstånd är stödsystemen och organen i barnets kropp. För att förstå nivån på muskeltonus är det viktigt att ha information om vilka förändringar som kan indikera störningar i systemets funktion.

• Om det finns en ojämn tonfördelning i förhållande till kroppens plats, finns det tecken på dystoni i ansiktet.
• Förekomsten av ensidig spänning i barnets kropp mot bakgrund av avslappning hos den andra antyder att barnet har asymmetriska störningar. Detta bekräftas dessutom av barnets rörelser: vänder i riktning mot hypertonicitet böjer barnet sig mot en annan medan det finns ojämna hudveck på skinkorna och låren.
• Komprimering, med oförmåga att helt slappna av även vid sömn, indikerar att barnet har överbelastning av musklerna (hypertonicitet). Om barnet ursprungligen håller huvudet efter födseln, vrids fingrarna på armarna och benen konstigt ihop, en allvarlig form av sjukdomen finns i ansiktet.
• Om barnet inte rör sig ordentligt ser det slö ut, inaktivt, allt tyder på att barnet är mottagligt för hypotoni.

Minskad och ökad muskeltonus

Både ökad och minskad muskeltonus är en avvikelse från normen och kräver behandling av sjukdomen. Anledningen till sådana avvikelser kan vara olika sjukdomar och funktionsstörningar i centrala nervsystemet.

Minskad ton kan manifestera sig mot bakgrund av atrofi i muskulo-nervsystemet, neonatal dystrofi, som ett resultat av botulism, poliomyelit eller medfödd patologi (Guillain-Barré syndrom, myopati). Vanligtvis är utseendet och utvecklingen av hypotoni associerad med olika försämringar i överföringen av impulser längs nervfibrer.

Hypertonicitet är en slags markör för hjärnfel, som kan manifestera sig efter tidigare huvudskador, cerebrala patologier (generiska, mot bakgrund av tidigare sjukdomar, inklusive infektionssjukdomar). De vanligaste orsakerna är tidigare meningit, cerebral pares, problem med kärlsystemet.

Hypertoni (muskelhypertension)

Muskelhypertension är en typ av muskelvävnadsskada, där de förblir i god form under en betydande tid. Manifestationsfysiologin kan variera beroende på den faktor som framkallade muskelhypertension, men i allmänhet inträffar detta mot bakgrund av ett fel i nervsystemet.

De förändringar som sker samtidigt förändrar organisationen av syretillförseln och skapar ytterligare hinder för tillförseln av muskler. Brist på syre och dålig blodtillförsel bidrar till ackumulering av biokemiskt avfall i mjuka vävnader.

Orsaker

Om hos spädbarn den främsta orsaken till utvecklingen av hypertonicitet är en störning i centrala nervsystemet, så hos vuxna kan denna manifestation orsaka stress, nervstörningar, fysisk och mental utmattning.

Det kan finnas flera orsaker till överbelastning av muskler hos små barn:

• Föräldrarna har en blodkompatibilitet.
• Olika komplikationer drabbades under graviditetsperioden.
• Påverkan av den ekologiska miljön.
• Födelsetrauma.
• Genetiskt arv.

För vuxna kan följande manifestationer vara en faktor som framkallar muskelhypertoni:

• Konsekvenserna av skador som lider (förstuvning, muskelavbrott).
• Överspänning.
• Reaktion på ett nervöst sammanbrott, följderna av långvarig emotionell stress.

Symtom

Tecken genom vilka det är möjligt att bestämma utvecklingen av muskelhypertension (hypertonicitet) hos ett barn hjälper till att initialt engagera sig i medicinska ingrepp:

• Barnet sover lite medan det är rastlöst.
• När barnet ligger, kastas huvudet bakåt, men armarna och benen stoppas in samtidigt.
• Om barnet försöker späda eller räta ut lemmarna känns muskelmotstånd, barnet reagerar negativt på proceduren.
• När barnet går, står barnet inte på full fot, utan försöker fortsätta röra sig på tå.
• Barnet spottar upp oftare än vad som är normalt i fysiologi.
• När barnet stryker nacken känner barnet muskelspänningar.
• Barnet gråter ofta medan huvudet kastas tillbaka och hakan skakar krampaktigt.

För att bestämma graden av muskelskada genom hypertonicitet testar experter barnets beteende.

• Efter att ha satt barnet försöker de sprida barnets armar åt sidan.
• Medan han håller barnet upprätt försöker han ta ett steg.
• När han installerar barnet på benen försöker han hålla önskad position och sträcker sig på fingrarna.
• Upprätthåller en symmetrisk och asymmetrisk reaktion, där muskelgruppens arbete på en av sidorna observeras (vrider huvudet, barnet komprimerar de extremiteterna där nacken vänder) i mer än 3 månader.
• Bevarande av tonic reflex (lemmarna förblir ständigt i ryggläge) i mer än 3 månader efter barnets födelse.

Hos vuxna uttrycks symtomatologin för hypertonicitet i kompressionen av en muskelgrupp på en av sidorna. När man rör sig eller ändrar hållningens position är smärtsyndrom närvarande och på de drabbade områdena i musklerna känns en fossil och en förändring i hudens färg (blå) observeras visuellt. Ytterligare symptom på sjukdomen är:

• Tillfällig muskelstelhet minskar motorfunktionen.
• Konstant styvhet som helt blockerar muskuloskeletala systemet.
• Kramper.

Konsekvenser

Med hypertonicitetspatologin inträffar negativa förändringar i form av död i de områden av hjärnvävnad som är ansvariga för muskelsystemets tillstånd. Detta kan provocera utvecklingen av perinatal encefalopati, uppkomsten av intrakraniellt tryck och andra negativa reaktioner, som senare kan reflekteras i form av:

• Dysfunktioner i rörelsekoordination.
• De orsakar felaktig hållning och bildar en felaktig gång.
• De hämmar utvecklingen av muskuloskeletala systemet.
• Sakta ner talarbetet.

Hypotoni (muskelhypotoni)

Försvagning av muskelton sker mot bakgrunden av ett tillstånd där alla rörelser är svåra. Orsakerna till utvecklingen av hypotoni hos vuxna och barn kan skilja sig åt, och vid diagnos av sjukdomen styrs experter av symptomen på manifestationerna. Manifestationen av muskelhypotension vid den tidigaste utvecklingen av sjukdomen kan allvarligt påverka barnets tillstånd i framtiden. Neonatal dystoni och atrofi av muskel- och nervfibrer är den faktor som framkallar utvecklingen av sjukdomen.

Orsakssjukdomar

Hos nyfödda är medfödda sjukdomar de främsta orsakerna till muskelhypotoni. Listan över genetiska sjukdomar som kan påverka barnets hälsa i form av hypotoni inkluderar:

• Aicardis syndrom. En av dessa sällsynta manifestationer när etiologin för epileptiska anfall verkar förklaras fullständigt.
• Downs syndrom. Genompatologi, uttryckt i en förändring av antalet kromosomer.
• Opitz-Cavedgia syndrom. Med sjukdomen uppstår onormala förändringar i muskelsystemet.
• Robinovs syndrom. Medfödda förändringar i skelett- och muskelsystemet: bred näsbro, stor panna etc.
• Griszellis syndrom.
• Marfans syndrom. Ärftlig sjukdom där alla skelettets rörformiga ben är långsträckta.
• Rett syndrom. Medfödd neuropsykiatrisk sjukdom.

De listade sjukdomarna är bara huvuddelen av de modifieringar som uppstår på grund av ärftlig genetik eller som ett resultat av effekterna av andra tidigare sjukdomar. Några av dem debuterar under hela sitt liv:

• Leukodystrofi.
• Muskeldystrofi.
• Hypervitaminos.
• Dystrofi.
• Myasthenia gravis.

Tecken

Muskelhypotension diagnostiseras enligt följande symtom:

• Visuellt urskiljbara tecken på slöhet, som förekommer i både mild och fullständig atoni. Vid böjning känns passivt motstånd, muskelsystemet är slappt vid beröring.
• Delvis eller fullständig frånvaro av reflexer, rörelser är inaktiva, senreflexen ökas. Barnet kan inte hålla önskad kroppsposition, kryper inte, försöker inte rulla över.
• Svårigheter med utfodring, vilket orsakar magen att kasta upp matstrupen.
• Störningar i andningsorganen (med cerebral hypotoni).

Det är också möjligt att det finns anfall, utvecklingsstörning, obehag, rytmisk och snabb rörelse av fötterna.

Möjliga konsekvenser

Även om hypotension inte utgör någon speciell fara, kan det inte få flera konsekvenser att inte behandla manifestationen i framtiden:

• Försvagad kvalitet på talapparaten.
• Svagt (dåligt utvecklat) muskelsystem.
• Kränkning av sväljreflexen.
• Gemensamma problem (frekventa störningar).
• Otillräcklig reflexnivå.
• Problem med ljudåtergivning.
• Kroniska luftvägssjukdomar.

Under vilken period har barn ett problem med muskelutveckling?

Problem med muskelsystemet vid olika åldersperioder i barns utveckling.

• Omedelbart efter födseln. Hypotonicitet diagnostiseras med hjälp av ett komplex av reflexer. Anledningen till manifestationen är de negativa konsekvenserna för fostrets födelse.
• Från 3 månader till sex månader. Manifestationen diagnostiseras av sekundära tecken och reflexer, som blir mer stabila vid denna period.
• Från 3 år till 7. Anledningen kan förekomma mot bakgrund av tidigare infektionssjukdomar, som modifierar centrala nervsystemets arbete.

De viktigaste behandlingsanvisningarna

Alla störningar i muskelsystemet kräver korrigering och behandling, för att problemet ska kunna normaliseras i framtiden använder medicinen tre huvudriktningar för medicinska procedurer: massage, träningsterapi, simning. Fysioterapi ordineras i kombination med någon av de andra typerna; i särskilt svåra fall rekommenderar experter läkemedelsbehandling, som innehåller ett antal vitaminer och andra medicinska substanser.

Simning och gymnastik med nedsatt muskeltonus

Behandling av låg ton innebär användning av en uppsättning övningar och simning. För barn är båda arterna tillåtna nästan från födseln. Alla lektioner kan genomföras av föräldrar, men först måste de genomgå en kort utbildning som hjälper till att korrekt använda träningsterapi. Terapeutisk träning hjälper till att återställa den minskade muskeltonen till det normala.

Simlektioner övervakas av en specialist.

Alla typer av övningar utförs smidigt, medan det är nödvändigt att följa en viss rytm.

• Handrörelse. Händerna stiger smidigt från botten upp och även smidigt nedåt. Handflatorna placeras omväxlande på barnets huvud och ser till att handflatan rätas ut vid fästet och vid sänkningstiden komprimeras den till en knytnäve.
• Benrörelser. Benen pressas försiktigt på knäna och räts ut.
• Knäböj. Hjälp barnet att göra övningen om det behövs.
• Rullande från mage till rygg och vice versa.

Äldre barn och vuxna kan använda olika gymnastiska föremål under träningsterapi: en boll, en gymnastik, en ring.

Massage med ökad muskeltonus

Alla typer av avslappnande massage för hypertonicitet föreskrivs endast efter undersökning av en barnläkare (för barn), en neurolog och en ortoped, som förutom formatet på lesioner i muskelsystemet (grupp) måste ta reda på orsaken till att provocerade manifestationen. Massagen får utföras hemma, men de som ska genomföra proceduren måste genomgå en utbildning.

• Massage får användas för behandling av ökad ton från 2 månaders ålder.
• Proceduren utförs på dagtid, vid normal rumstemperatur, och först bör massagen inte ta mer än 5-7 minuter.
• Massagen inleds med lätt strykning av rygg och lemmar.
• När du utför proceduren är hackrörelser, nypning och användning av våld vid gnidning uteslutna.
• För proceduren kan du använda barnkräm eller olja.