5366 0

Проксимальное прикрепление. Длинная головка: нижняя бугристость суставной впадины лопатки. Латеральная головка: задняя поверхность плечевой кости, выше борозды лучевого нерва. Медиальная головка: задняя поверхность плечевой кости, кпереди от борозды лучевого нерва.

Дистальное прикрепление. Локтевой отросток локтевой кости (через общее сухожилие).

Функция. Разгибание предплечья в локтевом суставе. Длинная головка участвует в выпрямлении и приведении плеча в плечевом суставе.

Пальпация. Для локализации необходимо идентифицировать следующие структуры:
. Головка плечевой кости.
. Локтевой отросток локтевой кости — большой отросток на проксимальном конце локтевой кости.

Пальпируйте трехглавую мышцу на всем ее протяжении от локтевого отростка проксимально по задней стороне плеча.

Пальпируйте длинную головку до ее прикрепления к лопатке, затем вернитесь к общему брюшку. Медиальная головка лежит под длинной, но может быть пропалышрована на дистальной поверхности медиальной части плеча. Пальпируйте постеролатеральную и постеромедиальную поверхности плеча дня обнаружения локальных сокращений и напряженных участков.

Болевой паттерн. Боль локализуется по задней поверхности плеча, включая латеральный надмыщелок. Может также ощущаться в 4-м и 5-м пальцах и (или) в надлопаточной области. Если локальные сокращения и триггерные точки находятся в длинной головке, пациент может утратить способность подтягивать плечо к уху из положения с поднятой кверху рукой.

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка, связанная с толканием тяжелых предметов или быстрым выпрямлением предплечья.

Сателлитные триггерные точки. Широчайшая мышца спины, большая и малая круглые мышцы, локтевая и плечелучевая мышцы, супинатор, лучевой разгибатель запястья.

Поражаемая система органов. Пищеварительная система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ручной меридиан тройного обогревателя шао-ян. TW 10—13.

Упражнение на растяжение. Положите ладонь пораженной руки на ость лопатки той же стороны. Подтяните локоть к уху и назад, за голову. Мягкое давление назад, приложенное другой рукой проксимальнее локтя, усилит растяжение. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

Укрепляющее упражнение. Встаньте или сядьте в удобной позе. Положите ладонь в области ости лопатки той же стороны, подтяните локоть к уху. Не двигая плечом, выпрямите локоть. Разгибание выполняйте на счет 2, возвращайтесь в исходное положение на счет 4.

Повторяйте упражнение 8—10 раз, увеличивая число повторов с ростом силы. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать гантели.

Д. Финандо, C. Финандо

Тендинит трицепса это состояние, характеризующееся повреждением тканей сухожилия трицепса, что проявляется болями в задней части локтя.

Мышца на задней части плеча называется трицепсом. Трицепс берет начало от лопатки и плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости с помощью сухожилия трицепса. Мышца трицепс выполняет функцию разгибания в локте и работает как вспомогательная при осуществлении других движений в плече. Во время сокращения трицепса вектор движения передается с помощью сухожилия. Когда вектор силы воздействия на сухожилие избыточный или происходят повторяющиеся движения, то возникают условия для повреждения сухожилия трицепса. При тендините трицепса происходит повреждение сухожилия с последующей дегенерацией и воспалением. Тендинит может быть обусловлен травматическим воздействием силы, превышающей прочность сухожилия или вследствие постепенного износа тканей сухожилия, вследствие избыточных нагрузок.

Причины

Чаще всего, причиной тендинита трицепса являются повторяющиеся, избыточные нагрузки на сухожилие. Как правило, это связано с выполнением определенных движений, требующих силового выпрямления локтя (например, при отжимании или падениях). Иногда повреждение сухожилия возникает из-за критической, запредельной нагрузки на сухожилие. Чаще всего, такие нагрузки бывают при занятиях тяжелой атлетикой или занятиях на тренажерах. Существует несколько основных факторов, наличие которых увеличивают риск развития тендинита:

• тугоподвижность суставов (особенно локтевого)
• уплотнение мышцы (особенно трицепса)
• неправильные или чрезмерные тренировки
• недостаточная разминка перед занятиями
• мышечная слабость
• недостаточный период восстановления между тренировками
• неполноценная реабилитация после перенесенной травмы локтя
• наличие травмы шеи или верхней части спины в анамнезе.

Симптомы

Пациенты с этим заболеванием обычно испытывают боль в задней части локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте, симптомы усиливаются при выполнении движений, требующих сильного или повторяющегося сокращения мышцы трицепса. Это такие виды деятельности, как выполнение отжиманий, жим лежа, падения, выполнение боксерских ударов, работа с молотком.

В более тяжелых случаях больные могут испытывать боль, которая увеличивается до острой при выполнении различных видов деятельности. Иногда пациенты отмечают опухоль в задней части локтя и испытывают слабость при попытке выпрямить локоть против сопротивления и боль или дискомфорт при выполнении движений, связанных с сокращением бицепса. Боль также может усиливаться при контакте поврежденного сухожилия с твердыми предметами.

Диагностика

Врач может поставить диагноз на основании симптомов, истории заболевания и осмотра. При осмотре врач обращает внимание на наличие в области сухожилия трицепса отека или покраснения, наличие болезненности при пальпации сухожилия. При необходимости назначается рентгенография, которая позволяет исключить изменения в костной ткани. МРТ позволяет визуализировать не только состояние костных тканей, но и самого сухожилия, степень его повреждения. Лабораторные исследования могут быть также назначены, когда необходимо исключить системные или воспалительные заболевания или метаболические нарушения.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием выздоравливают при проведении адекватного лечения и могут вернуться к привычной деятельности в течение нескольких недель. Но иногда реабилитация может занять несколько месяцев, особенно у тех пациентов, которые не сразу обратились за медицинской помощью. Своевременное лечение (физиотерапия, ЛФК) является принципиальным условием быстрого выздоровления. Отсутствие адекватного лечения может привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

Лечение

Как правило, удается вылечить, но в некоторых случаях лечение бывает не эффективно. В первую очередь, для уменьшения боли необходимо прекратить деятельность, которая приводит к усилению боли. Консервативные методы лечения тендинита включают: применение холода местно (на 20 минут 3-4 раза в день), прием препаратов НПВС (например, мовалис, целебрекс, вольтарен), использование шин, ортезов, которые помогают уменьшить нагрузку на сухожилие и позволяют тканям сухожилия восстановиться.

Физиотерапия очень эффективна при лечении тендинита. Применяются различные физиотерапевтические методики (например, ультразвук, криотерапия, электрофорез). Самым современным методом лечения считается применение HILT терапии .

ЛФК. Программа упражнений, специально подобранная специалистом ЛФК , позволяет восстановить как мышечную силу трицепса, так и эластичность, и прочность сухожилия трицепса. ЛФК подключается после снижения болевых и воспалительных явлений. Интенсивность объем, и нагрузка подбираются индивидуально с постепенным увеличением.

Хирургическое лечение является единственным способом лечения при наличии разрыва сухожилия и должна быть выполнена не позднее 2 недель после диагностирования разрыва.

Трехглавая мышца плеча

Начало

• Длинная головка : подсуставной бугорок и латеральный край лопатки
• Латеральная головка : заднелатеральная поверхность плечевой кости, латеральнее и проксимальнее борозды лучевого нерва
• Медиальное головка : заднемедиальная поверхность дистальных двух третей плечевой кости, медиальнее и дистальнее борозды лучевого нерва и медиальная и латеральная межмышечные перегородки

Прикрепление

• Локтевой отросток
• Задняя стенка капсулы локтевого сустава

Иннервация

• Лучевой нерв, С6-С8

Тренировка

Особенности

Латеральная головка трехглавой мышцы плеча (m. triceps brachii) ограничивает латеральную стенку подмышечной впадины, а длинная головка - медиальную. Длинная головка предотвращает при поднимании тяжестей.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Разгибание предплечья (преимущественно медиальная головка)		*М. biceps bractiii *М. brachioradialis *М. pronator teres *М. extensor carpi radialts longus *M. flexor carpi uinaris *M. flexor carpi radiaiis *M. palmaris longus *M. extensor carpi radiaiis brevis
Длинная головка: разгибание плеча	*М. deKofdeus (остистая часть) *М. latiswnw dorsi *М. teres major Из поднятого положения в нейтральное: *м. latissvnus dorsi *М. pectoratis major *М. teres major	*M.deltoideus (ключичная часть) *M. pectorafcs major (ключичная часть) *M. biceps brachii *M. coracobracWalis
Длинная головка: приведение плеча (при отведенной руке)	*M. pectoralis major *M. latissimus dorsi *M. coracobrachalis *M. biceps brachll (короткая головка) *M.deltoideus (ключичная и остистая части при уже приведенной руке) *М. infraspinatus (каудальная часть)	*M.deltoideus (акромиальная часть) *M deltoideus (остистая и ключичная части при отведенной Руке) *М. infraspinatus (краниальная чэсть| *М. biceps bractiii (длинная головка)

Разгибание предлечья. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

• может приводить к повреждению лучевого нерва, однако ветвь нерва, снабжающая трехглавую мышцу, часто остается интактной, так как она отходит проксимальнее борозды лучевого нерва. Таким образом, функция трехглавой мышцы сохраняется, в то время как функция других мышц, иннервируемых этим нервом, выпадает.

Участие в спорте

Как разгибатель предплечья данная мышца выполняет как динамическую ( , ( , ), каякинг, горные и беговые лыжи, (поддержки) и санный спорт, так и статическую работу: спортивная гимнастика (упражнения на удержание), тяжелая атлетика, стрельба из лука, фигурное катание. Как разгибатель плеча она активна при гребле, каякинге и плавании (все виды). За счет приведения в плечевом суставе данная мышца играет важную роль при плавании брассом, в спортивной гимнастике и борьбе. В тяжелой атлетике она тянет головку плечевой кости вверх и стабилизирует ее в суставной впадине.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Типы сокращений
	Движение нижней рукой при прыжке и отталкивание при перелете перекладины	Разгибание предплечья		Динамические концентрические
Метание колья, толкание ядра	Конечная фаза -финальное усилие (движение)	Разгибание предплечья	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
		Разгибание предплечья	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
	Прямой удар	Разгибание предплечья	Быстрая, взрывная, силовая выносливость	Динамические концентрические
		Разгибание предплечья	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
	Опал кивание	Разгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические
	Подача и удар слева	Разгибание предплечья	Быстрая, взрывная, силовая выносливость	Динамические концентрические
Горные лыжи	Втыкание палок и корректирование положения палками	Разгибание предплечья	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
	Толкание	Разгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические
	Поддержки	Разгибание предплечья	Силовая выносливость
	Удержание на коне, брусьях, разновысоких брусьях, перекладине, стойка на руках	Разгибание предплечья	Силовая выносливость, максимальная	Динамические концентрические, эксцентрические и статические

Трицепс — это U-образная мышца, располагающаяся на тыльной поверхности плеча. Конечно, при виде спереди он не конкурент , с его великолепной веной толщиной в карандаш, спускающейся к предплечью и вьющейся по нему до самой кисти. Но хороший трицепс не сравнить по функциональности ни с одной другой мышцей. Даже великолепные «пикообразные» не произведут впечатления, если будут соседствовать с плоскими трицепсами. Однажды я посмотрел на руки одного человека на картинке с хорошо развитыми трицепсами и тогда я понял красивые руки невозможно иметь без массивной трехглавой мышцы плеча.

К тому же большую часть руки занимает именно трицепс. Задумайтесь над этим, когда опять набростесь тренировать свои . Даже если у вас размером как мячи, но без трицепсов они никогда не будут выглядить впечатляюще! Ваши руки просто не будут массивными!

На картинке сверху очень хорошо показано где находится длинная головка, как она крепится к лопатке, и где внутренняя головка, которая всегда отстает.

Строение трехглавой мышцы плеча

Как следует из названия, трицепс имеет три части, или головки. Волокна всех трех головок, сужаясь, переходят в общую трицепсовую связку, которая пересекает локтевой сустав и крепится к выступу на локтевой кости предплечья. Сокращение трицепса приводит к выпрямлению руки.

У некоторых людей трицепсовая связка короткая, и мышечное брюшко трицепса тянется по всей руке до самого локтя. У других она относительно длинная, и трицепсы более «пиковые», но с коротким мышечным брюшком. Внешняя головка трицепса образует внешнюю часть буквы U. Ее волокна начинаются от маленькой вертикальной секции на задней части плечевой кости примерно на 2/3 расстояния от локтевого до плечевого сустава.

Длинная головка трицепса (некоторые называют ее «внутренней») начинается от лопаточной кости, чуть ниже головки плечевой кости. Из-за того, что ее мышечное брюшко пересекает плечевой сустав сзади, рука должна быть отведена назад для полной активации длинной головки.