Känslig innervation av hårbotten: 1) ansiktsområdet ovanför ögonsnittet - de frontala och supraorbitala nerverna (från den första, oftalmiska, grenen av trigeminusnerven), den örontemporala nerven (från den tredje , underkäken, gren av trigeminusnerven), temporo-zygomatisk nerv (från 2:a, maxillary, gren av trigeminusnerven), en stor öronnerv (från cervical plexus);

2) ansiktsområdet mellan snittet i ögonen och snittet i munnen - de infraorbitala och zygomatiska ansiktsnerverna (från den andra, maxillära, grenen av trigeminusnerven);

3) ansiktsområdet under snittet i munnen - den mentala nerven (från den 3: e, underkäken, grenen av trigeminusnerven);

4) occipital region - stor occipital nerv (bakre gren av den andra cervikala spinalnerven), liten occipital nerv (från cervikal plexus).

Innervation av huvudets muskler: ansiktsmuskler - ansiktsnerv (VII par kranialnerver); tuggmuskler - motoriska grenar med samma namn till musklerna (från den 3: e, underkäken, gren av trigeminusnerven).

Språk. Känslig innervation: den allmänna känsligheten hos de främre två tredjedelarna tillhandahålls av lingualnerven (från den 3:e, mandibular, grenen av trigeminusnerven), smakkänsligheten hos de främre två tredjedelarna av tungan tillhandahålls av trumhinnan (gren av ansiktsnerven). Bakre tredjedelen av tungan: allmän känslighet - glossofaryngeal nerv (IX par kranialnerver) och vagusnerv (X par kranialnerver); smakkänslighet i den bakre tredjedelen av tungan - glossopharyngeal nerv.

Innerveringen av tungans muskler är den hypoglossala nerven (XII par kranialnerver).

Kinders slemhinna. Känslig innervation - buckal nerv (från den 3: e, underkäken, gren av trigeminusnerven).

Himmel. Känslig innervation - främre, mellersta och bakre palatinnerver (från 2:a, maxillary, gren av trigeminusnerven).

Innervation av musklerna: muskel som drar palatingardinen - 3:e, mandibulär, gren av trigeminusnerven; uvula muskel, lyftare av palatinridån, lingo-palatine och pharyngo-palatine muskler - vagusnerven (X par kranialnerver).

Spottkörtlar. Spottkörteln tar emot sensoriska fibrer från örontemporalisnerven (3:e, mandibulär, gren av trigeminusnerven); parasympatiska fibrer - från glossopharyngeal nerven (IX par kranialnerver); sympatiska fibrer - från den övre cervikala noden av gränsens sympatiska bål (de når körteln genom artärerna som förser den med blod).

De submandibulära och sublinguala spottkörtlarna tar emot sensoriska fibrer från den tredje grenen av trigeminusnerven, parasympatiska fibrer från trumsträngen från VII-paret kranialnerver, sympatiska fibrer från den övre noden av den cervikala marginalsympatiska bålen (de når körtlarna genom artärerna som förser dem med blod).

Svalg. Känslig innervation - glossofaryngeal nerv (IX par kranialnerver) och vagusnerv (X par kranialnerver). Muskelinnervation: vagusnerven (X par kranialnerver).

Innehållet i ögonhålan. Känslig innervation av alla komponenter i omloppsbanan utförs av nerverna i trigeminusnervens 1: a och 2:a grenar.

Innervation av ögonglobens yttre muskler: yttre rektusmuskel i ögat - abducens nerv (VI par kranialnerver); överlägsen sned muskel i ögat - trochlear nerv (IV par kranialnerver); de återstående musklerna är den oculomotoriska nerven (III par kranialnerver).

Ögonglobens inre muskler: muskeln som smalnar av pupillen, ciliärmuskeln tar emot parasympatiska fibrer från kärnan i Yakubovich (de preganglioniska fibrerna går som en del av den oculomotoriska nerven till ciliärnoden, från vilken de postganglioniska fibrerna når de namngivna musklerna ). Muskeln som vidgar pupillen innerveras av sympatiska fibrer som kommer från cavernous plexus.

Tårkörtel. Känsliga fibrer kommer från den första grenen av trigeminusnerven; parasympatiska fibrer härstammar från den överlägsna spottkärnan (preganglionfibrer som en del av ansiktsnerven, närmare bestämt den intermediära nerven, når pterygopalatine ganglion, från vilken de postganglioniska fibrerna penetrerar omloppsbanan genom den infraorbitala fissuren och innerverar tårkörteln). Sympatiska fibrer kommer till körteln från cavernous plexus.

näshålan. Den allmänna känsliga innerveringen av slemhinnan i näshålan utförs av trigeminusnervens 1: a och 2:a grenar; luktkänslighet beror på luktfilament (I par kranialnerver).

ytter- och mellanörat. Känslig innervation av skalet - en stor öronnerv (cervical plexus), främre öronnerver (3:e, mandibular, gren av trigeminusnerven).

Extern hörselgång och trumhinnan. Den känsliga innerveringen av den yttre hörselgången och trumhinnan är den örontemporala nerven (från den 3:e, underkäken, grenen av trigeminusnerven).

Tympanhåla och hörselrör. Den känsliga innerveringen av slemhinnan i mellanörat är den aurikulära-temporala nerven (från 3:e mandibular, gren av trigeminusnerven).

Mellanörat muskler: stigbygel muskel - ansiktsnerven; muskel som sträcker ut trumhinnan, 3:e, mandibular, gren av trigeminusnerven.

Nacke

Nackhud: mindre occipital, större aurikulär, tvärgående hals och supraklavikulära nerver (grenar av plexus cervikal).

Nackmuskler. Ytliga muskler i nacken. Den subkutana muskeln i nacken är den cervikala grenen av ansiktsnerven; sternocleidomastoid muskel - accessorisk nerv (XI par kranialnerver); nackmuskler belägna under hyoidbenet - cervikal loop; nackmuskler belägna ovanför hyoidbenet: främre magen av den digastriska muskeln - 3:e, mandibular, gren av trigeminusnerven, bakre magen - ansiktsnerven, stylohyoidmuskeln - ansiktsnerven, stylohyoidmuskeln - hyoidnerven: stylofarynxmuskeln - glossofarynxnerven; sublingual-maxillär muskel - 3:e, mandibular, gren av trigeminusnerven; geniolingual, geniohyoid och hyoid-lingual muskler - hypoglossal nerv (XII par kranialnerver).

Djupa nackmuskler- muskulära grenar av livmoderhalsen och plexus brachialis.

Sköldkörteln och bisköldkörtlarna. Dessa körtlar innerveras av fibrerna i vagusnerven och gränsens sympatiska bål, sensoriska fibrer erhålls från plexus livmoderhalsen.

Struphuvud. Innervation av struphuvudets slemhinna: ovanför glottis - den överlägsna larynxnerven (en gren av vagusnerven), under glottis - den nedre larynxnerven (en gren av larynxåldernerven).

Innervation av struphuvudets muskler: cricoid-tyreoideamuskel - överlägsen larynxnerv; de återstående musklerna i struphuvudet är den nedre larynxnerven (grenar av vagusnerven).

Bröst

De inneboende musklerna i bröstet innerveras av de interkostala nerverna, huden i bröstregionen tar emot sensoriska fibrer främst från de interkostala nerverna, delvis på grund av grenarna av cervikala (subclaviaregionen) och brachiala (i laterala sektionerna) plexus.

Ett hjärta. Autonom innervation: sympatisk - från den cervikala gränsstammen (från dess tre noder avgår de övre, mellersta och nedre hjärtnerverna till hjärtat), parasympatisk - sa på grund av vagusnerven (den övre hjärtgrenen avgår från den övre jurtan nerv, de nedre hjärtgrenarna - från larynx återkommande nerv). Afferenta fibrer till hjärtat kommer som en del av samma hjärtgrenar från vagusnerven och från de cervikala och övre bröstryggradsnerverna genom gränsens sympatiska bål.

Bräss. Innervation är autonom, utförs av grenar av vagusnerven och gränsens sympatiska bål, sensoriska fibrer kommer från de cervikala ryggradsknutorna längs grenarna av den sympatiska bålen på gränsen.

Matstrupe. Känslig innervation - vagus- och glossofaryngeala nerver och afferenta fibrer i bröstryggradens nerver. De tvärstrimmiga musklerna i dess övre sektion tar emot motoriska somatiska fibrer från vagusnerven, de glatta musklerna i den nedre sektionen har autonom innervation: från gränsens sympatiska bål och vagusnerven.

Lungor. Autonom innervation: på grund av grenarna av gränsens sympatiska bål och vagusnerven.

Mage

Huden på den främre och laterala ytan av buken mottar innervation från de 6-12:e interkostala nerverna, de ilio-hypogastriska och ilio-inguinala nerverna. De laterala och främre magmusklerna innerveras av samma nerver som huden. De bakre magmusklerna och iliopsoas tar emot motoriska fibrer från lumbalplexus.

Organen i bukhålan har autonom innervation: parasympatisk, sympatisk och afferent. Alla dessa fibrer når organen genom plexus på kärlen som förser dem med blod. De parasympatiska fibrerna i bukorganen erhålls från två källor: vagus och bäckennerver. Vagusnerverna, som har kommit in i bukhålan, bildar de främre och bakre ackorden på magen och går sedan in i solar plexus och därifrån genom kärlen till levern, bukspottkörteln, njurarna, binjurarna, magen och tunntarmen. Parasympatiska fibrer kommer till tjocktarmen och bäckenorganen från den sakrala ryggmärgen, genom bäckennerverna och hypogastric plexus.

Sympatiska fibrer till organen i bukhålan och bäckenet går som en del av de viscerala grenarna av den borderline sympatiska stammen (den största av dem är celiakinerverna), solar, nedre mesenteriska och hypogastriska plexus.

Afferenta fibrer (processer av celler i ryggmärgsnoderna) når organen på samma sätt som sympatiska fibrer (genom gränsens sympatiska bål och dess grenar).

Tillbaka

Huden i detta område innerveras av de bakre grenarna av alla spinalnerver, exklusive den 2:a cervikal. Innervation av de ytliga musklerna: latissimus dorsi - bröstkorgs-ryggradsnerven (från plexus brachialis); trapezius muskel - accessorisk nerv (XI par): levator scapula och romboid muskel - spinal nerv av scapula (från plexus brachialis); de överlägsna och underlägsna serratusmusklerna är de interkostala nerverna. Innervation av de djupa musklerna: muskler i den occipital-vertebrala gruppen - längs occipitalnerven (bakre grenen av den 1: a cervikala spinalnerven); revbenslyftare - interkostala nerver; resten av ryggens djupa muskler är de bakre grenarna av cervikala, bröst- och ländryggsnerverna.

Övre extremitet

Axelområde. Hudens innervation: Ovanför deltoideusmuskeln innerveras huden av de supraklavikulära nerverna (från plexus cervical) och deltoideusnerverna (från plexus brachialis).

Innervation av musklerna: deltoideus och små runda muskler - deltoidnerven (från den bakre bunten av plexus brachialis), supraspinatus- och infraspinatusmusklerna - suprascapularnerven (från den supraklavikulära delen av plexus brachialis), subscapularismuskeln - subscapulariska nerverna (från supraclavikulär del av plexus brachialis), stora och små bröstmuskler - främre bröstnerver (från den supraclavikulära delen av plexus brachialis), latissimus dorsi och teres major - thoracic-spinal nerv (från supraclavikulära delen av plexus brachialis), serratus främre - lång bröstnerv (från den supraclavikulära delen av plexus brachialis), subklaviamuskel - subklaviansk nerv (från den supraclavikulära delen av plexus brachialis).

Axel. Hudens innervation: mediala ytan - medial kutan nerv på axeln (från den mediala bunten av plexus brachialis), lateral yta - lateral kutan nerv på axeln (gren av axillärnerven), bakre yta av axeln - posterior kutan nerv av axeln (gren av nerven radialis).

Muskelinnervation: främre grupp - muskulokutan nerv (från den laterala bunten av plexus brachialis); bakre grupp - radiell nerv (från den bakre bunten av plexus brachialis).

Underarm. Innervation av huden: främre ytan - den mediala kutana nerven i underarmen (från den mediala bunten av plexus brachialis) och den laterala kutana nerven i underarmen (en gren av den muskulokutana nerven); bakre yta - bakre kutan nerv av underarmen (gren av nerven radial).

Muskelinnervation: bakre grupp - djup gren av radialnerven; främre grupp: carpo-ulnar flexor och mediala hälften av fingrarnas djupa flexor - ulnar nerv; de återstående musklerna i den främre gruppen av underarmen är mediannerven.

Borsta. Innervation av huden: huden på handflatan i området av 3 1/2 fingrar (börjar med tummen) - grenar av mediannerven; regionen för de återstående 1 1/2 fingrarna är ulnarnervens grenar; baksidan av handen: hud på 2 1/2 fingrar (börjar med tummen) - radiell nerv; huden på de återstående 2 1/2 fingrarna är ulnarnerven. Grenar av medianusnerven sträcker sig till baksidan av mitt- och nagelfalangerna på II- och III-fingrarna.

Muskelinnervation. Den korta abduktortummuskeln, som motsätter sig tummen, den korta flexortummens ytliga huvud, de första och andra maskliknande musklerna innerveras av grenar av medianusnerven; och resten av musklerna i handen - en djup gren av ulnarnerven.

nedre extremitet

Taz. Kutan innervation av glutealregionen. Den övre våningen av huden i glutealregionen innerveras av de övre kutana gluteala nerverna (bakre grenarna av de tre övre lumbala spinalnerverna), mellanvåningen av de mellersta kutana gluteala nerverna (bakre grenarna av de tre övre sakrala spinalnerverna) och den nedre våningen av de nedre kutana gluteala nerverna (grenar av den bakre femorala kutannerven).

Innervation av bäckenmusklerna: gluteus maximus - inferior glutealnerv (sacral plexus); tensor fascia lata, gluteus medius och minimus - superior glutealnerv (sacral plexus); inre, obturator, tvilling- och fyrkantiga muskler - muskulära grenar av sacral plexus; extern obturatormuskel - obturatornerv (lumbal plexus).

Innervation av lårets hud: främre yta - de främre kutana nerverna på låret (femoral nerv); lateral yta - lateral kutan nerv på låret (lumbal plexus); mediala ytan - obturatornerv (lumbal plexus) och genitofemoral nerv (lumbal plexus); bakre yta - bakre kutan nerv av låret (sacral plexus).

Innervation av lårmusklerna: främre grupp - femoral nerv (lumbal plexus); den mediala gruppen är obturatornerven (lumbal plexus) (den stora adduktormuskeln tar dessutom emot motoriska fibrer från ischiasnerven); bakre grupp - ischiasnerven (sacral plexus).

Skenben. Innervation av huden: den bakre ytan av huden på underbenet - laterala (gren av den gemensamma peronealnerven) och mediala (gren av tibial) kutana nerver i underbenet; lateral yta - lateral kutan nerv av benet; den mediala ytan är saphenusnerven (en gren av femoralisnerven).

Muskelinnervation: främre grupp - djup peronealnerv (en gren av den gemensamma peronealnerven); lateral grupp - ytlig peronealnerv (en gren av den gemensamma peronealnerven); den bakre gruppen är tibialisnerven (en gren av ischiasnerven).

Fot. Hudens innervation: det mesta av huden på baksidan av foten är en gren av den ytliga peronealnerven; område av det första interdigitala utrymmet - djup peroneal nerv; lateral kant av foten - kutan nerv av benet; fotens mediala kant är saphenusnerven.

På sulan innerveras huden i området för 3 1/2 fingrar (med början från tummen) av den mediala plantarnerven (en gren av tibialisnerven), resten av huden på sulan (området av de sista 1 1/2 fingrarna) innerveras av den laterala plantarnerven (en gren av tibialisnerven).

Innervation av musklerna: musklerna i fotens bakre del - den djupa peronealnerven, sulans muskler - de mediala och laterala plantarnerverna.

12252 0

blodtillförsel

Blodtillförseln av bröst- och ländryggen tillhandahålls av grenarna av aorta, halsryggen - av kotartären. Motsvarande radikulära artärer kommer in i ryggradskanalen genom de intervertebrala foramina. En eller två stora artärstammar kommer in i kroppen på varje kota bakifrån. De senare är indelade i fyra grenar, som, på väg framåt, går upp, ner, höger och vänster. De arteriella stammarna, som närmar sig kotans yta, anastomoser med kärlen i de långa ligamenten. Ofta matar en arteriell källa två kotor. I det senare fallet kan en infektionsprocess, såsom tuberkulos, börja i diskområdet. Blodtillförseln till ryggradens ländrygg med alla dess organvävnadskomponenter utförs genom ländartärerna - parietalgrenar av bukaorta. Dessa är fyra parade kärl som sträcker sig från den bakre väggen av aorta och är på väg i sidled i nivå med I-IV ländkotorna.

De två övre grenarna passerar bakom diafragmans crura, de två nedre grenarna bakom psoas major-muskeln. Bindvävssträngar i form av broar kastas över ländartärerna, och båda kärlen är belägna i säregna benfibrösa kanaler som skyddar artärerna från kompression. Efter att ha nått kotornas tvärgående processer delar sig varje ländartär vid det intervertebrala foramen i främre och bakre grenar. Den främre delen, som går bakom den fyrkantiga muskeln, går till den främre väggen av buken, och baksidan går till musklerna och huden i nedre delen av ryggen. Kasta över spinalnerven, varje dorsal gren vid den bakre kanten av intervertebral foramen delar sig i laterala och mediala muskuloskeletala grenar. På vägen till musklerna ger de bakre grenarna ifrån sig ryggradsgrenarna.

Enligt VN Kravchuk (1975) kommer de ofta direkt från ländartärerna. I regel delar sig ryggradsgrenen i två artärkärl, varav den ena går till ryggmärgskanalens främre vägg, den andra till ryggmärgen. Ett artärt kärl eller en rygggren av ländartären avgår oberoende av den bakre väggen av ryggradskanalen i nivå med den bakre kanten av intervertebrala foramen. De främre grenarna går in i de intervertebrala foramina och är, som redan nämnts, riktade mot ryggmärgskanalens främre vägg. Blodtillförseln till disken genomgår betydande förändringar under ontogeni. Upp till 25-26 års ålder är den försedd med grenar av sex kärl: två dorsala, två ventrala, två axiella. Artärgrenar skapar broliknande förbindelser - "arkader". Kärlen tränger in i diskarna från kotkropparna (Obermuth H., 1930). Vaskulär plexus är tjockare på den främre ytan av diskarna (Radchenko E.I., 1958). När kroppstillväxtperioden är slut, vid 25-26 års ålder, är skivans kärl redan helt utplånade, näring utförs genom diffusion genom hyalinplattorna. Detta är "idealet" (Obermuth H., 1930; Coventry M., 1945), dvs. avaskulärt, tillståndet på disken ersätts i hög ålder av ett tillstånd av slitage. På platsen för tårar finns det inväxt av kärl, men denna revaskularisering av disken är redan ett patologiskt fenomen.

Venöst utflöde från kotorna, dura mater och delvis från ryggmärgen sker av små vener som löper intill artärstammarna med samma namn. Dessa små vener transporterar blod till venlinjerna inuti ryggmärgskanalen. De två främre interna vertebrala plexusarna kallas longitudinella vertebrala bihålor. De löper mellan dura mater och det bakre längsgående ligamentet. De två bakre inre vertebrala plexusarna är framför bågarna. Dessa längsgående motorvägar är sammankopplade med tvärgående vener. Från de venösa motorvägarna strömmar blod genom grenarna som går i de intervertebrala foramina mot kotvenerna (Baacke H., 1957). Venospondylografiska studier har visat att ryggradens vener, å ena sidan, och venerna i ryggmärgen och dess membran, å andra sidan, är isolerade, inte har uttalade anastomoser (Begg A., 1954; Rege O. 1956; Schobinger R., 1960).

Innervation av ryggraden

Fram till nyligen var det allmänt accepterat att ben-, epidural- och mantelstrukturerna i ryggradens region innerveras huvudsakligen av den recidiverande nerven (synonymer: sinuvertebral, meningeal, meningeal nerv - Luschka H., 1850)1. Detta är en känslig nerv. Dess fibrer uppstår i de spinala cerebrala ganglierna och lämnar funiculus något distalt för dem. Precis som Arnolds återkommande meningealnerv skickas från Gasser-ganglion baktill till membranen, till cerebellartenonen, även från spinalganglierna, återvänder en liknande nerv - sinuvertebral - till spinalkanalen genom sina egna intervertebrala foramen. Går in i ryggmärgskanalen och delar sig i grenar, den går upp och ner (Tsukada K., 1938; Roof P., 1940). Grenarna på ena sidan och den andra möts i området för det bakre längsgående ligamentet. Innerveringen av den bakre väggen av ryggmärgskanalen tillhandahålls av grenar antingen från dessa nerver eller från de vita anslutande grenarna.

Det finns "överlappning" av närliggande zoner, vilket förklarar den utbredda förekomsten av ländryggssmärta med ett bråck på bara en disk. Termen "meningeal gren" återspeglar inte helt syftet med nerven, eftersom det innerverar inte bara dura mater, utan också periosteum i kropparna och bågarna på ryggkotorna, inklusive den venösa epidurala plexus (Tkach Z.A., Zyabloye A.I., 1964). Den består av mjuka afferenter, genom vilka impulser följer till ryggmärgsgangliernas cellkroppar. Sålunda beror smärta och reflexmanifestationer i patologi i området av ryggmärgskanalen i första hand på skador på ändarna av den återkommande nerven av Luschka. Neuropeptid P, involverad i sensorisk och ledningsförmåga, hittades i det bakre longitudinella ligamentet och hittades inte i annulus fibrosus och gula ligamentet (Korkala O. et ai, 1985). Ett antal egenskaper hos smärtsyndromet förklaras av det faktum att Luschka-nerven inte bara är somatisk utan också autonom. Med en tjockare gren från spinalnervens gemensamma bål, avgår den med de andra två tunna grenarna från de gråa förbindande grenarna av de närmaste ganglierna i den sympatiska bålen och från lumbalplexus (Otelin AA, 1965; Suseki K. et al. ai, 1996). På cervikal nivå, där det finns ett plexus i kotartären, kommer sympatiska fibrer till bakväggen från den. Alla dessa nerver förgrenar sig i ben, ligament, kärl och membran i ryggmärgen.

Tack vare makro- och mikroskopisk undersökning under ett binokulärt förstoringsglas var det möjligt att få uppdaterad information om ryggradens innervering (Otelin A.A., 1965; Bogduk N., 1988). Det visade sig att varje kota tar emot upp till 30 nervstammar, varav en del går djupare än bukhinnan på egen hand eller åtföljande kärlen. Källor till stjälkar är: 1) snodd; 2) dess bakre gren; 3) främre gren; 4) Luschkas nerv; 5) sympatiska noder av gränsstammen; 6) grå kopplingsgrenar. Det största antalet grenar i regionen av halskotorna är separerade från den sympatiska stammen och Luschkas nerv. Fibrer från den sympatiska stammen skapar plexusar på den laterala ytan av ett par kotor. Här finns inga inkapslade receptorer, utan det finns fria nervändar i form av punkter, knappar, slingor, vilket förklarar den höga smärtkänsligheten i benhinnan. I andra delar av kotorna innehåller bukhinnan också få inkapslade receptorer. Från sladden går tre eller fyra grenar till bågen och roten av den tvärgående processen, in i tjockleken på de gula ligamenten. Från sladdens bakre gren går fibrerna till ledkapseln och ryggraden. I det här fallet förgrenar sig de periosteala fibrerna från stammarna som innerverar de djupa musklerna i ryggen. Den mest rikliga försörjningen med fria och inkapslade receptorer är periosteum i området för de intervertebrala foramina.

På cervikal nivå går grenarna av sinuvertebralnerven upp, innerverar kapseln på motsvarande skiva, dess ytliga och djupa lager (Bogduk N., 1988). Sensoriska fibrer i ligamenten i ryggraden och dura mater är en del av Luschka-nerven. De subdurala fibrerna i dessa nerver är särskilt uttalade i livmoderhalsregionen.
Omyeliniserade nervfibrer hittades i de främre och bakre longitudinella ligamenten och i den fibrösa ringen (Jung A., Brunschwig A., 1932; Malkov GF, 1946; Lindeman K., Kuhlendahl N., 1953; Sturm A., 1958; Fernström U., 1960, etc.). P.Roofe (1940) fastställde att annulus fibrosus innerveras av exponerade ändar av tunna icke-myeliniserade fibrer. A.A. Otelin (1965) hittade inkapslade Vaterpachinian-kroppar i dess laterala sektioner. I det bakre längsgående ligamentet slutar fibrerna i form av glomeruli. Vissa fibrer är förknippade med blodkärl. Alla anatomer och fysiologer är överens om att det finns en gemensamhet i den sensoriska innerveringen av kapslarna i kotlederna, ligamenten och musklerna, likheten mellan samma receptorkroppar som Ruffini och Pacini. Samtidigt noteras dock vissa egenskaper hos receptorerna för ledkapslar.

V.D. Wyke (1967, 1979), i enlighet med data från andra författare, skiljer 4 typer av receptorer i ledkapslarna: 1,11 och III - mekanoreceptorer, IV - nociceptorer.

Typ I bildas av inkapslade kroppar, fibrerna är lätt myeliniserade. Dessa är receptorer som anpassar de yttre skikten av kapseln för att stretcha under lång tid, har
reflexeffekter genom motorneuronerna i musklerna i hela kroppen, inklusive till och med ögonmusklerna, orsakar parasympatisk hämning av typ IV nociceptiva afferenter.
Typ II bildas av inkapslade koniska och avlånga kroppar, fibrerna är väl myeliniserade. Dessa receptorer, som snabbt anpassar kapselns djupa lager till stretching, har reflexfasiska effekter på ryggradens och extremiteternas muskler och orsakar kortvarig presynaptisk hämning av nociceptiva impulser.
Typ III - typiska receptorer för ligament och fästpunkter för senan till benet. Till formen är dessa långsiktiga adaptiva Golgi-organ. De finns inte i ledkapslar. Fibrerna bildas av enstaka fusiforma breda kroppar och är rikligt myeliniserade, vilket möjligen också hämmar nociceptiva impulser.
Typ IV - icke-inkapslade, nakna (fria), fint myeliniserade nociceptorer, allestädes närvarande i fibrösa vävnader i ligament, kapslar och reagerar snabbt på mekaniska och kemiska irritationer. De orsakar smärta och reflexsvar i tvärstrimmiga och glatta muskler.

Det bör dock påpekas att frågan om innerveringen av den fibrösa ringen fortfarande är kontroversiell. A.Jung och A.Brunschwig (1932), G.Wiberg (1949), C.Hirsch och Schajowich (1953), D.Stellwell (1956) hittade inte nervändar i den.

De autonoma nerverna tar en betydande del i diskens innervering och andra formationer av ryggraden (se 6.1.5.2). När det gäller de nedre ländryggsrötterna saknar de sympatiska fibrer. Det är känt att Jacobson spinal sympatiska centrum och motsvarande efferenta sympatiska fibrer i sammansättningen av de främre rötterna, såväl som de vita anslutande grenarna, är frånvarande under II ländryggssegmentet. Källan till autonoma störningar i patologin för den nedre ländryggsnivån bör inte sökas i den komprimerade roten, utan i andra strukturer.

Spinalnervernas främre grenar bildar plexus. Innerveringen är segmentell. De bakre grenarna av samma nerver innerverar de djupa musklerna, huden på nacken, ryggen och sakrala regionen. När de kommer ut ur de bakre intervertebrala foramina, bildar de bindemedel under bröst-SMS och sacroiliacliga ligamenten - posterior lumbosacral-coccygeal plexus (Trolard R., 1882; Sokolov V.V., 1947). En särskilt riklig ansamling av anslutningar, slingor noterades i det bakre långa sacroiliaciska ligamentet utåt från de två övre sakrala foramens. Grenarna på de nedre sakral- och coccygealgrenarna förenas i de bakre sacro-lumbala ligamenten.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedisk neurologi (vertebroneurologi)

RYGGENS YTMUSKLAR

Ryggens ytliga muskler är fästa vid skuldergördelns skelett och vid humerus och är anordnade i två lager (fig. 116, 117). Det första lagret består av trapeziusmuskeln a och latissimus dorsi-muskeln, det andra är de stora och små romboidmusklerna och muskeln som lyfter skulderbladet.

trapezius muskel,T.trapezius, platt, triangulär till formen, med en bred bas vänd mot den bakre medianlinjen, upptar övre delen av ryggen och nacken. Det börjar med korta senknippen från det yttre nackkotan, den mediala tredjedelen av nackbenets övre nacklinje, från nackligamentet, ryggradsprocesser i VII halskotan och alla bröstkotor, och från det supraspinösa ligamentet. Från de ställen där muskelknippena börjar riktas de, märkbart konvergerande, i lateral riktning och är fästa vid axelbandets ben. De övre buntarna och musklerna passerar nedåt och i sidled och slutar på den bakre ytan av den yttre tredjedelen av nyckelbenet. De mellersta buntarna är orienterade horisontellt, passerar från ryggkotornas processer utåt och fäster vid akromion och skulderbladsryggrad. muskelbuntar följer uppåt och i sidled, passerar in i senplattan, som är fäst vid skulderbladsryggraden. Senorsprunget för trapeziusmuskeln är mer uttalat i nivå med halsens nedre kant, där muskeln har störst bredd. På nivån av den spinösa processen i VII halskotan bildar musklerna på båda sidor ett väldefinierat senområde, som finns i form av ett intryck i en levande

person.

Trapeziusmuskeln är placerad ytligt över hela sin längd, dess övre laterala kant bildar baksidan av den laterala triangeln i nacken. Den nedre laterala kanten av trapeziusmuskeln korsar latissimus dorsi-muskeln och den mediala kanten av scapula från utsidan och bildar den mediala gränsen för den så kallade auskultatoriska triangeln. Den nedre kanten av den senare löper längs den övre kanten av latissimus dorsi-muskeln, och den laterala - längs den nedre kanten av rombmuskeln (storleken på triangeln ökar med armen böjd framåt i axelleden, när scapulaen är förskjuten lateralt och anteriort).

Funktion: samtidig sammandragning av alla delar av trapeziusmuskeln med en fast ryggrad för scapula närmare ryggraden; övre muskelknippen höjer scapulaen; övre och nedre balkar med samtidig reduktion,. bildar ett kraftpar, rotera skulderbladet runt den sagittala axeln: skulderbladets nedre vinkel förskjuts framåt och i lateral riktning, och den laterala vinkeln - uppåt och medialt. Med ett förstärkt skulderblad och sammandragning på båda sidor, böjer muskeln halsryggraden och lutar huvudet bakåt; med ensidig sammandragning vänder det ansiktet något åt ​​motsatt håll.

Innervation: n. accessorius, plexus cervicalis (C m - C, v) -

Blodtillförsel: a. transversa cervicis, en. occipitalis, en. suprascapularis, aa. interkostales posteriores.

latissimus dorsi muskel,T.latissimus dorsi, platt, triangulär till formen, upptar den nedre halvan av ryggen på motsvarande sida.

Muskeln ligger ytligt, med undantag för den övre kanten som är dold under trapeziusmuskelns nedre del. Nedan bildar den laterala kanten av latissimus dorsi-muskeln den mediala sidan av lumbaltriangeln (den laterala sidan av denna triangel bildar kanten på bukens yttre sneda muskel, den nedre - höftbenskammen, se fig. 117) . Det börjar med en aponeuros från ryggradsprocesserna i de nedre sex bröstkorgarna och alla ländkotorna (tillsammans med den ytliga plattan av lumbotoracic fascia), från höftbenskammen och korsbenskammaren. Muskelknippena följer uppåt och i sidled och konvergerar mot den nedre gränsen av axillär fossa. På toppen är muskelbuntar fästa vid muskeln, som börjar från de nedre tre till fyra revbenen (de går mellan tänderna på den yttre sneda bukens muskel) och ° t av skulderbladets nedre vinkel. Täcker den nedre vinkeln på skulderbladet bakifrån med sina nedre buntar, latissimus dorsi-muskeln böjer sig skarpt, spiralböjs runt den stora runda muskeln, den bakre kanten av axillär fossa passerar in i en platt tjock skuldra, som är fäst vid krönet på överarmsbenets lilla tuberkel. Nära fästpunkten täcker muskeln bakom kärlen och nerverna som finns i axillär fossa. Den skiljs från den stora runda muskeln av ledpåsen.

Funktion: för armen till kroppen och vänder den inåt (pronation), böjer axeln av; sänker den upphöjda handen; om armarna är fixerade (på tvärstången - den horisontella stången), drar bålen till dem (när man klättrar, simmar).

Innervation: n. thoracodorsalis (Civ- Soppa).

Blodtillförsel: a. thoracodorsalis, en. circumflexa humeri posterior, aa. interkostales posteriores.

Muskel som lyfter scapulaT.levdior scapulae, börjar med senknippen från de bakre tuberklerna i de tvärgående processerna i de övre tre eller fyra halskotorna (mellan fästpunkterna för den mellersta skalenmuskeln - framför och bältesmuskeln i nacken - bakom). På väg nedåt fäster muskeln vid den mediala kanten av scapula, mellan dess övre vinkel och ryggraden på scapula. I sin övre tredjedel täcks muskeln av sternocleidomastoidmuskeln och i den nedre tredjedelen av trapeziusmuskeln. Direkt framför levator scapula-muskeln finns nerven till romboidmuskeln och den djupa grenen av halsartären.

Funktion: höjer scapula, samtidigt som den förs närmare ryggraden; med en förstärkt skulderblad lutar den halsdelen av ryggraden i dess riktning.

Blodtillförsel: a. transversa cervicis, en. cervicalis ascendens.

Små och stora romboidmuskler,tt.rhomboidei mindre et större, växer ofta ihop och bildar en muskel. Den lilla romboidmuskeln utgår från den nedre delen av nackligamentet, ryggradsprocesserna i VII cervikala och I bröstkotor och från det supraspinösa ligamentet. Dess buntar passerar snett - från topp till botten och i sidled och är fästa vid den mediala kanten av scapulaen, ovanför nivån på ryggraden av scapula.

Romboidmuskeln härstammar från ryggradsprocesserna i II-V bröstkotorna; fäst vid den mediala kanten av scapula - från nivån av ryggraden på scapula till dess nedre vinkel.

Romboidmusklerna, belägna djupare än trapeziusmuskeln, täcker själva baksidan av den överlägsna bakre tandmuskeln och delvis muskeln som rätar ut ryggraden.

Funktion: för scapula närmare ryggraden, samtidigt som den flyttas uppåt.

Innervation: n. dorsalis scapulae (Civ-Cv).

Blodtillförsel: a. transversa cervicis, en. suprasca-pularis, aa. interkostales posteriores.

Två tunna platta muskler är fästa vid revbenen - de övre och nedre bakre tandmusklerna (bild 118).

Serratus superior posterior,T.serratus bakdel överlägsen, belägen framför rhomboidmusklerna, börjar i form av en platt senplatta från den nedre delen av nackligamentet och ryggradsprocesserna i VI-VII halskotorna och I-II bröstkotorna. Går snett från topp till botten och i sidled, är den fäst med separata tänder på baksidan av II-V revbenen, utåt från deras hörn.

Funktion: höjer revbenen.

Innervation: nn. interkostaler (Thi-Thiv).

Blodtillförsel: a. intercostales posteriores, en. cervicalis profunda.

Serratus posterior inferior,T.serratus bakdel sämre, ligger framför latissimus dorsi, börjar med en senplatta från ryggradsprocesserna i XI-XII bröst- och I-II ländkotorna; tätt sammansmält med den ytliga plattan av länd-thorax fascia och början av latissimus dorsi. Den är fäst med separata muskulösa tänder till de fyra nedre revbenen.

Funktion: sänker revbenen.

Innervation: s. interkostaler (Thix-Thxn).

Blodtillförsel: a. interkostales posteriores.

DJUPMUSKLERRYGGAR

Ryggens djupa muskler bildas tre lager: ytlig, medium och djup. Det ytliga lagret representeras av huvudets bältesmuskel, bältesmuskeln i nacken och muskeln som rätar ut ryggraden; mellanlager - tvärgående ryggmuskel; det djupa lagret bildas av de interspinösa, intertransversella och suboccipitala musklerna.

Det ytliga lagrets muskler, som tillhör den typ av starka muskler som utför övervägande statiskt arbete, når störst utveckling. De sträcker sig över hela ryggen och nacken från korsbenet till nackbenet. Ursprungsplatserna och fastsättningen av dessa muskler upptar stora ytor och därför utvecklar musklerna under sammandragning stor styrka, och håller ryggraden i upprätt läge, vilket fungerar som ett stöd för huvudet, revbenen, inälvorna och de övre extremiteterna.

Musklerna i det mellersta lagret är orienterade snett, de kastas från de tvärgående processerna till ryggkotornas ryggradsprocesser. De bildar flera lager, och i det djupaste lagret är muskelknippena de kortaste och är fästa vid intilliggande kotor; ju mer ytligt muskelknippena ligger, desto längre är de och genom ett större antal kotor kastas de (från 5 till 6).

I det djupaste (tredje) lagret ligger korta muskler mellan ryggkotornas och tvärgående processer. De finns inte på alla nivåer av ryggraden, de är välutvecklade i de mest rörliga delarna av ryggraden: cervikal, ländrygg och nedre bröstkorg. Detta - djupa - lager bör inkludera musklerna som ligger bak i nacken och verkar på atlanto-occipitalleden. De kallas de suboccipitala musklerna.

Ryggens djupa muskler blir synliga efter att de ytliga musklerna skärs i lager och korsas: latissimus dorsi och trapezius-muskeln - i mitten mellan punkterna för deras ursprung och fäste (Fig. 119).

bälte huvudmuskel, T.splenius kapitalism, belägen direkt framför de övre delarna av sternocleidomastoid- och trapeziusmusklerna. Det börjar från den nedre halvan av ligamentet (under nivån av IV-halskotan), från ryggradsprocesserna i VII-cervikal och övre tre till fyra bröstkotor. 1 Denna muskels buntar passerar uppåt och i sidled och är fästa vid mastoidprocessen i tinningbenet och det grova området under det laterala segmentet av den övre nacklinjen i det occipitala benet.

Funktion: med bilateral sammandragning böjer musklerna halsryggraden och huvudet; med ensidig sammandragning vrider muskeln huvudet i sin riktning.

Innervation: bakre grenar av de cervikala spinalnerverna (Ssh - Cvin).

Bältesmuskel i nacken,T.splenius cervicis, utgår från ryggradsprocesserna i III-IV bröstkotor. Den är fäst vid de bakre tuberklerna i de tvärgående processerna i de två eller tre övre halskotorna, som täcker början av muskelknippena som lyfter skulderbladet bakifrån. Den ligger framför trapeziusmuskeln.

Funktion: med samtidig sammandragning böjer musklerna av den cervikala delen av ryggraden, med en ensidig sammandragning vrider muskeln den cervikala delen av ryggraden i sin riktning.

Innervation: bakre grenar av de cervikala spinalnerverna (Ciii-Cviii).

Blodtillförsel: a. occipitalis, en. cervicalis profunda.

Muskel, räta ut ryggraden T.uppförare spinae. Detta är den starkaste av ryggens autoktona muskler, som sträcker sig längs hela ryggraden - från korsbenet till basen av skallen. Ligger anterior till trapezius, rhomboid, serratus posterior, latissimus dorsi muskler. Bakom den är täckt med ett ytligt ark av ländryggen-thorax fascia. Det börjar med tjocka och starka senknippen från korsbenets dorsala yta, ryggradsprocesser, supraspinösa ligament, ländrygg, XII och XI bröstkotor, bakre delen av höftbenskammen och ländryggs-thorax fascia. En del av senknippena, som börjar i korsbenet, smälter samman med buntarna av sacrotuberous och dorsala sacroiliaca ligamenten.

I nivå med de övre ländkotorna är muskeln uppdelad i tre vägar: laterala, mellanliggande och mediala. Varje trakt får sitt namn: den laterala blir iliokostalmuskeln, den mellanliggande blir ryggmuskeln. Var och en av dessa muskler är i sin tur uppdelad i delar.

Strukturella egenskaper hos muskeln som rätar ut ryggraden har utvecklats under antropogenesen i samband med upprätt hållning. Det faktum att muskeln är starkt utvecklad och har ett gemensamt ursprung på bäckenbenen, och ovanför är uppdelad i separata kanaler, fästa brett på kotorna, revbenen och på basen av skallbenet, kan förklaras av det faktum att den presterar den viktigaste funktionen - den håller kroppen i upprätt läge. Samtidigt gör uppdelningen av muskeln i separata trakter, uppdelningen av den senare på olika nivåer av kroppens ryggsida i kortare muskler som har en kortare längd mellan ursprungs- och fästpunkterna, att muskeln kan agera selektivt. Så, till exempel, när iliokostalmuskeln i nedre delen av ryggen dras samman, dras motsvarande revben nedåt och därigenom skapas ett stöd för manifestationen av kraften från membranets verkan under dess sammandragning, etc.

iliocostalis muskel,T.iliocostalis (se fig. 119), är den mest laterala delen av muskeln som rätar ut ryggraden. Det börjar från höftbenskammen, den inre ytan av den ytliga plattan av lumbotoracic fascia. Passar uppåt längs den bakre ytan av revbenen i sidled från hörnen av de senare till de tvärgående processerna i den nedre (VII- IV) halskotorna. Beroende på placeringen av enskilda delar av muskeln i olika områden är den uppdelad i iliokostalmuskeln i nedre delen av ryggen, iliokostalmuskeln i bröstet och iliokostalmuskeln i nacken.

Iliokostalmuskeln i ländryggen, m.iliocostalis lumbo-git, utgår från höftbenskammen, den inre ytan av den ytliga plattan av ländryggs-thorax fascia, är fäst med separata platta senor till hörnen på de nedre sex revbenen.

Iliokostalmuskeln i bröstet, m.iliocostalis thoracis, börjar från de sex nedre revbenen, medialt från fästpunkterna för iliokostalmuskeln i nedre delen av ryggen. Fästs på de övre sex revbenen i området för hörnen och på den bakre ytan av den tvärgående processen VII halskota.

Iliokostalmuskeln i nacken, m.iliocostalis cervicis, börjar från hörn III, IV, V och VI revben (inåt från fästställena för iliokostalmuskeln i bröstet). Den är fäst vid de bakre tuberklerna i de tvärgående processerna i VI-IV halskotorna.

Funktion: tillsammans med resten av erector spinae-muskeln förlänger den ryggraden; med ensidig sammandragning, lutar ryggraden åt sidan, sänker

revben. De nedre buntarna av denna muskel, drar och stärker revbenen, skapar stöd för membranet.

Innervation: bakre grenar av livmoderhals-, bröst- och ländryggsnerverna (Civ-Lin).

/ tx. longissimus muskel,T.longissimus, - den största av de tre musklerna som bildar muskeln som rätar ut ryggraden. Den är lokaliserad medialt till iliokostalmuskeln, mellan den och ryggmuskeln. Den innehåller de längsta musklerna i bröstet, nacken och huvudet.

Longissimus pectoralis muskel, m.longissimus thoracis (se fig. 119), har störst omfattning. Muskeln härstammar från korsbenets bakre yta, de tvärgående processerna i ländryggen och nedre bröstkotorna. Den är fäst på baksidan av de nedre nio revbenen, mellan deras tuberkler och hörn, och på toppen av de tvärgående processerna på alla bröstkotor (muskelknippen).

Nackens longissimusmuskel, m.longissimus cervicis, börjar med långa senor från toppen av de tvärgående processerna i de övre fem bröstkotorna. Fäster till de bakre tuberklerna av de tvärgående processerna VI-II halskotorna.

Huvudets longissimusmuskel, m.longissimus kapitalism, börjar med senknippen från de tvärgående processerna av I- III bröst och III-VII halskotorna. Den är fäst vid den bakre ytan av mastoidprocessen i tinningbenet under senorna i sternocleidomastoidmuskeln och spleniusmuskeln i huvudet.

Funktion: de längsta musklerna i bröstet och nacken böjer upp ryggraden och lutar den åt sidan; den längsta muskeln i huvudet böjer den senare, vänder ansiktet i sin riktning.

Innervation: bakre grenar av hals-, bröst- och ländryggsnerverna (Ci - Lv).

Blodtillförsel: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

ryggradsmuskel,T.spindlis (se fig. 119), - den mest mediala av de tre delarna av muskeln som rätar ut ryggraden. I direkt anslutning till ryggradsprocesserna i bröst- och halskotorna. I den särskiljs bröstets ryggradsmuskel, nackens ryggmuskel respektive huvudets ryggradsmuskel.

ryggradsmuskel i bröstet,m. spindlis thoracis, börjar med 3-4 senor från ryggradsprocesserna II och jag ländryggen, XII och XI bröstkotor. Det är fäst vid ryggradsprocesserna i de övre åtta bröstkotorna. Muskeln är sammansmält med den underliggande semispinalis-muskeln i bröstet.

ryggradsmuskel i nacken,m. spinalis cervicis, utgår från ryggradsprocessen jag och II bröst VII halskotan och nedre delen av ligamentet. Fäster till ryggradsprocessen II(ibland III och IV) halskotan.

ryggradsmuskel i huvudet,m. spinalis kapitalism, börjar i tunna buntar från ryggradsprocesserna i de övre bröstkorgs- och nedre halskotorna, reser sig upp och fäster vid nackbenet nära det yttre occipitala utsprånget. Ofta saknas denna muskel.

Funktion: böjer upp ryggraden

Innervation: bakre grenar av cervikala, bröstkorg och övre ländryggsnerver (Csh-Ln).

Blodtillförsel: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

fungera genomgående muskler som rätar ut ryggradenT.uppförare spinae, återger dess namn korrekt. Eftersom muskelns beståndsdelar har sitt ursprung på kotorna, kan den fungera som en sträckare av ryggraden och huvudet, och är en antagonist till de främre musklerna i stammen. Denna muskel drar ihop sig i separata delar på båda sidor och kan sänka revbenen, böja upp ryggraden och luta huvudet bakåt. Med ensidig sammandragning lutar den ryggraden i samma riktning. Muskeln visar också stor styrka vid böjning av bålen, när den utför sämre arbete och hindrar kroppen från att falla framåt under verkan av de ventralt placerade musklerna, som har en större hävstång på ryggraden än de dorsalt placerade musklerna.

tvärgående ryggradsmuskel,T. transversospindlis . Denna muskel representeras av många skiktade muskelbuntar som löper snett uppåt från den laterala till den mediala sidan från kotornas tvärgående till ryggradsprocesserna. Muskelknippena i den tvärgående ryggmuskeln är av olika längd och, spridda genom ett annat antal ryggkotor, bildar separata muskler: semispinous, multifid och rotatormuskler.

Samtidigt, enligt det område som är ockuperat i hela ryggraden, är var och en av dessa muskler i sin tur uppdelad i separata muskler, uppkallade efter deras plats på den dorsala sidan av bålen, nacken och occipitalregionen. I denna sekvens betraktas enskilda delar av den tvärgående ryggmuskeln.

semispinalis muskel,T.semispinalis, har utseendet av långa muskelknippen, utgår från de tvärgående processerna i de underliggande kotorna, sprider sig genom fyra till sex ryggkotor och fäster vid ryggradsprocesserna. Det är uppdelat i semispinalis muskler i bröst, nacke och huvud.

semispinalis muskel i bröstet,m. semispinalis thoracis, utgår från de tvärgående processerna i de nedre sex bröstkotorna; fäst vid ryggradsprocesserna i de fyra övre bröstkotorna och två nedre halskotorna.

Halvryggmuskel i nacken, m.semispinalis cervicis, härrör från de tvärgående processerna i de sex övre bröstkotorna och ledprocesserna i de fyra nedre halskotorna; fäst vid ryggradsprocesserna i V-II halskotorna.

semispinalis muskel i huvudet,m. semispinalis kapitalism, bred, tjock, utgår från de tvärgående processerna i de sex övre bröst- och ledprocesserna i de fyra nedre halskotorna (utåt från de långa musklerna i huvudet och nacken); fäst vid nackbenet mellan de övre och nedre nacklinjerna. Muskeln bakom täcks av bältet och huvudets längsta muskler; djupare och framför den ligger semispinalismuskeln i nacken.

Funktion: semispinalismusklerna i bröstet och nacken böjer ryggradens bröst- och livmoderhalssektioner; med ensidig sammandragning roteras dessa avdelningar i motsatt riktning. Den semispinous muskeln i huvudet kastar huvudet bakåt och vrider (med ensidig sammandragning) ansiktet i motsatt riktning.

Innervation: bakre grenar av cervikala och thorax spinalnerver (Csh-Thxii).

Blodtillförsel: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

multifidus muskler,mm. multifidi, är muskelsenkniplar som utgår från de tvärgående processerna i de underliggande kotorna och fäster vid de överliggande ryggradsprocesserna. Dessa muskler, spridda över två till fyra kotor, upptar spår på sidorna av ryggkotornas ryggradsprocesser längs hela ryggradens längd, med början från korsbenet till halskotan II. De ligger direkt framför semispinalis- och longissimus-musklerna.

Funktion: rotera ryggraden runt sin längdaxel, delta i förlängningen och luta den åt sidan.

Innervation: bakre grenar av spinalnerverna (С„, -Si).

Blodtillförsel: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Muskler - rotatorer i nacken, bröstet och nedre delen av ryggen,tt.rotatorer cervicis, thoracis et lumborum, utgör det djupaste lagret av musklerna i ryggen, och upptar spåret mellan ryggrads- och tvärprocesserna. Rotatormusklerna kommer bättre till uttryck i bröstryggen. Beroende på längden på buntarna är rotatormusklerna uppdelade i långa och korta. De långa rotatormusklerna utgår från de tvärgående processerna och fäster vid baserna av de överliggande kotornas ryggradsprocesser, spridda över en kota. Korta rotatormuskler är placerade mellan intilliggande kotor.

Funktion: rotera ryggraden runt dess längsgående axel.

Blodtillförsel: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Interspinösa muskler i nacke, bröst och nedre rygg,tt.interspi- nales cervicis, thordcis et lumborum, koppla ihop ryggkotornas ryggradsprocesser med varandra från och med II cervikal och nedan. De är bättre utvecklade i ryggradens livmoderhals och ländrygg, som kännetecknas av den största rörligheten. I bröstkorgsdelen av ryggraden är dessa muskler svagt uttryckta (kan saknas).

Funktion: delta i förlängningen av motsvarande delar av ryggraden.

Innervation: bakre grenar av spinalnerverna.

Blodtillförsel: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Intertransversalmusklerländrygg, bröstOchnacke, mm, intertransversarii lumborum, thordcis och cervicis, representeras av korta buntar som kastas mellan de tvärgående processerna hos intilliggande kotor. Bättre uttryckt i nivå med ländryggen och halsryggen.

De tvärgående musklerna i nedre delen av ryggen är indelade i laterala och mediala, tt.intertransversarii sidor et media­ tes lumborum. I nackområdet särskiljs de främre (kastade mellan de främre tuberklerna av de tvärgående processerna) och de bakre tvärgående musklerna i nacken, tt.intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. De senare har en medial del, pars medialis, och den laterala delen pars lateralis.

Funktion: luta motsvarande sektioner av ryggraden i deras riktning.

Innervation: bakre grenar av hals-, bröst- och ländryggsnerverna.

Blodtillförsel: a. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.

BAKSIDA FACIA

Den ytliga fascian som täcker trapezius- och latissimus dorsi-musklerna är svagt uttryckt. Välutvecklad länd-thorax fascia fascia thoracolumbalis, som täcker ryggens djupa muskler.

På olika nivåer uttrycks denna fascia olika. Den är mest utvecklad i ländryggen, där den representeras av ytliga och djupa plattor som bildar en fascial mantel för muskeln som rätar ut ryggraden.

Den ytliga plattan av lumbothoracic fascia är fäst vid ryggradsprocesserna i ländkotorna, till de supraspinösa ligamenten och till den mediana sakrala krönet. Den djupa plattan av denna fascia är fäst på den mediala sidan till de tvärgående processerna i ländkotorna och intertransversella ligament, under - till höftbenskammen, ovanför - till den nedre kanten av XII-revbenet och lumbocostalligamentet.

Vid den laterala kanten av muskeln som rätar ut ryggraden, kombineras de ytliga och djupa plattorna i ländryggs-thorax fascia till en. Den djupa plattan av lumbotoracic fascia separerar muskeln erector spinae från quadratus lumborum. Inom bröstväggen representeras ländryggs-thorax fascia av en tunn platta som skiljer muskeln erector spinae från de mer ytligt belägna musklerna. Medialt är denna fascia fäst vid bröstkotornas ryggradsprocesser, lateralt, till revbenens hörn. I den bakre (exsudat) regionen av halsen, mellan musklerna som ligger här, finns exsudat fascia, fascia nuchae

Innervation är kommunikationen mellan kroppsstrukturer och det centrala nervsystemet. Varje del av vår kropp är utrustad med känsliga nervändar. De uppfattar information om pågående processer och organets tillstånd och överför den genom centripetalfibrer till hjärnan. Den mottagna informationen bearbetas - svarssignaler skickas längs centrifugalnerverna. Så det centrala nervsystemet svarar på kroppens behov och reglerar dess arbete.

Huvudlänken i systemet för överföring av nervimpulser är ryggmärgen med rötter. Och den är gömd i ryggraden. Om det finns en kränkning av rötterna eller själva ryggmärgen, är den ledande anslutningen bruten. Som ett resultat uppträder smärta i olika organ, funktionaliteten hos enskilda strukturer förvärras och till och med fullständig immobilisering inträffar under det drabbade området. Enligt ryggradens innervering kan ett antal funktionella avvikelser diagnostiseras.

Schema för innervering av ryggraden

Nervimpulser överförs fram och tillbaka. Beroende på överföringsriktningen särskiljs följande typer av innervering:

• afferent (centripetal) - överföring av signaler från organ och vävnader till centrala nervsystemet;
• efferent (centrifugal) - överföringen av signaler från det centrala nervsystemet till kroppens strukturer.

Bakom varje kota finns spinalnerver. De består av nervfibrer från de främre och bakre rötterna som kommer ut från ryggmärgen. En person har 31 par av dem. Därför innehåller ryggmärgen 31 par segment:

• åtta cervikal;
• tolv bröst;
• fem ländryggen;
• lika många sakral;
• en coccygeal.

Vilka organ och system innerverar de?

• Nackkotorna: hypofysen och sympatiska nerver, syn- och hörselsystem, temporala regioner; ansiktsnerver och tänder, nasolabialområden, mun, halsligament, livmoderhalsmuskler, underarms-, axel- och armbågsleder.
• Bröstkotor: armar, luftstrupe, bronkier, lungor, solar plexus och bröstbenet; matstrupe, gallblåsa och kanaler, lever, tolvfingertarmen och mjälte; njurar, binjurar och urinledare; tjock- och tunntarm; äggledare, ljumskar.
• Ländkotor: Mage, bäckenorgan, övre lår, knän, skenben och fötter (inklusive fingrar).
• Sakralkotor: sätesmuskler och lårben.
• Coccyx: anus och rektum.

Diagnos av ryggraden

Den felaktiga positionen av kotorna leder till olika störningar i kroppen. Inte konstigt att de säger att hela kroppens välbefinnande beror på ryggradsaxelns tillstånd. Att klämma i ett visst område hindrar organen från att fungera fullt ut. Överföring av signaler till CNS sker med en fördröjning. Hjärnan kan inte svara på kroppens behov i tid. Därav de olika misslyckandena.

Låt oss utföra diagnostik med hänsyn till ryggradens innervering.

Livmoderhalsavdelning

Thorax

Problem i denna del av ryggraden leder till funktionella störningar i de viktigaste inre organen. Om avståndet mellan kotorna är mindre än normalt, minskar organets funktion. Mellankotgapet är mer än normalt - funktionen är överskattad.

• 1 och 2 kotor i bröstregionen - händer, lillfingrar domnar, armbågar gör ont, lunginflammation.
• 3 och 4 - mastopati, bronkit, lunginflammation.
• 5, 6, 7 - hjärta och bröst gör ont.
• 8 - problem med bukspottkörteln, försämrad insulinsekretion, aptit, misslyckande i kolhydratmetabolismen.
• 9 - fettmetabolismen lider.
• 10 - proteiner bryts dåligt ned.
• 11 - patologi i tunntarmen och njurarna.
• 12 - dysfunktion av tjocktarmen.

Länd

Denna zon tar på sig den tyngsta belastningen. Följaktligen känns nedre delen av ryggen snabbare. Ländryggen saknar praktiskt taget ytterligare stöd. Det finns inga broskringar, som i livmoderhalsregionen. Revbenen hjälper inte, eftersom bröstkorgen.

Naturen har gett stöd för nedre delen av ryggen med starka magmuskler. Tänk om de sträcks ut? Ryggraden kommer att behöva hålla magen på egen hand.

• Med en minskning av avståndet mellan 1: a och 2: a ländkotorna observeras enures, smärtsamma perioder, obstruktion av äggledarna och cystor. Den sexuella sfären försvagas, missfall är frekventa. Denna position av kotorna är fylld av infertilitet.
• Vid nypning av 3 kotor gör knälederna ont.
• 4:e - baksidan av låret.
• 5:e - laterala lårbens- och sätesmuskler, underben, fot.

När mellankotdiskarna slits ut bildas ett diskbråck. Det pressar på nervrötterna och framkallar svår smärta.

trapezius muskel, t. Trapezius. Det börjar med korta senknippen från det yttre nackkotan, den mediala tredjedelen av nackbenets övre nacklinje, från nackligamentet, ryggradsprocesser i VII halskotan och alla bröstkotor, och från det supraspinösa ligamentet. Från de ställen där muskelknippena börjar riktas de, märkbart konvergerande, i lateral riktning och är fästa vid axelbandets ben.

Fungera: för scapula närmare ryggraden; övre muskelknippen höjer scapulaen; de övre och nedre buntarna roterar scapula runt den sagittala axeln. innervation:n. accessorius, plexus cervicelis blodtillförsel: a. transversa cervicis, en. occipitalis, en. suprascapularis, aa. interkostales posteriores.

Latissimus dorsi muskel, m. latissimus dorsi. Start: Spinösa processer av sex nedre bröstkorg och alla ländkotor, dorsal yta av korsbenet, höftbenskammen, revben IX-XII. anknytning: Ås på överarmsbenets mindre tuberkel. Fungera: Leder axeln, drar den bakåt, vänder sig inåt. Med fasta armar, drar bålen mot dem. innervation:n. thoracodorsalis blodtillförsel: a. thoracodorsalis, en. circumflexa humeri posterior. a.a. Interkostaller posterior

Muskel som lyfter scapula, m. levator scapulae. Start: Tvärgående processer av de fyra övre halskotorna. anknytning: Scapulas övre vinkel. Fungera: Höjer scapulas övre vinkel och drar den medialt. innervation: n.dorsalis scapulae. blodtillförsel: fu transversa cervicis, a.cervicalis ascendes

Mindre och större romboidmuskler, mm. rhomboidei minor et major. Start: Spinösa processer i bröst- och halskotorna. anknytning: Scapulas mediala kant under och ovanför dess ryggrad. Fungera: Dra scapula till ryggraden uppåt, pressar scapula mot bröstet (tillsammans med serratus anterior muskel). innervation:n. dorsalis scapulae. blodtillförsel: a. transversa cervicis, en. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Serratus posterior superior, m.

serratus posterior superior. Start: Spinösa processer av VI-VII cervikala och I-II bröstkotor. anknytning: II-V ribbor, utåt från hörnen. Fungera: Höjer II-V revben, deltar i inandningsakten. innervation:n. dorsalis scapulae. blodtillförsel: a. transversa cervicis, en. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Serratus posterior inferior, m. serratus posterior inferior. Start: Spinösa processer av XI-XII bröst- och I-II ländkotor. anknytning: Nedre kanter av revben IX-XII. Fungera: Sänker IX-XII revbenen, deltar i utandningsakten. innervation: nn. Interkosttaler. blodtillförsel: a.a. Interkostalaffischer.

Bältesmuskel i huvudet, m. splenius capitis. Start: nedre delen av ligamentet, ryggradsprocesser i VII cervikala och övre 3-4 bröstkotor. anknytning: Överlägsen nacklinje, mastoidprocess av tinningbenet. Fungera: Vänder och lutar huvudet åt sidan. innervation blodtillförsel

Bältesmuskel i nacken, m. splenius cervicis. Start: Spinösa processer av III-IV bröstkotor. anknytning: tvärgående processer av 2-3 övre halskotor. Fungera: vrider den cervikala delen av ryggraden i sin riktning, med bilateral sammandragning, böjer den cervikala delen av ryggraden. innervation: bakre grenar av spinalnerverna. blodtillförsel: a. occipitalis, en. cervicalis profunda.

ytlig fascia, som täcker trapezius och latissimus dorsi, är svagt uttryckt. Väl utvecklad bröstfascia fascia thoracolumbalis, som täcker ryggens djupa muskler.

Vaginal fascia, fascia nuchae, ligger bak i nacken, mellan de ytliga och djupa lagren av muskler. Medialt växer den tillsammans med nackligamentet, passerar i sidled in i det ytliga skiktet av nackens fascia och är fäst vid den övre nacklinjen i toppen.

Lumbal-thorax fascia, fascia thoracolumbalis bildar ett tätt fibröst hölje i vilket djupa ryggmuskler ligger. Denna fascia består av två ark - djup (främre) och ytlig (bak).